Tecniche Avanzate e Prospettive Future

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Giacinta Bartolini
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1 Tecniche Avanzate e Prospettive Future Dr.ssa AZITA HERAVI Università degli studi di Roma Tor Vergata Facoltà di Medicina e Chirurgia Master di II livello in Medicina estetica

2 Dr.ssa AZITA HERAVI

3 ESO-BIORIVITALIZZAZIONE E BIORISTRUTTURAZIONE NON INIETTABILE UTILIZZANDO TCA MODULATO CON PEROSSIDO DI IDROGENO

4 Il PRX-T33 non è un farmaco ma un medical device con uso riservato al medico in ambito ambulatoriale. E una formula innovativa, composta di acido tricoloroacetico (TCA) al 33% modulato con perossido di idrogeno.

5 Il TCA è un agente impiegato per Peeling sin dal 1926 e studiato in tutti i suoi aspetti. consente di ottenere peeling superficiali, medi e profondi senza rischi di tossicità.

6 il TCA determina: Desquamazione epidermica e successiva riepitelizzazione. Intensa stimolazione del derma papillare con incremento dell attività fibroblastica ed attivazione dei processi di protidosintesi apporto di neocollagene.

7 PEELING AL TCA CON CONCENTRAZIONI %: Produce la coagulazione superficiale delle proteine epidermiche e un blando distacco epiteliale (peeling superficiale) 30-35%: Completa esfoliazione epidermica. 45%: La necrosi delle proteine epidermiche e la comparsa di un infiltrato infiammatorio dermico. (peeling medio) %: E sconsigliabile a causa dei probabili effetti collaterali persistenti come iperpigmentazioni ed esiti cicatriziali.

45%: La necrosi delle proteine epidermiche e la comparsa di un infiltrato infiammatorio dermico.

8 Dr.ssa AZITA HERAVI

9 TCA Modulato (PRX-T33) Formulazione: 1. Acido tricoloracetico 33% (TCA) 2. Acido kojico* (5%) 3. Acqua ossigenata (0,15 %) 4. Agenti stabilizzanti (le vitamine, saponine, cocamide) * Prevenzione delle pigmentazioni post infiammatorie

10 PRX-T33 Elimina la tossicita del TCA con stimolazione chimica non ablativa del derma utilizzando TCA modulato con perossido di idrogeno e non tamponato con una base. Dr.ssa AZITA HERAVI

11 La breve durata del trattamento (10-15 min) Senza aghi Senza rischio di frost Non provoca il dolore Senza interruzione della vita sociale Non fotosensibilizzante (quindi applicabile anche d estate) Con l azione a livello dermico permette di ottenere un turgore con distensione delle piccole rughe Dr.ssa AZITA HERAVI

fotosensibilizzante (quindi applicabile anche d estate) Con l azione a livello

12 Non esfolia l epidermide Stimola il connettivo dermico Non richiede la tecnica iniettiva ma in grado di dare buoni risultati nel ringiovanimento di tessuti non più freschi.

13 Si ottiene cosi una stimolazione dermica senza lesionare in alcun modo epidermide, quindi niente frost né desquamazione nei giorni successivi perché TCA ad alta concentrazione con il perossido di idrogeno viene inattivato al livello epidermico ma non livello dermico. Questo è possibile perche il tempo di penetrazione al livello epidermico del TCA è più lento rispetto a quello del H2O2.

di idrogeno viene inattivato al livello epidermico ma non livello dermico.

15 TCA : stimola il derma attivando i fattori di crescita dai cheratinociti. H 2 O 2 : evita l effetto peeling dell acido e permette di ripetere con frequenza la stimolazione aumentandone gli effetti.

16 Non agisce solo modulando l aggressività del TCA e idratando i tessuti, ma interviene attivamente nel potenziare i meccanismi di stimolazione dermica, preparando i recettori per i fattori di crescita. Dr.ssa AZITA HERAVI

potenziare i meccanismi di stimolazione dermica,

17 H 2 O 2 a bassa concentrazione accelera la chiusura della ferita. H 2 O 2 ad alta concentrazione determina un drastico rallentamento del processo riparativo.

18 Regola l attività dei linfo-monociti e modula l infiammazione Potenzia inoltre l espressione dell angiogenesi Interviene nel rimodellamento della matrice extracellulare grazie ad un apoptosi controllata

angiogenesi Interviene nel rimodellamento della

19 TCA epidermide H 2 O 2 modula altera la barriera facilita la penetrazione H + H 2 O 2 azione irritativa low concentration modulazione dell infiammazione fattori di crescita POMC derma neocollagenogenesi aumenta numero e affinità dei recettori rimodella la matrice dermica riparazione tissutale

infiammazione fattori di crescita POMC derma neocollagenogenesi aumenta

20 Una recente review pubblicata da ricercatore Giapponese Kimura paragona applicazione del TCA ad una lesione cutanea ovvero ad una stress locale denominato SKIN STRESS RESPONSE SYSTEM (SSRS) con rilascio di peptidi derivati dalla proopiomelanocortina (POMC) quali ACTH, MSH e Beta-endorfina.

denominato SKIN STRESS RESPONSE SYSTEM (SSRS) con rilascio di peptidi

21 lo stress sistemico stimola l asse ipotalamo-ipofisario (HPA) ipofisi pro-opiomelanocortina (POMC) precursore da cui derivano diversi peptidi ad attività ormonale

22 STRESS SISTEMICO Ipotalamo Citochine proinfiammatorie (IL-1, IL-6, TNF-a) Ipofisi POMC beta-endorfine ACTH MSH

23 POMC beta-endorfine proliferazione dei cheratinociti proliferazione dei fibroblasti incremento del turn-over cutaneo miglioramento dell effetto barriera

24 POMC MSH Produzione di melanina, Azione anti-infiammatoria La proliferazione dei cheratinociti

25 POMC ACTH Angioneogenesi Produzione di melanina

26 PRX-T33 Indicato per entrambi i sessi a qualunque età in tutte le stagioni 5-12 aa cicatrici (varicella, impetigine) 12-25aa Sostituisce la pulizia del viso (leviga l epidermide e facilita la rimozione dei comedoni e delle pustole) Smagliature aa Melasma e smagliature aa Biorivitalizzazione del volto corpo Prevenzione del invecchiamento cutaneo Rilassamento della cute e del seno 45 aa Trattamento della cute ipotonica Rilassamento della cute del seno

27 Perdita di tonicità della cute, del viso e del dècolletè Rassodamento della cute e del seno Cicatrici depresse Smagliature Coadiuvante nel trattamento del melasma e delle iperpigmentazioni cutanee Pieghe longitudinali del dècolletè Rughe circolari del collo (collare di venere, cute rilassata del seno)

28 Ringiovanimento delle mani Acne attiva Macchie cutanee Cicatrici recenti (arrossate) Pori dilatati Rughe indelebili Trattamento dell alopecia

29 TRATTAMENTI CHE SI POSSONO ASSOCIARE NELLA STESSA SEDUTA Filler di media profondita (naso-genieni, labbra) Radio frequenza Laser frazionati Biostimolazioni Microneedling Peeling ablativi Fili di polidiossanone (PDO) Fili di sospensione Plasma freddo PRP ( plasma ricco di piastrine )

30 TRATTAMENTI CHE NON POSSONO ESSERE ASSOCIARE NELLA STESSA SEDUTA Botulino Filler volumetrici (aumento dello zigomo) Filler per la correzione di fine rugosità Laser ablativi non frazionati

31 CONTROINDICAZIONI Cute irritata Cute irritabile Dermatite seborroica Allergia all acido cogico Allergia al lattice Gravidanza e allattamento Eruzione cutanea e/o erpetiche in atto

32 Detergere la cute con sapone delicato Asciugare bene Applicare il prodotto sulla cute mediante con massaggio connettivale Utilizzare solo esclusivamente guanti di nitrile Da 2 a 5 applicazioni (in media 3) fino ad ottenere un turgore visibile e/o palpabile Risciacquare con l acqua Applicare di una crema per pelli secche o ultra secche

33 FREQUENZA SEDUTE 4-6 sedute con cadenza settimanale per photo-aging, derma atrofico in pazienti di eta media/avanzata 1 volta la settimana X 5-15 sedute per smagliature recenti (rose o bianche) 3 volte la settimana X 4-8 settimane per cicatrici 1 applicazione ogni giorni per melasma

34 EFFETTI COLLATERALI Rossore cutanea Minima desquamazione Recidivi di Herpes labiale (prevenibile con una profilassi anti-virale)

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