... (cognome e nome o denominazione sociale) nato/a a..(...) in data. residenza/sede legale in (città)..(..) DICHIARA
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- Evangelina Vittoria Tosi
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1 MODULO DI ADESIONE ALL'OFFERTA IN OPZIONE DI MASSIME N OBBLIGAZIONI CONVERTIBILI INVESTIMENTI E SVILUPPO S.P.A. DI NUOVA EMISSIONE DENOMINATE INVESTIMENTI E SVILUPPO SPA CONVERTIBILE 4% CODICE ISIN IT Con riferimento all emissione di obbligazioni convertibili a pagamento denominate Investimenti e Sviluppo S.p.A. convertibile 4% , deliberato dal Consiglio di Amministrazione di Investimenti e Sviluppo S.p.A in data 8 febbraio 2016, in esercizio della delega ex art cod. civ. deliberata dall Assemblea straordinaria del 24 giugno 2013, Il/la sottoscritto/a... (cognome e nome o denominazione sociale) nato/a a..(...) in data codice fiscale / P. IVA nazionalità.. residenza/sede legale in (città)..(..) via n CAP DICHIARA di aver preso conoscenza del Prospetto Informativo (ed in particolare delle Avvertenze per l investitore e del capitolo 4 Fattori di Rischio ) predisposto ai fini dell Offerta in Opzione e gratuitamente disponibile presso la sede dell Emittente, sul sito internet dell Emittente e di accettarne integralmente le condizioni, i termini e le modalità di aver preso conoscenza dell avviso di Offerta in Opzione di massime n obbligazioni convertibili Investimenti e Sviluppo S.p.A., per un controvalore di massimo Euro ,00, nel rapporto di n. 1 obbligazione convertibile ogni n diritti POC posseduti, al prezzo di Euro 1.000,00 per ogni nuova obbligazione sottoscritta. RICHIEDE DI ESERCITARE I propri n. diritti di opzione (CODICE ISIN IT ) mediante sottoscrizione di n. (A) obbligazioni nel rapporto di n. 1 obbligazione ogni n diritto di opzione POC posseduti, al prezzo di Euro 1.000,00. SI IMPEGNA a versare il relativo controvalore (A x Euro 1.000,00) pari a Euro nei termini previsti.
2 RICHIEDE che le obbligazioni sottoscritte siano accentrate, nel deposito titoli a me intestato n, intrattenuto presso. CAB..ABI che i Warrant Investimenti e Sviluppo S.p.A , assegnati gratuitamente in ragione di n Warrant ogni n. 1 obbligazione sottoscritta nell ambito dell Offerta in Opzione siano accentrate, nel deposito titoli a me intestato n, intrattenuto presso... CAB..ABI CONFERMA sotto la propria responsabilità, a tutti gli effetti di legge, l esattezza dei dati riportati nel presente modulo di adesione. PRENDE ATTO che, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, i dati personali forniti all atto della sottoscrizione del presente documento saranno oggetto di trattamento, anche mediante utilizzo di procedure informatiche e telematiche, per finalità direttamente connesse e strumentali all operazione oggetto della presente Scheda di Adesione e dà il proprio consenso al suddetto trattamento dei dati personali. Relativamente al suddetto trattamento potrà esercitare tutti i diritti di cui agli art. 7 e seguenti del sopra citato D. Lgs. rivolgendosi a Investimenti e Sviluppo S.p.A., Milano, Via Carlo Porta 1.. (luogo e data). (Firma dell aderente all offerta o suo mandatario speciale).. (Timbro e Firma dell Intermediario) FOGLIO N. 1 COPIA PER INVESTIMENTI E SVILUPPO S.P.A.
3 MODULO DI ADESIONE ALL'OFFERTA IN IN OPZIONE DI DI MASSIME N. N [ ] OBBLIGAZIONI AZIONI CONVERTIBILI ORDINARIE INVESTIMENTI DI NUOVA EMISSIONE E SVILUPPO S.P.A. DI INVESTIMENTI NUOVA EMISSIONE E SVILUPPO DENOMINATE S.P.A. INVESTIMENTI IES E SVILUPPO CODICE CONVERTIBILE ISIN SPA IT CONVERTIBILE 4% % CODICE ISIN IT Con riferimento all emissione di obbligazioni convertibili a pagamento denominate Investimenti e Sviluppo S.p.A. convertibile 4% , deliberato dal Consiglio di Amministrazione di Investimenti e Sviluppo S.p.A in data 8 febbraio 2016, in esercizio della delega ex art cod. civ. deliberata dall Assemblea straordinaria del 24 giugno 2013, Il/la sottoscritto/a... (cognome e nome o denominazione sociale) nato/a a..(...) in data codice fiscale / P. IVA nazionalità.. residenza/sede legale in (città)..(..) via n CAP DICHIARA di aver preso conoscenza del Prospetto Informativo (ed in particolare delle Avvertenze per l investitore e del capitolo 4 Fattori di Rischio ) predisposto ai fini dell Offerta in Opzione e gratuitamente disponibile presso la sede dell Emittente, sul sito internet dell Emittente e di accettarne integralmente le condizioni, i termini e le modalità di aver preso conoscenza dell avviso di Offerta in Opzione di massime n obbligazioni convertibili Investimenti e Sviluppo S.p.A., per un controvalore di massimo Euro ,00, nel rapporto di n. 1 obbligazione convertibile ogni n. 1 diritto posseduto (sarà assegnato n. 1 diritto POC ogni n azioni possedute) al prezzo di Euro 1.000,00 per ogni nuova obbligazione sottoscritta. RICHIEDE DI ESERCITARE I propri n. diritti di opzione (CODICE ISIN IT ) mediante sottoscrizione di n. (A) obbligazioni nel rapporto di n. 1 obbligazione ogni n. 1 diritto di opzione posseduto, al prezzo di Euro 1.000,00. SI IMPEGNA a versare il relativo controvalore (A x Euro 1.000,00) pari a Euro nei termini previsti.
4 RICHIEDE che le obbligazioni sottoscritte siano accentrate, nel deposito titoli a me intestato n, intrattenuto presso. CAB..ABI che i Warrant Investimenti e Sviluppo S.p.A , assegnati gratuitamente in ragione di n Warrant ogni n. 1 obbligazione sottoscritta nell ambito dell Offerta in Opzione siano accentrate, nel deposito titoli a me intestato n, intrattenuto presso... CAB..ABI CONFERMA sotto la propria responsabilità, a tutti gli effetti di legge, l esattezza dei dati riportati nel presente modulo di adesione. PRENDE ATTO che, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, i dati personali forniti all atto della sottoscrizione del presente documento saranno oggetto di trattamento, anche mediante utilizzo di procedure informatiche e telematiche, per finalità direttamente connesse e strumentali all operazione oggetto della presente Scheda di Adesione e dà il proprio consenso al suddetto trattamento dei dati personali. Relativamente al suddetto trattamento potrà esercitare tutti i diritti di cui agli art. 7 e seguenti del sopra citato D. Lgs. rivolgendosi a Investimenti e Sviluppo S.p.A., Milano, Via Carlo Porta 1.. (luogo e data). (Firma dell aderente all offerta o suo mandatario speciale).. (Timbro e Firma dell Intermediario) FOGLIO N. 2 COPIA PER L INTERMEDIARIO
5 MODULO DI ADESIONE ALL'OFFERTA IN IN OPZIONE DI DI MASSIME N. N [ ] OBBLIGAZIONI AZIONI CONVERTIBILI ORDINARIE INVESTIMENTI DI NUOVA EMISSIONE E SVILUPPO S.P.A. DI INVESTIMENTI NUOVA EMISSIONE E SVILUPPO DENOMINATE S.P.A. INVESTIMENTI IES E SVILUPPO CODICE CONVERTIBILE ISIN SPA IT CONVERTIBILE 4% % CODICE ISIN IT Con riferimento all emissione di obbligazioni convertibili a pagamento denominate Investimenti e Sviluppo S.p.A. convertibile 4% , deliberato dal Consiglio di Amministrazione di Investimenti e Sviluppo S.p.A in data 8 febbraio 2016, in esercizio della delega ex art cod. civ. deliberata dall Assemblea straordinaria del 24 giugno 2013, Il/la sottoscritto/a... (cognome e nome o denominazione sociale) nato/a a..(...) in data codice fiscale / P. IVA nazionalità.. residenza/sede legale in (città)..(..) via n CAP DICHIARA di aver preso conoscenza del Prospetto Informativo (ed in particolare delle Avvertenze per l investitore e del capitolo 4 Fattori di Rischio ) predisposto ai fini dell Offerta in Opzione e gratuitamente disponibile presso la sede dell Emittente, sul sito internet dell Emittente e di accettarne integralmente le condizioni, i termini e le modalità di aver preso conoscenza dell avviso di Offerta in Opzione di massime n obbligazioni convertibili Investimenti e Sviluppo S.p.A., per un controvalore di massimo Euro ,00, nel rapporto di n. 1 obbligazione convertibile ogni n. 1 diritto posseduto (sarà assegnato n. 1 diritto POC ogni n azioni possedute) al prezzo di Euro 1.000,00 per ogni nuova obbligazione sottoscritta. RICHIEDE DI ESERCITARE I propri n. diritti di opzione (CODICE ISIN IT ) mediante sottoscrizione di n. (A) obbligazioni nel rapporto di n. 1 obbligazione ogni n. 1 diritto di opzione posseduto, al prezzo di Euro 1.000,00. SI IMPEGNA a versare il relativo controvalore (A x Euro 1.000,00) pari a Euro nei termini previsti.
6 RICHIEDE che le obbligazioni sottoscritte siano accentrate, nel deposito titoli a me intestato n, intrattenuto presso. CAB..ABI che i Warrant Investimenti e Sviluppo S.p.A , assegnati gratuitamente in ragione di n Warrant ogni n. 1 obbligazione sottoscritta nell ambito dell Offerta in Opzione siano accentrate, nel deposito titoli a me intestato n, intrattenuto presso... CAB..ABI CONFERMA sotto la propria responsabilità, a tutti gli effetti di legge, l esattezza dei dati riportati nel presente modulo di adesione. PRENDE ATTO che, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, i dati personali forniti all atto della sottoscrizione del presente documento saranno oggetto di trattamento, anche mediante utilizzo di procedure informatiche e telematiche, per finalità direttamente connesse e strumentali all operazione oggetto della presente Scheda di Adesione e dà il proprio consenso al suddetto trattamento dei dati personali. Relativamente al suddetto trattamento potrà esercitare tutti i diritti di cui agli art. 7 e seguenti del sopra citato D. Lgs. rivolgendosi a Investimenti e Sviluppo S.p.A., Milano, Via Carlo Porta 1.. (luogo e data). (Firma dell aderente all offerta o suo mandatario speciale).. (Timbro e Firma dell Intermediario) FOGLIO N. 3 COPIA PER IL SOTTOSCRITTORE
7 Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 ( omissis ) Articolo 7 Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L interessato ha diritto di ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L interessato ha diritto di ottenere l indicazione: a) dell origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L interessato ha diritto di ottenere: a) l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) +sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. ( omissis )
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