n. 11 del 23 Febbraio 2015 DECRETO n. 14 del (Rif. punto d) delibera del Consiglio dei Ministri del 23 aprile 2010)

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1 Regione Campania Il Presidente Commissario ad acta per la prosecuzione del Piano di rientro del settore sanitario (Deliberazione Consiglio dei Ministri 23/4/2010) DECRETO n. 14 del (Rif. punto d) delibera del Consiglio dei Ministri del 23 aprile 2010) OGGETTO: Fondazione IRCCS Salvatore Maugeri - Istituto Scientifico di Telese Terme: contratto ex art. 8-quinquies Dlgs 502/92 e s.m.i. per il triennio PREMESSO - che con deliberazione n. 460 del la Giunta regionale ha approvato l'accordo attuativo ed il Piano di Rientro dal disavanzo e di riqualificazione e razionalizzazione del SSR ai sensi dell art. 1, comma 180, della Legge n. 311; - che l art. 2, comma 88, della legge del n. 191 (legge finanziaria 2010), ha stabilito che: Per le regioni già sottoposte ai piani di rientro e già commissariate alla data di entrata in vigore della presente legge restano fermi l'assetto della gestione commissariale previgente per la prosecuzione del piano di rientro, secondo programmi operativi, coerenti con gli obiettivi finanziari programmati, predisposti dal commissario ad acta, nonché le relative azioni di supporto contabile e gestionale ; - che con delibera del Consiglio dei Ministri del 24 luglio 2009 il Governo ha nominato Commissario ad acta per l attuazione del Piano di Rientro dal disavanzo sanitario il Presidente pro tempore della Giunta Regionale ai sensi dell art. 4, commi 1 e 2, del decreto legge 1 ottobre 2007, n. 159, convertito con modificazioni dalla legge 29 novembre 2007, n. 222, e successive modifiche; - che con delibera del Consiglio dei Ministri del 23 aprile 2010, il Presidente pro tempore della Regione Campania è stato nominato Commissario ad acta per il Piano di Rientro con il compito di proseguire nell attuazione del Piano stesso attraverso i programmi operativi di cui al citato art. 2, comma 88, della legge n. 191/09; - che con delibere del Consiglio dei Ministri del 3 marzo 2011 e del 23 marzo 2012 il Governo ha nominato il Dott. Mario Morlacco Sub Commissario ad acta, con il compito di affiancare il Commissario ad acta nella predisposizione dei provvedimenti da assumere per l attuazione del Piano di Rientro; - che fra gli acta della delibera del Consiglio dei Ministri del 23 aprile 2010, alla lettera d) è richiamata la definizione dei contratti con gli erogatori privati accreditati, secondo una stima puntuale del fabbisogno, con l attivazione, in caso di mancata stipula, di quanto prescritto dall articolo 8-quinquies del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 ; - che il Consiglio dei Ministri con delibera del 29 Ottobre 2013 ha affiancato il Prof. Ettore Cinque al Dott. Mario Morlacco nell incarico di Sub Commissario ad acta, con particolare riferimento ad alcuni degli obiettivi indicati nella delibera del Consiglio dei Ministri del 23 aprile 2010, tra i quali l accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie, nonché stabilendo che al Dott. Morlacco 1

2 Regione Campania Il Presidente Commissario ad acta per la prosecuzione del Piano di rientro del settore sanitario (Deliberazione Consiglio dei Ministri 23/4/2010) restano comunque affidati diversi obiettivi della medesima delibera, tra i quali quelli previsti alla sopra citata lettera d); - che, nell esercizio dei propri poteri, il Commissario ad acta agisce quale organo decentrato dello Stato ai sensi dell art. 120 della Costituzione, che di lui si avvale nell espletamento di funzioni d emergenza stabilite dalla legge, in sostituzione delle normali competenze regionali, emanando provvedimenti qualificabili come ordinanze emergenziali statali in deroga, ossia misure straordinarie che il commissario, nella sua competenza d organo statale, è tenuto ad assumere in esecuzione del piano di rientro, così come egli può emanare gli ulteriori provvedimenti normativi, amministrativi, organizzativi e gestionali necessari alla completa attuazione del piano di rientro (Consiglio di Stato: sentenza n. 2470/2013); DATO ATTO - che il D.Lgs. n. 288 del 16 ottobre 2003 ha disciplinato il riordino degli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS), a norma dell art. 42 comma 1 della L. 3/2003 stabilendo che gli IRCCS sono enti a rilevanza nazionale dotati di autonomia e personalità giuridica che, secondo standard di eccellenza, perseguono finalità di ricerca, prevalentemente clinica e traslazionale, nel campo biomedico e in quello dell organizzazione e gestione dei servizi sanitari, unitamente a prestazioni di ricovero e cura di alta specialità; - che il medesimo decreto legislativo all art. 12 fa salva l autonomia giuridico amministrativa degli IRCCS di diritto privato fissandone comunque le modalità di assunzione del personale sanitario dipendente; - che l art 8 quinquies, del D.Lgs. n. 502 del e s.m.i. così come modificato ed integrato dalla L. 133/2008 art. 79, stabilisce che le Regioni stipulano contratti con gli IRCCS privati da definirsi con le modalità di cui all art. 10 comma 2 del D.Lgs. 288/2003; - che l art. 10 del D.Lgs. 288/2003 stabilisce al comma 2 che la Regione finanzia l attività assistenziale degli IRCCS, da attuarsi in coerenza con la programmazione sanitaria regionale, a prestazione in base ai tetti di spesa ed ai volumi di attività predeterminati annualmente dalla programmazione regionale; - che la legge regionale n. 24 del 19 dicembre 2006 Piano Ospedaliero Regionale per il triennio ha individuato l IRCCS S. Maugeri quale ospedale di rilievo nazionale e di alta specializzazione, deputata alla riabilitazione di alta specialità (discipline cod. 56, 60, 75, e 28); - che il decreto del Commissario ad Acta n. 49 del 27 settembre 2010 di riassetto della rete ospedaliera e territoriale della regione Campania ha programmato la Fondazione Maugeri Istituto Scientifico di Telese Terme (BN) come presidio ad indirizzo riabilitativo con valenza regionale dotato di 180 posti letto; - che con decreto del Commissario ad Acta n. 142 del 13 novembre 2012 si è recepito l Accordo ai sensi dell art. 4 del D.Lgs. 28 agosto 1997 n. 281, tra il Governo le Regioni e le Province autonome concernente il Piano di indirizzo per la riabilitazione del ; - che con decreto del Commissario ad Acta n. 77 del 4 luglio 2013 sono state approvate le linee di indirizzo per la riabilitazione post acuzie di alta specialità e si è ridefinito il fabbisogno di posti letto per le discipline di neuroriabilitazione (cod. 75) e di unità spinale (cod. 28), fissando per gli ambiti 2

3 Regione Campania Il Presidente Commissario ad acta per la prosecuzione del Piano di rientro del settore sanitario (Deliberazione Consiglio dei Ministri 23/4/2010) territoriali delle ASL di Avellino e di Benevento n. 30 posti complessivi cod. 75 e n. 15 posti complessivi cod. 28; - che con decreto del Ministero del lavoro, della salute e delle politiche sociali dell 11 dicembre 2009 (GURI n. 30 del ) è stato confermato per un periodo di tre anni, ai sensi dell art. 15, comma 1 del D.Lgs. 288/2003 il riconoscimento del carattere scientifico dell IRCCS Fondazione Maugeri per le discipline riabilitazione e medicina del lavoro ; - che, ai fini della conferma del carattere scientifico dell IRCCS Maugeri di Telese Terme, il Commissario ad acta per la Prosecuzione del Piano di rientro del settore sanitario con decreto n. 2 del 26 gennaio 2015 ha attestato la coerenza dell Istituto di Telese Terme con la programmazione sanitaria regionale, quale Istituto di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico; CONSIDERATO - che la Giunta Regionale con delibera n del 18 luglio 2003 ha inserito la Fondazione Maugeri nella prima categoria di classificazione tariffaria delle strutture sanitarie, riconoscendole il 100% della tariffa massima ministeriale, ed ha stabilito di procedere con successivo atto alla approvazione dello schema di protocollo di intesa tra la Regione e la Fondazione; - che con delibera della Giunta Regionale n del 31 ottobre 2003, la Fondazione Maugeri è stata inserita tra i Centri autorizzati dalla DGRC n del 14/9/2001 alla prescrizione, distribuzione ed utilizzo dei farmaci del progetto ANTARES per i pazienti affetti da artrite reumatoide; farmaci che, in base alla citata DGRC n. 4184/2001, possono essere rimborsati attraverso le modalità della compensazione interaziendale, disciplinate dalla Circolare dell Assessore alla Sanità n del 4/6/97, dalle DGRC n e 4064 del 7/9/2001 e dalla DGRC n del 28/3/2003; - che la Giunta Regionale con delibera n. 85 del 28 gennaio 2005 ha approvato lo schema di convenzione tra la Regione e la Fondazione per il triennio ; convenzione che è stata, poi, sottoscritta tra le parti in data 24 marzo 2005; - che la Giunta Regionale con delibera n. 338 del 19 marzo 2010 ha approvato lo schema di contratto ex art. 8-quinquies D.Lgs. 502/92 e s.m.i. tra Regione Campania e IRCCS Fondazione S. Maugeri Istituto Scientifico di Telese Terme per il triennio ; contratto che è stato, poi, sottoscritto tra le parti in data 26 marzo 2010; - che la medesima DGRC n. 338/2010 definì per i codici 28, 75 e per gli stati vegetativi persistenti (cod ) una tariffazione provvisoria (sulla base delle tariffe all epoca ipotizzate dal Gruppo di Lavoro di cui al decreto direttoriale dell 11 aprile 2008 composto da rappresentanti del Ministero della Salute, del Ministero dell Economia e delle Finanze, dell AGENAS nonché delle amministrazioni regionali, ai fini della istruttoria del decreto ministeriale di approvazione delle nuove tariffe massime: euro 450,00= per i codici 28 e 75, ed euro 262,00= per il codice 56.99), stabilendo che la determinazione definitiva da parte della Regione avrebbe avuto effetto retroattivo, con determinazione dei relativi conguagli per il triennio , ferma restando l invalicabilità del limite di spesa ; - che il decreto del Commissario ad Acta n. 32 del 27 marzo 2013, nel recepire il decreto emanato il 18 ottobre 2012 dal Ministro della Salute di concerto con il Ministro dell Economia e delle Finanze, recante: Remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti, assistenza 3

4 Regione Campania Il Presidente Commissario ad acta per la prosecuzione del Piano di rientro del settore sanitario (Deliberazione Consiglio dei Ministri 23/4/2010) ospedaliera di riabilitazione e di lungodegenza post acuzie e di assistenza specialistica ambulatoriale, pubblicato in GU n. 23 del 28/1/2013, ha rinviato l aggiornamento delle tariffe per i ricoveri dei pazienti in post-acuzie nei reparti con codice di disciplina 28 e 75, e nelle more ha confermato l attuale regime tariffario; - che, infine, lo stesso decreto n. 32/2013 ha definito che per i ricoveri post-acuti di riabilitazione ospedaliera, codice 56, la tariffa per le strutture pubbliche e l IRCCS di diritto privato è pari al 100% della tariffa ministeriale; RITENUTO - che per i codici 28, 75 e per gli stati vegetativi persistenti (cod ), considerata l elevata qualificazione della struttura di Telese Terme, possa applicarsi dall inizio del periodo di vigenza del contratto allegato al presente decreto e, quindi, a decorrere dal 1 gennaio 2013, la seguente tariffa : per i codici 28 e 75: 90% (novanta per cento) della tariffa massima nazionale, approvata dal DM 1/10/2012; per il codice 56.99: conferma della tariffa di euro 262,00= / giorno già vigente nel periodo , in quanto inferiore alla tariffa massima nazionale del codice 56 (MDC 1) approvata dal DM 1/10/2012; precisando che alle tariffe delle prestazioni codice 75, 28, e 56 si applicano le disposizioni delle normative nazionali e regionali vigenti in materia di definizione delle attività del ciclo riabilitativo, con particolare riferimento all accesso, all appropriatezza organizzativa e clinica, alla durata della degenza ed al relativo abbattimento tariffario, come specificate nello schema di contratto allegato; - che le medesime tariffe debbano applicarsi anche per il periodo , sostituendo in via definitiva le tariffe provvisorie indicate dalla sopra citata DGRC n. 338/2010; CONSIDERATO - che il sopra citato contratto stipulato il 26 marzo 2010 ex art. 8 quinquies del Dlgs 502/92 e s.m.i. tra la Regione Campania e la Fondazione Maugeri ai sensi della DGRC n 338 del 19 marzo 2010 è scaduto il 31 dicembre 2012; - che ai fini della applicazione della cd. Spending Review, ai sensi dell art. 15, comma 14, del decreto legge 6 luglio 2012, n. 95, il limite massimo di spesa previsto in euro ,00= annui dalla sopra citata DGRC n. 338/2010 è stato ridotto: ad euro ,00= per l esercizio 2012 con ADDENDUM all accordo del 26/3/2010, sottoscritto il 26/11/2012 e che si allega in copia, applicando la riduzione percentuale fissa del 1,7385% stabilita dal decreto commissariale n. 123 del 10 ottobre 2012; ad euro ,00= per l esercizio 2013, pari ad una ulteriore riduzione dello 0,50%, come già sottoscritto dalla Fondazione Maugeri nell ADDENDUM del 2/7/2013, che si allega in copia, e confermato all art. 11, comma 1, dello schema di contratto allegato al presente decreto; 4

5 Regione Campania Il Presidente Commissario ad acta per la prosecuzione del Piano di rientro del settore sanitario (Deliberazione Consiglio dei Ministri 23/4/2010) - che in data 30 ottobre 2013 è stato siglato dal Direttore Generale pro tempore della Fondazione Maugeri l allegato accordo complessivo per la remunerazione delle prestazioni sanitarie erogate dall Istituto di Telese Terme nel triennio ; - che per gli esercizi 2014 e 2015 lo schema di contratto allegato al presente decreto all art. 11, comma 1, stabilisce che il limite massimo di spesa: sarà adeguato in relazione alle disposizioni normative ; pertanto, al fine di dare attuazione alla programmazione della spesa sanitaria specialistica ed ospedaliera acquistata da erogatori privati in conformità alle limitazioni imposte dall art. 15, comma 14, del decreto legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito con modifiche dalla legge 7 agosto 2012, n. 135 (cd. Spending Review), esposta nell allegato n. 2 al decreto commissariale n. 144 del 18/11/2014, pubblicato sul BURC n. 80 del 27/11/2014, è risultato necessario ridurre di circa il 2% il limite massimo di spesa ed i correlati volumi di prestazioni sanitarie acquistate dall IRCCS Maugeri: da euro ,00= nel 2013 ad euro ,00= nel 2014 e nel 2015; - che tale riduzione è stata formalizzata con l ADDENDUM alo schema di accordo del 30/10/2013, sottoscritto il 29/10/2014 e che si allega in copia; - che è opportuno considerare espunti dal suddetto accordo del 30/10/2013 gli allegati n. 12 (dotazione organica aggiornata al ) e n. 13 (elenco delle attrezzature diagnosticovalutativo-terapeutiche) - allegati, peraltro, non sottoscritti dalla Fondazione Maugeri -, in quanto l organico e le attrezzature dell Istituto di Telese Terme possono essere modificati nel tempo, purché rispettino i requisiti organizzativi, tecnici e strutturali, richiesti dalla DGRC n. 7301/2001 e s.m.i. ai fini dell accreditamento istituzionale; CONSIDERATO, inoltre, - che per definire i residui crediti della Fondazione Maugeri Istituto di Telese Terme, maturati fino al 31/12/2012 e non liquidati dalla ASL di Benevento (deputata a svolgere i controlli di regolarità e di appropriatezza, nonché a determinare per conto della Regione i corrispettivi liquidabili a fronte delle fatture della Maugeri), in data 13 luglio 2012 si è tenuta una riunione in Napoli presso gli Uffici dell Assessorato alla Sanità con i rappresentanti della Fondazione Maugeri e con il Direttore Generale della ASL di Benevento e dell ARSAN, all esito della quale è stata costituita una Commissione, formata da rappresentanti della Maugeri, rappresentanti della ASL di Benevento e dell ARSAN, finalizzata ad approfondire e chiarire tutte e criticità emerse dai controlli effettuati dalla ASL di Benevento sull attività della Maugeri; - che il suddetto procedimento di definizione dei residui crediti della Fondazione Maugeri Istituto di Telese Terme, maturati fino al 31/12/2012, è ancora in corso di istruttoria; - che nell ambito di detto procedimento si terrà conto dei conguagli derivanti dalla definizione delle tariffe da applicarsi per il periodo ai ricoveri rientranti nei codici 28, 75 e per gli stati vegetativi persistenti (cod ), operata dal presente decreto, in modo da stabilire con separato provvedimento i conguagli della remunerazione della Fondazione Maugeri Istituto di Telese Terme relativamente al periodo fino al 31 dicembre 2012; CONSIDERATO 5

6 Regione Campania Il Presidente Commissario ad acta per la prosecuzione del Piano di rientro del settore sanitario (Deliberazione Consiglio dei Ministri 23/4/2010) - che con decreto commissariale n. 19 del 21 marzo 2014 pubblicato sul BURC n. 23 del 7/4/2014, sono state definite le modalità ed i termini di presentazione delle istanze di accreditamento istituzionale da parte dei soggetti privati equiparati (Ospedali Fatebenefratelli di Napoli e di Benevento, Ospedale Villa Betania di Napoli, Ospedale S. Maria della Pietà di Casoria dei Camilliani), nonché da parte dell IRCCS privato Maugeri di Telese; - che l IRCCS Maugeri Istituto di Telese Terme è autorizzato all esercizio dell attività di riabilitazione ospedaliera con decreto del Sindaco di Telese Terme n del 2 febbraio 2009, rilasciato ai sensi della DGRC n. 3858/01 come modificata ed integrata dalla DGRC n. 7301/01; - che la suddetta autorizzazione sindacale è relativa a: n. 15 PL codice 75 (gravi traumi cranio encefalici); n. 15 PL codice 28 (gravi mielolesioni in fase post acuta); n. 15 PL per pazienti in stato vegetativo persistente (cd. disciplina 56.99); n. 135 PL codice 56 (riabilitazione intensiva ospedaliera), suddivisi tra varie specialità; - che l IRCCS Maugeri ha presentato alla struttura del Commissario ad acta per la sanità l istanza di accreditamento istituzionale per l Ospedale di Telese Terme nei termini prescritti dal suddetto DCA n. 19/2014; - che, successivamente, il decreto del Commissario ad acta n. 4 del 2 febbraio 2015, ravvisata la necessità di fissare un termine entro il quale concludere le procedure stabilite ad hoc per l accreditamento istituzionale delle suddette strutture, ha stabilito che entro il 30 giugno 2015 devono essere completate le procedure di cui al citato DCA n. 19/2014 per l accreditamento istituzionale delle medesime strutture; - che lo stesso DCA n. 4/2015 ha stabilito che, nelle more del completamento delle procedure per l accreditamento istituzionale, devono essere assicurati i livelli essenziali di assistenza erogati dai citati presidi sul territorio; RITENUTO, pertanto, - che nelle more della conclusione del suddetto procedimento di accreditamento istituzionale, al fine di assicurare la continuità nelle erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza espletata dall IRCCS Maugeri Istituto di Telese Terme, è necessario autorizzare il dirigente della UOD Governo economico finanziario in raccordo con la D.G. Risorse Finanziarie, competente per la gestione del capitolo di spesa 7029 Spesa sanitaria regionale di parte corrente: acquisto prestazioni sanitarie, ad erogare dal gennaio 2015 un acconto mensile pari ad un dodicesimo del 90% del corrispettivo massimo stabilito nell accordo allegato al presente decreto, come integrato dall allegato ADDENDUM del 29/10/2014, fino al rinnovo dell accordo medesimo e salvo conguaglio a consuntivo; DATO ATTO - che i limiti di spesa assegnati dal presente decreto hanno natura programmatica e non determinano, quindi, di per sé il diritto ad erogare prestazioni a carico del S.S.R., in quanto rimane obbligo della ASL territorialmente competenti (ASL di Benevento) di verificare periodicamente la sussistenza e la 6

7 Regione Campania Il Presidente Commissario ad acta per la prosecuzione del Piano di rientro del settore sanitario (Deliberazione Consiglio dei Ministri 23/4/2010) permanenza dei requisiti tecnici e normativi necessari affinché l IRCCS Maugeri Istituto di Telese Terme possa erogare prestazioni a carico del servizio sanitario pubblico nell ambito del limite massimo di spesa prefissato dal presente decreto, come stabilito anche dal decreto commissariale n. 6/2011 (pubblicato sul BURC n. 15/2011) in materia di sistema dei controlli sull attività ospedaliera; - che il presente decreto viene trasmesso al Ministero della salute ed al Ministero dell economia e delle finanze e con successivi atti potranno essere recepite eventuali prescrizioni, che dovessero pervenire dai suddetti Ministeri; Per tutto quanto esposto in premessa e che qui si intende integralmente riportato: DECRETA 1. Le premesse e gli allegati formano parte integrante e sostanziale del presente decreto. 2. Di approvare l allegato accordo per gli esercizi 2013, 2014 e 2015 tra la Regione e l IRCCS Maugeri per la remunerazione dell attività di assistenza sanitaria erogata dall Istituto di Telese Terme, come integrato dall allegato ADDENDUM del 29/10/2014 e considerando espunti gli allegati n. 12 e n. 13 per i motivi esposti in premessa. 3. Di stabilire che per i codici 28, 75 e per gli stati vegetativi persistenti (cod ), considerata l elevata qualificazione della struttura di Telese Terme, dall inizio del periodo di vigenza del contratto allegato al presente decreto e, quindi, a decorrere dal 1 gennaio 2013, si applicano le seguenti tariffe: per i codici 28 e 75: 90% (novanta per cento) della tariffa massima nazionale, approvata dal DM 1/10/2012; per il codice 56.99: conferma della tariffa di euro 262,00= / giorno già vigente nel periodo , in quanto inferiore alla tariffa massima nazionale del codice 56 (MDC 1) approvata dal DM 1/10/2012, con la precisazione che alle tariffe delle prestazioni codice 75, 28, e 56 si applicano le disposizioni delle normative nazionali e regionali vigenti in materia di definizione delle attività del ciclo riabilitativo, con particolare riferimento all accesso, all appropriatezza organizzativa e clinica, alla durata della degenza ed al relativo abbattimento tariffario, come specificate nello schema di contratto allegato. 4. Di stabilire che le tariffe dei codici 28, 75 e 56.99, provvisoriamente stabilite dalla DGRC n. 338/2010 per il triennio , sono definitivamente fissate nella stessa misura di cui al punto precedente. 5. Di dare atto che con separato provvedimento si procederà ad applicare i conguagli delle tariffe relative ai ricoveri rientranti nei codici 28, 75 e per gli stati vegetativi persistenti (cod ), nell ambito della determinazione definitiva dei residui crediti dell IRCCS Maugeri di Telese Terme, maturati al 31 dicembre Di stabilire, al fine di assicurare la continuità nelle erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza espletata dall Ospedale S. Maria della Pietà di Casoria, che il dirigente della UOD , 7

8 Regione Campania Il Presidente Commissario ad acta per la prosecuzione del Piano di rientro del settore sanitario (Deliberazione Consiglio dei Ministri 23/4/2010) competente per la gestione del capitolo di spesa 7029, provveda ad erogare dal gennaio 2015 un acconto mensile pari ad un dodicesimo del 90% del corrispettivo massimo stabilito nell accordo allegato al presente decreto, come integrato dall allegato ADDENDUM del 29/10/2014, fino al rinnovo dell accordo medesimo e salvo conguaglio a consuntivo. 7. Di notificare il presente decreto alla ASL di Benevento ed al Legale Rappresentante dell IRCCS Maugeri Istituto di Telese Terme. 8. Di trasmettere il presente provvedimento, per quanto di competenza, al Capo Dipartimento della Salute, al Capo Dipartimento delle Risorse Finanziarie, Umane e Strumentali, al Gabinetto del Presidente della Giunta Regionale ed alla Segreteria di Giunta per la pubblicazione sul BURC. Il Capo Dipartimento della Salute Prof. Ferdinando Romano Il Direttore Generale per la Tutela della Salute Dott. Mario Vasco Il Dirigente U.O.D. 14 G.E.F. Dott. G. F. Ghidelli Si esprime parere favorevole Il Sub Commissario ad acta Dott. Mario Morlacco Il Commissario ad Acta Stefano Caldoro 8

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