Sviluppo slow degli ospedali: esempio dell Ospedale santa Croce e Carle di Cuneo

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1 Sviluppo slow degli ospedali: esempio dell Ospedale santa Croce e Carle di Cuneo Marco Bobbio Già Primario di Cardiologia AO Santa Corece Carle, Cuneo Segretario Generale di Slow Medicine

2 Dr. Marco Bobbio

3 Il progetto americano Choosing Wisely e quello italiano Fare di più non significa fare meglio erano rivolti alle società scientifiche a livello nazionale. A Cuneo quei progetti sono stati applicati alle Strutture Complesse a livello di ospedale

4 Azienda Ospedaliera S. Croce e Carle Cuneo OBIETTIVO promuovere l individuazione di 3 pratiche a rischio di inappropriatezza in ogni struttura complessa dell Azienda, attraverso un procedimento condiviso di riflessione collettiva

5 Questo progetto e la prima sfida per la realizzazione di un iniziativa che finora ha coinvolto le società scientifiche a livello nazionale e che e stata svolta a un livello più pratico e funzionale, di supporto alle esigenze dei singoli professionisti.

6 Punti di forza o Un organizzazione dal basso avviata da un gruppo di medici e non dalla Direzione Sanitaria o Gruppo di regia composto da giovani medici o Coinvolgimento di quasi tutti i reparti con effetto a valanga o Ampia discussione in tutto l ospedale

7 COME Anno 2013 Istituzione di un gruppo di lavoro composto da un giovane dirigente per ogni Struttura. In una prima riunione collegiale, è stato illustrato il progetto avviato negli Stati Uniti e ripreso in Italia da Slow Medicine e discusso il progetto aziendale, dando mandato di organizzare delle riunioni in ogni Struttura Complessa, al fine di individuare le 3 pratiche che si ritiene siano a maggior rischio di inappropriatezza.

8 Dopo 2 mesi sono state individuate 96 procedure da parte di 33 reparti: o 63 test diagnostici o 33 trattamenti 37 erano simili a quelle identificate dal progetto americano Choosing Wisely.

9 Azienda Ospedaliera S. Croce e Carle Cuneo Fare di più non significa fare meglio Le tre pratiche ad alto rischio di inappropriatezza nell Azienda Ospedaliera S. Croce e Carle di Cuneo Aprile 2014

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12 Risultati Anno di dimissione Differenza Numero di Casi Numero di prestazioni (esami ematochimici) Numero prestazioni per caso

13 E POI? il lavoro è proseguito, anche grazie al prezioso contributo di alcuni professionisti che hanno svolto un azione di supporto ai giovani colleghi, nel coinvolgimento di ulteriori strutture, nella revisione delle pratiche e nell individuazione di un set di indicatori che consentiranno di valutare concretamente i risultati del progetto.

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15 Elenco Strutture aderenti nel 2015 Allergologia e Fisiopatologia Anatomia Patologica Cardiochirurgia Cardiologia Chirurgia Maxillo Odontoiatria Stomatologia Chirurgia Plastica Chirurgia Vascolare Dermatologia Dietetica e Nutrizione Clinica Endocrinologia Diabetologica e Metabolismo Farmacia Gastroenterologia Geriatria Ginecologia-Ostetricia Malattie Infettive e Tropicali Medicina d Urgenza - DEA Medicina Interna Medicina Nucleare Nefrologia Neurochirurgia Neurologia Neuropsichiatria Infantile Neuroradiologia Oculistica ORL e Chirurgia Cervico- Facciale Pediatria Pneumologia Psichiatria Radiologia Reumatologia Terapia Intensiva Cardiovascolare Terapia Intensiva Neonatale Urologia SITRO

16 Nel 2015 si sono aggiunte 4 SC e 2 non hanno aggiornato le proprie raccomandazioni Sono state individuate 104 procedure da parte di 36 reparti. Su 24 procedure provenienti da specialità aderenti al progetto nazionale, 11 (46%) erano simili.

17 ORGANIZZAZIONE PIU CAPILLARE Responsabili del progetto a livello di direzione - referente area medica - referente area chirurgica - referente servizi - referente Presidio Carle - referente per ogni singola struttura - coinvolgimento dei colleghi di reparto, con apporto di idee, condivisione del progetto, superamento della routine, immediata variazione della pratica inappropriata.

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19 SITRO 1. Non utilizzare la preparazione intestinale di routine prima degli interventi chirurgici. 2. Non utilizzare le sovrascarpe come misura di prevenzione delle infezioni 3. Ridurre al minimo la durata della cateterizzazione vescicale 4. Evitare l uso dei guanti in modo inappropriato 5. Evitare il digiuno prolungato nel post Cesareo 6. Evitare di usare i Supporti Nutrizionali Orali (ONS) senza parere dietologico

20 8 e 9 ottobre 2015 RETE degli OSPEDALI e TERRITORI SLOW

21 Rete Ospedali Slow Aosta Torino Cuneo Locarno Bolzano Bergamo Padova Reggio Emilia Arezzo Cosenza Messina

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