Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio
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- Maria Giuliano
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1 Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio
2 Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio RICHIESTA DI ADESIONE Richiediamo l iscrizione al programma in oggetto con effetto DALLE ORE DEL Restiamo in attesa di conoscere l ammontare dei contributi assicurativi dovuti per il periodo sotto specificato: DALLE ORE DEL I nominativi e/o categorie da assicurare ed i relativi capitali sono riportati nell allegato prospetto. ALLE ORE DEL TIMBRO DEL RICHIEDENTE E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE E ESTREMI DEL RICHIEDENTE RAGIONE SOCIALE SEDE IN INDIRIZZO CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. TELEFONO FAX ASSOCIAZIONE INDUSTRIALE DI APPARTENENZA REFERENTE TELEFONO CELL LEGALE RAPPRESENTANTE COGNOME - NOME CODICE FISCALE INDIRIZZO COMUNE PROV. CAP DI NASCITA DI NASCITA PROV. ETÀ PROFESSIONE SESSO F M COD. SOTTOGR. COD. GRUPPO DOC. INDENTIFICATIVO VALIDO N. DOC RILASCIATO DA SCADENZA
3 Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio DENUNCIA DI SINISTRO DATI ASSOCIATO AZIENDA ASSOCIATA QUADRO IMPIEGATO OPERAIO ALTRO DATI ANAGRAFICI INDIRIZZO COMUNE PROV. DI NASCITA DI NASCITA COD. FISCALE TELEFONO CELL BANCA AGENZIA DI N. N. IBAN INFORMAZIONI RELATIVE ALL EVENTO ACCADIMENTO ORA ACCADIMENTO DESCRIZIONE DELL EVENTO TESTIMONI PERSONE INTERVENUTE SUCCESSIVAMENTE PRIME CURE PRESTATE DA IN DIAGNOSI RELATIVA ALLE LESIONI PROCURATE DALL EVENTO L ASSICURATO HA SUBITO PRECEDENTI INFORTUNI SI NO IN CASO AFFERMATIVO, SPECIFICARE LESIONE E INVALIDITÀ RICONOSCIUTA ALLEGATO CERTIFICATI MEDICI ALLEGATO COPIA INTEGRALE CARTELLA CLINICA ALLEGATO ALTRO DICHIARAZIONE DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI COMUNI E SENSIBILI Il/La sottoscritto/a, preso atto dell informativa fornita ai sensi del Codice della Privacy, ACCONSENTE al trattamento dei propri dati personali, dichiarando di aver avuto conoscenza che i dati medesimi possono rientrare nel novero dei dati sensibili, idonei a rilevare lo stato di salute e acconsente del pari alla comunicazione ai soggetti indicati nella predetta informativa e nei limiti di cui alla stessa. Il consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della normativa vigente. FIRMA DEL RICHIEDENTE FIRMA DEL RICHIEDENTE FIRMA DEL RICHIEDENTE NB: E necessaria la firma di ogni componente maggiorenne del nucleo familiare per il quale si richiede il rimborso spese. Per i minori è sufficiente la firma di chi esercita la potestà
4 Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio - Infortuni Professionali CAPITALI ASSICURATI SUI MULTIPLI DELLE RETRIBUZIONI Indicare le categorie da assicurare ed i multipli di retribuzione: DIRIGENTI QUADRI IMPIEGATI OPERAI Indicare il totale delle retribuzioni erogate per categoria nell ultimo esercizio e la massima retribuzione erogata per singola categoria: DIRIGENTI QUADRI IMPIEGATI OPERAI
5 Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio - Infortuni Professionali ELENCO ASSICURATI A CAPITALI FISSI (*) D: Dirigenti Q: Quadri I: Impiegati O: Operai
6 Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio - Infortuni Extra-Professionali CAPITALI ASSICURATI SUI MULTIPLI DELLE RETRIBUZIONI Indicare le categorie da assicurare ed i multipli di retribuzione: DIRIGENTI QUADRI IMPIEGATI OPERAI Indicare il totale delle retribuzioni erogate per categoria nell ultimo esercizio e la massima retribuzione erogata per singola categoria: DIRIGENTI QUADRI IMPIEGATI OPERAI
7 Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio - Infortuni Extra-Professionali ELENCO ASSICURATI A CAPITALI FISSI (*) D: Dirigenti Q: Quadri I: Impiegati O: Operai
DOMANDA D ISCRIZIONE SCUOLA DELL INFANZIA
DOMANDA D ISCRIZIONE SCUOLA DELL INFANZIA ANNO SCOLASTICO DATI ANAGRAFICI ALUNNO/A Cognome Nome Sesso M F Nato a Prov. Il / / Nazione RESIDENZA Via/Piazza Cap Città Prov. Cittadinanza Cod. Fiscale La presente
ASSICURAZIONE INFORTUNI
Procedura per la denuncia infortunio o decesso ASSICURAZIONE INFORTUNI 1 Inviare denuncia a mezzo raccomandata postale con ricevuta di ritorno entro 15 giorni dall accaduto a SDM Broker Via Arbia, 70-00199
PRESENTAZIONE POLIZZA INFORTUNI FAMIGLIA PROTETTA
PRESENTAZIONE POLIZZA INFORTUNI FAMIGLIA PROTETTA La POLIZZA INFORTUNI DELLA FAMIGLIA riservata agli iscritti del Cral e i Dipendenti dell ENPAIA - Ente Naziona di Previdenza integrativa degli impiegati
DOMANDA DI RIMBORSO PER SPESE ODONTOIATRICHE
[mod. 29-D] DOMANDA DI RIMBORSO PER SPESE ODONTOIATRICHE (nel caso di nucleo familiare, utilizzare un modulo per ciascuna persona) Il presente modulo dovrà essere allegato alla documentazione medica e
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ALLEGATO A DOMANDA PER L IMPLEMENTAZIONE DI INTERVENTI VOLTI A MIGLIORARE LA QUALITA DELLA VITA DELLE FAMIGLIE E DELLE PERSONE ANZIANE CON LIMITAZIONE DELL AUTONOMIA (DDG 106/01) AL COMUNE DI... del Distretto
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Modulo di denuncia Spese Mediche in Viaggio e Infortuni in Viaggio Gent. le Cliente, Al fine di poter valutare il suo sinistro la preghiamo di completare in maniera dettagliata il modulo di denuncia che
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VADEMECUM SINISTRI RESPONSABILITA CIVILE VERSO TERZI TESSERATI Compilare il modulo di denuncia responsabilità civile contro terzi in ogni sua parte in stampatello ed inviare lo stesso a mezzo raccomandata
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del Distretto Sociale 6 ASL MI 2
ALLEGATO A DOMANDA PER L IMPLEMENTAZIONE DI INTERVENTI PER LO SVILUPPO DELL AUTONOMIA FINALIZZATA ALL INCLUSIONE SOCIALE DELLE PERSONE DISABILI (DDG 107/01) AL COMUNE DI.. del Distretto Sociale 6 ASL MI
DENUNCIA DI SINISTRO INFORTUNI (DA INVIARE AL PIÙ PRESTO REDATTA IN MODO COMPLETO)
ALL AGENZIA PRINCIPALE DI DENUNCIA DI SINISTRO INFORTUNI (DA INVIARE AL PIÙ PRESTO REDATTA IN MODO COMPLETO) RISERVATO AGENZIA RAMO N. DANNO ESERCIZIO CODICE AGENZIA DENUNCIA PERVENUTA IN AGENZIA IL 05
MUTUO SEMPLICE Modulo di adesione. IL SOTTOSCRITTO RICHIEDENTE nato il a. e residente a prov. CAP indirizzo n sesso età.
Data ultimo aggiornamento del documento 20.12.2018 MUTUO SEMPLICE Modulo di adesione POLIZZA COLLETTIVA N. Spazio riservato alla Banca IL SOTTOSCRITTO RICHIEDENTE nato il a e residente a prov CAP indirizzo
DENUNCIA INFORTUNI. Procedura per la denuncia infortunio o decesso
Procedura per la denuncia infortunio o decesso DENUNCIA INFORTUNI 1 Inviare denuncia a mezzo raccomandata postale con ricevuta di ritorno entro 30 giorni dall accaduto a SDM Broker Via Arbia, 70-00199
Spett. le Ministero dell Interno RICHIESTA DI ADESIONE Dipartimento della Pubblica Sicurezza Questura/Reparto/Ufficio di Ufficio Amministrativo Contabile e p.c. CASPIE Ufficio Anagrafico Pec: cassasanitaria@pec.caspie.it
DENUNCIA DI SINISTRO Da inviare a: VERSPIEREN SRL Via Fara Milano MI Fax
DENUNCIA DI SINISTRO Da inviare a: VERSPIEREN SRL Via Fara 35-20124 Milano MI Fax 02.00668799 email srignanese@verspieren.it A/ DATI DEL TITOLARE DELLA POLIZZA: 1. Cognome, Nome, indirizzo, numero di telefono,
MODULO DENUNCIA SINISTRO POLIZZA INFORTUNI E MALATTIA A TUTELA DEI VOLONTARI n. EMITTENDA. A. Sezione relativa al volontario infortunato
MODULO DENUNCIA SINISTRO POLIZZA INFORTUNI E MALATTIA A TUTELA DEI VOLONTARI n. EMITTENDA La denuncia deve essere inviata a MARSH S.p.A., entro 30 gg da quando ne ha avuto conoscenza, in uno dei seguenti
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ALLEGATO B alla deliberazione dell Ufficio di presidenza 14 maggio 2015, n. 47 SCHEMA DI DOMANDA DI AMMISSIONE A CONTRIBUTO
Spett.le Consiglio regionale del Lazio Segreteria generale Via della Pisana, 1301 00163 ROMA SCHEMA DI DOMANDA DI AMMISSIONE A CONTRIBUTO Bando per la concessione di contributi economici a sostegno di
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PRESTITO SEMPLICE MODULO DI ADESIONE Data ultimo aggiornamento del documento 15.02.2019 POLIZZA COLLETTIVA N. Spazio riservato alla Banca IL SOTTOSCRITTO.. nato il.. a.. e residente a.. prov.... CAP. Indirizzo...
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PRESTITO PLUS (LAVORATORE DIPENDENTE) MODULO DI ADESIONE Data ultimo aggiornamento del documento 20.12.2018 POLIZZA COLLETTIVA N. Spazio riservato alla Banca IL SOTTOSCRITTO.. nato il.. a.. e residente
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Dichiarazione di Residenza Al comune di UFFICIO ANAGRAFE MITTENTE Nome: Cognome: Indirizzo Telefono Pec E-mail Dichiarazione di residenza con provenienza da altro comune. Indicare il comune di provenienza
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MODELLO A PROVINCIA DI LUCCA BENEFICIO ECONOMICO INDIVIDUALE - ANNO SCOLASTICO 2014/2015 DOMANDA DI AMMISSIONE AL CONCORSO PACCHETTO SCUOLA (D.G.R. n. 656/2014 D.G.P. n. 172/2014) e Dichiarazione sostitutiva
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MODULO DI ADESIONE PRESTITO PLUS (NON LAVORATORE) Data ultimo aggiornamento del documento 15.02.2019 POLIZZA COLLETTIVA N. Spazio riservato alla Banca IL SOTTOSCRITTO.. nato il.. a.. e residente a.. prov....
Il/La sottoscritto/a... Residente in via/piazza. n. Comune di. Prov... C.A.P... telefono cellulare... stato civile Codice fiscale
Prot. n del. Al Comune di.. epc. All Ufficio di Piano del Distretto Sociale Paullese DOMANDA DI VALUTAZIONE INTEGRATA Misura a favore delle persone con disabilità grave o in condizione di non autosufficienza
MODULO DI DENUNCIA DEL SINISTRO
MODULO DI DENUNCIA DEL SINISTRO COMPILARE IN STAMPATELLO Data della denuncia (gg/mm/aa) Numero polizza/adesione del denunciante del denunciante GARANZIA ASSICURATIVA (per la quale si richiede il rimborso)
VADEMECUM ASSICURATIVO INFORTUNI ARBITRI OSSERVATORI E TECNICI FEDERALI (2351/77/ )
VADEMECUM ASSICURATIVO INFORTUNI ARBITRI OSSERVATORI E TECNICI FEDERALI (2351/77/46000400) Per informazioni sulle garanzie assicurative: 9.00 13.00 dal Lunedì al Venerdì 9.00 13.00 e 15.00 17.30 il martedì
SPAZIO A CURA DEL GESTORE
Spett.le acquevenete SpA Via C. Colombo 29/A 35043 Monselice (PD) Tel: 800 99 15 44 Utilizzare questo modulo per: presentare un reclamo chiedere informazioni chiedere la rettifica di una fattura chiedere
MODULO DENUNCIA INFORTUNIO
MODULO DENUNCIA INFORTUNIO - anno 2016 (da compilare in stampatello e in tutte le voci) Categoria/Ruolo: indicare la qualifica atleta/dirigente/tecnico/socio/giudice Cognome e Nome DATI ASSICURATO Pagina
MODULO DI DENUNCIA INFORTUNIO MODULO DI DENUNCIA INFORTUNIO
201 MODULO DI MODULO DI 2017 ANTICIPARE IL PRESENTE MODULO VIA FAX AL Nº: +390689325604 Compilare il modulo di denuncia incidente in ogni sua parte in stampatello ed inviare lo stesso a mezzo raccomandata
MODULO DENUNCIA DI SINISTRO PER INVALIDITA PERMANENTE PER INFORTUNIO O MALATTIA
MODULO DENUNCIA DI SINISTRO PER INVALIDITA PERMANENTE PER INFORTUNIO O MALATTIA DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE _ Copia di un documento di identità dell Assicurato in corso di validità; _ Notifica di Invalidità
Decimomannu,... Al Responsabile del Settore Amministrativo del Comune di DECIMOMANNU
Decimomannu,... Al Responsabile del Settore Amministrativo del Comune di DECIMOMANNU Oggetto: Richiesta di attivazione del servizio di assistenza domiciliare. Il/La sottoscritto/a Nato a il residente in
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ALL UFFICIALE D ANAGRAFE DEL COMUNE DI TREGNAGO DICHIARAZIONE DI RESIDENZA CON PROVENIENZA DA ALTRO COMUNE (INDICARE IL COMUNE ITALIANO DI PROVENIENZA: ) DICHIARAZIONE DI RESIDENZA CON PROVENIENZA DALL
RICHIESTA AGEVOLAZIONE TARIFFARIA A CARATTERE SOCIALE PER IL SISTEMA IDRICO INTEGRATO (SII) BONUS IDRICO.
DA PRESENTARE ALL UFFICIO PROTOCOLLO DEL COMUNE DI SETTIMO SAN PIETRO ENTRO IL 02/05/2017 Al Comune di Settimo San Pietro Area Socio-culturale RICHIESTA AGEVOLAZIONE TARIFFARIA A CARATTERE SOCIALE PER
MODULO DI DENUNCIA DEL SINISTRO
MODULO DI DENUNCIA DEL SINISTRO COMPILARE IN STAMPATELLO Data della denuncia (GG/MM/AA) Numero polizza/ Adesione Cognome del denunciante Nome del denunciante GARANZIA ASSICURATIVA COINVOLTA (per la quale
(ai sensi della misura b2 della DGR 4249/2015 di Regione Lombardia) II APERTURA SETTEMBRE 2016
DOMANDA DI ASSEGNAZIONE DEL BUONO SOCIALE A FAVORE DI PERSONE CON DISABILITA GRAVE ( ) O ANZIANE NON AUTOSUFFICIENTI ( ) ASSISTITE A DOMICILIO DA UN CAREGIVER FAMILIARE O DA UN ASSISTENTE PERSONALE REGOLARMENTE
MODULO DENUNCIA INFORTUNIO (in vigore dal 1 agosto 2016) (da compilare in stampatello e in tutte le voci) DATI ASSICURATO
MODULO DENUNCIA INFORTUNIO (in vigore dal 1 agosto 2016) (da compilare in stampatello e in tutte le voci) Categoria/Ruolo: indicare la qualifica atleta/dirigente/tecnico/socio/giudice Cognome e Nome DATI
DOMANDA UNICA PER L ACCESSO AI SERVIZI ED ALLE PROVVIDENZE A FAVORE DELL INFANZIA E DEGLI STUDENTI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE - Anno
Spazio riservato al Protocollo CLASSE 9.2.0 OGGETTO RICORRENTE: 155 108-DOMANDA-UNICA Spazio riservato all Ufficio Pratica Sigla Al Responsabile del Settore Socio Culturale (cod. 403) Al Servizio sociale
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PROGETTI Modulo Richiesta di contributo economico per Progetti DATI ANAGRAFICI ASSOCIAZIONE/ENTE Denominazione: Sede Legale: Via n C.a.p. Città Sede Amministrativa: Via n C.a.p. Città Forma giuridica:
Quadro A - DATI ANAGRAFICI DEL RICHIEDENTE. Quadro B - COMPOSIZIONE DEL NUCLEO FAMILIARE
Allegato B) Dichiarazione sostitutiva delle condizioni economiche ed anagrafiche del nucleo familiare per la richiesta di rimborso canone fitto 2016. Il/la sottoscritt (Cognome e nome) ai sensi degli artt.
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Programma Invalidità Permanente da Malattia RICHIESTA DI ADESIONE Richiediamo l iscrizione al programma in oggetto con effetto DALLE ORE DEL Restiamo in attesa di conoscere l ammontare dei contributi assicurativi
CHIEDE al FONDO DI PREVIDENZA GENERALE QUOTA B :
DOMANDA DI PRESTAZIONE ASSISTENZIALE AGGIUNTIVA DEL FONDO DELLA LIBERA PROFESSIONE MEDICO-ODONTOIATRA DA PRESENTARE PER IL TRAMITE DELL ORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI Spett.le Fondazione
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MODULO ADESIONE POLIZZA INFORTUNI DIPENDENTI e ISCRITTI DEL MEF Nome e Cognome Professione Indirizzo Cap Città Prov. Tel. Abitazione E-mail Cellulare Fax Cod. Fisc. - - - - Partita IVA Data di nascita
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MODELLO 9007 DOMANDA DI CONTRIBUTO PER PENSIONATI OSPITATI IN CASE DI RIPOSO -, Italia Contact Center 199.30.30.33 - www.enasarco.it INFORMAZIONI UTILI La domanda dovrà essere inviata entro e non oltre
ALL UFFICIALE D ANAGRAFE DEL COMUNE DI CASALOLDO IMPRENDITORE LIBERO PROFESSIONISTA DIRIGENTE IMPIEGATO LAVORATORE IN PROPRIO
ALL DICHIARAZIONE DI RESIDENZA CON PROVENIENZA DA ALTRO COMUNE (INDICARE IL COMUNE ITALIANO DI PROVENIENZA): DICHIARAZIONE DI RESIDENZA CON PROVENIENZA DALL ESTERO (INDICARE LO STATO ESTERO DI PROVENIENZA):
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COMUNE DI GRADO Provincia di Gorizia Area economico finanziaria Servizi alla persona Servizio Socio - Assistenziale BANDO PER L'ASSEGNAZIONE DI CONTRIBUTI A SOSTEGNO DELLE FAMIGLIE NELLA PRATICA DELL'ATTIVITA'
www.regione.umbria.it/sociale www.regione.umbria.it/sociale Allegato all avviso Domanda di ammissione Family Help QUADRO A DATI ANAGRAFICI DEL RICHIEDENTE (PERSONA CHE NECESSITA DELL INTERVENTO DI CONCILIAZIONE
Contraente di polizza. C.F./Partita IVA. Domicilio (Via/Piazza, Località, CAP) Telefono Fax PRECISAZIONI ALL OGGETTO DELL ASSICURAZIONE
Da Inviare a: UFFICIO ASSICURATIVO US ACLI Tel 06.5840230 - Fax: 06.5840564 e-mail: assicurazione@us.acli.it SCHEDA DI COPERTURA POLIZZA CENTRI ESTIVI Prodotto Centri Estivi Agenzia AON S.p.A. Contraente
DICHIARAZIONE DI CAMBIAMENTO DI ABITAZIONE NELL AMBITO DELLO STESSO COMUNE
All Ufficio Anagrafe del Comune di.. fax: mail: pec: DICHIARAZIONE DI CAMBIAMENTO DI ABITAZIONE NELL AMBITO DELLO STESSO COMUNE IL/LA SOTTOSCRITTO/A 1) Cognome* Nome* - Data di nascita* Luogo di nascita*...
Contraente di polizza. C.F./Partita IVA. Domicilio (Via/Piazza, Località, CAP) Telefono Fax PRECISAZIONI ALL OGGETTO DELL ASSICURAZIONE
SCHEDA DI COPERTURA POLIZZA CENTRI ESTIVI Prodotto Centri Estivi Agenzia BIVERBROKER Contraente di polizza C.F./Partita IVA Domicilio (Via/Piazza, Località, CAP) Telefono Fax e-mail Durata del Centro Estivo:
Parte Riservata CONCRETO Prot. n. Sesso: Stato Civile: Nato il : / / A: Prov. Cap
Parte Riservata CONCRETO Prot. n. Mod. 1 - Adesiione Ed. Febbraiio 2014 copia per Lavoratore - (Il presente modulo, va spedito a CONCRETO dall Azienda) Io sottoscritto\a C.F. Sesso: Stato Civile: Nato
ASSICURAZIONE INFORTUNI
Procedura per la denuncia infortunio o decesso ASSICURAZIONE INFORTUNI 1 Inviare denuncia a mezzo raccomandata postale con ricevuta di ritorno entro 15 giorni dall accaduto a SDM Broker Via Arbia, 70-00199
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MODELLO 9007 2017 DOMANDA DI CONTRIBUTO PER PENSIONATI OSPITATI IN CASE DI RIPOSO -, Italia Contact Center 199.30.30.33 - www.enasarco.it INFORMAZIONI UTILI La domanda dovrà essere inviata entro e non
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All Ufficio Anagrafe del Comune di.. fax: mail: pec: DICHIARAZIONE DI RESIDENZA Dichiarazione di residenza con provenienza da altro comune. Indicare il comune di provenienza:.. Dichiarazione di residenza
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COMUNE DI PAVIA SETTORE AFFARI LEGALI, APPALTI, CONTRATTI, ISTRUZIONE E POLITICHE GIOVANILI DOMANDA DI AMMISSIONE - RESIDENTI FUORI COMUNE ALL ASILO NIDO ANNO EDUCATIVO 2016/2017 PUNTEGGIO NIDO SECONDA
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SCUOLA DELL INFANZIA PARITARIA CALLORI-SOLERIO VIGNALE MONFERRATO (AL) VIA MARIA PORRO N 4 TEL: 0142/933046 DOMANDA ISCRIZIONE ANNO SCOLASTICO 2013 / 2014 RICHIEDENTE (BAMBINO/A): Cognome Nome Data di
SPAZIO A CURA DEL GESTORE
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DOMANDA DI PENSIONE DI INABILITA. Il/la sottoscritto/a Avvocato... nato/a a...prov... il / / con studio in Via... al n. civico. Città Prov.. C.A.
CASSA NAZIONALE DI PREVIDENZA E ASSISTENZA FORENSE Servizio Istruttorie Previdenziali Via Belli, 5 00193 ROMA www.cassaforense.it DOMANDA DI PENSIONE DI INABILITA Il/la sottoscritto/a Avvocato...... nato/a
1.1. Denuncia di sinistro e di richiesta di Risarcimento/Indennizzo, presentata in qualità di (ammessa una sola scelta):
ASCURAZIONE DEI CLIENTI FINALI CIVILI DEL GAS Ex Delibera AEEG /0/R/GAS del.0.0 POLIZZA UnipolSai ASCURAZIONI S.p.A. nn. /000 (RCT), /000 (Incendio), /00 (Infortuni) Validità: dalle ore 00.00 del gennaio
DICHIARAZIONE DI RESIDENZA
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ISTRUTTORIE PREVIDENZIALI
Prest_Total/Cumulo_Inab_2/17 ISTRUTTORIE PREVIDENZIALI www.cassaforense.it CASSA NAZIONALE DI PREVIDENZA E ASSISTENZA FORENSE Servizio Istruttorie Previdenziali Via G. G. Belli, 5 00193 ROMA DOMANDA DI
CHIEDE al FONDO DI PREVIDENZA GENERALE QUOTA A :
FONDO DI PREVIDENZA GENERALE SUPERSTITI DOMANDA DI PRESTAZIONE ASSISTENZIALE DA PRESENTARE IN FORMATO ELETTRONICO TRAMITE L ORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI ASSISTENZA Spett.le Fondazione
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DOMANDA DI ISCRIZIONE Alla classe 3^ - Alunni esterni Al Dirigente Scolastico _l_ sottoscritt padre madre tutore dell alunn CHIEDE l iscrizione dell_ stess _ alla classe 3^ per l anno scolastico 20 / 20
MODULO DENUNCIA SINISTRO POLIZZA RCT A TUTELA DEI VOLONTARI n A. Dati anagrafici del volontario danneggiante (assicurato)
MODULO DENUNCIA SINISTRO POLIZZA RCT A TUTELA DEI VOLONTARI n. 106353212 La denuncia deve essere inviata a MARSH S.p.A., entro 30 gg da quando ne ha avuto conoscenza, in uno dei seguenti modi: - a mezzo
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DOMANDA DI PENSIONE DI INVALIDITA
www.cassaforense.it CASSA NAZIONALE DI PREVIDENZA E ASSISTENZA FORENSE Servizio Istruttorie Previdenziali Via Belli, 5 00193 ROMA DOMANDA DI PENSIONE DI INVALIDITA Il/la sottoscritto/a Avvocato.......
DOMANDA DI PENSIONE INVALIDITA /INABILITA Ai sensi degli artt. 9, 10 e 11 del Regolamento per le Prestazioni Previdenziali
Prest_1/2016 ISTRUTTORIE PREVIDENZIALI www.cassaforense.it CASSA NAZIONALE DI PREVIDENZA E ASSISTENZA FORENSE Servizio Istruttorie Previdenziali Via G. G. Belli, 5 00193 R OM A DOMANDA DI PENSIONE INVALIDITA
(L. R. n. 12 del 6 Agosto 1999 e ss.mm.ii. Regolamento regionale n. 2 del 20 Settembre 2000 e ss.mm.ii.) Cognome. Nome Sesso
AL COMUNE DI TIVOLI Settore IV Servizi alla Persona P.zza del Governo, 1 00019 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO PER LA FORMAZIONE DELLA GRADUATORIA PER L ASSEGNAZIONE IN LOCAZIONE DI ALLOGGI DI EDILIZIA