Efficienza e Semplicità. La preparazione del canale con un solo strumento

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1 Efficienza e Semplicità La preparazione del canale con un solo strumento Semplice da usare Meno fasi di lavoro e nessuna sequenza da ricordare Sicuro Minori rischi di frattura e avvitamento anche in canali curvi e stretti Monouso Conveniente perché elimina le fasi di pulizia e sterilizzazione

2 one file endo

3 Contenuti 1. Sistema alternato Origine del sistema alternato Sistema alternato secondo VDW 2. Il sistema RECIPROC STRUMENTI RECIPROC Design dello strumento Identificazione dello strumento Frequenza di utilizzo Convenienza del monouso Punte di carta RECIPROC Punte di guttaperca RECIPROC Motori Endodontici RECIPROC 3. Caratteristiche dei motori endodontici RECIPROC 4. Gestione del Glide-Path 5. Preparazione del canale con RECIPROC Primi passi Identificazione dello strumento RECIPROC adeguato Preparazione Step by Step Determinazione elettronica della lunghezza di lavoro Consigli utili Gestione del Glide-Path durante l utilizzo di RECIPROC 6. Otturazione con RECIPROC 7. Ritrattamenti con RECIPROC 8. Gamma di prodotti RECIPROC

4 1 Sistema alternato Origine del sistema alternato La curvatura dei canali radicolari da sempre ha reso complessa la preparazione canalare. Il concetto di forze bilanciate, piccoli movimenti in senso orario e antiorario, è stato sviluppato in un periodo di oltre 12 anni e proposto nel 1985 da Roane come soluzione al problema delle conseguenze delle curvature all interno del canale. Utilizzando il sistema delle forze bilanciate, è possibile sagomare canali curvi con strumenti manuali di diametro maggiore. Tuttavia l utilizzo di strumenti manuali in acciaio porta via molto tempo, è difficile e presenta il rischio frequente di errori procedurali. Lo sviluppo del sistema rotante con strumenti in nichel-titanio ha risolto alcuni di questi problemi, ma rimane ancora necessario l utilizzo di molti strumenti sia manuali che rotanti in più passaggi. Ciò comporta una curva di apprendimento molto lunga prima di acquisire una adeguata abilità. Con l obiettivo di trovare un modo più semplice, affidabile ed efficace di preparare con successo un canale radicolare, il Dott. Ghassan Yared, che nel 1985 era Professore presso l Università di Toronto, iniziò a svolgere ricerche e test sul sistema alternato meccanico con strumenti in nichel-titanio. Nel 2008 ha pubblicato un articolo clinico sulla preparazione del canale con l utilizzo di un solo strumento in Ni-Ti e si è unito alla VDW per sviluppare RECIPROC, il sistema specifico per il movimento alternato.

5 Sistema alternato secondo VDW Nel movimento alternato, lo strumento prima taglia ruotando in una direzione e successivamente ritorna indietro per rilasciare lo strumento. Per compiere una rotazione completa di 360 sono necessari diversi movimenti alternati. L angolo della direzione tagliente è più ampio rispetto a quello della direzione contraria, in questo modo lo strumento progredisce con un movimento continuo verso l apice. Gli angoli del movimento alternato sono precisi e specificatamente studiati per lo strumento RECIPROC e per il micromotore VDW.SILVER RECIPROC. Questi angoli sono stati progettati per essere inferiori rispetto a quelli del limite elastico dello strumento, minimizzando così i rischi di frattura. Reciprocation by VDW Sistema alternato 04/05

6 2 Il sistema RECIPROC Strumenti RECIPROC Per una identificazione semplice ed immediata, gli strumenti RECIPROC sono contrassegnati dal codice colore ISO della misura della punta dello strumento. R25 R25 prepara i canali radicolari ad un diametro ISO 25 e con una conicità 08 nei primi millimetri apicali R40 R40 prepara i canali radicolari ad un diametro ISO 40 e con una conicità 06 nei primi millimetri apicali R50 R50 prepara i canali radicolari ad un diametro ISO 50 e con una conicità 05 nei primi millimetri apicali

7 Design dello strumento R25 RECIPROC è prodotto con nichel-titanio M-Wire. Questa speciale lega brevettata garantisce una straordinaria resistenza alla fatica ciclica grazie all innovativo processo di trattamento termico, attraverso il quale viene prodotta. La lega M-Wire possiede sia una maggiore resistenza alla fatica ciclica che una maggiore flessibilità rispetto al nichel-titanio tradizionale. Sezione a S Gli strumenti RECIPROC hanno la sezione ad S che gli conferisce una elevata efficienza di taglio. Il movimento alternato garantisce al sistema grande sicurezza impedendo che lo strumento si avviti all interno del canale. Punta non attiva Gli strumenti RECIPROC sono stati specificatamente progettati e disegnati per il movimento alternato. Tutti gli strumenti RECIPROC hanno la punta non attiva. Foto: Dott. David Sonntag, University of Düsseldorf L unione dell efficienza di taglio assicurata dalla sezione ad S dello strumento e della speciale lega in nichel-titanio M-Wire resistente e flessibile, consente allo strumento RECIPROC di sagomare in modo conservativo e rispettando la naturale anatomia anche di canali stretti e curvi. 2 Il sistema RECIPROC 06/07

8 Gli strumenti RECIPROC sono studiati per essere utilizzati come unico strumento. Questo vuol dire che è necessario solo uno strumento per preparare un canale. La sagomatura che si ottiene con lo strumento RECIPROC assicura una IRRIGAZIONE ed una OTTURAZIONE, efficaci sia con la tecnica a freddo che a caldo. canali piccoli Per le linee guida sulla scelta dello strumento RECIPROC, vedi Identificazione dello strumento RECIPROC adeguato a pagina 18 di questa brochure. R25 Distanza dalla punta Diametro ø 16 mm 1.05 mm 3 mm 0.49 mm 2 mm 0.41 mm 1 mm 0.33 mm 0 mm 0.25 mm

9 canali medi canali grandi R40 R50 Distanza dalla punta Diametro ø 16 mm 1.10 mm Distanza dalla punta Diametro ø 16 mm 1.17 mm 3 mm 0.58 mm 2 mm 0.52 mm 1 mm 0.46 mm 0 mm 0.40 mm 3 mm 0.65 mm 2 mm 0.60 mm 1 mm 0.55 mm 0 mm 0.50 mm 2 Il sistema RECIPROC 08/09

10 Identificazione dello strumento Stopper in silicone Lo stopper, realizzato nel colore ISO della misura della punta dello specifico strumento RECIPROC, consente una identificazione facile dello strumento quando è inserito nel contrangolo. I tre segni della sagoma dello stopper richiamano i movimenti che lo strumento compie per completare una rotazione di 360 con il movimento alternato. Manico Gli strumenti RECIPROC hanno un manico corto di 11 mm che consente un miglior accesso ai molari rispetto a molti altri strumenti che hanno un manico di 13 mm o più lungo. Tacche Radiopache Gli strumenti RECIPROC hanno tacche radiopache a 18, 19, 20 e 22 mm per individuare l esatta misurazione sulle radiografie di controllo. Lunghezza di lavoro Lunghezza di lavoro: 21 mm 25 mm 31 mm Tacche radiopache a: 18, 19 e 20 mm 18, 19, 20 e 22 mm 18, 19, 20, 22 e 24 mm

11 Frequenza di Utilizzo RECIPROC è uno strumento studiato per essere monouso, utilizzabile al massimo per un molare. Come in tutti i tradizionali strumenti in nicheltitanio, si dovrebbe controllare lo strumento durante il trattamento ed eventualmente gettarlo se si manifestano segni di usura come la deformazione. Se uno strumento appare deformato dopo essere stato utilizzato in un canale molto curvo, deve essere gettato. Convenienza del Monouso Il sistema RECIPROC è studiato per essere efficace e sicuro. Gli strumenti sono pronti da usare, pre-sterilizzati in confezionamento blister e sono concepiti per essere semplicemente gettati dopo l utilizzo, rendendo il flusso di lavoro più efficiente; eliminano infatti il bisogno di pulire e sterilizzare lo strumento, riducendo sensibilmente il rischio di contaminazioni da contatto per il personale di studio e totalmente quello di contaminazioni crociate per il paziente. Un solo strumento RECIPROC fa il lavoro dei molti strumenti necessari per la preparazione con la tradizionale tecnica manuale o rotante. Lo strumento non può essere autoclavato, perciò non può essere riutilizzato. Questa misura di sicurezza protegge contro la fatica meccanica causata da un eccessivo utilizzo dello strumento. 2 Il sistema RECIPROC 10/11

12 Punte Di Carta RECIPROC Le punte di carta RECIPROC corrispondono alle misure degli strumenti R25, R40 e R50 e sono altamente assorbenti. Per un utilizzo efficace e per garantire il controllo di infezioni, le punte di carta RECIPROC sono confezionate in blister da 4 e sono sterilizzate industrialmente. Le punte di carta sterili aiutano a preservare il canale radicolare da ricontaminazione dopo una accurata pulizia e disinfezione. Tacche a 18, 20 e 22 mm agevolano il controllo della lunghezza di lavoro. Le punte di carta RECIPROC mantengono una buona consistenza anche se totalmente saturate. Punte Di Guttaperca RECIPROC I canali radicolari preparati con gli strumenti RECIPROC hanno una forma che si adatta a tutte le tecniche di otturazione. Il sistema RECIPROC consente di utilizzare le punte di guttaperca RECIPROC con entrambe le tecniche di otturazione: a freddo (cono unico) e a caldo (compattazione laterale, cono master e condensazione verticale). La guttaperca RECIPROC ha una conicità che corrisponde alle singole misure degli strumenti R25, R40, R50 ed assicura un adattamento al canale ottimale grazie ad un nuovo processo di modellamento ad iniezione. La guttaperca RECIPROC grazie alla sua speciale fase-α e al basso punto di fusione, può essere anche utilizzata per tecniche di otturazione a caldo, per esempio con il sistema BeeFill 2 in 1.

13 VDW.SILVER RECIPROC Micromotore endodontico dotato sia di movimento alternato che di movimento rotante per strumenti in nichel-titanio. Presenta impostazioni preprogrammate per i sistemi alternati Reciproc e WaveOne e per i sistemi rotanti in Ni-Ti più diffusi. In modalità rotante, con il programma Dr. s Choice possono essere impostati e memorizzati oltre 15 valori di torque e velocità per l utilizzo con altri sistemi rotanti in nichel-titanio. Inoltre al raggiungimento del torque predefinito per ogni strumento, il motore ruota automaticamente in senso antiorario. Un segnale acustico di allerta si attiva quando il micromotore ruota in senso inverso ed al raggiungimento del 75% del valore di torque predefinito. VDW.Silver Reciproc funziona a batteria e può essere utilizzato anche mentre è in carica. VDW.GOLD RECIPROC Il nuovo micromotore endodontico dotato sia di movimento alternato che di movimento rotante per strumenti in nichel-titanio con rilevatore apicale integrato. Presenta impostazioni pre-programmate per i sistemi alternati Reciproc e WaveOne e per i sistemi rotanti in Ni-Ti più diffusi. In modalità rotante mantiene inalterate le caratteristiche del suo predecessore VDW.SILVER RECIPROC. Il motore VDW.GOLD RECIPROC è inoltre dotato dell esclusiva funzione RECIPROC REVERSE, specificatamente studiata da VDW per garantire una sicurezza superiore durante la sagomatura con il sistema RECIPROC. 2 Il sistema RECIPROC 12/13

14 Funzione Comfort RECIPROC REVERSE Questa funzione avvisa l operatore quando è necessario esercitare un movimento di brushing laterale contro le pareti del canale per consentire un avanzamento apicale semplificato riducendo lo stress sullo strumento. Questo avviene quando: Il movimento di pecking non viene eseguito correttamente per numero o durata; In presenza di curvature; Se le spire dello strumento non vengono pulite e sono piene di detriti. In questi casi la funzione RECIPROC REVERSE agevola l operatore all utilizzo del sistema RECIPROC attraverso un indicatore composto da 2 segnali acustici: 1 SEGNALE: il motore non reagisce automaticamente, ma indica un incremento della frizione dello strumento all interno del canale e indica all operatore di eseguire un movimento di brushing laterale per ampliare la conicità e ridurre la frizione. Se questa azione è sufficiente, il 2 segnale non viene attivato. 2 SEGNALE: il motore reagisce automaticamente passando da un movimento reciprocante a un movimento rotante in senso orario e rilascia immediatamente lo strumento. In questo modo lo stress sullo strumento viene ridotto e l operatore avverte che il file viene delicatamente spinto fuori dal canale. E necessario a questo punto pulire lo strumento, irrigare il canale e verificare la pervietà. Premendo nuovamente il comando a pedale, il motore riprende il movimento alternato e la sagomatura può essere successivamente completata continuando la preparazione con un movimento di brushing fino a che lo strumento non avanza liberamente verso l apice. A questo punto, si può terminare la preparazione con i consueti movimenti di pecking. La Funzione Comfort RECIPROC REVERSE è pre-impostata all interno del motore (funzione consigliata) ma può anche essere disattivata.

15 3 Caratteristiche dei motori endodontici RECIPROC VDW.SILVER RECIPROC VDW.GOLD RECIPROC Contrangolo VDW 6:1 incluso Elenco file RECIPROC, WaveOne Mtwo, FlexMaster, ProTaper Universal, K3, Gates ProFile, GT Series X, Hero, RaCe, Sequenza Ritrattamenti FlexMaster, Lentulo Dr s Choice 15 impostazioni di torque e numero di giri da selezionare e memorizzare (tecniche miste) Funzione ASR* Rotazione automatica in senso antiorario al raggiungimento del limite di torque predefinito Segnale acustico di allarme* Al superamento del 75% del torque predefinito per ogni strumento CAL Calibratura del contrangolo Batteria Il motore può essere utilizzato durante la carica Menu Personalizzazione del display: i sistemi di file che non sono in uso possono essere disattivati Funzione Comfort RECIPROC REVERSE Programma ANA* Maggiore sicurezza durante la sagomatura di canali difficili grazie alla riduzione automatica dei valori di torque per ogni strumento Rilevatore apicale integrato Scelta tra determinazione della lunghezza di lavoro simultanea alla preparazione o determinazione della lunghezza di lavoro separata; Funzione di stop automatico APEX STOP al raggiungimento dell apice *Solo in modalità rotante 3 Caratteristiche dei motori endodontici RECIPROC 15

16 4 Gestione del Glide-Path Ci sono due modi di usare RECIPROC : con e senza file manuale iniziale per creare un glide-path. Lo standard fino ad oggi: utilizzo del file manuale iniziale per creare un glide-path prima dell utilizzo degli strumenti rotanti. Con i sistemi rotanti in Ni-Ti è necessario creare un glide-path per minimizzare il rischio di frattura quando la punta dello strumento si impegna all interno del canale durante la strumentazione rotante. Per questo motivo è necessario creare un glide-path iniziale o un minimo ampliamento del canale, prima di utilizzare strumenti a rotazione continua. Come con qualsiasi sistema rotante in Ni-Ti, è possibile utilizzare lo strumento alternato RECIPROC, dopo aver creato un glide-path iniziale con un file manuale (es. file C-PILOT ) ad una misura ISO 10 o 15. Tuttavia RECIPROC ed il movimento alternato offrono una nuova possibilità: Uno spostamento di paradigma in endodonzia: utilizzare RECIPROC nella maggior parte dei casi senza file manuale iniziale per creare un glide-path. L idea di utilizzare uno strumento sagomante senza creare prima un glide-path con strumenti manuali o meccanici è un modo di pensare completamente nuovo, un vero spostamento di paradigma. Totalmente innovativo rispetto all insegnamento corrente che richiede la creazione di un glide-path prima di utilizzare uno strumento rotante per evitare che questo si impegni nel canale radicolare. Durante il movimento alternato, gli angoli che si formano in senso orario ed antiorario determinano l ampiezza del movimento, rotazioni a destra e a sinistra. Questi angoli sono di ampiezza inferiore rispetto a quelli ai quali lo strumento RECIPROC si

17 fratturerebbe normalmente (se impegnato). Se un file alternato si impegna all interno del canale, non si frattura perché non arriva a ruotare oltre il suo specifico angolo di frattura. Pertanto, con gli strumenti RECIPROC la creazione di un glide-path per minimizzare i rischi di avvitamento e frattura non è necessaria. Voglio introdurre la nozione di percorso di minima resistenza. La capacità di centratura del canale esclusiva della tecnica alternata associata al design dello strumento RECIPROC e la sua capacità di taglio potenziata, permettono allo strumento RECIPROC di seguire il naturale percorso di minima resistenza già esistente e corrispondente al canale radicolare. Voglio sfruttare la presenza di questo percorso naturale grazie allo strumento RECIPROC per eliminare, nella maggior parte dei casi, la strumentazione manuale iniziale per la creazione del glide-path. Questo non è soltanto un modo per risparmiare tempo, ma è anche un sistema particolarmente adatto in denti con accesso limitato. Ciò consente anche di evitare errori legati all utilizzo di un file manuale prima della strumentazione meccanica. Dott. Ghassan Yared Ontario, Canada La creazione di un glide-path iniziale può essere necessaria in alcuni casi durante l utilizzo di RECIPROC. Per maggiori informazioni vedere Creazione del glide-path durante l utilizzo di uno strumento RECIPROC : indicazioni e suggerimenti a pagina 24. Casi clinici Foto: Dr. Ghassan Yared Ontario, Canada Dente: 25 Dente: 27 Dente: 47 4 Gestione del Glide-Path 16/17

18 5 Preparazione del canale con RECIPROC Primi passi Assicurarsi di aver creato un accesso diretto all imbocco del canale radicolare. Non è necessario allargare l imbocco del canale radicolare con una fresa Gates, Intro file o un inserto per orifizi. Il design dello strumento RECIPROC consente di eliminare qualsiasi ostruzione nel terzo coronale. Identificazione dello Strumento Reciproc adeguato Lo strumento R25 è adatto alle dimensioni di gran parte dei canali radicolari. Controllare la radiografia pre-operatoria per verificare se il canale deve essere considerato piccolo, medio o grande. Se dalla radiografia il canale è parzialmente o completamente invisibile: R25 Il canale è considerato piccolo; utilizzare lo strumento R25 Se dalla radiografia il canale è completamente visibile: R50 R40 R25 Prendere uno strumento manuale di misura ISO 30 e inserirlo passivamente all interno del canale. Se raggiunge la lunghezza di lavoro, il canale è considerato grande; utilizzare lo strumento R50. Se lo strumento manuale ISO 30 non procede passivamente fino alla lunghezza di lavoro, provare con uno strumento manuale di misura ISO 20. Se questo arriva passivamente alla lunghezza di lavoro, il canale è considerato medio; utilizzare lo strumento R40. Se lo strumento manuale ISO 20 non procede passivamente fino alla lunghezza di lavoro; utilizzare lo strumento R25. Passivamente vuol dire che lo strumento arriva direttamente alla lunghezza di lavoro attraverso una delicata rotazione a destra e a sinistra, ma senza strumentazione.

19 SCELTA dalla radiografia pre-operatoria Il canale è completamente visibile Canali medi o larghi Il canale è parzialmente o completamente invisibile Canale piccolo Lo strumento manuale ISO 30 arriva passivamente fino alla lunghezza di lavoro Lo strumento ISO 20 arriva passivamente fino alla lunghezza di lavoro Si Si No R50 R40 R25 R25 5 Preparazione del canale con RECIPROC 18/19

20 Preparazione Step by Step Stimare o determinare la lunghezza di lavoro in base alla tipologia di canale piccolo, medio o grande (vedi Determinazione elettronica della lunghezza di lavoro a pagina 22). 1. Introdurre l irrigante nella cavità d accesso del canale radicolare. 2. Scegliere lo strumento RECIPROC appropriato ed inserirlo nel manipolo del VDW.SILVER RECIPROC. 3. Verificare che sul motore sia stato selezionato il settaggio RECIPROC. 4. introdurre lo strumento RECIPROC nel canale. Premere il comando a pedale solo quando lo strumento si trova all interno dell orifizio canalare. 3x 5. Muovere lo strumento con un lento movimento avanti-indietro, simulando delle beccate. L ampiezza di questo movimento non dovrebbe eccedere i 3 mm. Deve essere esercitata solo una pressione molto leggera. Lo strumento avanzerà facilmente nel canale. 1 movimento avanti indietro = 1 beccata (1 peck).

21 6. Dopo 3 movimenti avanti-indietro (peck\beccate) rimuovere lo strumento dal canale. Pulire le spire dello strumento dai detriti nell Interim Stand. 7. Irrigare il canale. 8. Verificare con un file C-PILOT che il canale sia libero fino a circa 3 mm oltre la parte già strumentata. 9. Continuare in questo modo con lo strumento RECIPROC fino a circa 2/3 della lunghezza di lavoro. Quando si utilizza uno strumento R25: determinare elettronicamente la lunghezza di lavoro utilizzando un C-PILOT ISO di misura 10 durante la preparazione (a circa 2/3). Quando si utilizza uno strumento R40 o un R50: la lunghezza di lavoro dovrebbe essere verificata con un localizzatore apicale prima di inziare la preparazione (Vedi Determinazione elettronica della lunghezza di lavoro a pagina 22). 10. continuare con lo strumento RECIPROC fino al completo raggiungimento della lunghezza di lavoro. 11. Una volta raggiunta la lunghezza di lavoro, estrarre lo strumento dal canale. 5 Preparazione del canale con RECIPROC 20/21

22 Determinazione elettronica della lunghezza di lavoro Canali piccoli: Prima di iniziare la preparazione stimare la lunghezza del canale con l aiuto di una radiografia pre-operatoria angolata, adeguatamente esposta. Posizionare lo stopper in silicone sullo strumento a 2/3 della lunghezza di lavoro. Durante la preparazione con lo strumento R25, dopo circa 2/3 della preparazione del canale radicolare, utilizzare un file C-Pilot o un K-File ed un localizzatore apicale come il RAYPEX 6 per determinare la lunghezza del canale radicolare. Lo stopper in silicone può essere posizionato sullo strumento RECIPROC alla lunghezza appena misurata. Canali medi o grandi: Prima di iniziare la preparazione con lo strumento R40 e R50, determinare la lunghezza di lavoro con un localizzatore apicale come il RAYPEX 6 utilizzando un file C-Pilot o un K-File. Posizionare lo stopper in silicone alla lunghezza misurata. Dopo aver preparato il terzo coronale e il terzo medio del canale, la lunghezza di lavoro dovrebbe essere nuovamente verificata.

23 Consigli utili: 1. gli strumenti RECIPROC possono essere utilizzati con un movimento spazzolante per consentire la preparazione di canali particolarmente irregolari o per allargare l imbocco del canale radicolare. Il movimento laterale spazzolante può anche aiutare per ottenere una progressione dello strumento più facile. 2. pulire le spire dello strumento RECIPROC dopo 3 movimenti avanti-indietro (peck/beccate). 3. Dopo 3 peck con RECIPROC utilizzare uno strumento ISO C-Pilot 10 per verificare che il canale non sia ostruito. 4. Irrigare il canale radicolare seguendo il protocollo di irrigazione appropriato. r Non esercitare mai pressione se si incontra resistenza, ripetere piuttosto i punti da 2 a 4 sopra riportati. r Rimuovere lo strumento dal canale non appena è stata raggiunta la lunghezza di lavoro. Lavorare con uno strumento meccanico troppo a lungo sullo stesso punto può causare trasporto all interno del canale. r Estrarre lo strumento RECIPROC dal canale dopo 3 peck o quando si incontra resistenza. 5 Preparazione del canale con RECIPROC 22/23

24 Gestione del Glide-Path durante l utilizzo di RECIPROC : indicazioni e suggerimenti Durante la determinazione elettronica della lunghezza di lavoro: In rari casi per raggiungere la lunghezza di lavoro è necessario pre-curvare lo strumento ISO C-Pilot 10 utilizzato per la determinazione della lunghezza di lavoro (dopo aver sagomato il canale con lo strumento RECIPROC fino a 2/3 della lunghezza di lavoro stimata). In questi casi, è necessario creare un glide-path con uno strumento manuale C-Pilot fino ad una misura ISO 15. Se lo strumento ISO C-Pilot 15 arriva a raggiungere la lunghezza di lavoro senza essere pre-curvato, la preparazione può essere completata con lo strumento RECIPROC lungo tutta la lunghezza di lavoro. Se lo strumento manuale non arriva alla lunghezza di lavoro, si è in presenza di una curvatura brusca. In questa circostanza, l utilizzo di RECIPROC è controindicato e la sagomatura del canale deve essere completata con strumenti manuali. Questa limitazione è da applicarsi anche alla tecnica di strumentazione rotante. Dopo circa 2/3 della lunghezza di lavoro con un R25 Lo strumento manuale ISO 10 usato per determinare la lunghezza di lavoro arriva senza essere pre-curvato Sì No Lo strumento manuale ISO 10 usato per determinare la lunghezza di lavoro arriva solo se pre-curvato Creare un glide-path fino a misura ISO 15 Lo strumento manuale ISO 15 arriva a lunghezza di lavoro senza essere pre-curvato Sì No fino a lunghezza di lavoro fino a lunghezza di lavoro Completare la preparazione con strumenti manuali

25 In caso di difficoltà di avanzamento nel canale In alcuni casi, lo strumento RECIPROC potrebbe arrestarsi durante l avanzamento nel canale o il suo avanzamento potrebbe diventare difficoltoso. Non esercitare pressione sullo strumento. 1. Rimuovere lo strumento dal canale. Pulire le spire dai detriti nell Interim Stand. Irrigare il canale. 2. Continuare la preparazione utilizzando temporaneamente lo strumento RECIPROC con un movimento laterale spazzolante (brushing). Se lo strumento avanza ancora con difficoltà o non avanza, rimuoverlo dal canale. Pulire le spire dai detriti nell Interim Stand. Irrigare il canale. 3. Usare uno strumeto ISO C-Pilot misura 10 o 15 per creare un glide-path fino a lunghezza di lavoro. 4. Continuare con lo strumento RECIPROC fino al raggiungimento della lunghezza di lavoro. 5. Se l avanzamento dello strumento RECIPROC risulta ancora difficoltoso o impossibile, la preparazione dovrebbe essere completata con strumenti manuali. Questa limitazione è da applicarsi anche alla tecnica di strumentazione rotante con strumenti in NiTi. 5 Preparazione del canale con RECIPROC 24/25

26 6 Otturazione con RECIPROC I canali radicolari preparati con gli strumenti RECIPROC hanno una forma che si adatta a qualunque tecnica di otturazione. È possibile utilizzare la guttaperca RECIPROC con fase-a sia per la tecnica di otturazione a freddo che a caldo. Vedere guttaperca RECIPROC a pagina 12, e consultare e per maggiori informazioni sui prodotti per otturazione di VDW come il BeeFill 2in1. Guttaperca Per la tecnica a cono singolo o compattazione laterale scegliere la guttaperca RECIPROC della stessa misura dello strumento RECIPROC utilizzato. Per la tecnica di condensazione verticale a caldo, scegliere il cono master della guttaperca RECIPROC e procedere con le tecniche di down pack e back fill.

27 7 Ritrattamenti con RECIPROC Ritrattamenti di otturazione in guttaperca La guttaperca come materiale di riempimento può essere facilmente rimossa dal canale radicolare con uno strumento RECIPROC R Rimuovere in massa la guttaperca dal terzo coronale del canale con uno strumento adeguato o un inserto ultrasonico REDO del dispositivo ad ultrasuoni VDW.ULTRA. 2. Utilizzare un solvente come richiesto (ad esempio l olio di eucalipto). 3. Utilizzare uno strumento RECIPROC R25 come da protocollo fino al raggiungimento della lunghezza di lavoro. In caso di impedimento, non esercitare pressione. Rimuovere lo strumento dal canale, applicare nuovamente il solvente e provare di nuovo. 4. Dopo aver raggiunto la lunghezza di lavoro con lo strumento RECIPROC R25, utilizzare uno strumento RECIPROC R40 o R50 per l allargamento apicale, ove necessario. 5. Esercitare un movimento di brushing contro le pareti del canale per rimuovere i residui del materiale di otturazione. Ritrattamenti di otturazioni con otturatori con carrier Procedere come nei punti da 1 a 5 descritti sopra. Con l utilizzo di uno strumento RECIPROC R25 Il carrier dovrebbe essere rimosso in un unico pezzo; in caso contrario può essere rimosso in piccoli pezzi insieme alla guttaperca. 7 Ritrattamenti con RECIPROC 27

28 8 Gamma prodotti RECIPROC Strumenti RECIPROC Misure singole Blister da 6 strumenti 21 mm 25 mm 31 mm R25 V V V R40 V V V R50 V V V Assortimenti Blister da 6 strumenti 21 mm 25 mm 31 mm 3 x R40, 3 x R50 V V V Guttaperca RECIPROC Confezione da 60 pezzi Misura 28 mm R25 V R40 V R50 V x R25, 10 x R40, 10 x V R50 Punte di carta RECIPROC Confezione da 144 pezzi Misura 29 mm R25 V R40 V R50 V x R25, 24 x R40, 24 x V R50 RECIPROC System Kit Contiene: Blister da 6 strumenti R25 Blister da 6 strumenti assortiti, 3 da R40 e 3 da R50 Manuale pratico User card Brochure di prodotto Endo block Punte di carta RECIPROC assortite, misure R25, R40, R50 Punte di guttaperca RECIPROC assortite, misure R25, R40, R50 Lunghezza di lavoro CODICE 21 mm V mm V

29 VDW.SILVER RECIPROC + RECIPROC System Kit Micromotore endodontico dotato di movimento alternato e rotante per strumenti in nichel-titanio. Lunghezza di lavoro 25 mm CODICE V VDW.GOLD RECIPROC + RECIPROC System Kit Il nuovo micromotore endodontico dotato di movimento alternato e rotante con rilevatore apicale integrato per strumenti in nichel-titanio. Lunghezza di lavoro 25 mm CODICE V Interim Stand Ricambi per Interim Stand Per una conservazione e pulizia veloce degli strumenti. Dischi di spugna. 55 pezzi CODICE V CODICE V Gamma prodotti RECIPROC 28/29

30 PRODOTTI CORRELATI VDW.ULTRA Dispositivo ad ultrasuoni dedicato all endodonzia con 4 applicazioni cliniche programmate (irrigazione ultrasonica, ritrattamenti, rifinitura della cavità d accesso, rimozione dei perni metallici). CODICE V Raypex 6 Localizzatore apicale touch screen con schermo a colori in 3D. CODICE V AH PLUS - AH PLUS JET Cemento canalare altamente radiopaco senza eugenolo. CODICE AH PLUS kit AH PLUS JET starter kit AH PLUS JET ricambi Befill 2in1 Dispositivo per otturazione integrato, con manipoli per condensazione (down pack) e otturazione (back fill) di canali radicolari. CODICE V D.T Light Post Illusion X-RO Perno in fibra di quarzo traslucente termo-mimetico extra-radiopatico che combina maggiore radiopacità (+50%) e resistenza (+20%). Misura 5xmisura Intro kit da 20 perni e 4 frese calibrate CODICE V Confezione da 10 pezzi Misura CODICE 0.5 V V V V

31 D.T Light Post Perno altamente radiopaco in fibra di quarzo traslucente. Misura 5xmisura Intro kit da 20 perni e 4 frese calibrate CODICE V Confezione da 10 pezzi Misura CODICE 0.5 V V V V Confezione da 30 pezzi Misura CODICE 0.5 V V V V DENTSPLY Core & Post System Sistema completo per la ricostruzione adesiva corono-radicolare con perni in fibra. Contiene: 1 XP Bond 1 Self Cure Activator 1 DeTrey Conditioner Aghi applicatori DeTrey 2 Siringhe Core X flow 10 Puntali intraorali Core X flow 1 Mixing Pad 1 Clixdish 30 Punte di carta 50 Bastoncini applicatori CODICE Gamma prodotti RECIPROC 30/31

32 one file endo Per maggiori informazioni visitare il sito: Produttore RECIPROC VDW GmbH Bayerwaldstr Munich Germany Tel Fax IT0951D Distributore Dentsply Italia S.r.l. Piazza dell'indipendenza, 11B Roma Fax