INTEGRAZIONE delladgr del 19novembre 2014 ALLEGATO 1

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1 INTEGRAZIONE delladgr del 19novembre 2014 ALLEGATO 1 1

2 Sommar io Introduzione Considerazioni generali Il Percorso di assegnazione dei Posti Letto ospedalieri Il percorso per l articolazione delle strutture ospedaliere Considerazioni per specialità Cronoprogramma Tabelle di sintesi Regionale e per area omogenea...8 2

3 Intr oduzione A seguito del confronto con le Direzioni delle Aziende del Sistema Sanitario Regionale e con alcune Conferenze o Rappresentanze dei Sindaci svolte dall Assessorato nei due mesi intercorsi dalla DGR 1 600/2014 nonché in seguito all incontro tecnico di affiancamento (ITA) avuto con il Ministero della Salute e con Agenas, e delle indicazioni contenute nel relativo resoconto, è emersa la necessità di approfondire e integrare alcuni aspetti contenuti nella delibera in oggetto anche in considerazione del lasso temporale per la sua applicazione (biennio ). Di seguito si riportano le principali considerazioni e integrazioni che derivano da quanto sovra esplicitato nonché un cronoprogramma comprendente non solo il biennio ma anche il successivo biennio Consider azioni gener ali 1.1 Il Per cor so di assegnazione dei Posti Letto ospedalier i Il percorso di assegnazione dei posti letto alle singole discipline a livello di singolo stabilimento pubblico e privato prevede: o Assegnazione dei posti letto agli stabilimenti pubblici di concerto con le Direzioni Strategiche delle ASR sia per le discipline già assegnate a livello di presidio per l Emergenza/Urgenza sia per quelle assegnate a livello di Azienda per l elezione. La minima e parziale modifica dei posti letto derivante dal presente provvedimento, rispetto alla Dgr 1 600/2014, verrà rideterminata nei tempi indicati dal cronoprogramma di cui al punto 3. o Determinazione della quota di posti letto per ciascun area omogenea e specialità da assegnare agli erogatori privati sulla base del fabbisogno per area e di quanto già coperto dal pubblico. Successiva attribuzione dei posti letto per singola disciplina per singolo erogatore anche in funzione del budget assegnato. 1.2 Il percorso per l articolazione delle str uttur e ospedaliere La completa determinazione di Unità Operative Complesse, Semplici e Semplici Dipartimentali e l individuazione per presidio delle restanti discipline assegnate genericamente alle ASL potrà essere effettuata solo con la definizione degli Atti Aziendali al termine di un percorso che prevede: la determinazione della rete territoriale; la definizione delle linee guida dei nuovi Atti Aziendali; il recepimento dei nuovi Atti Aziendali da parte della Giunta Regionale; A seguito della determinazione dell articolazione della parte della rete ospedaliera coperta dagli erogatori privati sarà possibile determinare i punti di erogazione equivalenti relativi. Il dettaglio tempificato del percorso appena indicato è riportato di seguito nel paragrafo Cronoprogramma. 3

4 La determinazione della rete territoriale definirà oltre alle Strutture organizzative ulteriori necessarie indicazioni sul potenziamento della rete territoriale 118. Nel cronoprogramma è definita la scadenza per la predisposizione della documentazione. 2 Consider azioni per specialità a. Nelle tabelle per area sono state operate alcune integrazioni in risposta alle esigenze delle reti per patologia tempo dipendenti e in generale a garanzia del intero sistema di emergenza che hanno portato, con riferimento alle discipline a scavalco tra Hub e Spoke (bacino di utenza abitanti come chirurgia vascolare, pneumologia e gastroenterologia), al potenziamento di queste specialità in alcuni Spoke al fine di garantire un efficace copertura territoriale avendo particolare riguardo ai tempi di percorrenza. b. Per quanto riguarda il ruolo nella rete Emergenza Urgenza dei presidi Gradenigo e Ospedale Martini si evidenzia come gli stessi afferiscano a due Aree omogenee distinte (Torino Nord e Torino ovest); la scelta programmatoria di mantenere l Ospedale Martini come DEA di I livello sotto osservazione e il Gradenigo come pronto soccorso collegato funzionalmente col Giovanni Bosco (Hub dell Area) discende da un numero di passaggi in Pronto Soccorso complessivamente alto e un bacino di utenza aderente alla propria Area di rifermento: nel primo caso accessi (fonte EMUR 2013) e un numero di ricoveri da PS che per 3/4 è di provenienza dalla propria Area omogenea, nel secondo accessi(fonte EMUR 2013) con un numero di ricoveri da PS che per i 2/3 è di provenienza dalla propria Area omogenea. c. Con riferimento ai laboratori di Emodinamica le tabelle contenute nel presente documento evidenziano l articolazione degli stessi e la previsione di valutare la dismissione di alcuni laboratori entro il biennio in modo da giungere al pieno rispetto dello standard. Si rileva che a fine del biennio sono previste 15 emodinamiche. La presentazione del cronoprogramma di adeguamento è individuato nella sezione dedicata del documento. d. Rispetto all Oncologia senza posti letto si evidenzia che tale specialità, oltre a svolgere attività ambulatoriale,è dotata di posti letto in day hospital e ha a disposizione, per i pazienti che ne necessitano, dei posti letto ordinari di area medica e chirurgica in appoggio. e. Con riferimento alle strutture organizzative di Psichiatria, essendo prevalentemente di competenza territoriale verranno assegnate in sede di definizione degli atti aziendali; nella tabelle contenute all interno del presente documento vengono collocate come strutture complesse solo le Psichiatrie presenti nelle Aziende Ospedaliere. In tali Aziende si raccomanda una particolare attenzione agli aspetti della psichiatria correlati al DEA e al sistema emergenza urgenza e un forte collegamento alle attività territoriali dei relativi bacini di utenza. f. Con riferimento ad altre discipline relative a servizi di natura principalmente territoriale, quali ad esempio la Neuropsichiatria Infantile, la Medicina Legale o i Servizi di diabetologia, la loro definizione di dettaglio è rinviata alla redazione degli atti aziendali. 4

5 g. Relativamente al processo di riconversione negli Ospedali sede di Pronto Soccorso di Base delle cardiologie non previste dalla Dgr 1 600/2014 come strutture complesse si prevede la loro riconfigurazione in strutture semplici e il mantenimento dei servizi correlati in relazione al fabbisogno del territorio e in coerenza con gli ospedali sede del DEA di riferimento. Per quanto concerne le attività cliniche, con particolare riferimento all attività di supporto alle chirurgie, verrà garantito il supporto anestesiologico rianimatorio anche attraverso il mantenimento di letti di terapia intensiva e/o di sub intensiva coerenti con il bisogno generato dall attività assegnata al presidio. h. Nell ambito della post acuzie si distingue tra lungodegenza (cod. 60) e attività riabilitative (cod. 28, 75 e 56 rispettivamente Unità Spinale, Neuro riabilitazione in regime di degenza ospedaliera di gravi cerebro lesioni acquisite e RRF). Il ruolo della lungodegenza è quello di trattare pazienti provenienti dai reparti per acuti, particolarmente complessi, ancora instabili da un punto di vista clinico, che necessitano ancora di cure e trattamenti intensivi appropriati al fine di una stabilizzazione e/o miglioramento clinico funzionale prima della dimissione ospedaliera. La DGR 1 600/2014 stabilisce l incidenza di 0,2 pl. x 1000 ab. in coerenza con lo standard nazionale di rifermento. Per quanto riguarda l attività riabilitativa si evidenzia che il cod.56 contiene sia neuro riabilitazione(mdc1) come altri tipi di riabilitazione. Il cod. 75 è quindi il reparto a cui afferisce solo la parte di pazienti neuro riabilitativi contraddistinti da maggiore complessità all interno dell area omogenea di riferimento. Di conseguenza è stato assegnato il cod. 75 solo a una struttura per ciascun area omogenea. Il cod. 28 è stato assegnato ad un unica struttura a livello regionale presso il Trauma Center Regionale (Città della Salute e della Scienza) mentre dei posti letto potranno essere previsti in alcune sedi ad alta specializzazione. Rispetto allo standard nazionale che prevede per la neuro riabilitazione di alta specialità un incidenza di 0,02 pl x 1000 ab. la presente programmazione prevede nel biennio un miglioramento di appropriatezza rispetto alla situazione attuale che raggiungerà gli obiettivi nazionali entro il biennio successivo E previsto che alcuni dei pazienti oggi ricoverati in cod.75 siano in futuro ricoverati in cod.56 come è previsto che alcuni dei ricoveri in cod.56 avvengano in un regime di maggior appropriatezza (degenze più brevi, uso maggiore del DH e delle prestazioni ambulatoriali) in modo da raggiungere lo standard nazionale di 0,5pl x 1000 ab.entro il biennio anche in funzione del rafforzamento della presa in carico territoriale. 3 Cronoprogramma Di seguito si dà evidenza del cronoprogramma degli interventi ancora da attuare: 5

6 ATTIVITÀ / Definizione dell articolazione della rete territoriale 30/ 06 I sem. II sem. I sem. II sem. 2. Definizione di dettaglio del processo di riqualificazione degli stabilimenti ospedalieri da convertire in strutture territoriali e in PS di Area Disagiata. 3. La completa determinazione di Unità Operative Complesse, Semplici e Semplici Dipartimentali e punti di erogazione equivalenti (pubblico/ privato) per ciascun area omogenea, stabilimento e specialità. 4. Completa determinazione dei posti letto (pubblico/ privato) per ciascun area omogenea, stabilimento e specialità. 5. Revisione e potenziamento della rete di emergenza Revisione dell assetto delle reti per patologie complesse tempo dipendenti 31/07 31/10 31/10 31/12 31/12 7. Raggiungimento obiettivo di riduzione posti letto di lungodegenza come da DGR X 6 ATTIVITÀ / 2018 I sem. II sem. I sem. II sem. 8. Raggiungimento obiettivo di riduzione posti letto di riabilitazione come da DGR Raggiungimento obiettivo di attivazione posti letto CAVS come da DGR X X 10. Chiusura due emodinamiche 31/ Termine processo di chiusura delle ulteriori tre emodinamiche come da DGR / Valutazione chiusura ulteriori 2 emodinamiche. 31/ Raggiungimento 0,7 pl x 1000 ab. per la post-acuzie. X 7

7 Tabelle di sintesi Regionale e per Area Omogenea SINTESI REGIONALE DELLE STRUTTURE ASSEGNATE Regione Piemonte Area Cod. SPECIALITA' PUBBLICO PRIVATO (Punti di erogazione equivalenti) TOT 01 Allergologia Cardiologia Dermatologia Dietetica/dietologia Ematologia Fisiopatologia della ripr umana Gastroenterologia Geriatria Immunologia e centro trapianti Malattie Endocrine Malattie Infettive Medicina del lavoro Medicina Generale Nefrologia con PL autonomi Nefrologia/Dialisi Nefrologia Pediatrica Neurologia Oncoematologia Pediatrica Oncologia Oncologia senza letti Pneumologia Radioterapia Radioterapia oncologica Reumatologia Terapia del dolore con letti Terapia del dolore senza letti _Area Chirurgica 07 Cardiochirurgia* _Area Chirurgica 06 Cardiochirurgia infantile _Area Chirurgica 09 Chirurgia generale _Area Chirurgica 10 Chirurgia Maxillo facciale _Area Chirurgica 11 Chirurgia Pediatrica _Area Chirurgica 12 Chirurgia Plastica** _Area Chirurgica 14 Chirurgia Vascolare _Area Chirurgica 13 Chirurgia. Toracica _Area Chirurgica 48 Nefrologia centro trap. rene _Area Chirurgica 30 Neurochirurgia _Area Chirurgica 76 Neurochirurgia pediatrica _Area Chirurgica 34 Oculistica _Area Chirurgica 35 Odontoiatria _Area Chirurgica 38 ORL _Area Chirurgica 36 Ortopedia _Area Chirurgica 43 Urologia _Area Chirurgica 78 Urologia Pediatrica _Area Materno - Infantile 33 Neuropsichiatria Infantile _Area Materno - Infantile 37 Ostetricia _Area Materno - Infantile 39 Pediatria _Area Emergenza 47 Grandi Ustioni _Area Emergenza 51 MCAU _Area Emergenza 49 T.Intensiva/rianimazione/anestesia _Area Emergenza 73 T.Intensiva neo _Area Psichiatria 40 Psichiatria _Area postacuzie 60 Lungodegenza _Area postacuzie 75 Neuroriabilitazione _Area postacuzie 56 Recupero e Riabilitazione Anatomia e istologia patologica Direzione Sanitaria Farmacia ospedaliera Fisica Sanitaria Genetica Medica Laboratorio analisi Medicina nucleare con letti Medicina nucleare senza letti Microbiologia e virologia Neuroradiologia Radiologia Servizio trasfusionale Tossicologia TOTALE SC *da valutare entro il il mantenimento di una delle due strutture (con la cardiologia e l'emodinamica collegate) dell'area Piemonte Nord-Est in ragione di volumi, esiti ed efficienza. **da valutare entro il la chiusura diuna delle tre strutture di Chirurgia Plastica presenti nei presidi di Città della Salute e della Scienza e Mauriziano. ALTRE FUNZIONI Emodinamica _Area Materno - Infantile 62 Neonatologia _Area Emergenza 50 Utic _Area Emergenza Emergenza Sanitaria pag. 8 8

8 TABELLA TORINO NORD AZIENDA RUOLO NELLA RETE TO 2 TO 4 HUB OSP. II liv sede di PS sede di DEA II Discipline da Discipline da DEA I DEA I DEA I DEA I assegnare ai DISAGIATA assegnare ai TOT dell'asl IVREA - CHIVASSO - CUORGNE'- dell'asl S.GIO.BOSCO M. VITTORIA CIRIE' CIVILE CIVICO CIVILE Area cod. SPECIALITA' 01 Allergologia 08 Cardiologia Dermatologia Dietetica/dietologia 18 Ematologia 57 Fisiopatologia della ripr umana 58 Gastroenterologia Geriatria Immunologia e centro trapianti 19 Malattie Endocrine Malattie Infettive Medicina del lavoro 26 Medicina Generale Nefrologia e Dialisi con PL autonomi Nefrologia/Dialisi Nefrologia Pediatrica 32 Neurologia Oncoematologia Pediatrica 64 Oncologia Oncologia senza letti Pneumologia Radioterapia 74 Radioterapia oncologica Reumatologia Terapia del dolore con letti Terapia del dolore senza letti 1 1 2_Area Chirurgica 07 Cardiochirurgia 2_Area Chirurgica 06 Cardiochirurgia infantile 2_Area Chirurgica 09 Chirurgia generale _Area Chirurgica 10 Chirurgia Maxillo facciale 2_Area Chirurgica 11 Chirurgia Pediatrica 2_Area Chirurgica 12 Chirurgia Plastica 1 1 2_Area Chirurgica 14 Chirurgia Vascolare 1 1 2_Area Chirurgica 13 Chirurgia. Toracica 2_Area Chirurgica 48 Nefrologia centro trap. rene 2_Area Chirurgica 30 Neurochirurgia 1 1 2_Area Chirurgica 76 Neurochirurgia pediatrica 2_Area Chirurgica 34 Oculistica _Area Chirurgica 35 Odontoiatria 1 1 2_Area Chirurgica 38 ORL _Area Chirurgica 36 Ortopedia _Area Chirurgica 43 Urologia _Area Chirurgica 78 Urologia Pediatrica 3_Area Materno - Infantile 33 Neuropsichiatria Infantile 3_Area Materno - Infantile 37 Ostetricia _Area Materno - Infantile 39 Pediatria _Area Emergenza 47 Grandi Ustioni 4_Area Emergenza 51 MCAU _Area Emergenza 49 T.Intensiva/rianimazione/anestesia _Area Emergenza 73 T.Intensiva neo _Area Psichiatria 40 Psichiatria 6_Area postacuzie 60 Lungodegenza 6_Area postacuzie 75 Neuroriabilitazione 6_Area postacuzie 56 Recupero e Riabilitazione Anatomia e istologia patologica Direzione Sanitaria Farmacia ospedaliera Fisica Sanitaria Genetica Medica Laboratorio analisi Medicina nucleare con letti 61 Medicina nucleare senza letti Microbiologia e virologia Neuroradiologia Radiologia Servizio trasfusionale Tossicologia TOTALE ALTRE FUNZIONI * Emodinamica Neonatologia 3_Area Materno - Infantile 62 4_Area Emergenza 50 Utic * da valutare un'unica emodinamica nell'asl TO4 entro il 31/ 12/2016 NTO NEI DEA II Con riferimento ai servizi territoriali si rimanda al paragrafo 2 punto f dell'allegato 1 NTO NEI DEA I NTO NEI PS NTO NEI PS DI ZONA DISAGIATA pag. 9 9

9 TABELLA TORINO SUD-EST AZIENDA RUOLO NELLA RETE AO liv HUB OSP. II liv sede di DEA I sede di DEA II CITTA' DELLA CHIERI - OSP. SALUTE E DELLA MAGGIORE* SCIENZA ASL TO 5 liv DI sede di DEA I BASE sede di PS Discipline da assegnare ai MONCALIERI - CARMAGNOLA - dell'asl OSP. S.CROCE OSP. S.LORENZO TOT Area cod. SPECIALITA' 01 Allergologia Cardiologia Dermatologia 1 1 Dietetica/dietologia Ematologia Fisiopatologia della ripr umana 58 Gastroenterologia Geriatria Immunologia e centro trapianti Malattie Endocrine Malattie Infettive Medicina del lavoro Medicina Generale Nefrologia e dialisi con PL autonomi Nefrologia/Dialisi Nefrologia Pediatrica Neurologia Oncoematologia Pediatrica Oncologia Oncologia senza letti Pneumologia Radioterapia 74 Radioterapia oncologica Reumatologia 1 1 Terapia del dolore con letti 1 1 Terapia del dolore senza letti 2_Area Chirurgica 07 Cardiochirurgia 1 1 2_Area Chirurgica 06 Cardiochirurgia infantile 1 1 2_Area Chirurgica 09 Chirurgia generale _Area Chirurgica 10 Chirurgia Maxillo facciale 1 1 2_Area Chirurgica 11 Chirurgia Pediatrica 1 1 2_Area Chirurgica 12 Chirurgia Plastica 2 2 2_Area Chirurgica 13 Chirurgia Toracica 1 1 2_Area Chirurgica 14 Chirurgia Vascolare 1 1 2_Area Chirurgica 48 Nefrologia centro trap. rene 2_Area Chirurgica 30 Neurochirurgia 1 1 2_Area Chirurgica 76 Neurochirurgia pediatrica 1 1 2_Area Chirurgica 34 Oculistica _Area Chirurgica 35 Odontoiatria 2 2 2_Area Chirurgica 38 ORL _Area Chirurgica 36 Ortopedia _Area Chirurgica 43 Urologia _Area Chirurgica 78 Urologia Pediatrica 1 1 3_Area Materno - Infantile 33 Neuropsichiatria Infantile 1 1 3_Area Materno - Infantile 37 Ostetricia _Area Materno - Infantile 39 Pediatria _Area Emergenza 47 Grandi Ustioni 1 1 4_Area Emergenza 51 MCAU _Area Emergenza 49 T.Intensiva/rianimazione/anestesia _Area Emergenza 73 T.Intensiva neo _Area Psichiatria 40 Psichiatria 2 2 6_Area postacuzie 60 Lungodegenza 6_Area postacuzie 75 Neuroriabilitazione (incl cod 28) 2 2 6_Area postacuzie 56 Recupero e Riabilitazione Anatomia e istologia patologica Direzione Sanitaria Farmacia ospedaliera Fisica Sanitaria 1 1 Genetica Medica 1 1 Laboratorio analisi Medicina nucleare con letti 61 Medicina nucleare senza letti Microbiologia e virologia Neuroradiologia Radiologia Servizio trasfusionale Tossicologia 1 1 TOTALE *Radiologia: la struttura ad oggi esistente è prevista ad esaurimento entro il 31/12/ ALTRE FUNZIONI Emodinamica 1 1 3_Area Materno - Infantile 62 Neonatologia 4_Area Emergenza 50 Utic _Area Emergenza Emergenza Sanitaria Con riferimento ai servizi territoriali si rimanda al paragrafo 2 punto f dell'allegato 1 LEGENDA COLORI DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI DEA II DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI DEA I DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI PS DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI PS DI ZONA DISAGIATA DISCIPLINA PREVISTA COME SS pag

10 TABELLA TORINO OVEST AZIENDA AO AOU ASL TO 3 ASL TO1 RUOLO NELLA RETE HUB OSP. II liv sede di DEA II DEA I MAURIZIANO SAN LUIGI** DEA I RIVOLI - INFERMI DEA I PINEROLO - E. AGNELLI sede di PS DISAGIATA SUSA - OSP. CIVILE*** Discipline da assegnare ai dell'asl liv sede di DEA I MARTINI**** TOT Area cod. SPECIALITA' 01 Allergologia 08 Cardiologia Dermatologia Dietetica/dietologia 18 Ematologia Fisiopatologia della ripr umana 58 Gastroenterologia Geriatria Immunologia e centro trapianti 19 Malattie Endocrine Malattie Infettive 25 Medicina del lavoro 26 Medicina Generale Nefrologia e dialisi con PL autonom Nefrologia/Dialisi Nefrologia Pediatrica 32 Neurologia Oncoematologia Pediatrica 64 Oncologia Oncologia senza letti Pneumologia Radioterapia 74 Radioterapia oncologica Reumatologia Terapia del dolore con letti Terapia del dolore senza letti 2_Area Chirurgica 07 Cardiochirurgia 1 1 2_Area Chirurgica 06 Cardiochirurgia infantile 2_Area Chirurgica 09 Chirurgia generale _Area Chirurgica 10 Chirurgia Maxillo facciale 2_Area Chirurgica 11 Chirurgia Pediatrica 2_Area Chirurgica 12 Chirurgia Plastica 1 1 2_Area Chirurgica 13 Chirurgia Toracica 1 1 2_Area Chirurgica 14 Chirurgia Vascolare 1 1 2_Area Chirurgica 48 Nefrologia centro trap. rene 2_Area Chirurgica 30 Neurochirurgia 2_Area Chirurgica 76 Neurochirurgia pediatrica 2_Area Chirurgica 34 Oculistica _Area Chirurgica 35 Odontoiatria _Area Chirurgica 38 ORL _Area Chirurgica 36 Ortopedia _Area Chirurgica 43 Urologia _Area Chirurgica 78 Urologia Pediatrica 3_Area Materno - Infantile 33 Neuropsichiatria Infantile 3_Area Materno - Infantile 37 Ostetricia _Area Materno - Infantile 39 Pediatria _Area Emergenza 47 Grandi Ustioni 4_Area Emergenza 51 MCAU _Area Emergenza 49 T.Intensiva/rianimazione/anestesia _Area Emergenza 73 T.Intensiva neo. 5_Area Psichiatria 40 Psichiatria _Area postacuzie 60 Lungodenza 6_Area postacuzie 75 Neuroriabilitazione 1 1 6_Area postacuzie 56 Recupero e Riabilitazione Anatomia e istologia patologica Direzione Sanitaria Farmacia ospedaliera Fisica Sanitaria 1 1 Genetica Medica Laboratorio analisi Medicina nucleare con letti Medicina nucleare senza letti Microbiologia e virologia 79 Neuroradiologia 69 Radiologia Servizio trasfusionale 42 Tossicologia TOTALE **Una delle * **il PSZD di Susa prevede un polo di ortopedia e due medicine RRF: il cod. 56 del Mauriziano include pl di cod. 75 traumatologia, necessario per il comprensorio sciistico, un ****da valutare la permanenza del DEA I liv. generali è a Neuroriabilitazione. PS h24 (con il sostegno dei reparti di medicina e ortopedia) entro il 31/12/2015 indirizzo e una chirurgia generale in regime di week surgery ematologico ALTRE FUNZIONI Emodinamica _Area Materno - Infantile 62 Neonatologia SC 1 1 4_Area Emergenza 50 Utic *** da valutare il mantenimento dell'emodinamica entro il 31/ 12/ 2016 LEGENDA COLORI Con riferimento ai servizi territoriali si rimanda al paragrafo 2 punto f dell'allegato 1 DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI DEA II DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI DEA I DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI PS DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI PS DI ZONA DISAGIATA DISCIPLINA PREVISTA COME SS pag

11 AZIENDA AOU ASL NO ASL BI ASL VC ASL VCO TABELLA PIEMONTE NORD-EST liv DI HUB OSP. II liv RUOLO NELLA RETE sede di DEA I DEA BASE sede di DI BASE sede di DEA II DEA I DEA I I PS sede di PS Discipline da Discipline da TOT assegnare ai All' ASL è stato assegnato assegnare ai un DEA I liv e un PS da NOVARA - BORGOSESIA - BORGOMANERO BIELLA - OSP. VERCELLI - S. dell'asl definire tra dell'asl MAGGIORE SS PIETRO e - SS. TRINITA' INFERMI ANDREA DOMODOSSOLA della CARITA' PAOLO* / VERBANIA entro il 31/ 12/ 2015 Area cod. SPECIALITA' 01 Allergologia 08 Cardiologia Dermatologia 1 1 Dietetica/dietologia Ematologia Fisiopatologia della ripr umana 58 Gastroenterologia Geriatria Immunologia e centro trapianti 19 Malattie Endocrine Malattie Infettive Medicina del lavoro 26 Medicina Generale Nefrologia e dialisi con PL autonomi 54 Nefrologia/Dialisi Nefrologia Pediatrica 32 Neurologia Oncoematologia Pediatrica 64 Oncologia Oncologia senza letti Pneumologia Radioterapia 74 Radioterapia oncologica Reumatologia Terapia del dolore con letti Terapia del dolore senza letti 1 1 2_Area Chirurgica 07 Cardiochirurgia 1 1 2_Area Chirurgica 06 Cardiochirurgia infantile 2_Area Chirurgica 09 Chirurgia generale _Area Chirurgica 10 Chirurgia Maxillo facciale 1 1 2_Area Chirurgica 11 Chirurgia Pediatrica 1 1 2_Area Chirurgica 12 Chirurgia Plastica 1 1 2_Area Chirurgica 13 Chirurgia Toracica 1 1 2_Area Chirurgica 14 Chirurgia Vascolare _Area Chirurgica 48 Nefrologia centro trap. rene 1 1 2_Area Chirurgica 30 Neurochirurgia 1 1 2_Area Chirurgica 76 Neurochirurgia pediatrica 2_Area Chirurgica 34 Oculistica _Area Chirurgica 35 Odontoiatria 1 1 2_Area Chirurgica 38 ORL _Area Chirurgica 36 Ortopedia _Area Chirurgica 43 Urologia _Area Chirurgica 78 Urologia Pediatrica 3_Area Materno - Infantile 33 Neuropsichiatria Infantile 3_Area Materno - Infantile 37 Ostetricia _Area Materno - Infantile 39 Pediatria _Area Emergenza 47 Grandi Ustioni 4_Area Emergenza 51 MCAU _Area Emergenza 49 T.Intensiva/rianimazione/anestes _Area Emergenza 73 T.Intensiva neo _Area Psichiatria 40 Psichiatria 1 1 6_Area postacuzie 60 Lungodenza 6_Area postacuzie 75 Neuroriabilitazione 6_Area postacuzie 56 Recupero e Riabilitazione Anatomia e istologia patologica Direzione Sanitaria Farmacia ospedaliera Fisica Sanitaria 1 1 Genetica Medica Laboratorio analisi Medicina nucleare con letti Medicina nucleare senza letti Microbiologia e virologia Neuroradiologia 69 Radiologia Servizio trasfusionale Tossicologia TOTALE RRF: il cod. 56 dell'aou di NO include pl di cod. 75 Neuroriabilitazione che di cod. 28 Unità Spinale. * Ostetricia e Ginecologia di Borgosesia: da valutare la permanenza per volumi e esiti al 31/ 12/ 2016 ALTRE FUNZIONI ** Emodinamica Neonatologia 3_Area Materno - Infantile 62 4_Area Emergenza 50 Utic _Area Emergenza Emergenza Sanitaria ** da valutare il mantenimento dell'emodinamica entro il 31/ 12/ 2016 LEGENDA COLORI DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI DEA II Con riferimento ai servizi territoriali si rimanda al paragrafo 2 punto f dell'allegato 1 DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI DEA I DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI PS DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI PS DI ZONA DISAGIATA DISCIPLINA PREVISTA COME SS pag

12 AZIENDA AO ASL CN 1 ASL CN 2 Ospedale TABELLA PIEMONTE SUD-OVEST RUOLO NELLA RETE non inserito DI sede DI nell rete di HUB OSP. II liv BASE sede di di PS BASE sede di sede di DEA II DEA I Emergenza- DEA I DEA I PS DISAGIATA Discipline da PS Discipline da Urgenza assegnare ai assegnare ai SAVIGLIANO - dell'asl dell'asl FOSSANO - CUNEO - SALUZZO - ALBA - San BRA - S. MONDOVI'* SS CEVA MAGGIORE SS S.CROCE OSP. CIVILE Lazzaro Spirito ANNUNZIATA TRINITA' TOT Area cod. SPECIALITA' 01 Allergologia 08 Cardiologia Dermatologia 1 1 Dietetica/dietologia Ematologia Fisiopatologia della ripr umana 58 Gastroenterologia Geri atria Immunologia e centro trapianti 19 Malattie Endocrine Malattie Infettive Medicina del lavoro 26 Medicina Generale Nefrologia e dialisi con PL autonomi Nefrologia/Dialisi Nefrologia Pediatrica 32 Neurologia Oncoematologia Pediatrica 64 Oncologia Oncologia senza letti Pneumologia Radioterapia 74 Radioterapia oncologica Reumatologia Terapia del dolore con letti Terapia del dolore senza letti 2_Area Chirurgica 07 Cardiochirurgia 1 1 2_Area Chirurgica 06 Cardiochirurgia infantile 2_Area Chirurgica 09 Chirurgia generale _Area Chirurgica 10 Chirurgia Maxillo facciale 1 1 2_Area Chirurgica 11 Chirurgia Pediatrica 2_Area Chirurgica 12 Chirurgia Plastica 2_Area Chirurgica 13 Chirurgia Toracica 1 1 2_Area Chirurgica 14 Chirurgia Vascolare 1 1 2_Area Chirurgica 48 Nefrologia centro trap. rene 2_Area Chirurgica 30 Neurochirurgia 1 1 2_Area Chirurgica 76 Neurochirurgia pediatrica 2_Area Chirurgica 34 Oculistica _Area Chirurgica 35 Odontoiatria 2_Area Chirurgica 38 ORL _Area Chirurgica 36 Ortopedia _Area Chirurgica 43 Urologia _Area Chirurgica 78 Urologia Pediatrica 3_Area Materno - Infantile 33 Neuropsichiatria Infantile 1 1 3_Area Materno - Infantile 37 Ostetricia _Area Materno - Infantile 39 Pediatria _Area Emergenza 47 Grandi Ustioni 4_Area Emergenza 51 MCAU _Area Emergenza 49 T.Intensiva/rianimazione/anestesia _Area Emergenza 73 T.Intensiva neo _Area Psichiatria 40 Psichiatria 1 1 6_Area postacuzie 60 Lungodegenza 1 1 6_Area postacuzie 75 Neuroriabilitazione 1 1 6_Area postacuzie 56 Recupero e Riabilitazione _Area Diagnostica 03 Anatomia e istologia patologica e Supporto 1 Direzione Sanitaria Farmacia ospedaliera Fisica Sanitaria 1 1 Genetica Medica Laboratorio analisi Medicina nucleare con letti 61 Medicina nucleare senza letti 1 1 Microbiologia e virologia 79 Neuroradiologia 69 Radiologia Servizio trasfusionale Tossicologia TOTALE *da valutare la permanenza del DEA I liv. entro il 31/ 12/ 2015 e la conseguente permanenza della MCAU e dell'ostetricia e ginecologia ALTRE FUNZIONI ** Emodinamica Neonatologia 3_Area Materno - Infantile 62 4_Area Emergenza 50 Utic _Area Emergenza Emergenza Sanitaria ** da trasferire da Savigliano a Verduno in seguito all'attivazione del nuovo ospedale Neuroriabilitazione di Fossano in integrazione con l'aso Cuneo Con riferimento ai servizi territoriali si rimanda al paragrafo 2 punto f dell'allegato 1 LEGENDA COLORI DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI DEA II DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI DEA I DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI PS DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI PS DI ZONA DISAGIATA pag

13 AZIENDA AO ASL AT ASL AL TABELLA PIEMONTE SUD-EST RUOLO NELLA RETE liv DI DI HUB OSP. II liv DEA DEA sede di DEA I BASE sede di BASE sede di sede di DEA II I I PS PS sede di PS DISAGIATA Discipline da assegnare ai TOT SS. ANTONIO E ASTI - BIAGIO e CESARE CARDINAL ARRIGO MASSAIA** ** CASALE* NOVI - SAN GIACOMO ACQUI - OSP. CIVILE** TORTONA *** OVADA dell'asl Area cod. SPECIALITA' 01 Allergologia 08 Cardiologia Dermatologia Dietetica/dietologia 18 Ematologia Fisiopatologia della ripr umana 58 Gastroenterologia Geriatria Cardiologia: vedi paragrafo 2; g) dell'allegato per Acqui e Tortona 20 Immunologia e centro trapianti 19 Malattie Endocrine Malattie Infettive Medicina del lavoro 26 Medicina Generale Nefrologia e dialisi con PL autonomi Nefrologia/Dialisi Nefrologia Pediatrica 32 Neurologia Oncoematologia Pediatrica 64 Oncologia Oncologia senza letti Pneumologia Radioterapia 74 Radioterapia oncologica Reumatologia Terapia del dolore con letti Terapia del dolore senza letti 1 1 2_Area Chirurgica 07 Cardiochirurgia 1 1 2_Area Chirurgica 06 Cardiochirurgia infantile 2_Area Chirurgica 09 Chirurgia generale _Area Chirurgica 10 Chirurgia Maxillo facciale 2_Area Chirurgica 11 Chirurgia Pediatrica 1 1 2_Area Chirurgica 12 Chirurgia Plastica 1 1 2_Area Chirurgica 13 Chirurgia Toracica 1 1 2_Area Chirurgica 14 Chirurgia Vascolare _Area Chirurgica 48 Nefrologia centro trap. rene 2_Area Chirurgica 30 Neurochirurgia 1 1 2_Area Chirurgica 76 Neurochirurgia pediatrica 2_Area Chirurgica 34 Oculistica _Area Chirurgica 35 Odontoiatria 2_Area Chirurgica 38 ORL _Area Chirurgica 36 Ortopedia _Area Chirurgica 43 Urologia _Area Chirurgica 78 Urologia Pediatrica 3_Area Materno - Infantile 33 Neuropsichiatria Infantile 1 1 3_Area Materno - Infantile 37 Ostetricia _Area Materno - Infantile 39 Pediatria _Area Emergenza 47 Grandi Ustioni 4_Area Emergenza 51 MCAU _Area Emergenza 49 T.Intensiva/rianimazione/anestesia _Area Emergenza 73 T.Intensiva neo _Area Psichiatria 40 Psichiatria 1 1 6_Area postacuzie 60 Lungodegenza 1 1 6_Area postacuzie 75 Neuroriabilitazione (incl cod 28) 1 1 6_Area postacuzie 56 Recupero e Riabilitazione Anatomia e istologia patologica Direzione Sanitaria Farmacia ospedaliera Fisica Sanitaria 1 1 Genetica Medica Laboratorio analisi Medicina nucleare con letti Medicina nucleare senza letti Microbiologia e virologia Neuroradiologia 69 Radiologia Servizio trasfusionale Tossicologia TOTALE **** Malattie Infettive: la * da valutare la permanenza del DEA I liv. entro il 31/ 12/ 2015; struttura sarà in valutazione nel ** con prioritario riferimento all'ao di Alessandria ALTRE FUNZIONI corso del biennio *** con prioritario riferimento allo Spoke di Novi Ligure Emodinamica _Area Materno - Infantile 62 Neonatologia 4_Area Emergenza 50 Utic _Area Emergenza Emergenza Sanitaria LEGENDA COLORI Con riferimento ai servizi territoriali si rimanda al paragrafo 2 punto f dell'allegato 1 DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI DEA II DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI DEA I DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI PS DISCIPLINE PREVISTE DAL REGOLAMENTO NEI PS DI ZONA DISAGIATA DISCIPLINA PREVISTA COME SS pag