Delibera del Direttore Generale n. 318 del 01/04/2015

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1 Servizio Sanitario Nazionale - Regione dell Umbria AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE UMBRIA N. 2 Sede Legale Provvisoria: Viale Donato Bramante 37 Terni Codice Fiscale e Partita IVA Delibera del Direttore Generale n. 318 del 01/04/2015 Oggetto: Convenzione con lo Stabilimento " Terme Francescane" per l'erogazione di prestazioni di assistenza termale - Determinazioni anno IL DIRETTORE GENERALE VISTA la proposta di delibera in oggetto di cui al num. Provv del Servizio Proponente, PIANIFICAZIONE STRATEGICA-VALUTAZIONE ATTIVITÀ SANITARIA-OBIETTIVI STRATEGICI DEL SISTEMA E CORRELATI PIANI DI ATTUAZIONE E NEGOZIAZIONE DI BUDGET ACQUISITI i pareri del Direttore Sanitario e del Direttore Amministrativo come di seguito indicato: Direttore Sanitario parere FAVOREVOLE Direttore Amministrativo parere FAVOREVOLE DELIBERA Di recepire la menzionata proposta di delibera che allegata al presente atto ne costituisce parte integrante e sostanziale e di disporre quindi così come in essa indicato. IL DIRETTORE SANITARIO (*) IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO (*) (Dr. Imolo Fiaschini) (Dott. Roberto Americioni) IL DIRETTORE GENERALE (*) (Dr. Sandro Fratini) * Documento sottoscritto con firma digitale

2 DOCUMENTO ISTRUTTORIO ALLEGATO ALLA DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE N. 318 DEL 01/04/2015 Normativa di riferimento: L n.833 Istituzione del Servizio sanitario nazionale, art. 36 c.1 e art. 44; L n.98 Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 25 gennaio 1982, n.16, recante misure urgenti in materia di prestazioni integrative erogate dal Servizio sanitario nazionale ; D.M Approvazione dello schema-tipo di convenzione tra le unità sanitarie locali e le aziende termali ; D.Lgs n.502 e s.m.i. Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell articolo 1 della L. 23 ottobre 1992, n.421 art. 8 Disciplina dei rapporti per l erogazione delle prestazioni assistenziali ; L n.323 Riordino del settore termale ; D.P.C.M Definizione dei livelli essenziali di assistenza ; Delibera del Direttore Generale n. 316 del 22/04/2014 Convenzione con lo Stabilimento Terme Francescane per l erogazione di prestazioni di assistenza termale Determinazioni anno 2014 ; Riunione del 25/03/2014 del Tavolo degli Adempimenti, istituito presso il Ministero dell Economia e delle Finanze, Documento regionale contenente "Indicazioni per la predisposizione del bilancio di esercizio 2013 e per la compilazione del modello CE consuntivo 2013" e Riunione del 16/04/2014 presso la Regione Umbria - Direzione Regionale Salute e Coesione Sociale; D.G.R. n.233 del 10/03/2014 Recepimento Intesa della Conferenza Stato-Regioni Rep. Atti n. 172/CSR del 5/12/2013, ai sensi dell art.4 della legge 24 ottobre 2000, n.323, sull Accordo nazionale per l erogazione delle prestazioni termali per il triennio ; Delibera del Direttore Generale n. 571 del 11/07/2014 Subentro della Società Terme Francescane srl nell esercizio dell attività termale effettuata nello Stabilimento Terme Francescane di Spello. Delibera del Direttore Generale n. 898 del 04/11/2014 Modifica della Delibera del Direttore Generale n. 316 del 22/04/2014 Convenzione con lo Stabilimento Terme Francescane per l erogazione di prestazioni di assistenza termale Determinazioni anno 2014 in attuazione della D.G.R. n. 233 del 10/03/14 e delle indicazioni del Tavolo degli adempimenti regionali istituito presso il MEF. Motivazione: Nell'ambito del territorio di competenza dell Azienda USL Umbria n.2, costituita, dal 1 gennaio 2013, a seguito dell accorpamento della ex ASL 3 di Foligno e della ex ASL 4 di Terni, stabilito dalla L.R n.18, opera lo Stabilimento termale "Terme Francescane srl", il quale risulta in possesso di tutti i requisiti di legge, nonché dell accreditamento provvisorio ai sensi dell'art.8, comma 7, del D.Lgs. n.502/1992 e s.m.i.

3 Ai sensi dell art. 44 comma 3 della L. 833/78, con deliberazione n.782 del era stata stipulata la convenzione per l erogazione di prestazioni termali tra la ex Azienda USL n.3 di Foligno e lo Stabilimento termale Terme Francescane per il periodo dal al Con specifici atti sono state stipulate le convenzioni per gli anni successivi. Con delibera del Direttore Generale n. 316 del 22/04/2014 si era stabilito di garantire la continuità nella erogazione delle prestazioni di assistenza termale, nell anno 2014, da parte delle Terme Francescane sia per i pazienti dell Azienda USL Umbria 2 (con esclusione dei pazienti dell AUSL Umbria n. 1) che per quelli extraregionali, e di regolare, di conseguenza, il rapporto con lo Stabilimento termale con la stipula di una nuova convenzione per l anno Con Delibera del Direttore Generale n. 898 del 04/11/2014 si era stabilita la modifica del precedente atto definendo, tra l altro, un nuovo Global Budget in adesione a quanto previsto nella D.G.R. n. 233 del 10/03/2014 Recepimento Intesa della Conferenza Stato-Regioni Rep. Atti n. 172/CSR del 5/12/2013, ai sensi dell art. 4 della legge 24 ottobre 2000, n. 323, sull Accordo nazionale per l erogazione delle prestazioni termali per il triennio con cui la Regione Umbria ha, tra l altro, preso atto che le tariffe da applicare alle prestazioni termali erogate a decorrere dal 1 luglio 2013 sono quelle riportate nelle Tabelle 2A e 2B allegate all Accordo nazionale sopra richiamato e che l incremento dei volumi finanziari riconosciuti alle strutture che erogano prestazioni termali devono rientrare nei limiti previsti dallo stesso Accordo. In particolare, l Accordo ha fissato il contributo che lo Stato deve riconoscere alle Regioni ed alle Province Autonome di Trento e Bolzano per l aggiornamento delle tariffe delle prestazioni termali, determinato dalla ripartizione delle risorse disponibili in proporzione alla spesa per le prestazioni prodotte in ogni Regione nell anno 2012 dagli erogatori di prestazioni termali, desunta dai modelli di rilevazione economica CE (voci acquisto di prestazioni termali in convenzione da privato e da privato per cittadini non residenti). Per l anno 2015 il contributo per la Regione Umbria, a fronte di una spesa anno 2012 pari ad ,00, ammonta ad ,00, come riportato nella Tabella 1 allegata all Accordo nazionale per l erogazione delle prestazioni termali; di conseguenza, la quota complessiva per le prestazioni di assistenza termale riconosciuta alla Regione Umbria per l anno 2015 è pari ad ,00 al netto del ticket. Tale importo va ripartito, in proporzione alla spesa dell anno 2012, tra le tre convenzioni per prestazioni di assistenza termale attive in Umbria, una tra Azienda USL Umbria 2 e Terme Francescane, le altre due tra Azienda USL Umbria 1 e, rispettivamente, Terme di Fontecchio e Terme Francescane. Al riguardo va tenuto conto del nuovo assetto istituzionale disposto dalla L.R. n. 18/2012 per cui, dal 1 gennaio 2013, il territorio della ex USL 101 di Città di Castello è confluito nell Azienda USL Umbria n. 1; nell anno 2012, invece, tale territorio era ricompreso nell accordo stipulato dalla ex USL 103 di Foligno con le Terme Francescane. Di conseguenza l importo 2012 riferito alla ex USL 101 di Città di Castello, pari ad 3.230,00, va spostato dal totale 2012 della ex USL 103 alla ex USL 102, come riportato nella tabella che segue: Aziende addebitante Importo CE Anno 2012 Anno 2015 Anno 2015 Importo CE modificato per importi ex USL1 Global Budget al netto del ticket USL 101 (umbri+extrareg) Terme Francescane (residenti USL 102) USL 103 (residenti USL extrareg.) Totale Dato Accordo USL 103 = = % 50,77 27, 54 21, ,00 Anno 2015 Previsione ticket

4 USL 102 = = La quota di competenza dell Azienda USL Umbria 2 è pari al 21,69% che corrisponde ad ,00 al netto del ticket. Tale quota rappresenta il costo da sostenere da parte dell Azienda per l acquisto di prestazioni di assistenza termale per il corrente anno In adesione alle indicazioni fornite dalla Regione Umbria che ha recepito le direttive del Tavolo di verifica degli adempimenti regionali istituito presso il MEF, e tenuto conto delle indicazioni fornite nell Accordo nazionale per l erogazione delle prestazioni termali, sopra richiamato, per la rilevazione dei ticket, al budget di ,00 viene aggiunta una quota presunta di ,00 (pari al 21% del GB) relativa ai ticket. A chiusura dell anno 2015 l Azienda si riserva il diritto di rideterminare il volume finanziario massimo, stimato in complessivi ,00 (costo netto di ,00 + ticket stimati ,00) in considerazione dell effettivo andamento del ticket nel corrente anno. Il global budget, pari ad ,00 al netto del ticket, viene assegnato alle Terme Francescane per l erogazione delle prestazioni termali del corrente anno 2015 in favore dei residenti AUSL Umbria n.2 (con esclusione dei residenti AUSL Umbria n.1 per i quali la stessa Azienda provvede con propria convenzione) per un importo massimo di ,00 al netto del ticket ed in favore dei residenti extra-regione per un importo massimo di ,00,00 al netto del ticket. L Azienda si impegna, comunque, a riconoscere il global budget di ,00 al netto del ticket nella sua totalità se l attività addebitata raggiunge tale somma, indipendentemente dai tetti previsti per ogni tipologia di attività. Il costo per l anno 2015, per l attività a favore degli assistiti residenti nel territorio aziendale, pari ad ,00, al netto del ticket, è considerato nel bilancio di previsione del corrente anno 2015, nel conto Co.Ge "Assistenza termale e diversa" e nei c.d.c relativi ai sei distretti aziendali. Il costo per l anno 2015 derivante dal presente provvedimento, per l attività a favore degli assistiti residenti fuori regione, pari ad ,00 al netto del ticket, è considerato nel bilancio di previsione del corrente anno 2015, nel conto Co.Ge "Assistenza termale da privato a cittadini non residenti extraregione (mobilità attiva in compensazione)" e nel c.d.c. del Distretto di Foligno. Il costo relativo ai bolli applicati sulle fatture emesse dallo Stabilimento termale in relazione al presente provvedimento, pari ad un importo presunto di 20,00, è considerato nel bilancio di previsione per l anno 2015, nel Conto di Costo Bolli e marche e nei c.d.c. relativi ai sei distretti aziendali. Con nota prot. n del , si è espressa alla Società Terme Francescane la volontà di attivare il procedimento per la definizione del nuovo accordo per l anno 2015, al fine di garantire continuità assistenziale ai soggetti ospiti dello Stabilimento termale. Si può, di conseguenza, procedere alla stipula della convenzione per l'anno 2015 tra l Azienda USL Umbria n. 2 e la Società Terme Francescane S.r.l, alle condizioni giuridiche ed economiche stabilite dalla Regione Umbria con D.G.R. n. 233 del 10/03/2014 Recepimento Intesa della Conferenza Stato-Regioni Rep. Atti n. 172/CSR del 5/12/2013, ai sensi dell art. 4 della legge 24 ottobre 2000, n. 323, sull Accordo nazionale per l erogazione delle prestazioni termali per il triennio e nel rispetto delle indicazioni del Tavolo degli Adempimenti regionali istituito presso il MEF. La scrivente Azienda si riserva, comunque, di integrare il presente atto qualora dovessero intervenire specifiche disposizioni nazionali e/o regionali in materia di assistenza termale e di tariffe applicabili.

5 Esito dell istruttoria: In considerazione di quanto indicato in motivazione, si propone di assumere la seguente deliberazione: 1. garantire la continuità della erogazione di prestazioni di assistenza termale, nell anno 2015, da parte della Società Terme Francescane S.r.l., sia per i pazienti dell Azienda USL Umbria n. 2 (con esclusione dei pazienti dell AUSL Umbria n. 1) che per quelli extraregionali; 2. regolare, conseguentemente, il rapporto con la Società Terme Francescane S.r.l., con stabilimento termale a Spello e con sede legale a Roma, Viale Val Padana n. 81, P.IVA , legalmente rappresentata dal Sig. Fausto Tili, nato a Spello il 26/03/1959, residente in Via Portafontevecchia n. 20 Spello (PG), con la stipula di una nuova convenzione per l anno 2015 per l erogazione di prestazioni termali; 3. autorizzare la Società Terme Francescane S.r.l. alla erogazione delle prestazioni di assistenza termale sino alla stipula della convenzione in oggetto e comunque fino al , nei limiti del budget alla stessa riconosciuto con il presente provvedimento per l anno 2015, pari ad ,00 al netto del ticket, come di seguito indicato: ,00 al netto del ticket per prestazioni in favore di residenti nell Azienda USL Umbria n. 2 (con esclusione dei residenti della AUSL Umbria n. 1 per i quali la stessa Azienda provvede con propria convenzione); ,00 al netto del ticket per prestazioni in favore di residenti in Aziende UU.SS.LL. extra- regione; 4. dare atto che l Azienda si impegna, comunque, a riconoscere il global budget di ,00 al netto del ticket nella sua totalità se l attività addebitata raggiunge tale somma, indipendentemente dai tetti previsti per ogni tipologia di attività; 5. riservarsi il diritto, a fine anno 2015, di rideterminare il volume finanziario massimo, stimato in complessivi ,00 in considerazione dell effettivo andamento dei ticket nel corrente anno, considerati per la quota presunta di ,00; 6. dare atto che l onere della spesa derivante dal presente provvedimento, per l attività a favore degli assistiti residenti nel territorio aziendale, pari ad ,00 al netto del ticket, è considerato al conto Co.Ge "Assistenza termale e diversa" del Bilancio di previsione per l anno 2015 e nei c.d.c come di seguito specificati: AZB Distretto Terni AZB Distretto Foligno AZB Distretto Narni Amelia AZB Distretto Spoleto AZB Distretto Orvieto AZB Distretto Valnerina

6 7. dare atto che l onere della spesa derivante dal presente provvedimento, per l attività a favore degli assistiti residenti in AA.SS.LL. extra regionali, pari ad ,00 al netto del ticket, è considerato al conto Co.Ge "Assistenza termale da privato a cittadini non residenti extraregione (mobilità attiva in compensazione)" del Bilancio di previsione per l anno 2015 e nel c.d.c. AZB Distretto Foligno; 8. imputare l onere della spesa per l anno 2015 relativo al costo dei bolli applicati sulle fatture emesse dallo Stabilimento termale, pari ad un importo presunto di 20,00, nel bilancio di previsione per l anno 2015, nel Conto di Costo Bolli e marche e nei c.d.c. relativi ai sei distretti aziendali; 9. autorizzare, in attesa della sottoscrizione dell accordo, il pagamento in acconto, salvo conguaglio positivo o negativo, delle prestazioni oggetto del presente atto, regolarmente effettuate dalle Terme; 10. affidare all Ufficio di Piano Area Programmazione e Gestione Amministrativa con la gestione della mobilità sanitaria, flussi informativi e di governo sede di Foligno, la gestione dell accordo e di tutti gli adempimenti conseguenti (controlli, richiesta finanziamento per il periodo di validità degli stessi, emissione ordini contabili, liquidazioni fatture), salvo diverse disposizioni organizzative che dovessero intervenire a livello aziendale; 11. dare mandato all Ufficio di Piano Area Programmazione e Gestione Amministrativa con la gestione della mobilità sanitaria, flussi informativi e di governo sede di Foligno, per la trasmissione della documentazione per la compensazione della mobilità sanitaria; 12. stabilire che l accordo ed il relativo budget per l anno 2015 potranno essere modificati e/o integrati qualora dovessero intervenire disposizioni diverse a livello nazionale e/o regionale in materia. 13. dare atto che la presente delibera non è sottoposta a controllo regionale; 14. trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale. L Istruttore Dr.ssa Paola Ferri Il Responsabile del Procedimento Dr.ssa Paola Petrini Il Coordinatore dell Ufficio di Piano Dott.ssa Enrica Ricci