Il Monitoraggio Cardio-Respiratorio nel Sonno

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1 24-25 novembre 2016 II Corso Teorico-Pratico Il Monitoraggio Cardio-Respiratorio nel Sonno Aula Didattica del Presidio Ospedaliero di Sesto S.G. Via Matteotti, 83 Sesto San Giovanni (MI)

2 RAZIONALE Nella popolazione generale, la presenza di disturbi Respiratori Sonno-correlati (DRS) è rilevabile nel 9% delle donne di mezza età e nel 24% degli uomini di mezza età. Nella popolazione generale, un alterato pattern respiratorio durante il sonno con presenza di apnee ed ipopnee si può associare anche a sintomi connessi ad alterazione del sonno fisiologico (tipo sonnolenza ad esempio) ed allora si parla di Sindome delle Apnee Ostruttive (Obstructive Sleep Apnea Syndrome-OSAS. Tale condizione ha invece una prevalenza pari a 1-4% o 2-5% della popolazione di età superiore a 30 anni (rapporto popolazione maschile/ popolazione femminile =2:1). Nella popolazione di età compresa tra anni la prevalenza è pari al 4-8% della popolazione. In Italia è stato stimato che la prevalenza di OSAS diagnosticata sulla base delle clinica e di misurazioni strumentali adeguate è pari a 2.7% nella popolazione maschile di età compresa tra 30 e 69 anni e 3.4-5% nella popolazione maschile di età compresa tra anni. I più importanti fattori di rischio per OSAS sono:l obesità; il sesso maschile; l età;la menopausa; il consumo di alcool ed il fumo. L obesità è presente in circa il 70% dei casi. La morbilità dei pazienti con OSAS è prevalentemente a carico del sistema cardio-vascolare e neurocognitivo. In particolare la presenza di OSAS è dimostrato essere fattore di rischio indipendente da obesità, fumo, dislipidemie, abuso di alcool per l ipertensione arteriosa. Il rischio di ipertensione arteriosa aumenta in maniera lineare all aumentare dell AHI; anche per indici di AHI inferiori a 5/ora è dimostrata una correlazione con l ipertensione; l associazione tra OSAS ed ipertensione è

3 maggiore nei soggetti con età inferiore a 50 anni. Si stima che un aumento di 10 eventi ora per l AHI si ha un aumento di circa l 11% della pressione arteriosa. Ugualmente la presenza di OSAS è un fattore indipendente per stroke. E stato stimato che una percentuale tra 70 e 95% dei pazienti con un episodio acuto di stroke hanno anche OSAS (definita come RDI>10) ed è stato suggerito che questi pazienti la presenza di OSAS debba essere sistematicamente valutata. Circa il 10-15% dei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva hanno OSAS. La coesistenza delle due condizioni patologiche espone il paziente ad più elevato rischio di sviluppare cuor polmonare cronico e policitemia. Inoltre i DRS si presentano con frequenza nell asma bronchiale e si associano a problematiche allergiche delle vie aeree superiori. In presenza di DRS, la frammentazione del sonno comporta un elevatissimo rischio per incidenti automobilistici, in particolare per gli incidenti mortali, e per incidenti sul lavoro. Recenti studi suggeriscono una forte associazione tra OSAS e demenze (Sindrome di Alzheimer) ed è stato ipotizzato che le apnee durante il sonno possano rappresentare una causa reversibile delle demenze. L OSAS non trattata tende frequentemente a peggiorare nel tempo. Esiste un rapporto molto stretto tra gravità dell OSAS e mortalità generale. La mortalità è prevalentemente legata a malattie cardiovascolari. Responsabile scientifico Dott. Antonio ForesI Responsabile Pneumologia-Fisiopatologia Respiratoria Ospedale Città di Sesto San Giovanni

4 PROGRAMMA 24 novembre Presentazione del corso Sessione teorica Sonno e fisiologia della respirazione - A. Foresi Inquadramento clinico del paziente a rischio di DRS - B. Mastropasqua Sonnolenza e fatigue - G. Cavigioli Coffee break Il monitoraggio cardiorespiratorio completo - A. Foresi Sessione pratica Lettura di tracciati poligrafici - B. Mastropasqua, A. Foresi 25 novembre 2016 Sessione teorica Conseguenze cardiovascolari dei DRS A. Foresi

5 PROGRAMMA Apparecchi di avanzamento mandibolare (MAD) - N. Spizzico Coffee break Ottimizzazione della terapia farmacologica in BPCO e OSA - A. Foresi Ottimizzazione del trattamento ventilatorio - B. Mastropasqua Sessione pratica Le maschere M. Gryczman Discussione generale Lunch Sessione pratica Utilizzo ed interpretazione di tracciati da APAP - B. Mastropasqua, A. Foresi Lettura di tracciati - B. Mastropasqua, A. Foresi Casi clinici - Sessione Interattiva: B. Mastropasqua, A. Foresi Take home messages - A. Foresi Questionario ECM

6 Relatori Dott. Antonio Foresi (Responsabile scientifico) Responsabile Pneumologia-Fisiopatologia Respiratoria Ospedale Città di Sesto San Giovanni Dott. Berardino Mastropasqua Pneumologia-Fisiopatologia Respiratoria - Ospedale Città di Sesto San Giovanni Dott. Giampaolo Cavigioli Pneumologia-Fisiopatologia Respiratoria - Ospedale Città di Sesto San Giovanni Sig.ra Maria Gryczman Infermiere professionale, Pneumologia-Fisiopatologia Respiratoria Ospedale Città di Sesto San Giovanni Dott.ssa Nadia Spizzico Odontoiatra, libero professionista, Varese Crediti ECM: 16,9 Il corso è accreditato presso l AGE.NA.S. per 25 Medici Chirurghi specialisti in malattie dell apparato respiratorio, cardiologia, geriatria, medicina interna e otorinolaringoiatria, con il seguente obiettivo formativo: Contenuti tecnico-professionali (conoscenze e competenze) specifici di ciascuna professione, di ciascuna specializzazione e di ciascuna attività ultraspecialistica. Ai fini dell attestazione dei crediti sono necessarie la presenza effettiva del discente per la totalità della durata del corso e il superamento del questionario di valutazione dell apprendimento finale. La partecipazione al corso è gratuita: l iscrizione deve essere richiesta alla Segreteria Organizzativa inviando una mail a ecm@medstage.it o un fax allo publishing, education, medical communication & events Provider ECM e Segreteria Organizzativa Med Stage srl Via G. Rossini, Cassano d Adda (MI) Tel fax ecm@medstage.it Realizzato con il contributo educazionale non vincolato di