Fascicolo Informativo

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1 Fascicolo Informativo Contratto di assicurazione multigaranzia Mod Ed. 06/2015 Il presente Fascicolo Informativo, contenente la Nota Informativa, le Condizioni di Assicurazione, il Glossario e il Fac-simile del Modulo di Adesione alla polizza collettiva, deve essere consegnato all Assicurato prima della sottoscrizione del Modulo di Adesione alla polizza collettiva. Avvertenza: prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa. Gruppo Intesa Sanpaolo

2 Polizza Collettiva ProteggiConMe Sommario Nota Informativa ProteggiConMe Condizioni di Assicurazione Glossario Fac-simile del modulo di adesione Informativa sul trattamento dei dati personali

3 Polizza Collettiva ProteggiConMe Nota Informativa La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. L Assicurato deve prendere visione delle Condizioni di Assicurazione prima di sottoscrivere il Modulo di Adesione. Data ultimo aggiornamento: 30 giugno 2015

4 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Nota Informativa Sommario A. Informazioni sull impresa di assicurazione pag Informazioni generali pag Informazioni sulla situazione patrimoniale della Società pag. 1 B. Informazioni sul contratto pag Coperture assicurative offerte pag Dichiarazioni dell Assicurato riguardanti le circostanze del rischio pag Aggravamento e riduzione del rischio e variazioni nella professione pag Premio pag Rivalse pag Diritto di recesso pag Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto pag Legge applicabile al contratto pag Regime fiscale pag. 5 C. informazioni sulle procedure liquidative e sui reclami pag Sinistri liquidazione dell indennizzo pag Reclami pag. 6

5 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Nota Informativa 1 di 7 A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali a) Denominazione, forma giuridica e gruppo di appartenenza Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. è costituita in forma giuridica di società per azioni e appartiene al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi al numero 28. b) Indirizzo della Sede legale, Direzione Generale, Uffici amministrativi, recapito telefonico, sito internet e indirizzo di posta elettronica Sede legale e Direzione Generale: Corso Inghilterra Torino - Italia tel , fax Uffici amministrativi: Viale Stelvio, 55/ Milano ITALIA, tel Il sito internet è: L indirizzo di posta elettronica è: [email protected] Servizio Clienti (il costo della telefonata è ad addebito ripartito secondo il piano tariffario del chiamante) dal lunedì al venerdì dalle ore alle ore c) Autorizzazione all esercizio e numero di iscrizione all Albo delle imprese di assicurazione La Società è autorizzata all esercizio delle assicurazioni con provvedimenti ISVAP n. 340 del 30/09/1996 pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 236 dell 8/10/1996 e n del 21/07/2006 pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 185 del 10/08/2006. La Società ha come socio unico Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. ed è soggetta all attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A; è iscritta all Albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione al n Informazioni sulla situazione patrimoniale della Società Conformemente a quanto riportato sul bilancio d esercizio 2014, Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. dispone della seguente situazione patrimoniale: Patrimonio netto Capitale sociale Riserve patrimoniali Indice di solvibilità * 149,35 milioni 27,91 milioni 121,43 milioni 4,04 * rappresenta il rapporto fra l ammontare del Margine di solvibilità disponibile e il Margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente B. Informazioni sul contratto Moduli e durata del contratto u AVVERTENZA La disdetta richiede 30 giorni di preavviso Maggiori dettagli L Assicurato sceglie al momento dell Adesione, in funzione delle proprie esigenze, uno o più moduli tra: MUTUO SPESE INVESTIMENTI-ASSICURAZIONI La scelta del modulo MUTUO, in caso di mutuo di nuova erogazione, comporta che la durata del contratto sia triennale, con tacito rinnovo, di anno in anno, dalla scadenza dei tre anni. Negli altri casi, il contratto ha durata annuale, con tacito rinnovo. Con preavviso di almeno 30 giorni, tramite invio alla Compagnia di una lettera raccomandata con avviso di ricevimento, l Assicurato può disdire il contratto: in caso di durata annuale, alla scadenza annuale del contratto; in caso di durata triennale, a ciascuna ricorrenza annuale del contratto; in tal caso è previsto il rimborso dl premio pagato non goduto. Nel caso di disdetta il contratto si risolve alla prima scadenza annuale. Art. 2 Oggetto del contratto - Moduli - Somma assicurata e Art. 9 Disdetta del contratto delle Condizioni di Assicurazione.

6 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Nota Informativa 2 di 7 3. Coperture assicurative offerte Nel caso si verifichi uno di questi eventi: Invalidità Totale Permanente da infortunio o da malattia superiore al 60% (per tutte le categorie); Inabilità Temporanea Totale da infortunio o da malattia (solo per i lavoratori autonomi); Disoccupazione (solo per i lavoratori dipendenti privati); Ricovero Ospedaliero (solo per i non lavoratori o i lavoratori del pubblico impiego). L Assicurato, nei limiti e alle condizioni stabiliti in questo documento, ha diritto al pagamento di un indennizzo mensile a copertura delle voci mensili di spesa indicate per ciascun modulo scelto. Le voci di spesa devono essere addebitate sul conto corrente aperto in essere presso la filiale di Intesa Sanpaolo in cui è stato sottoscritto il modulo di adesione. L Assicurato può scegliere tra 3 moduli La somma mensile assicurata Maggiori dettagli Modulo MUTUO: copre la rata del mutuo Intesa Sanpaolo di nuova erogazione. Modulo SPESE: copre alcune tipologie di spese addebitate sul conto corrente Intesa Sanpaolo. Modulo INVESTIMENTI-ASSICURAZIONI: copre i piani di investimento ricorrenti, i contributi a favore di Fondi Pensione e i premi versati per le polizze vita e danni offerte dalle società del Gruppo Intesa Sanpaolo. Per ciascun Modulo l Assicurato dichiara un ammontare mensile stimato delle spese da assicurare, basato sulla media mensile della rata del mutuo o del livello di spese o degli investimenti e assicurazioni addebitate negli ultimi 12 mesi: il totale degli importi costituisce la somma assicurata, che non può comunque superare i euro o essere inferiore a 300 euro. Art. 2 Oggetto del contratto - Moduli - Somma assicurata delle Condizioni di Assicurazione. Limitazioni ed esclusioni u AVVERTENZE Le coperture assicurative possono essere limitate o escluse Le coperture assicurative possono essere sospese Sono presenti il massimale e alcune franchigie Il contratto prevede limitazioni ed esclusioni delle coperture assicurative, che possono comportare la riduzione o il mancato pagamento dell indennizzo. Per i dettagli si rinvia agli articoli: 3 Coperture assicurative ed esclusioni generali, 19 Esclusioni per il caso Invalidità Totale Permanente da infortunio o malattia, 22 Esclusioni per il caso di Inabilità temporanea totale da infortunio o malattia, 25 Esclusioni per il caso di Disoccupazione e 28 Esclusioni per il caso di Ricovero Ospedaliero delle Condizioni di Assicurazione. Il contratto prevede condizioni di sospensione delle coperture che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo o all annullamento della polizza. Per i dettagli si rinvia al comma 4 dell art. 6 Durata e conclusione del contratto - Decorrenza e durata delle coperture assicurative delle Condizioni di Assicurazione. Il contratto prevede una somma assicurata totale Massima: l importo massimo dell indennizzo mensile relativo alla somma delle voci di spesa che la Compagnia s impegna a indennizzare come liquidazione del sinistro è di 3.000,00 euro per Assicurato. Inoltre, in caso di sinistro, la Compagnia pagherà un indennizzo massimo per ciascun modulo scelto, senza compensazioni tra le voci di spesa. Esempio: modulo Importo assicurato per ciascuna voce di spesa Indennizzo massimo mutuo 500 euro 500 euro spese 400 euro 400 euro totale 900 euro 900 euro

7 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Nota Informativa 3 di 7 Per i dettagli si rinvia agli articoli: 2 Oggetto del contratto, 4 Persone assicurabili, 5 Modalità di adesione, 18 Indennizzo per il caso Invalidità Totale Permanente da infortunio o malattia, 21 Indennizzo per il caso di Inabilità Temporanea totale, 24 Indennizzo per il caso di Disoccupazione e 27 Indennizzo per il caso di Ricovero Ospedaliero delle Condizioni di Assicurazione. Il contratto prevede anche alcune Franchigie, cioè la parte di danno che rimane a carico dell Assicurato. per l Invalidità Totale Permanente è il 59% (in questo caso la franchigia è espressa in percentuale sull invalidità totale permanente accertata); per l Inabilità Temporanea Totale, è di 90 giorni; per la Disoccupazione, è di 60 giorni; per il Ricovero Ospedaliero è di 7 giorni. Esempi di applicazione della franchigia, per le garanzie di: Invalidità Totale Permanente: per poter beneficiare della prestazione, dovrà essere accertata un Invalidità Totale Permanente pari o superiore al 60%. Indennizzo In caso di Invalidità: Inferiore al 60% (franchigia) Nessun Indennizzo Pari o superiore al 60% Pari a 24 indennizzi mensili corrisposti in un unica soluzione Inabilità Temporanea Totale per infortunio Il sinistro perdura: fino a 90 giorni (franchigia) da 91 a 120 giorni da 121 a 150 giorni da 151 a 180 giorni da 181 a 210 giorni da 331 giorni Numero di indennizzi da corrispondere con periodicità mensile Il numero massimo di indennizzi mensili per sinistro e per anno è pari a 9. Il numero massimo di indennizzi durante l intero periodo di durata della copertura assicurativa è pari a 18. Disoccupazione: Il sinistro perdura: fino a 60 giorni (franchigia) da 61 a 90 giorni da 91 a 120 giorni da 121 a 150 giorni da 151 a 180 giorni da 301 giorni Numero di indennizzi da corrispondere con periodicità mensile Il numero massimo di indennizzi mensili per sinistro e per anno è pari a 9. Il numero massimo di indennizzi durante l intero periodo di durata della copertura assicurativa è pari a 18.

8 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Nota Informativa 4 di 7 Ricovero ospedaliero: Il sinistro perdura: fino a 7 giorni (franchigia) da 8 a 37 giorni da 38 a 67 giorni da 68 a 97 giorni da 98 a 127 giorni da 248 giorni Numero di indennizzi da corrispondere con periodicità mensile Periodi di carenza contrattuale Il numero massimo di indennizzi mensili per sinistro e per anno è pari a 9. Il numero massimo di indennizzi durante l intero periodo di durata della copertura assicurativa è pari a 18. u AVVERTENZA I periodi di carenza posticipano l attivazione delle coperture Le coperture assicurative possono prevedere un Periodo di carenza, cioè un periodo in cui la copertura non è attiva. Per tutti i dettagli si rinvia agli articoli: 17 Oggetto della copertura per invalidità totale permanente da infortunio o malattia, 20 Oggetto della copertura per inabilità temporanea totale da infortunio o malattia, 23 Oggetto della copertura per disoccupazione e 26 Oggetto della copertura per ricovero ospedaliero delle Condizioni di Assicurazione. 4. Dichiarazioni dell Assicurato riguardanti le circostanze del rischio u AVVERTENZE Dichiarazioni false o reticenti possono compromettere l indennizzo Dichiarazioni false sullo stato di salute possono invalidare l Adesione Maggiori dettagli Eventuali dichiarazioni false o reticenti sulle Circostanze del rischio, rese dall Assicurato al momento dell adesione al Contratto, possono causare la perdita totale o parziale dell indennizzo. Per maggiori dettagli, leggere attentamente il comma 4 dell articolo 5 Modalità di adesione delle Condizioni di Assicurazione. Per la validità delle coperture assicurative, è necessario che l Assicurato presti particolare attenzione a dichiarare in modo preciso e veritiero il proprio buono stato di salute. Art. 4 Persone assicurabili e art. 5 Modalità di adesione delle Condizioni di Assicurazione, in particolare per le dichiarazioni di buono stato di salute valide per l adesione al contratto. 5. Aggravamento e riduzione del rischio e variazioni nella professione L Assicurato deve comunicare per iscritto alla Compagnia ogni aggravamento o riduzione del rischio e le variazioni dell attività professionale. Per esempio, l aver intrapreso la professione di sommozzatore o palombaro dopo l adesione alla polizza rappresenta un fattore rilevante nella valutazione del rischio. Maggiori dettagli 6. Premio Due modalità di pagamento del premio Art. 9 Modifica del rapporto di lavoro e della professione dell Assicurato delle Condizioni di Assicurazione e articoli 1897 e 1898 del Codice Civile. In caso di durata triennale, il premio è unico, calcolato sui primi tre anni e pagato anticipatamente. Trascorsi i 3 anni, è previsto il pagamento di un premio annuo con frazionamento mensile, senza oneri aggiuntivi. In caso di durata annuale, il premio è annuo con frazionamento mensile, senza oneri aggiuntivi.

9 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Nota Informativa 5 di 7 Il premio varia in base alla somma assicurata Maggiori dettagli L importo del premio sarà addebitato dall Intermediario sul conto corrente dell Assicurato presso una filiale del Gruppo Intesa Sanpaolo. L estratto conto bancario costituisce a tutti gli effetti quietanza di pagamento. Il premio è dato dal prodotto tra il tasso di premio e la somma assicurata indicata dall Assicurato nel contratto. Art. 7 Premio delle Condizioni di Assicurazione. u AVVERTENZA: solo ed esclusivamente al premio unico anticipato triennale viene applicato uno sconto del 2,67%. Maggiori dettagli Art. 7 Premio delle Condizioni di Assicurazione. Adeguamento del premio e delle somme assicurate La Compagnia può effettuare variazioni del premio annuo ad ogni scadenza annuale, con preavviso di almeno 60 giorni. L Assicurato può variare l importo della somma assicurata a ogni scadenza annuale del contratto. Maggiori dettagli Art. 7 Premio delle Condizioni di Assicurazione. 7. Rivalse u AVVERTENZA: Non sono previste rivalse. 8. Diritto di recesso 30 giorni di preavviso prima delle scadenze del contratto In caso di polizza con pagamento annuale a frazionamento mensile, a partire dalla prima scadenza annuale della polizza, l Assicurato può disdire il contratto almeno 30 giorni prima rispetto a ciascuna scadenza annuale con le seguenti modalità: Sottoscrivendo l apposito modulo presso la banca intermediaria; o, in alternativa: Inviando richiesta scritta tramite lettera raccomandata A/R, indirizzata a Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Ufficio Portafoglio Corso Inghilterra Torino. Se la polizza è triennale con premio unico, a ogni ricorrenza annuale, l Assicurato può disdire il contratto seguendo le modalità indicate sopra. Maggiori dettagli Art. 9 Disdetta del contratto delle Condizioni di Assicurazione. 9. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto I diritti sul contratto si estinguono dopo 2 anni 10. Legge applicabile al contratto Al contratto si applica la legge italiana. I diritti derivanti dal contratto si estinguono (prescrizione) dopo due anni, dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda (articolo 2952 del Codice Civile e successive modifiche e integrazioni). 11. Regime fiscale Al contratto si applica il trattamento fiscale italiano. È prevista un imposta sul premio La parte di premio che riguarda le coperture prestate da Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. è soggetta a un imposta pari al 2,50%.

10 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Nota Informativa 6 di 7 C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 12. Sinistri liquidazione dell indennizzo Al verificarsi del sinistro, è necessario fare Denuncia In caso di sinistro l Assicurato deve avvisare la Compagnia tramite lettera raccomandata con avviso di ricevimento a: Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Ufficio Sinistri Viale Stelvio, 55/ Milano Maggiori dettagli u AVVERTENZA: Entro quando è necessario fare Denuncia Maggiori dettagli Articolo 31 Documentazione richiesta in caso di sinistro delle Condizioni di Assicurazione. L avviso di sinistro deve essere inviato entro 30 giorni dall evento: dalla data del ricovero ospedaliero; dalla data in cui la malattia faccia presumere l invalidità totale permanente; dalla data dell infortunio causa dell invalidità totale permanente o dell inabilità temporanea totale; dalla data di certificazione della disoccupazione. Articolo 29 Procedura in caso di sinistro delle Condizioni di Assicurazione. Per qualsiasi chiarimento o informazione è a disposizione il numero , attivo dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore (il costo della telefonata è ad addebito ripartito secondo il piano tariffario del chiamante). In caso di chiamata dall estero, il numero da contattare è: Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Gestione Reclami e Qualità del servizio Corso Inghilterra Torino Fax [email protected]. In caso di esito insoddisfacente del reclamo ovvero assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni da parte della Compagnia, prima di interessare l Autorità Giudiziaria, è possibile rivolgersi direttamente all Ivass, Autorità di Vigilanza competente in materia, consultando il fac-simile di reclamo all IVASS disponibile sul sito nella sezione Guida ai reclami > Come presentare un reclamo. I reclami devono essere inviati, allegando la documentazione relativa al reclamo trattato dalla Compagnia, a: IVASS Via del Quirinale, Roma fax: o Indirizzo [email protected] Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all IVASS o attivare il sistema estero competente tramite la procedura FIN-NET (accedendo al sito internet: In ogni caso, il Cliente può ottenere informazioni sulla sua polizza contattando il Servizio Clienti al numero , appositamente istituito dalla Compagnia per fornire tutti i chiarimenti necessari. Sistemi alternativi di risoluzione delle controversie Per tutto quanto non regolato espressamente dal presente contratto valgono le norme di legge della Repubblica italiana. In caso di mancato o parziale accoglimento del reclamo, qualora insorgano eventuali controversie sulla

11 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Nota Informativa 7 di 7 natura o sulle conseguenze dell infortunio o della malattia sul grado di invalidità totale permanente oppure sulla perdita d impiego, l assicurato o gli aventi diritto hanno la facoltà di rivolgersi alla Compagnia per demandare la decisione della controversia a un Collegio di tre medici, secondo le modalità descritte all art. 16 delle Condizioni di assicurazione a cui si rimanda per i dettagli. Prima di rivolgersi all Autorità Giudiziaria, gli aventi diritto devono avviare, con l assistenza necessaria di un avvocato, un procedimento di Mediazione (disciplinato dal D. Lgs. del 4 marzo 2010 n. 28 e successive modifiche) che prevede di avvalersi di un Organismo di Mediazione al fine di far raggiungere alle parti un accordo. Il tentativo di mediazione costituisce condizione di procedibilità della causa civile. In tutti i casi le richieste possono essere inviate a: Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Ufficio Sinistri-Mediazione Viale Stelvio 55/ Milano [email protected] fax: Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa. Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Il Rappresentante Legale (Alessandro Scarfò)

12 Polizza Collettiva ProteggiConMe Condizioni di Assicurazione Data ultimo aggiornamento: 30 giugno 2015

13 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione I di 16 Sommario Sez. A GENERALITÀ pag. 1 Articolo 1 Definizioni pag. 1 Articolo 2 Oggetto del Contratto - Moduli - Somma Assicurata pag. 2 Articolo 3 Coperture assicurative ed esclusioni generali pag. 3 Articolo 4 Persone assicurabili pag. 4 Articolo 5 Modalità di adesione pag. 4 Articolo 6 Durata e conclusione del contratto - Decorrenza e durata delle coperture assicurative pag. 5 Articolo 7 Premio pag. 6 Articolo 8 Modifica del rapporto di lavoro e della professione dell Assicurato pag. 6 Articolo 9 Disdetta del contratto pag. 6 Articolo 10 Oneri fiscali pag. 7 Articolo 11 Comunicazioni pag. 7 Articolo 12 Limiti territoriali pag. 7 Articolo 13 Diritto di surroga pag. 7 Articolo 14 Cessione dei diritti pag. 7 Articolo 15 Prescrizione pag. 7 Articolo 16 Sistemi alternativi di risoluzione delle controversie e foro competente pag. 7 Sez. B COPERTURA PER INVALIDITA TOTALE PERMANENTE DA INFORTUNIO O MALATTIA pag. 8 Articolo 17 Oggetto della copertura Invalidità Totale Permanente pag. 8 Articolo 18 Indennizzo della copertura Invalidità Totale Permanente pag. 8 Articolo 19 Esclusioni della copertura Invalidità Totale Permanente pag. 8 Sez. C COPERTURA PER INABILITA TEMPORANEA TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA pag. 9 Articolo 20 Oggetto della copertura Inabilità Temporanea Totale pag. 9 Articolo 21 Indennizzo della copertura Inabilità Temporanea Totale pag. 9 Articolo 22 Esclusioni della copertura Inabilità Temporanea Totale pag. 9 Sez. D COPERTURA PER DISOCCUPAZIONE pag. 10 Articolo 23 Oggetto della copertura per disoccupazione pag. 10 Articolo 24 Indennizzo della copertura per disoccupazione pag. 10 Articolo 25 Esclusioni della copertura per disoccupazione pag. 11 Sez. E COPERTURA PER RICOVERO OSPEDALIERO pag. 12 Articolo 26 Oggetto della copertura per ricovero ospedaliero pag. 12 Articolo 27 Indennizzo della copertura per ricovero ospedaliero pag. 12 Articolo 28 Esclusioni della copertura per ricovero ospedaliero pag. 12 Sez. F GESTIONE DEI SINISTRI pag. 13 Articolo 29 Procedura in caso di sinistro pag. 13 Articolo 30 Pagamento dell indennizzo pag. 13 Articolo 31 Documentazione richiesta in caso di sinistro pag. 14 Sez. G AREA RISERVATA pag. 16 Articolo 32 Area clienti pag. 16

14 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 1 di 16 Sez. A GENERALITÀ Articolo 1 Definizioni In questo contratto si intende per: a) Disoccupazione: lo stato di cessazione del contratto di lavoro subordinato a patto che l Assicurato: non sia impegnato nello svolgimento di qualsiasi altra occupazione di durata uguale o superiore a 16 ore settimanali la cui attività generi un reddito o un guadagno; sia iscritto presso il Centro per l impiego in Italia o percepisca un indennità derivante dal trattamento di mobilità ; non rifiuti irragionevolmente eventuali offerte di lavoro. b) Inabilità temporanea totale: la perdita totale, in via temporanea, della capacità di attendere alla propria normale attività lavorativa a seguito di Infortunio o Malattia. c) Infortunio: ogni evento dovuto a causa fortuita, improvvisa, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche obiettivamente accertabili. Sono considerati infortuni anche: 1. l asfissia non di origine morbosa; 2. gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento di sostanze; 3. l annegamento; 4. l assideramento o il congelamento; 5. i colpi di sole o di calore; 6. le lesioni determinate da sforzi, esclusi gli infarti e le ernie; 7. gli infortuni subiti in stato di malore o di incoscienza. d) Interventi chirurgici significativi: interventi per curare le malattie gravi o significative elencate al successivo punto i). e) Invalidità totale permanente: la perdita totale, definitiva e irrimediabile, a seguito di Infortunio o Malattia della capacità di attendere a un qualsiasi lavoro proficuo il cui grado percentuale, valutato in base alla tabella contenuta nell Allegato 1 al D.P.R n (Tabella INAIL), sia non inferiore al 60%. Resta comunque esclusa l applicazione delle tabelle contenute nel D.P.R. n. 38 del 23 febbraio f) Lavoratore autonomo: la persona fisica che deve presentare ai fini dell imposta sul reddito delle persone fisiche (IRPEF) una dichiarazione che escluda la percezione di reddito da lavoro dipendente o di pensione, oppure che comporti denuncia di almeno uno dei redditi definiti agli articoli 32 (reddito agrario), 53 (redditi di lavoro autonomo), 55 (redditi di impresa), del D.P.R. 22 dicembre 1986, n. 917 e successive modifiche, e/o redditi derivanti dalla partecipazione in società di persone, purchè tali redditi siano maggiori di quelli da lavoro dipendente o di pensione. Sono comunque considerati Lavoratori Autonomi, ai fini delle coperture assicurative del presente contratto, le seguenti fi gure previste dai contratti di lavoro: i collaboratori coordinati e continuativi, i lavoratori a progetto, i lavoratori che svolgono la loro attività nell ambito di contratti di Job on Call o Job Sharing o Staff Leasing, di contratti d inserimento non soppressi dalla legge 92/2012, di tirocinio estivo di orientamento, di lavoro occasionale di tipo accessorio nonché coloro che godono di redditi di cui all art. 47, comma 1, DPR n. 917/86 lett. c) beneficiari di borse o assegni o sussidi ai fini di studio o addestramento, g) beneficiari di indennità parlamentari ed assimilate. Inoltre, sono equiparati ai lavoratori autonomi solo ai fini della copertura assicurativa inabilità temporanea totale di questo contratto i soci lavoratori di cooperative e i lavoratori con contratto di apprendistato. g) Lavoratore dipendente privato: la persona fisica che presta il proprio lavoro con qualsiasi qualifica o in qualsiasi categoria (tranne quella dei lavoratori autonomi), alle dipendenze di altri, in base a un contratto di lavoro subordinato, non del pubblico impiego, a tempo indeterminato o determinato, comportante un obbligo di prestazione non inferiore a 16 ore settimanali.. NB: alla scadenza naturale del contratto di lavoro a tempo determinato, senza che inizi un altro rapporto di lavoro subordinato, l Assicurato sarà considerato non lavoratore, salvo i casi previsti per i lavoratori autonomi. Ai fi ni del presente contratto sono esclusi dalla definizione di Lavoratore Dipendente Privato i soci lavoratori di cooperative e i lavoratori con contratto di apprendistato. h) Lavoratore del pubblico impiego: il lavoratore dipendente con contratto di lavoro del pubblico impiego. i) Malattie gravi o significative: - Malattie del cuore e dei vasi: Cardiopatia ischemica, Infarto del miocardio, Aritmia cardiaca in trattamento farmacologico da almeno 1 anno o con necessità di ricovero ospedaliero negli ultimi 5 anni o con storia di complicanze tromboemboliche, Miocardiopatie primitive e/o secondarie, Cuore polmonare cronico, Tetralogia di Fallot, Pericardite cronica, Valvulopatia cardiaca complicata da ipertrofia cardiaca o ipertensione polmonare o complicanze tromboemboliche o Epato/splenomegalia (aumento di dimensioni di fegato o milza) o indicazione al trattamento chirurgico, Coronaropatia già sottoposta o con indicazione a trattamento invasivo (angioplastica coronarica; by-pass chirurgico), Ipertensione arteriosa con secondaria iper-

15 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 2 di 16 trofia cardiaca o complicanze renali (nefropatia) o complicanze oculari (retinopatia) o complicanze vascolari sistemiche, Vasculopatia aortoiliaca con indicazione all intervento chirurgico o segni di ischemia periferica o storia di complicanze tromboemboliche, Aneurismi o malformazioni dell aorta, Varici esofagee. - Malattie dei polmoni: Broncopneumopatia ostruttiva (BPCO) in trattamento o che abbia richiesto un ricovero ospedaliero o con secondarie complicanze cardiache, Enfisema polmonare in trattamento o che abbia richiesto un ricovero ospedaliero o con secondarie complicanze cardiache, Altre patologie respiratorie con secondarie complicanze cardiache o con necessità (anche non continuativa) di ossigenoterapia, Silicosi, Asbestosi, Fibrosi polmonare interstiziale diffusa. - Malattie del sangue: Anemia aplastica, granulocitosi, emoglobinopatie, talassemie (con l eccezione delle forme silenti e della talassemia minor), emofilia, policitemie, gammapatie, trombofilie, drepanocitosi, altre malattie del sangue con indicazione all asportazione della milza o necessità di periodiche trasfusioni (di sangue o di derivati ematici), altre malattie del sangue che abbiano richiesto un ricovero ospedaliero. - Malattie del sistema nervoso: Vasculopatia cerebrale con almeno un episodio di ischemia cerebrale (anche transitoria), Aneurismi o malformazioni vascolari cerebrali, Ictus cerebrale, Emorragia intracranica di natura non traumatica, Morbo di Alzheimer, Morbo di Parkinson, Malattia del motoneurone, Sclerosi multipla o altre malattie demielinizzanti. - Malattie dello stomaco, dell intestino e del fegato: Cirrosi epatica o forme di colangite sclerosante, Epatite cronica, Anoressia nervosa, Rettocolite ulcerosa, malattia di Chron od altre malattie infiammatorie croniche dell intestino. - Malattie dei reni: Insufficienza renale cronica. - Malattie tumorali: Neoplasie maligne di qualsiasi tipo. - Altre malattie: Miastenia grave, Diabete di tipo I o II in trattamento insulinico o con complicanze cardiocircolatorie (angiopatia diabetica) o renali (nefropatia diabetica) o oculari (retinopatia diabetica) o neurologiche (neuropatia diabetica), Sieropositività per il virus dell HIV, Connettiviti (collagenosi) e vasculiti con interessamento cardiaco o polmonare, Lupus Eritematoso Sistemico od altre malattie autoimmunitarie con interessamento cardiaco o polmonare, Sarcoidosi con interessamento cardiaco o polmonare, Amiloidosi con interessamento cardiaco, Malattie genetiche con coinvolgimento neurologico o cardiaco o vascolare o renale o respiratorio o gastrointestinale o scheletrico (ossa o muscoli), Obesità con indicazione al trattamento chirurgico o con complicanze cardiovascolari o respiratorie, Dislipidemie resistenti alla terapia farmacologica. l) Modulo di Adesione (di seguito contratto): è il documento su cui sono riportati gli elementi distintivi relativi all assicurato, alle somme assicurate, agli importi di premio, alla clausola di buona salute e al trattamento dei dati personali (privacy). m) Non lavoratore: la persona fisica che non appartiene alle precedenti categorie di lavoratori o che sia pensionata; è considerato pensionato colui che ha un reddito ai fini della dichiarazione IRPEF superiore a quelli derivanti da lavoratore autonomo. n) Premio non goduto: premio ottenuto moltiplicando il premio versato al netto delle imposte per il rapporto tra la durata in anni e frazioni di anno intercorrente tra la data estinzione anticipata e la durata ( triennale ) della polizza. Il premio non goduto è calcolato nel caso di premio unico anticipato su tre anni. o) Ricovero ospedaliero: la degenza in un istituto di cura, ininterrotta e con pernottamento, resa necessaria a seguito di infortunio o malattia, per accertamenti e/o terapie non eseguibili in day hospital o in strutture ambulatoriali. Articolo 2 Oggetto del Contratto - Moduli - Somma Assicurata 1. Con l adesione alla polizza collettiva ProteggiConMe la Compagnia si impegna a riconoscere all Assicurato un indennizzo mensile, nei limiti e alle condizioni stabiliti nelle presenti Condizioni di Assicurazione, a copertura delle voci di spesa mensili indicate per ciascun modulo scelto. La coperture assicurative della presente polizza si attivano nei casi in cui si verifichi uno degli eventi indicati al successivo art. 3, secondo quanto stabilito nelle rispettive sezioni di queste Condizioni. Le voci di spesa indennizzabili sono quelle addebitate sul conto corrente indicato nel contratto, in essere presso una banca del Gruppo Intesa Sanpaolo. 2. L Assicurato può scegliere uno o più dei seguenti moduli: A. MUTUO: copre il pagamento, secondo le modalità descritte, delle rate del mutuo erogato da una banca del Gruppo Intesa San Paolo di nuova erogazione, addebitate su un conto corrente

16 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 3 di 16 in essere presso una Banca del Gruppo Intesa Sanpaolo. B. SPESE: copre il pagamento secondo le modalità descritte delle seguenti spese addebitate sul conto corrente indicato nel contratto: i. Le spese addebitate tramite Rid, con esclusione di quelle relative a mutui o finanziamenti ii. Spese addebitate tramite Mav, con esclusione di quelle relative a mutui o finanziamenti iii. pagamenti effettuati tramite bancomat (ossia carte di debito, tramite ATM e POS), iv. le spese effettuate con le carte di credito, il cui importo è addebitato sul conto corrente indicato nel contratto; v. Le spese sostenute, per il pagamento dell affitto regolarmente registrato ai sensi di Legge, qualora effettuate solo attraverso bonifico e dove venga evidenziata la causale di pagamento della rata di affitto; non sono pertanto indennizzabili gli importi relativi a: prelievi di denaro; assegni di qualsiasi tipologia; bonifici singoli e/o ordini di bonifico periodici, ad eccezione delle spese sostenute per la precedente voce B.v; Finanziamenti e mutui; Premi di polizze assicurative, contributi per i fondi pensione e investimenti. C. INVESTIMENTI-ASSICURAZIONI: copre il pagamento secondo le modalità descritte dei seguenti versamenti, i cui importi sono addebitati sul conto corrente indicato nel contratto, relativi a: a. piani di accumulo capitale; b. contributi versati per Fondi Pensione e Piani Individuali Pensionistici regolati dal D.lgs 252/2005; c. premi versati per le polizze vita e danni. La voci di cui ai punti a), b) e c) sono indennizzabili solo se riferiti a prodotti emessi dalle società del Gruppo Intesa Sanpaolo. 3. In ogni caso è possibile scegliere di assicurare, per ciascun modulo, un importo inferiore alla rata del mutuo o al livello di spese o agli investimenti e assicurazioni addebitate mediamente negli ultimi 12 mesi. La somma assicurata totale, cioè la somma dei moduli scelti, non può superare i 3.000,00 euro mensili o essere inferiore a 300 euro. 4. Cumulo: entro 60 giorni dalla sottoscrizione del contratto la Compagnia si riserva di recedere unilateralmente dal contratto e di restituire all Assicurato il premio versato, al netto dell eventuale imposta, estinguendo il contratto stesso, qualora siano in vigore altre polizze collettive ProteggiConMe stipulate con la Compagnia tali che le prestazioni assicurate cumulate con la somma assicurata indicata sul contratto dell emittenda polizza siano superiori al limite massimo mensile di 3.000,00 euro. 5. Per le garanzie Inabilità Temporanea Totale, Ricovero Ospedaliero, Disoccupazione, in caso di sinistro, il primo indennizzo mensile per ogni modulo scelto è calcolato in questo modo: a. MUTUO: l importo medio mensile delle rate del mutuo addebitate su un conto corrente - in essere presso una Banca del Gruppo Intesa Sanpaolo - nei 12 mesi immediatamente precedenti al mese di accadimento del sinistro; b. SPESE: l importo medio mensile delle spese addebitate sul conto corrente indicato in polizza, nei 12 mesi immediatamente precedenti al mese di accadimento del sinistro; c. INVESTIMENTI-ASSICURAZIONI: l importo medio mensile degli investimenti-assicurazioni addebitate sul conto corrente indicato in polizza, nei 12 mesi immediatamente precedenti al mese di accadimento del sinistro. Gli eventuali indennizzi mensili successivi sono uguali al primo indennizzo mensile sopra determinato. Nel caso in cui il conto corrente sia in essere da un numero di mesi inferiore a 12, la media mensile verrà calcolata in base al numero di mesi effettivamente disponibili. Nel caso in cui l adesione alla polizza collettiva ProteggiConMe sia stata sottoscritta contestualmente o nei due mesi successivi all apertura del conto corrente indicato nel contratto e il sinistro accada al massimo entro due mesi dall apertura del conto corrente, l indennizzo sarà pari all importo assicurato indicato nei singoli moduli. La Compagnia pagherà l indennizzo calcolato come sopra indicato, con il massimo indicato per ciascun modulo scelto: non verranno effettuate compensazioni di importo tra i diversi moduli. 6. Per la garanzia Invalidità Totale Permanente l indennizzo sarà effettuato prendendo come riferimento il capitale mensile indicato alla voce Totale della somma assicurata riportata nel modulo di adesione. Articolo 3 Coperture assicurative ed esclusioni generali 1. Intesa Sanpaolo Assicura (di seguito la Compagnia ) s impegna a corrispondere l indennizzo indicato nell art. 2 nei casi in cui si verifichi uno dei seguenti

17 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 4 di 16 eventi, secondo quanto stabilito nelle rispettive sezioni di queste Condizioni: l infortunio o la malattia che determina l Invalidità Totale Permanente dell Assicurato superiore al 60% (sezione B) per tutte le categorie; l infortunio o la malattia che determina l Inabilità Temporanea Totale dell Assicurato lavoratore autonomo (sezione C); la Disoccupazione dell Assicurato lavoratore dipendente privato (sezione D); il Ricovero Ospedaliero dell Assicurato non lavoratore o lavoratore del pubblico impiego (sezione E). 2. Le coperture assicurative si estendono ai sinistri causati da colpa grave dell Assicurato, in deroga all art del Codice Civile. 3. Le coperture assicurative non sono valide per i sinistri causati da: a) invalidità, malformazioni, stati patologici, lesioni dell Assicurato e - loro conseguenze dirette o indirette derivanti, preesistenti e diagnosticati all Assicurato prima della data di decorrenza delle coperture; b) partecipazione attiva dell Assicurato a delitti dolosi (compiuti o tentati), scioperi, sommosse, tumulti popolari; c) guerra (anche non dichiarata) e insurrezioni; d) contaminazione biologica e/o chimica connessa direttamente o indirettamente ad atti terroristici; e) incidenti di volo se l Assicurato viaggia a bordo di deltaplani o ultraleggeri o di aeromobili non autorizzati al volo o con pilota privo di brevetto idoneo o in qualità di membro dell equipaggio; f) infezione da virus HIV, stato di immunodeficienza acquisita (AIDS) o sindromi correlate o stati assimilabili; g) trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati da accelerazioni di particelle atomiche (fissione, fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratici e simili). 4. Sono inoltre esclusi dalle singole coperture gli eventi specifici descritti negli artt. 18, 21, 24 e 27 di queste Condizioni. Articolo 4 Persone assicurabili 1. Con questa polizza possono essere assicurate le persone fisiche che: a) hanno in Italia la residenza o il domicilio abituale, inteso come centro dei propri affari e interessi; b) sono titolari o intestatari di un conto corrente presso una banca del gruppo Intesa Sanpaolo distributrice del prodotto assicurativo (di seguito l Intermediario ); c) hanno età compresa tra i 18 e i 69 anni compiuti al momento dell adesione alla polizza collettiva ProteggiConMe; d) non svolgono, al momento dell adesione e per tutta la durata del contratto di assicurazione, alcuna delle seguenti attività non assicurabili: acrobata trapezista, artista controfigura, aviazione civile (membro equipaggio traffico regolare, pilota elicottero privato, pilota traffico aereo regolare), chimico o fisico nel campo dell energia nucleare o della fabbricazione degli esplosivi, collaudatore di auto o motoveicoli dipendente da case automobilistiche e/o motociclistiche, guida alpina, addetto alle Forze armate (artificieri, imbarcati su sottomarini, paracadutisti, piloti di mezzi aerei, unità speciali), operaio a contatto con materiale esplosivo o venefico, operaio di aziende petrolifere su piattaforme in mare, operaio di cementifici, operaio di impianti di energia nucleare, sommozzatore o palombaro, speleologo, titolare o dipendente con lavoro manuale in cava con uso di esplodenti, in cantieri edili o in cantieri di sistemazione idraulica entrambi collocati in gallerie, pozzi e simili o che utilizzino esplodenti, in miniera; e) godono di buona salute e certificano tale stato dichiarando di: non essere mai state affette da etilismo cronico; non essersi mai sottoposte a chemioterapia antineoplastica; non essersi mai sottoposte a radioterapia; non essersi mai sottoposte ad interventi chirurgici per patologie cardiache, vascolari, pleuropolmonari o cerebrali; non avere mai sofferto di malattie gravi o significative (vedi la definizione nell art.1). Articolo 5 Modalità di adesione 1. Può essere sottoscritto un contratto per ogni conto corrente aperto presso l Intermediario. Il conto corrente deve essere intestato esclusivamente a persone fisiche. Il modulo mutuo può essere sottoscritto in presenza di: mutuo intestato esclusivamente a persone fisiche, per l acquisto di immobili afferenti la sfera privata/ familiare dell Assicurato; mutuo e conto corrente cointestati ai medesimi soggetti: è possibile assicurare la rata del mutuo al 100%

18 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 5 di 16 in capo a uno solo dei cointestatari ovvero pro quota in capo ai singoli cointestatari; mutuo cointestato e conto corrente intestato solo a uno dei mutuatari: il mutuatario non titolare del conto corrente può essere assicurato solo per il modulo mutuo. In ogni caso è possibile scegliere di assicurare una rata di mutuo inferiore a quella in vigore al momento dell adesione al contratto. Il numero massimo di cointestatari di mutuo assicurabili è pari a Presupposto della corretta assunzione del rischio da parte della Compagnia sono unicamente le informazioni fornite dall Assicurato con le dichiarazioni sottoscritte nel Modulo di Adesione. Le dichiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti rese dall Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio da parte della Compagnia, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione della copertura assicurativa, in base agli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. La Compagnia, infatti, può rifiutare il pagamento dell indennizzo, se, dopo il verificarsi del sinistro, venga a conoscenza dell inesattezza o reticenza di tali dichiarazioni. In tal caso, la Compagnia invierà all Assicurato comunicazione di recesso unilaterale dal contratto. Nei casi di contratto triennale, la Compagnia, entro 30 giorni dalla data di ricevimento del riferimento IBAN per l accredito del premio, restituirà all Assicurato la parte di premio non goduto, relativa al periodo per il quale il rischio è cessato (premio non goduto). Il premio non goduto si ottiene moltiplicando il premio versato al netto delle imposte per il rapporto tra la durata in anni e frazioni di anno intercorrente tra la data in cui la Compagnia è venuta a conoscenza dell inesattezza o reticenza delle dichiarazioni dell Assicurato e la durata (triennale) della polizza, come specificato all art. 1. Articolo 6 Durata e conclusione del contratto - Decorrenza e durata delle coperture assicurative 1. Il contratto di assicurazione ha durata annuale con tacito rinnovo, fatto salvo il caso in cui l Assicurato scelga il modulo Mutuo, nel qual caso ha durata triennale con eventuali taciti rinnovi annuali. 2. Il contratto di assicurazione si intende concluso alle ore del giorno in cui l Assicurato ha sottoscritto il Modulo di Adesione, sempre che sia stato pagato il premio dovuto (vedi art. 7). 3. Le coperture assicurative decorrono dalla conclusione del contratto, salvo nei casi previsti nell art 7 e nei casi di carenza stabiliti negli artt. 16, 19, 22 e Le coperture assicurative possono cessare prima della scadenza del contratto di assicurazione; in particolare, alle ore del giorno in cui si verifica uno dei seguenti eventi: a) pagamento da parte della Compagnia di 18 indennizzi mensili durante l intera durata del contratto di assicurazione (un anno o tre anni, più gli eventuali rinnovi annuali), per: ricovero ospedaliero; disoccupazione; inabilità temporanea totale; b) pagamento da parte della Compagnia di 24 indennizzi mensili, erogati in un unica soluzione, durante l intera durata del contratto di assicurazione (un anno o tre anni, più gli eventuali rinnovi annuali), per invalidità permanente totale; c) pagamento da parte della Compagnia di 24 indennizzi mensili durante l intera durata del contratto di assicurazione (un anno o tre anni, più gli eventuali rinnovi annuali), indipendentemente dalle garanzie; d) mancato pagamento, da parte dell Assicurato, di una rata di premio per un periodo superiore a 6 mesi; e) raggiungimento del 75 anno di età da parte dell Assicurato, prima dell ultima scadenza annua della polizza; f) estinzione del mutuo, nel caso in cui tra le voci di spesa sia assicurato il modulo mutuo ; g) chiusura del conto corrente assicurato intestato all Assicurato; h) inizio dello svolgimento, da parte dell Assicurato, di una delle attività non assicurabili indicate nell art. 4. i) Morte dell assicurato. Se la polizza è triennale, nelle ipotesi f), g), h) ed i), le coperture assicurative cessano alla data dell evento. Nelle ipotesi f), g) ed h) la Compagnia restituirà all Assicurato (o agli aventi diritto nell ipotesi i)) il premio pagato e non goduto, al netto delle imposte. In caso di risoluzione o cessazione della polizza collettiva stipulata tra la Compagnia e l Intermediario, per qualsiasi motivo la polizza si estingue alla prima scadenza annua successiva all estinzione. In tal caso, se la polizza è triennale, la Compagnia restituirà all Assicurato (o agli aventi diritto nell ipotesi i)) il premio pagato e non goduto, al netto delle imposte. 5. Sospensione delle coperture: la Compagnia sospenderà le coperture assicurative in caso di mancato pagamento del premio: se l Assicurato non paga una o più rate mensili di premio successive alla prima, le coperture assicurative restano sospese dalle ore del 30 giorno successivo alla scadenza della rata mensile non pagata e riacquistano efficacia dalle ore del giorno di pagamento di

19 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 6 di 16 tutte le rate arretrate, ferme restando le successive scadenze, a parziale deroga di quanto previsto dall art del Codice Civile. In base al suddetto articolo, decorsi 6 mesi dalla scadenza della prima rata di premio mensile non pagata senza che l Assicurato abbia provveduto al pagamento delle rate scadute e senza che la Compagnia abbia agito per la riscossione delle rate scadute e non pagate, l adesione alla polizza si intende risolta di diritto. La variazione delle somme assicurate previste nel contratto per ciascun modulo assicurato, avranno effetto a partire dalla ricorrenza annua di contratto attraverso sostituzione del contratto medesimo. Articolo 7 Premio 1. E previsto: un premio annuo a frazionamento mensile, nel contratto di durata annuale, in caso di spese, investimenti - assicurazioni; oppure un premio unico anticipato, nel contratto di durata triennale, solo in caso di mutui di nuova erogazione, al termine del terzo anno il premio sarà annuo a frazionamento mensile. 2. L importo del premio, dato dal prodotto tra il tasso di premio mensile e la somma assicurata mensile scelta dall Assicurato, comprende le imposte ed è indicato nel contratto. 3. L importo del premio sarà addebitato dall Intermediario sul conto corrente dell Assicurato aperto presso una banca del Gruppo Intesa Sanpaolo. L estratto conto bancario costituisce a tutti gli effetti quietanza di pagamento. 4. La Compagnia può variare l importo del premio. Il nuovo premio avrà decorrenza dalla successiva data di rinnovo annuale della polizza è sarà comunicato all Assicurato e alla Banca con un preavviso di almeno 60 giorni rispetto alla prima scadenza annuale successiva alla variazione. In caso di variazione del premio, l Assicurato ha il diritto di disdettare il contratto inviando alla Compagnia lettera raccomandata con avviso di ricevimento entro 30 giorni dalla prima scadenza annuale. La disdetta sarà efficace dalla fine dell annualità assicurativa nel corso della quale è stata comunicata la disdetta. Articolo 8 Modifica del rapporto di lavoro e della professione dell Assicurato 1. Qualora nel corso della durata contrattuale l Assicurato modifichi la propria condizione occupazionale, la Copertura di cui alle sezioni C, D ed E delle presenti condizioni di assicurazione prestata dalla Compagnia di cui l Assicurato potrà beneficiare sarà sempre quella corrispondente alla condizione occupazionale dell Assicurato al momento del Sinistro, fermo restando quanto previsto agli articoli delle singole sezioni di ciascuna garanzia. 2. In tutti i casi di cambiamento di professione che comporti lo svolgimento di una delle attività professionali non assicurabili (vedi lettera d) del comma 1 dell art.4), l Assicurato deve informare tempestivamente la Compagnia: Sottoscrivendo l apposito modulo presso la banca intermediaria; o, in alternativa: inviando una comunicazione scritta indirizzata con lettera raccomandata A/R, indirizzata a Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Ufficio Portafoglio Corso Inghilterra Torino. La Compagnia, entro 30 giorni dal ricevimento della suddetta comunicazione, invia all Assicurato comunicazione di recesso unilaterale dal contratto a partire dalla data di ricezione della lettera. La mancata comunicazione della modifica di attività professionale può compromettere il diritto alla prestazione in caso di sinistro (art del Codice Civile). Articolo 9 Disdetta del contratto 1. In caso di adesione alla polizza con pagamento annuale a frazionamento mensile, a partire dalla prima scadenza annuale della polizza, l Assicurato può disdire il contratto con preavviso di almeno 30 giorni rispetto a ciascuna scadenza annuale con le seguenti modalità: Sottoscrivendo l apposito modulo presso la banca intermediaria; o, in alternativa: Inviando richiesta scritta tramite lettera raccomandata A/R, indirizzata a Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Ufficio Portafoglio Corso Inghilterra Torino. 2. In caso di adesione alla polizza triennale con premio unico, a ogni ricorrenza annuale, l Assicurato può disdire il contratto seguendo le modalità indicate sopra. In tal caso verrà restituito il premio non goduto entro 30 giorni dal ricevimento della disdetta. 3. La Compagnia può disdire il contratto ad ogni scadenza annuale di polizza dandone comunicazione on preavviso di 60 giorni precedenti la scadenza annuale. In caso di polizza triennale la disdetta da parte della Compagnia potrà essere esercitata a partire dalla scadenza del terzo anno o ad ogni scadenza annuale successiva.

20 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 7 di 16 Articolo 10 Oneri fiscali Le imposte sul premio, ove previste per legge, sono a carico dell Assicurato. Articolo 11 Comunicazioni Tutte le comunicazioni fra l Assicurato e la Compagnia dovranno essere fatte in forma scritta. Eventuali comunicazioni da parte della Compagnia all Assicurato saranno indirizzate all ultimo domicilio conosciuto dell Assicurato stesso. L Assicurato può rivolgersi per qualsiasi esigenza al Numero dall estero servizio messo a disposizione dalla Compagnia per fornire tutti i chiarimenti utili. Articolo 12 Limiti territoriali 1. Sono valide in tutto il mondo le coperture per: invalidità totale permanente; ricovero ospedaliero; disoccupazione, purché il rapporto di lavoro sia regolato dalla legge italiana. 2. E valida nell Unione Europea la copertura per inabilità temporanea totale. Articolo 13 Diritto di surroga Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. rinuncia al diritto di surroga (art del Codice Civile), salvo il caso di dolo, verso i responsabili dell evento. Articolo 14 Cessione dei diritti L Assicurato non può in alcun modo cedere a terzi i diritti nascenti dalla presente polizza. Articolo 15 Prescrizione I diritti derivanti da questo contratto di assicurazione si prescrivono nel termine di due anni dal giorno in cui si è verificato l evento su cui il diritto si fonda. Articolo 16 Sistemi alternativi di risoluzione delle controversie e foro competente Per tutto quanto non regolato espressamente dal presente contratto valgono le norme di legge della Repubblica italiana. Tutte le controversie relative al presente contratto devono essere preliminarmente sottoposte ad un tentativo di mediazione secondo gli obblighi previsti dal D. Lgs. del 4 marzo 2010 n. 28 e successive modifiche da effettuare innanzi l Organismo di Mediazione istituito presso la Camera di Commercio, Industria e Artigianato del luogo di residenza o di domicilio principale dell Assicurato o dei soggetti che intendano far valere diritti derivanti dal contratto. La richiesta di mediazione può essere inviata a: Intesa Sanpaolo Assicura, Ufficio Sinistri - Mediazione Viale Stelvio 55/ Milano oppure all indirizzo mail organizzazione@pec. intesansanpaoloassicura.com ovvero al numero di fax Il tentativo di mediazione costituisce condizione di procedibilità della causa civile. Se la mediazione non ha successo, il foro competente esclusivo per le controversie relative al presente contratto è quello del luogo di residenza o di domicilio principale dell Assicurato o dei soggetti che intendano far valere diritti derivanti dal contratto. Qualora tra l Assicurato o gli aventi diritto e la Compagnia insorgano eventuali controversie sulla natura o sulle conseguenze, dell infortunio o della malattia sul grado di invalidità totale permanente oppure sulla perdita d impiego, la decisione della controversia può essere demandata a un Collegio di tre medici. L incarico deve essere conferito per iscritto con indicazione dei termini della controversia. I medici del Collegio sono nominati uno per parte e il terzo, che deve essere scelto tra i consulenti medici legali, di comune accordo o, in caso di disaccordo, dal Presidente del Consiglio dell Ordine dei Medici della città ove ha sede l istituto di medicina legale più vicina alla residenza dell Assicurato, luogo dove si riunirà il Collegio stesso. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. È data facoltà al Collegio Medico di rinviare, ove ne riscontri l opportunità, l accertamento definitivo dell Invalidità Totale Permanente a epoca da definirsi dal Collegio. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le Parti, anche se uno dei medici rifiuta di firmare il relativo verbale. La richiesta può essere inviata a: Intesa Sanpaolo Assicura - Ufficio Sinistri Viale Stelvio 55/ Milano oppure all indirizzo elettronico [email protected] ovvero al numero di fax

21 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 8 di 16 Sez. B COPERTURA PER INVALIDITA TOTALE PERMANENTE DA INFORTUNIO O MALATTIA Articolo 17 Oggetto della copertura Invalidità Totale Permanente 1. In caso di sinistro, la Compagnia paga all Assicurato l indennizzo se: a) l Invalidità Totale Permanente dell Assicurato, di grado pari o superiore al 60%, è attestata da un medico legale dopo 6 mesi e non oltre 12 mesi dalla data del verificarsi dell infortunio o della malattia che l ha provocata, salvo rinvio deciso dal Collegio medico (vedi art. 14); b) la Compagnia ha accertato, con l eventuale ricorso a consulenti medici di sua fiducia, l effettiva presenza delle condizioni per il pagamento; c) il sinistro non rientra nelle esclusioni previste dal contratto (vedi artt. 2 e 18); d) in caso di malattia, il sinistro si è verificato dopo 90 giorni dalla data di decorrenza (periodo di carenza); e) l Assicurato ne ha dato avviso alla Compagnia entro i termini previsti (vedi art. 28). 2. Carenza In caso di sinistro per invalidità totale permanente da malattia dell Assicurato verificatosi in tale periodo, la Compagnia restituirà all Assicurato il premio versato, al netto delle imposte. In tal caso, per stabilire se un sinistro si sia verificato in periodo di carenza, si adotterà la data di diagnosi della malattia. Articolo 18 Indennizzo della copertura Invalidità Totale Permanente 1. In caso di sinistro, la Compagnia s impegna a pagare all Assicurato in un unica soluzione un indennizzo calcolato moltiplicando l ammontare della somma assicurata indicata nel contratto, per L indennizzo può essere diminuito dell importo delle eventuali rate mensili già pagate dalla Compagnia prima della data della relazione del medico legale, per inabilità temporanea totale da infortunio o malattia, disoccupazione o ricovero ospedaliero dell Assicurato. Articolo 19 Esclusioni della copertura Invalidità Totale Permanente Sono esclusi dalla copertura assicurativa, oltre i casi indicati nell art. 2 comma 5, i casi di sinistro causati da: a) partecipazione dell Assicurato, alla guida o come passeggero di veicoli o natanti, a competizioni agonistiche e alle relative prove; b) pratica da parte dell Assicurato di pugilato, atletica pesante, lotta nelle sue varie forme, scalata di roccia o ghiaccio oltre il 3 grado della scala di Monaco, speleologia, salto dal trampolino con sci o idroscì, sci acrobatico, bob, rugby, football americano, immersione con autorespiratore, paracadutismo o sport aerei in genere e attività di trapezista e stuntman; c) partecipazione dell Assicurato a competizioni o relative prove ippiche, calcistiche, ciclistiche, a meno che non abbiano carattere ricreativo; d) guida in stato di ebbrezza o sotto l influenza di sostanze stupefacenti o senza relativa abilitazione a norma delle disposizioni in vigore; in caso di patente scaduta, la copertura è operante se entro 3 mesi dal sinistro, l Assicurato può dimostrare che la patente è stata rinnovata; e) uso o produzione di esplosivi; f) abuso di alcool, abuso di psicofarmaci, uso di stupefacenti o allucinogeni, a meno che l uso di stupefacenti, psicofarmaci o allucinogeni sia stato prescritto a scopo terapeutico e sempre che la prescrizione non sia collegabile a stati di dipendenza dell Assicurato; g) interventi chirurgici o trattamenti medici non necessari, incluse le applicazioni di carattere estetico, richieste dall Assicurato per motivi psicologici o personali, salvo gli interventi di ricostruzione plastica conseguenti a infortunio avvenuto durante il periodo di efficacia della copertura; h) disturbi psicotici, disturbi depressivi, disturbi bipolari (forme maniaco-depressive), disturbi di personalità, sindromi organiche cerebrali preesistenti e diagnosticati all Assicurato prima della data di decorrenza della copertura; i) infortuni o malattie derivanti da atti volontari di autolesionismo dell Assicurato o quando questo si trovi in stato di incapacità di intendere o di volere da sé stesso procurato; f) malattie tropicali; g) parto, gravidanza, aborto terapeutico, interruzione volontaria di gravidanza o complicazioni derivanti da tali eventi.

22 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 9 di 16 Sez. C COPERTURA PER INABILITA TEMPORANEA TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA Articolo 20 Oggetto della copertura Inabilità Temporanea Totale La garanzia è attiva solo per i lavoratori autonomi, così come definiti al precedente art In caso di sinistro, la Compagnia paga all Assicurato un indennizzo se: a) in caso di malattia, il sinistro si è verificato dopo 30 giorni dalla data di decorrenza della copertura (periodo di carenza); b) l inabilità temporanea totale è certificata dal medico curante e la Compagnia ha accertato, con l eventuale ricorso a consulenti medici di sua fiducia, l effettiva presenza delle condizioni per il pagamento; c) il sinistro non rientra nelle esclusioni previste dal contratto (vedi artt. 2 e 21); d) l inabilità temporanea totale ha una durata superiore a 90 giorni consecutivi (franchigia); e) l Assicurato ne ha dato avviso alla Compagnia entro i termini previsti (vedi art. 28). 2. Carenza. Per stabilire se un sinistro si sia verificato in periodo di carenza, si adotterà la data di diagnosi della malattia. Articolo 21 Indennizzo della copertura Inabilità Temporanea Totale 1. In caso di sinistro, la Compagnia s impegna a pagare all Assicurato, trascorso il periodo di franchigia, l indennizzo mensile calcolato secondo quanto indicato al precedente art.2. punto L Assicurato ha diritto all indennizzo se ha svolto la propria attività lavorativa come lavoratore autonomo in modo continuativo per gli 8 mesi immediatamente precedenti la data in cui si è verificato il sinistro, salvo eventuali interruzioni di durata non superiore a 2 settimane. in caso contrario l Assicurato sarà considerato non lavoratore e potrà usufruire della copertura per Ricovero Ospedaliero, qualora si verifichi un sinistro indennizzabile ai sensi della Sezione E delle presenti Condizioni di Assicurazione. 3. Gli indennizzi mensili successivi al primo, saranno di pari importo e saranno corrisposti per ogni periodo di 30 giorni consecutivi di durata del sinistro. 4. Il numero massimo di indennizzi mensili per Assicurato è di: 9, per lo stesso sinistro; 18 per l intera durata della polizza, compresi gli eventuali rinnovi annuali. 5. Dopo la liquidazione dell ultimo indennizzo di un sinistro per Inabilità Temporanea Totale a cui l Assicurato ha diritto ai sensi del presente art., nessun Indennizzo verrà corrisposto per successivi Sinistri per Inabilità Temporanea Totale se, dal termine del Sinistro precedente, non è trascorso un Periodo di Riqualificazione pari a dodici mesi. Resta inteso che gli obblighi assunti dalla Compagnia nei confronti di ciascun Assicurato in relazione alla Copertura per Inabilità Temporanea Totale cessano qualora si sia esaurito il massimale globale di 18 Indennizzi mensili, restando valido quanto disposto agli Artt. 20 e 22. Articolo 22 Esclusioni della copertura Inabilità Temporanea Totale 1. Sono esclusi dalla copertura assicurativa, oltre i casi indicati nell art. 2 comma 5, i casi di sinistro causati da: a) partecipazione dell Assicurato, alla guida o come passeggero di veicoli o natanti, a competizioni agonistiche e alle relative prove; b) pratica da parte dell Assicurato di pugilato, atletica pesante, lotta nelle sue varie forme, scalata di roccia o ghiaccio oltre il 3 grado della scala di Monaco, speleologia, salto dal trampolino con sci o idroscì, sci acrobatico, bob, rugby, football americano, immersione con autorespiratore, paracadutismo o sport aerei in genere e attività di trapezista e stuntman; c) partecipazione dell Assicurato a competizioni o relative prove ippiche, calcistiche, ciclistiche meno che non abbiano carattere ricreativo; d) guida in stato di ebbrezza o sotto l influenza di sostanze stupefacenti o senza relativa abilitazione a norma delle disposizioni in vigore; in caso di patente scaduta, la copertura è operante se entro 3 mesi dal sinistro, l Assicurato può dimostrare che la patente è stata rinnovata; e) uso o produzione di esplosivi; f) abuso di alcool, abuso di psicofarmaci, uso di stupefacenti o allucinogeni, a meno che l uso di stupefacenti, psicofarmaci o allucinogeni sia stato prescritto a scopo terapeutico e sempre che la prescrizione non sia collegabile a stati di dipendenza dell Assicurato; g) interventi chirurgici o trattamenti medici non necessari, incluse le applicazioni di carattere estetico, richieste dall Assicurato per motivi psicologici o personali, salvo gli interventi di ricostruzione plastica conseguenti a infortunio avvenuto durante il periodo di efficacia della copertura; h) disturbi psicotici, disturbi depressivi, disturbi bipolari (forme maniaco-depressive), disturbi di personalità,

23 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 10 di 16 sindromi organiche cerebrali preesistenti e diagnosticati all Assicurato prima della data di decorrenza della copertura; i) infortuni o malattie derivanti da atti volontari di autolesionismo dell Assicurato o quando questo si trovi in stato di incapacità di intendere o di volere da sé stesso procurato; l) malattie tropicali; m) conseguenze di infortuni e malattie verificatisi durante l attività lavorativa fuori dai confini dell Unione Europea, salvo che ciò dipenda da una documentabile trasferta di lavoro non superiore a 30 giorni; n) mal di schiena e sintomi assimilabili (salvo che siano correlati a patologie diagnosticate con esami radiologici e accertamenti specialistici.; o) parto, gravidanza, aborto terapeutico, interruzione volontaria di gravidanza o complicazioni derivanti da tali eventi. Sez. D COPERTURA PER DISOCCUPAZIONE Articolo 23 Oggetto della copertura per disoccupazione La garanzia è attiva solo per i lavoratori dipendenti privati, così come definiti all art. 1. In caso di sinistro, la Compagnia paga all Assicurato un indennizzo se: a) si sia verificato un Sinistro consistente nel sopravvenire dello stato di Disoccupazione per il quale la data di invio all Assicurato della lettera di licenziamento (o di comunicazione equivalente) o la data dell eventuale preavviso di licenziamento, oppure la data della comunicazione dell assoggettamento alla procedura di collocazione in mobilità sia successiva al centottantesimo giorno dalla Data di decorrenza delle coperture assicurative (periodo di carenza); b) il sinistro ha una durata maggiore di 60 giorni (franchigia); c) il sinistro non rientra nelle esclusioni previste dal presente contratto (vedi artt. 2 e 24); d) l Assicurato ne ha dato avviso alla Compagnia entro i termini previsti (vedi art. 29). Articolo 24 Indennizzo della copertura per disoccupazione 1. In caso di sinistro, la Compagnia s impegna a pagare all Assicurato, trascorso il periodo di franchigia, l indennizzo mensile calcolato secondo quanto indicato al precedente art.2. punto L Assicurato ha diritto all indennizzo (salvo i casi previsti per la modifica del rapporto di lavoro indicati nell art. 8 comma 1) se ha prestato la propria attività lavorativa come lavoratore dipendente privato in modo continuativo per gli 8 mesi immediatamente precedenti la data in cui si è verificato il sinistro, salvo eventuali interruzioni di durata non superiore a 2 settimane. In caso contrario l Assicurato sarà considerato non lavoratore e potrà usufruire della copertura per Ricovero Ospedaliero. 3. Gli indennizzi mensili successivi al primo, saranno di pari importo e saranno corrisposti per ogni periodo di 30 giorni consecutivi di durata del sinistro. 4. Il numero massimo di indennizzi mensili per Assicurato è di: 9, per lo stesso sinistro; 18 per l intera durata della polizza, compresi gli eventuali rinnovi annuali.

24 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 11 di Dopo la liquidazione dell ultimo indennizzo di un sinistro per Disoccupazione a cui l Assicurato ha diritto ai sensi del presente art., nessun Indennizzo verrà corrisposto per successivi eventi di Disoccupazione se non è trascorso un Periodo di Riqualificazione pari a dodici mesi consecutivi nel corso del quale l Assicurato sia ritornato ad essere Lavoratore Dipendente privato ed abbia superato il periodo di prova. Resta inteso che gli obblighi assunti dalla Compagnia che presta la specifica Copertura nei confronti di ciascun Assicurato in relazione alla Copertura per Disoccupazione cessano qualora si sia esaurito il massimale globale di 18 Indennizzi mensili. Resta valido quanto disposto agli Artt. 23 e 25. Articolo 25 Esclusioni della copertura per disoccupazione 1. Nessun indennizzo sarà corrisposto se: a) alla data di decorrenza della copertura l Assicurato era già venuto a conoscenza o aveva già ricevuto comunicazione scritta che preannunciava la risoluzione del suo rapporto di lavoro o il suo assoggettamento alla procedura prevista dalla legge n. 223 del 23 luglio 1991 (c.d. messa in mobilità ) o risultava già disoccupato. Ricorrendo detta ipotesi, stante l inoperatività della Copertura per Disoccupazione, l Assicurato fruisce della Copertura per Ricovero Ospedaliero; b) la Disoccupazione sia conseguenza di licenziamento per giusta causa o per giustificato motivo soggettivo; c) la Disoccupazione sia conseguenza di licenziamento per superamento del limite del periodo di comporto o eventi o cause che costituiscono esclusioni dell Indennizzo in caso di Inabilità Temporanea Totale; d) la Disoccupazione sia conseguenza di pensionamento o risoluzione consensuale del rapporto di lavoro con prepensionamento (legge 28 giugno 2012, n. 92); e) la Disoccupazione sia conseguenza di risoluzione consensuale del rapporto di lavoro stipulata a qualunque titolo (a titolo esemplificativo ma non esaustivo incentivo all esodo da parte del datore di lavoro, transazione a seguito di impugnazione del licenziamento per giusta causa o giustificato motivo soggettivo e/o oggettivo, ecc.); f) la perdita del posto di lavoro è un evento programmato in base alla natura di rapporto subordinato a tempo determinato del contratto di lavoro o se, comunque, la perdita del rapporto di lavoro dell Assicurato è la conseguenza della scadenza di un termine; g) l Assicurato svolge la propria Normale Attività Lavorativa all estero, a meno che ciò non avvenga nell ambito di un contratto di lavoro regolato dalla legge italiana; ricorrendo detta ipotesi, stante l inoperatività della Copertura per Disoccupazione, l Assicurato fruisce della Copertura per Ricovero Ospedaliero; h) l Assicurato ha risolto unilateralmente il rapporto di lavoro (ivi comprese dimissioni e recessi unilaterali per giusta causa); i) l Assicurato non è in possesso del certificato di disoccupazione o non è iscritto nella lista di Mobilità (quest ultimo caso se il lavoratore è in mobilità); j) l Assicurato percepisce qualsiasi trattamento in funzione del suo status(comprese tutte le fattispecie di Cassa Integrazione Guadagni Ordinaria, Cassa Integrazione Guadagni Straordinaria e Assicurazione Sociale per l Impiego); k) l Assicurato è stato assoggettato a contratto di solidarietà; l) l Assicurato lavora con un contratto di lavoro di apprendistato; m) l Assicurato è un socio lavoratore di cooperative; n) l Assicurato svolge la sua attività lavorativa nell ambito dei contratti di Job on Call o Job sharing O Staff Leasing ; o) la Disoccupazione sia conseguenza di licenziamento per mancato superamento del periodo di prova da parte dell Assicurato; p) la Disoccupazione sia conseguenza di licenziamenti fra congiunti (parenti ed affini in genere), anche discendenti e ascendenti; q) l Assicurato è sottoposto a qualsiasi provvedimento di sospensione.

25 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 12 di 16 Sez. E COPERTURA PER RICOVERO OSPEDALIERO Articolo 26 Oggetto della copertura per ricovero ospedaliero La copertura è attiva solo per i non lavoratori, (compresi anche i pensionati), e per i lavoratori del pubblico impiego così come definiti all art In caso di sinistro, la Compagnia paga all Assicurato un indennizzo se: a) l Assicurato, a seguito di infortunio o malattia, è stato ricoverato presso istituti di cura del Servizio Sanitario Nazionale o altre strutture convenzionate con lo stesso o private; b) il Ricovero Ospedaliero, a seguito di malattia, si è verificato dopo il trentesimo giorno successivo alla data di decorrenza (carenza); c) il sinistro ha una durata superiore a 7 giorni (franchigia); d) il sinistro non rientra nelle esclusioni previste dal presente contratto (vedi artt. 2 e 27); e) l Assicurato ne ha dato avviso alla Compagnia nei termini previsti (vedi art. 28). 2. Carenza. Per stabilire se un sinistro si sia verificato in periodo di carenza si adotterà la data di diagnosi della malattia. Articolo 27 Indennizzo della copertura per ricovero ospedaliero 1. In caso di sinistro, la Compagnia s impegna a pagare all Assicurato, trascorso il periodo di franchigia, l indennizzo mensile calcolato secondo quanto indicato al precedente art.2. punto Gli indennizzi mensili successivi al primo, saranno di pari importo e saranno corrisposti per ogni periodo di 30 giorni consecutivi di durata del sinistro. 3. Il numero massimo di indennizzi mensili per Assicurato è di: 9, per lo stesso sinistro; 18 per l intera durata della polizza, compresi gli eventuali rinnovi annuali. 4. Dopo la liquidazione dell ultimo indennizzo di un sinistro per ricovero ospedaliero a cui l Assicuirato ha diritto ai sensi del presente art., nessun indennizzo verrà corrisposto per successivi eventi di ricovero ospedaliero se non è trascorso un periodo di riqualificazione pari a 30 giorni consecutivi nel corso del quale l Assicurato non sia stato ricoverato, anche solo per un notte. Resta inteso che gli obblighi nei confronti di ciascun Assicurato in relazione alla copertura ricovero ospedaliero cessano qualora si sia esaurito il massimale globale di 18 indennizzi mensili. Restano valide le previsioni di cui agli artt. 26 e 28. Articolo 28 Esclusioni della copertura per ricovero ospedaliero Nessun indennizzo è dovuto se, al momento del sinistro, l Assicurato è lavoratore autonomo o lavoratore dipendente privato. 1. Sono esclusi dalla copertura assicurativa, oltre i casi indicati nell art. 2 comma 5, i casi di sinistro causati da: a) partecipazione dell Assicurato, alla guida o come passeggero di veicoli o natanti, in competizioni agonistiche e nelle relative prove; b) pratica da parte dell Assicurato di pugilato, atletica pesante, lotta nelle sue varie forme, scalata di roccia o ghiaccio oltre il 3 grado della scala di Monaco, speleologia, salto dal trampolino con sci o idrosci, sci acrobatico, bob, rugby, football americano, immersione con autorespiratore, paracadutismo o sport aerei in genere e attività di trapezista e stuntman; c) partecipazione dell Assicurato in competizioni o relative prove ippiche, calcistiche, ciclistiche, salvo che esse abbiano carattere ricreativo; d) incidenti di volo se l Assicurato viaggia a bordo di deltaplani o ultraleggeri o di aeromobili non autorizzati al volo o con pilota privo di brevetto idoneo o in qualità di membro dell equipaggio; e) guida in stato di ebbrezza o sotto l influenza di sostanze stupefacenti; f) guida senza relativa abilitazione a norma delle disposizioni in vigore; in caso di patente scaduta le coperture sono operanti se entro tre mesi dal sinistro, l Assicurato potrà dimostrare che la patente è stata rinnovata; g) uso o produzione di esplosivi; h) abuso di alcool, abuso di psicofarmaci, uso di stupefacenti o allucinogeni, a meno che l uso di stupefacenti, psicofarmaci o allucinogeni sia stato prescritto a scopo terapeutico e sempre che la prescrizione non sia collegabile a stati di dipendenza dell Assicurato; i) malattie tropicali; j) disturbi psicotici, disturbi depressivi, disturbi bipolari (forme maniaco-depressive), disturbi di personalità, sindromi organiche cerebrali preesistenti e diagnosticati all Assicurato prima della data di decorrenza della copertura; k) infortuni o malattie derivanti da atti volontari di autolesionismo dell Assicurato o quando questo si trovi

26 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 13 di 16 in stato di incapacità di intendere o di volere da sé stesso procurato; l) parto, gravidanza, aborto terapeutico, interruzione volontaria di gravidanza o complicazioni derivanti da tali eventi; m) interventi chirurgici o trattamenti medici non necessari, incluse le applicazioni di carattere estetico, richieste dall Assicurato per motivi psicologici o personali, salvo gli interventi di ricostruzione plastica conseguenti a infortunio avvenuto durante il periodo di efficacia della copertura; n) mal di schiena e sintomi assimilabili (salvo che siano correlati a patologie diagnosticate con esami radiologici e accertamenti specialistici). Sez. F GESTIONE DEI SINISTRI Articolo 29 Procedura in caso di sinistro 1. In caso di sinistro, l Assicurato deve darne avviso scritto alla Compagnia, entro e non oltre 30 giorni: dalla data del ricovero ospedaliero; dalla data in cui la malattia faccia presumere l Invalidità Totale Permanente; dalla data dell infortunio causa dell invalidità totale permanente o dell inabilità temporanea totale; dalla data di certificazione della disoccupazione. 2. L avviso scritto va inoltrato compilando l apposito modulo di denuncia disponibile presso le filiali del gruppo Intesa Sanpaolo distributrici del prodotto o sul sito internet della Compagnia e va inviato, con la documentazione indicata nel modulo stesso, tramite raccomandata con avviso di ricevimento, a: Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Ufficio Sinistri Viale Stelvio, 55/ Milano Articolo 30 Pagamento dell indennizzo 1. Per il calcolo dell indennizzo delle garanzie Inabilità Temporanea Totale, o Disoccupazione o Ricovero Ospedaliero, effettuato come disciplinato all art.2 punto 5, l Assicurato dovrà mettere a disposizione della Compagnia, le voci di spesa assicurate relative ai moduli scelti, dei dodici mesi precedenti il sinistro in forma cartacea o elettronica attraverso certificazione e comunicazione dell ammontare degli indennizzi da parte della filiale presso cui è appoggiato il conto corrente indicato nel contratto. A tal fine l assicurato autorizza espressamente la banca a comunicare direttamente alla Compagnia le informazioni esclusivamente pertinenti, non eccedenti e necessarie alla gestione del sinistro stesso. 2. li modulo di certificazione dell ammontare degli indennizzi che dovrà essere compilato sia dall Assicurato che dalla banca, è disponibile in filiale e nel sito internet: 3. Per il calcolo dell indennizzo mensile, delle mensilità successive alla prima, l Assicurato non dovrà presentare alla Compagnia ulteriori documenti rispetto a quanto stabilito sopra. 4. Nel caso di un conto corrente in essere da meno di due mesi non sarà necessario presentare le voci di

27 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 14 di 16 spesa relative al modulo spese, in quanto si prenderà come riferimento per l indennizzo il capitale assicurato indicato in polizza per il modulo corrispondente. 5. In nessun caso sarà indennizzata la stessa voce quando coperta da più di un contratto. 6. Eventuali sanzioni, interessi moratori o altri oneri dovuti per il mancato o ritardato pagamento delle spese correnti, non saranno considerati per il calcolo dell indennizzo. 7. La Compagnia paga l indennizzo dovuto entro 30 giorni dal ricevimento della documentazione completa. Dopo tale termine, se il pagamento non è avvenuto, la Compagnia deve corrispondere all Assicurato gli interessi di mora al tasso legale vigente al momento della liquidazione. Articolo 31 Documentazione richiesta in caso di sinistro 1. In caso di sinistro, l Assicurato deve inviare alla Compagnia, con lettera raccomandata con avviso di ricevimento, la seguente documentazione: copia della carta d identità; Modulo di Adesione alla polizza collettiva; modulo di denuncia di sinistro; documentazione indicata nel modulo di denuncia. 2. Elenco dei documenti da allegare in caso di sinistro per le diverse coperture: a) Invalidità Totale Permanente da infortunio o malattia questionario per il medico curante compilato in ogni sua parte; relazione del medico legale attestante l invalidità totale permanente da infortunio o malattia e il relativo grado (non inferiore al 60% secondo le tabelle INAIL); ulteriore documentazione eventualmente ritenuta necessaria dalla Compagnia. b) Inabilità Temporanea Totale da infortunio o malattia questionario per il medico curante compilato in ogni sua parte; certificato medico attestante l inabilità temporanea totale da infortunio o malattia ed eventuale certificato di ricovero in ospedale; documentazione comprovante l attività di lavoratore autonomo (es. copia del certificato di attribuzione del numero di partita IVA); ulteriore documentazione eventualmente ritenuta necessaria dalla Compagnia ed eventuale documentazione medica relativa al sinistro. c) Disoccupazione originale di scheda anagrafica-professionale rilasciata e vidimata dal competente Centro per l impiego o documento equipollente sottoscritto in originale dal compentente Centro per l impiego, recante lo storico occupazionale e l anzianità di disoccupazione; copia della lettera di licenziamento con indicazione delle motivazioni; copia dell ultima busta paga percepita; certificato attestante l avvenuta iscrizione nelle liste di disoccupazione presso il Centro per l impiego competente; in caso di mobilità, dichiarazione rilasciata dal competente Centro per l impiego. d) Ricovero ospedaliero questionario per il medico curante compilato in ogni sua parte; copia della cartella clinica e certificato rilasciato dalla struttura sanitaria, attestante la data di inizio del ricovero e il perdurare del ricovero. 3. Nel caso di prosecuzione di un sinistro già denunciato, i documenti da consegnare sono indicati negli allegati al modulo di denuncia. 4. Nei casi di inabilità temporanea totale, disoccupazione e ricovero ospedaliero, dopo il pagamento del primo indennizzo, se il sinistro continua per almeno 30 giorni consecutivi, l Assicurato deve inviare alla Compagnia il Modulo di continuazione del sinistro tramite raccomandata con avviso di ricevimento, entro 30 giorni dalla fine di ciascun periodo. 5. La Compagnia si riserva, in qualunque fase della gestione del sinistro, anche durante i periodi di franchigia, di effettuare accertamenti medico legali sullo stato di salute dell Assicurato, ricorrendo a consulenti di propria fiducia. L Assicurato e/o i suoi aventi causa devono consentire agli incaricati della Compagnia di effettuare gli accertamenti del caso e autorizzare medici e il datore di lavoro dell Assicurato a fornire le informazioni necessarie. 6. I moduli di denuncia di sinistro sono disponibili in filiale e nel sito internet: 7. Per qualsiasi chiarimento o informazione è possibile telefonare al numero (servizio messo a disposizione per fornire tutti i chiarimenti utili; la telefonata è a costo ripartito secondo il piano tariffario del chiamante) dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore In caso di chiamata dall estero il numero di riferimento è La corretta compilazione dei moduli di denuncia sinistro, la completezza della documentazione richiesta, la collaborazione con l Ufficio Sinistri della Compagnia sono elementi importanti per una rapida valutazione del sinistro e una altrettanto rapida liquidazione.

28 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 15 di 16 Tabella riassuntiva delle coperture assicurative previste nella polizza collettiva INDENNIZZI Totali o parziali delle spese correnti Invalidità totale permanente > 60% Inabilità temporanea totale EVENTI Disoccupazione Ricovero ospedaliero da infortunio o malattia Categorie tutti lavoratori autonomi lavoratori dipendenti privati da infortunio o malattia lavoratori dipendenti del pubblico impiego e non lavoratori Limiti età Persone assicurabili di età compresa tra i 18 e i 69 anni compiuti alla decorrenza e che non abbiano compiuto 75 anni a scadenza del contratto Spese coperte (moduli a scelta dell Assicurato) rate del mutuo spese addebitate sul conto corrente della polizza premi ricorrenti dei piani di risparmio e degli investimenti Importo mensile massimo e minimo fino a 3.000,00 euro non inferiore a 300 euro Numero (indennizzi mensili per Assicurato) 24 (capitale in unica soluzione) fino a 9 per lo stesso sinistro fino a 18 per l intera durata della polizza, compresi gli eventuali rinnovi annuali Gravità dei sinistri coperti (franchigie) grado di invalidità almeno del 60% durata superiore a 90 giorni durata superiore a 60 giorni durata superiore a 7 giorni Applicabilità dalla data di decorrenza della polizza (periodi di carenza) dopo 90 giorni dopo 30 giorni dopo 180 giorni dopo 30 giorni Avviso scritto alla Compagnia (termini) entro 30 giorni Sinistri successivi (periodi di riqualificazione) - dopo 12 mesi dopo 12 mesi dopo 30 giorni

29 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Condizioni di Assicurazione 16 di 16 Sez. G AREA RISERVATA Articolo 32 Area Clienti La Compagnia mette a disposizione, all interno del proprio sito internet, un apposita Area Riservata agli Aderenti di polizze sottoscritte con Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. L accesso al servizio è gratuito ed è consentito previa autenticazione tramite delle credenziali rilasciate direttamente dalla Compagnia su richiesta dell interessato, che garantiscono un adeguato livello di riservatezza e sicurezza durante la consultazione. L utilizzo dell Area Riservata è disciplinato dalle condizioni di servizio che dovranno essere accettate all atto del primo accesso. All interno dell Area sarà possibile consultare le coperture assicurative in essere, il fascicolo informativo del prodotto sottoscritto, lo stato dei pagamenti dei premi e le relative scadenze oltre ad ogni altra eventuale informazione utile ai fini di una migliore comprensione della propria posizione assicurativa da parte dell Aderente.

30 Polizza Collettiva ProteggiConMe Glossario Data ultimo aggiornamento: 15 marzo 2013

31 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Glossario 1 di 3 Assicurato Il Cliente persona fisica, che ha aderito alla polizza collettiva sottoscrivendo il Modulo di Adesione. Carenza Periodo durante il quale le coperture non sono operanti; ciò significa che se l evento assicurato si dovesse verificare nel corso di tale periodo, la Compagnia non corrisponderà le prestazioni assicurate. Copertura assicurativa Garanzia assicurativa concessa all Assicurato dalla Compagnia, per la quale la Compagnia è obbligata al pagamento della prestazione e/o dell indennizzo a favore dell Assicurato al verificarsi del sinistro. Decorrenza Termine dal quale le garanzie assicurative cominciano a operare; coincide con le ore del giorno di sottoscrizione del Modulo di adesione a condizione che sia stata pagata la prima rata mensile. Franchigia Periodo di tempo immediatamente successivo al verificarsi di un sinistro per inabilità temporanea totale o disoccupazione o di ricovero ospedaliero, durante il quale, pur in presenza di un sinistro coperto in base alle Condizioni di Assicurazione, non viene riconosciuto alcun Indennizzo. Indennizzo Somma dovuta da Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. all Assicurato, in base alle specifiche coperture, a seguito del verificarsi delle condizioni che ne danno diritto. Istituto di Cura Qualunque struttura sanitaria regolarmente autorizzata all erogazione dell assistenza sanitaria ospedaliera. Non sono considerati Istituti di Cura gli stabilimenti termali, le case di convalescenza e soggiorno, i gerontocomi e gli ospizi per anziani, le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. IVASS Già ISVAP, è l Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni, l ente pubblico incaricato di vigilare sulla gestione tecnica, finanziaria e patrimoniale delle Compagnie di assicurazione. Malattia Alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio. MAV Il Mav, conosciuto anche come pagamento Mediante Avviso, è una procedura bancaria standard, in cui si ha un incasso mediante l uso di un apposito bollettino. Il bollettino in questione viene usato dal debitore per pagare il debito nei confronti di un creditore: ad incassare il bollettino penserà la banca del creditore. Modulo di Adesione Documento sottoscritto dall Assicurato all atto dell adesione alla polizza contenente dichiarazioni rilevanti ai fini delle Coperture. Normale attività lavorativa L attività retribuita o comunque redditizia svolta dall Assicurato immediatamente prima del Sinistro. Parti L Assicurato e la Compagnia. Periodo di riqualificazione Periodo di tempo successivo alla cessazione dello stato di Inabilità Temporanea Totale, di Disoccupazione o Ricovero Ospedaliero, durante il quale l Assicurato deve ritornare a svolgere la sua Normale Attività Lavorativa prima di poter presentare un ulteriore denuncia relativa ad un nuovo Sinistro rispettivamente per Inabilità Temporanea Totale, per disoccupazione, o per Ricovero Ospedaliero.

32 Polizza Collettiva ProteggiConMe - Glossario 2 di 3 Polizza Collettiva La polizza sottoscritta tra la Società e l Assicurato, come definita nella Nota Informativa. Premio (assicurativo) La somma di denaro, comprensiva di eventuali imposte, dovuta alla Compagnia a fronte dell adesione alla polizza: l importo è indicato nel Modulo di Adesione sottoscritto dall Assicurato. RID Con Rid Bancario si intende il rapporto interbancario diretto, ossia quella modalità di pagamento conosciuta e utilizzata da molti utenti di banca. La particolarità di questa forma di pagamento è l addebito automatico sul conto corrente del cliente da cui ad esempio, la banca preleva automaticamente la somma di denaro ad es. per il pagamento mensile della rata del mutuo. Il Rid bancario è molto diffuso soprattutto perché permette il pagamento automatico delle utenze domestiche. Inoltre offre sicurezza per quanto riguarda l esito delle operazioni: essendoci una delega del cliente a favore della banca è questa che si accolla la responsabilità di effettuare tempestivamente tutti i pagamenti a carico del proprio utente. Prestazione Somma dovuta da Intesa Sanpaolo Assicura a seguito del verificarsi delle condizioni che ne danno diritto. Sinistro Verificarsi dell evento dannoso per il quale è prestata la copertura.

33 Polizza Collettiva ProteggiConMe Fac-simile moduli di adesione Data ultimo aggiornamento: 30 giugno 2015

34 MODULO DI ADESIONE ASSICURATO / ADERENTE CODICE FISCALE ADESIONE N. ALLA POLIZZA COLLETTIVA N. decorrenza POLIZZA dalle ore 24 del SCADENZA POLIZZA alle ore 24 del durata POLIZZA: Annuale con tacito rinnovo CONVENZIONE: NON PREVISTA PREMIO ANNUO DI FRAZIONATO IN RATE MENSILI DI La polizza collettiva n. (di seguito l Intermediario ). è stipulata da Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. (di seguito la Compagnia ) con DATI PERSONALI ASSICURATO / ADERENTE Luogo di nascita data di nascita Sesso Professione Residenza Fax telefono fisso telefono cellulare Recapito (se diverso dalla Residenza) COPERTURE ASSICURATIVE PROTEGGICONME è una polizza collettiva ad adesione individuale che permette all Assicurato / Aderente di acquistare le seguenti coperture assicurative: Invalidità Totale Permanente da Infortunio o Malattia non inferiore al 60% (per tutti i lavoratori) Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia (per i lavoratori autonomi) Disoccupazione (per i lavoratori dipendenti privati) Ricovero ospedaliero (per i non lavoratori e per i lavoratori del pubblico impiego) Le coperture Inabilità Temporanea Totale, Disoccupazione e Ricovero ospedaliero si applicano in base all attività lavorativa svolta al momento del sinistro. Per una corretta comprensione delle coperture assicurative e delle tipologie di attività lavorative, leggere le relative definizioni nel Fascicolo Informativo Mod ed. 06/2015. Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Sede Legale: Corso Inghilterra 3, Torino Capitale Sociale Euro Codice Fiscale, Partita IVA e N. Iscrizione Registro Imprese di Torino Socio Unico: Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione e Riassicurazione al n Appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi al N. 28 Pag. 1 di 6

35 DATI DEL CONTRATTO E PREMI MODULI SCELTI E SOMMA ASSICURATA L Assicurato / Aderente ha scelto i seguenti Moduli della Polizza, descritti secondo le modalità, le condizioni e i limiti previsti dal Fascicolo Informativo, Mod ed. 06/2015 in dettaglio nell art. 2 Oggetto del contratto, moduli, somma assicurata delle Condizioni di Assicurazione, e ha dichiarato per ciascun Modulo scelto il seguente ammontare mensile stimato delle proprie spese: MODULI DESCRIZIONE SOMMA ASSICURATA MENSILE SPESE INVESTIMENTI - ASSICURAZIONI Spese su conto corrente e carta di credito Investimenti e assicurazioni ricorrenti TOTALE SOMMA ASSICURATA DECORRENZA E SCADENZA Decorrenza Polizza dalle ore 24,00 del a condizione che sia stato corrisposto dall Assicurato il premio dovuto Durata Polizza Scadenza Polizza alle ore 24,00 del oppure alle ore 24,00 del giorno in del giorno in cui si verifichi uno degli eventi previsti dall art. 6 Durata e conclusione del contratto, decorrenza e durata delle coperture assicurative delle Condizioni di Assicurazione. Annuale con tacito rinnovo PREMI Premio annuo lordo Frazionato in rate mensili di Di cui imposte I Costi a carico dell Assicurato / Aderente compresi nel premio mensile sono di dell Intermediario pari a ed includono le provvigioni Il premio è detraibile ai fini IRPEF nei limiti e con le modalità previsti dalla normativa vigente. Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Sede Legale: Corso Inghilterra 3, Torino Capitale Sociale Euro Codice Fiscale, Partita IVA e N. Iscrizione Registro Imprese di Torino Socio Unico: Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione e Riassicurazione al n Appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi al N. 28 Pag. 2 di 6

36 DICHIARAZIONI DI BUONO STATO DI SALUTE E DELLE PROFESSIONI NON ASSICURABILI Le risposte alle seguenti domande sono obbligatorie e devono essere fornite dall Assicurato / Aderente ai fini della sottoscrizione della Polizza. La Polizza può essere sottoscritta dall Assicurato / Aderente, di età anagrafica compresa tra i 18 anni compiuti ed i 69 anni compiuti, solo in caso di risposta NO a tutte le domande: 1. E mai stato affetto da etilismo cronico? SI NO 2. Si è mai sottoposto a chemioterapia antineoplastica? SI NO 3. Si è mai sottoposto a radioterapia? SI NO 4. Si è mai sottoposto ad interventi chirurgici per patologie cardiache, vascolari, pleuropolmonari o cerebrali? SI NO 5. Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie del cuore e dei vasi: Cardiopatia ischemica, Infarto del miocardio, Aritmia cardiaca in trattamento farmacologico da almeno 1 anno o con necessità di ricovero ospedaliero negli ultimi 5 anni o con storia di complicanze tromboemboliche, Miocardiopatie primitive e/o secondarie, Cuore polmonare cronico, Tetralogia di Fallot, Pericardite cronica, Valvulopatia cardiaca complicata da ipertrofia cardiaca o ipertensione polmonare o complicanze tromboemboliche o Epato/splenomegalia (aumento di dimensioni di fegato o milza) o indicazione al trattamento chirurgico, Coronaropatia già sottoposta o con SI NO indicazione a trattamento invasivo (angioplastica coronarica; by-pass chirurgico), Ipertensione arteriosa con secondaria ipertrofia cardiaca o complicanze renali (nefropatia) o complicanze oculari (retinopatia) o complicanze vascolari sistemiche, Vasculopatia aortoiliaca con indicazione all intervento chirurgico o segni di ischemia periferica o storia di complicanze tromboemboliche, Aneurismi o malformazioni dell aorta, Varici esofagee? 6. Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie dei polmoni: Broncopneumopatia ostruttiva (BPCO) in trattamento o che abbia richiesto un ricovero ospedaliero o con secondarie complicanze cardiache, Enfisema polmonare in trattamento o che abbia richiesto un ricovero ospedaliero o con secondarie complicanze SI NO cardiache, Altre patologie respiratorie con secondarie complicanze cardiache o con necessità (anche non continuativa) di ossigenoterapia, Silicosi, Asbestosi, Fibrosi polmonare interstiziale diffusa? 7. Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie del sangue: Anemia aplastica, granulocitosi, emoglobinopatie, talassemie (con l eccezione delle forme silenti e della talassemia minor), emofilia, policitemie, gammapatie, trombofilie, drepanocitosi, altre malattie del sangue con indicazione all asportazione della milza o SI NO necessità di periodiche trasfusioni (di sangue o di derivati ematici), altre malattie del sangue che abbiano richiesto un ricovero ospedaliero? Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie del sistema nervoso: Vasculopatia cerebrale con almeno un episodio di ischemia cerebrale (anche transitoria), Aneurismi o malformazioni vascolari cerebrali, Ictus cerebrale, Emorragia intracranica di natura non traumatica, Morbo di Alzheimer, Morbo di Parkinson, Malattia SI NO 8. del motoneurone, Sclerosi multipla o altre malattie demielinizzanti? Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie dello stomaco, dell intestino e del fegato: Cirrosi epatica o 9. forme di colangite sclerosante, Epatite cronica, Anoressia nervosa, Rettocolite ulcerosa, malattia di Crohn SI NO od altre malattie infiammatorie croniche dell intestino? 10. Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie dei reni: Insufficienza renale cronica? SI NO 11. Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie tumorali: neoplasie maligne di qualsiasi tipo? SI NO 12. Ha mai sofferto di una delle seguenti altre malattie: Miastenia grave, Diabete di tipo I o II in trattamento insulinico o con complicanze cardiocircolatorie (angiopatia diabetica) o renali (nefropatia diabetica) o oculari (retinopatia diabetica) o neurologiche (neuropatia diabetica), Sieropositività per il virus dell HIV, Connettiviti (collagenosi) e vasculiti con interessamento cardiaco o polmonare, Lupus Eritematoso Sistemico od altre malattie autoimmunitarie con interessamento cardiaco o polmonare, Sarcoidosi con interessamento cardiaco SI NO o polmonare, Amiloidosi con interessamento cardiaco, Malattie genetiche con coinvolgimento neurologi- co o cardiaco o vascolare o renale o respiratorio o gastrointestinale o scheletrico (ossa o muscoli), Obesità con indicazione al trattamento chirurgico o con complicanze cardiovascolari o respiratorie, Dislipidemie resistenti alla terapia farmacologica? 13. Svolge un attività lavorativa rischiosa tra quelle di seguito elencate (per attività lavorativa si intende qualsiasi attività retribuita anche se non esclusiva e/o svolta in modo saltuario): acrobata trapezista, artista controfigura, aviazione civile (piloti e membri di equipaggio), chimico o fisico nel campo dell energia nucleare o della fabbricazione degli esplosivi, collaudatore di auto o motoveicoli dipendente di case automobilistiche e/o motociclistiche, guida alpina, addetto alle Forze armate e/o alle Forze di pubblica sicurezza (in entrambi i casi limitatamente alle categorie: artificieri, imbarcati su sottomarini, paracadutisti, piloti ed equipaggi di mezzi aerei, unità speciali), operaio a contatto con materiale esplosivo o venefico, operaio di aziende petrolifere su piattaforme in mare, operaio di impianti di energia nucleare, sommozzatore o palombaro, speleologo, titolare o dipendente con lavoro manuale (in cava con uso di esplodenti, in cantieri edili o in cantieri di sistemazione idraulica entrambi collocati in gallerie, pozzi e simili o che utilizzino esplodenti, in miniera)? SI NO Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Sede Legale: Corso Inghilterra 3, Torino Capitale Sociale Euro Codice Fiscale, Partita IVA e N. Iscrizione Registro Imprese di Torino Socio Unico: Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione e Riassicurazione al n Appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi al N. 28 Pag. 3 di 6

37 DICHIARAZIONI DI BUONO STATO DI SALUTE E DELLE PROFESSIONI NON ASSICURABILI AVVERTENZE: Prima della sottoscrizione delle Dichiarazioni di buono stato di salute e delle professioni non assicurabili l Assicurato / Aderente deve verificare l esattezza delle dichiarazioni ivi riportate Al verificarsi di quanto precisato all art. 12 Cumulo delle Condizioni di Assicurazione, la Compagnia si riserva, entro 60 giorni dalla sottoscrizione del Modulo di Adesione, di restituire all Assicurato / Aderente il premio versato estinguendo la copertura assicurativa fino a quel momento operante Nel caso in cui per lo stesso Assicurato / Aderente siano già in vigore altre polizze PROTEGGICONME, la Compagnia può annullare il presente contratto entro 60 giorni dalla sottoscrizione del Modulo di Adesione, restituendo i premi versati al netto delle imposte (art. 2 Oggetto del contratto, moduli, somma assicurata delle Condizioni di Assicurazione), se il totale della somma assicurata supera il massimo previsto (3.000,00 euro) Le dichiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti rese dall Assicurato / Aderente relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio da parte della Compagnia, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione della copertura assicurativa anche in base agli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. In particolare, la Compagnia non procederà al pagamento dell indennizzo per i sinistri causati da invalidità, malformazioni, stati patologici, lesioni dell Assicurato / Aderente, nonché conseguenze dirette o indirette da essi derivanti, preesistenti e diagnosticati all Assicurato / Aderente prima della decorrenza delle coperture stesse, fermo restando quanto previsto dalle Condizioni di Assicurazione. X Assicurato / Aderente DICHIARAZIONI DELL ASSICURATO / ADERENTE L Assicurato / Aderente dichiara: Di aver ricevuto prima della sottoscrizione la Nota Informativa, le Condizioni di Assicurazione, il Glossario, il fac-simile del Modulo di Adesione e l Informativa sul trattamento dei dati personali rilasciata ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, relativi alla polizza collettiva denominata ProteggiConMe di cui al Mod ed. 06/2015. X Assicurato / Aderente Di approvare espressamente, anche ai sensi degli artt e 1342 del Codice Civile, i seguenti articoli delle Condizioni di Assicurazione: l art.1 Definizioni, l art.2. Oggetto del contratto, moduli, somma assicurata, l art.3 Coperture assicurative ed esclusioni generali, l art.5 Modalità di adesione, l art.6 Durata e conclusione del contratto, decorrenza e durata delle coperture assicurative, l art.7 Premio, l art.8 Modifica del rapporto di lavoro e della professione dell Assicurato, l art. 16 Sistemi alternativi di risoluzione delle controversie e foro competente, l art.17 Oggetto della copertura invalidità totale permanente da infortunio o malattia, l art.19 Esclusioni della copertura invalidità totale permanente, l art.20 Oggetto della copertura per inabilità temporanea totale da infortunio o malattia, l art.21 Esclusioni della copertura per inabilità temporanea totale, l art.23 Oggetto della copertura per disoccupazione, l art.25 Esclusioni della copertura per disoccupazione, l art.26 Oggetto della copertura per ricovero ospedaliero, l art.27 Esclusioni della copertura per ricovero ospedaliero, l art.31 Documentazione richiesta in caso di sinistro. X Assicurato / Aderente Di approvare espressamente l art. 30 pagamento dell indennizzo, che prevede la comunicazione da parte della Banca alla Compagnia delle informazioni, presenti sul conto corrente indicato nel modulo, esclusivamente pertinenti e necessarie alla gestione del sinistro (rata del mutuo, spese addebitate sul c/c e assicurabili a termini di polizza, premi assicurativi e investimenti ricorrenti addebitati sul c/c e assicurabili a termini di polizza). X Assicurato / Aderente Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Sede Legale: Corso Inghilterra 3, Torino Capitale Sociale Euro Codice Fiscale, Partita IVA e N. Iscrizione Registro Imprese di Torino Socio Unico: Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione e Riassicurazione al n Appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi al N. 28 Pag. 4 di 6

38 PREMI E MODALITA DI PAGAMENTO Le rate mensili del premio annuo saranno pagate alla Compagnia tramite addebito diretto sul conto corrente IBAN La Compagnia ha conferito all Intermediario apposito mandato all incasso dei premi. L estratto conto bancario costituisce quietanza di pagamento. X Assicurato / Aderente DISDETTA DELLA POLIZZA L Assicurato / Aderente, può recedere annualmente dalla polizza, dando disdetta dal contratto entro 30 giorni dalla ricorrenza annuale compilando l apposito modulo presso la Banca intermediaria o inviando una comunicazione scritta indirizzata con lettera raccomandata A/R a: Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. - Ufficio Portafoglio - C.so Inghilterra Torino. SOTTOSCRIZIONE DELLA POLIZZA L Assicurato / Aderente dichiara di aver preso atto che gli indennizzi saranno riconosciuti agli aventi diritto tramite accredito su c/c IBAN sopra indicato. L Assicurato può anche richiedere l accredito su altro c/c indicando le modalità. Con l apposizione della firma in calce l Assicurato / Aderente: Dichiara di aver letto attentamente, compreso e di accettare in ogni loro parte le sopra citate Condizioni di Assicurazione; Dichiara comunque di avere domicilio in Italia. X Assicurato / Aderente Emesso a il DICHIARAZIONI DELL INTERMEDIARIO Il Sottoscritto incaricato del collocamento dichiara e attesta di aver identificato il titolare/i della polizza e di aver raccolto i dati riportati in sua/loro presenza. Questa dichiarazione è rilasciata al fine di consentire alle compagnie di adempiere agli obblighi previsti dalla disciplina vigente in materia di antiriciclaggio. Cognome e nome Matricola Firma del Soggetto incaricato del collocamento Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Sede Legale: Corso Inghilterra 3, Torino Capitale Sociale Euro Codice Fiscale, Partita IVA e N. Iscrizione Registro Imprese di Torino Socio Unico: Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione e Riassicurazione al n Appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi al N. 28 Pag. 5 di 6

39 CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Letta l informativa sul trattamento dei dati personali rilasciata da Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 e riportata nella Documentazione contrattuale di riferimento (Mod ed. 06/2015), di seguito denominata l Informativa esprimo, apponendo la mia firma, il consenso: al trattamento dei miei dati personali sensibili; alla comunicazione dei miei dati personali, anche sensibili, e al loro successivo trattamento da parte delle categorie di soggetti indicati al punto 5 dell Informativa quali, ad esempio, società del Gruppo Intesa Sanpaolo e soggetti esterni al menzionato Gruppo (come riassicuratori ed altri intermediari); al trasferimento all estero dei miei dati, anche sensibili, come indicato al punto 5 lett. a) dell Informativa (Paesi UE e Paesi extra UE); per le finalità assicurative contrattuali e obblighi di legge indicate al punto 2, lett. a) e b) dell Informativa. Le ricordiamo che senza tale consenso non è possibile concludere o dare esecuzione al rapporto contrattuale. X Assicurato / Aderente Letta l informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisiche per finalità promo-commerciali rilasciata da Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 e riportata nella documentazione contrattuale di riferimento (Mod ed. 06/2015), di seguito denominata l Informativa esprimo, barrando l opzione sottostante e apponendo la mia firma in calce: il consenso il diniego al trattamento dei miei dati personali da parte di Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A., con riferimento a prodotti e/o servizi propri o di terzi, a fini di invio di materiale pubblicitario, di vendita diretta, per il compimento di ricerche di mercato e di comunicazione commerciale con le Modalità di contatto tradizionali e automatizzate indicate nell Informativa e in via autonoma o avvalendosi di soggetti terzi appositamente incaricati il consenso il diniego alla comunicazione dei miei dati personali da parte di Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. ai soggetti del Gruppo Intesa Sanpaolo indicati al punto 4 lett. b) dell Informativa, per l invio di materiale pubblicitario, di vendita diretta, per il compimento di ricerche di mercato e di comunicazione commerciale con le Modalità di contatto tradizionali e automatizzate indicate nell Informativa e in via autonoma o avvalendosi di soggetti terzi appositamente incaricati. Data Luogo X Assicurato / Aderente Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Sede Legale: Corso Inghilterra 3, Torino Capitale Sociale Euro Codice Fiscale, Partita IVA e N. Iscrizione Registro Imprese di Torino Socio Unico: Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione e Riassicurazione al n Appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi al N. 28 Pag. 6 di 6

40 MODULO DI ADESIONE ASSICURATO / ADERENTE CODICE FISCALE ADESIONE N. ALLA POLIZZA COLLETTIVA N. decorrenza POLIZZA dalle ore 24 del SCADENZA POLIZZA alle ore 24 del durata POLIZZA: 3 ANNI E POI ANNUALE CON tacito RINNOVO CONVENZIONE: NON PREVISTA PREMIO UNICO PER I PRIMI 3 ANNI La polizza collettiva n. (di seguito l Intermediario ). è stipulata da Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. (di seguito la Compagnia ) con DATI PERSONALI ASSICURATO / ADERENTE Luogo di nascita data di nascita Sesso Professione Residenza Fax telefono fisso telefono cellulare Recapito (se diverso dalla Residenza) COPERTURE ASSICURATIVE PROTEGGICONME è una polizza collettiva ad adesione individuale che permette all Assicurato / Aderente di acquistare le seguenti coperture assicurative: Invalidità Totale Permanente da Infortunio o Malattia non inferiore al 60% (per tutti i lavoratori) Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia (per i lavoratori autonomi) Disoccupazione (per i lavoratori dipendenti privati) Ricovero ospedaliero (per i non lavoratori e per i lavoratori del pubblico impiego) Le coperture Inabilità Temporanea Totale, Disoccupazione e Ricovero ospedaliero si applicano in base all attività lavorativa svolta al momento del sinistro. Per una corretta comprensione delle coperture assicurative e delle tipologie di attività lavorative, leggere le relative definizioni nel Fascicolo Informativo Mod ed. 06/2015. Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Sede Legale: Corso Inghilterra 3, Torino Capitale Sociale Euro Codice Fiscale, Partita IVA e N. Iscrizione Registro Imprese di Torino Socio Unico: Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione e Riassicurazione al n Appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi al N. 28 Pag. 1 di 6

41 DATI DEL CONTRATTO E PREMI MODULI SCELTI E SOMMA ASSICURATA L Assicurato / Aderente ha scelto i seguenti Moduli della Polizza, descritti secondo le modalità, le condizioni e i limiti previsti dal Fascicolo Informativo, Mod ed. 06/2015 in dettaglio nell art. 2 Oggetto del contratto, moduli, somma assicurata delle Condizioni di Assicurazione, e ha dichiarato per ciascun Modulo scelto il seguente ammontare mensile stimato delle proprie spese: MODULI DESCRIZIONE SOMMA ASSICURATA MENSILE MUTUO SPESE INVESTIMENTI - ASSICURAZIONI Rata del mutuo Spese su conto corrente e carta di credito Investimenti e assicurazioni ricorrenti TOTALE SOMMA ASSICURATA DECORRENZA E SCADENZA Decorrenza Polizza dalle ore 24,00 del a condizione che sia stato corrisposto dall Assicurato il premio dovuto Durata Polizza Scadenza Polizza alle ore 24,00 del oppure alle ore 24,00 del giorno in del giorno in cui si verifichi uno degli eventi previsti dall art. 6 Durata e conclusione del contratto, decorrenza e durata delle coperture assicurative delle Condizioni di Assicurazione. 3 anni e poi annuale con tacito rinnovo PREMI Premio unico lordo per i primi 3 anni Di cui imposte I Costi a carico dell Assicurato / Aderente compresi nel premio unico sono di dell Intermediario pari a ed includono le provvigioni Trascorsi i 3 anni, è previsto il pagamento di un premio annuo, frazionato in rate mensili. Il premio è detraibile ai fini IRPEF nei limiti e con le modalità previsti dalla normativa vigente. Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Sede Legale: Corso Inghilterra 3, Torino Capitale Sociale Euro Codice Fiscale, Partita IVA e N. Iscrizione Registro Imprese di Torino Socio Unico: Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione e Riassicurazione al n Appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi al N. 28 Pag. 2 di 6

42 DICHIARAZIONI DI BUONO STATO DI SALUTE E DELLE PROFESSIONI NON ASSICURABILI Le risposte alle seguenti domande sono obbligatorie e devono essere fornite dall Assicurato / Aderente ai fini della sottoscrizione della Polizza. La Polizza può essere sottoscritta dall Assicurato / Aderente, di età anagrafica compresa tra i 18 anni compiuti ed i 69 anni compiuti, solo in caso di risposta NO a tutte le domande: 1. E mai stato affetto da etilismo cronico? SI NO 2. Si è mai sottoposto a chemioterapia antineoplastica? SI NO 3. Si è mai sottoposto a radioterapia? SI NO 4. Si è mai sottoposto ad interventi chirurgici per patologie cardiache, vascolari, pleuropolmonari o cerebrali? SI NO 5. Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie del cuore e dei vasi: Cardiopatia ischemica, Infarto del miocardio, Aritmia cardiaca in trattamento farmacologico da almeno 1 anno o con necessità di ricovero ospedaliero negli ultimi 5 anni o con storia di complicanze tromboemboliche, Miocardiopatie primitive e/o secondarie, Cuore polmonare cronico, Tetralogia di Fallot, Pericardite cronica, Valvulopatia cardiaca complicata da ipertrofia cardiaca o ipertensione polmonare o complicanze tromboemboliche o Epato/ splenomegalia (aumento di dimensioni di fegato o milza) o indicazione al trattamento chirurgico, Coronaropatia SI NO già sottoposta o con indicazione a trattamento invasivo (angioplastica coronarica; by-pass chirurgico), Ipertensione arteriosa con secondaria ipertrofia cardiaca o complicanze renali (nefropatia) o complicanze oculari (retinopatia) o complicanze vascolari sistemiche, Vasculopatia aortoiliaca con indicazione all intervento chirurgico o segni di ischemia periferica o storia di complicanze tromboemboliche, Aneurismi o malformazioni dell aorta, Varici esofagee? 6. Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie dei polmoni: Broncopneumopatia ostruttiva (BPCO) in trattamento o che abbia richiesto un ricovero ospedaliero o con secondarie complicanze cardiache, Enfisema polmonare in trattamento o che abbia richiesto un ricovero ospedaliero o con secondarie complicanze SI NO cardiache, Altre patologie respiratorie con secondarie complicanze cardiache o con necessità (anche non continuativa) di ossigenoterapia, Silicosi, Asbestosi, Fibrosi polmonare interstiziale diffusa? 7. Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie del sangue: Anemia aplastica, granulocitosi, emoglobinopatie, talassemie (con l eccezione delle forme silenti e della talassemia minor), emofilia, policitemie, gammapatie, trombofilie, drepanocitosi, altre malattie del sangue con indicazione all asportazione della SI NO milza o necessità di periodiche trasfusioni (di sangue o di derivati ematici), altre malattie del sangue che abbiano richiesto un ricovero ospedaliero? Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie del sistema nervoso: Vasculopatia cerebrale con almeno un episodio di ischemia cerebrale (anche transitoria), Aneurismi o malformazioni vascolari cerebrali, Ictus cerebrale, Emorragia intracranica di natura non traumatica, Morbo di Alzheimer, Morbo di Parkinson, SI NO 8. Malattia del motoneurone, Sclerosi multipla o altre malattie demielinizzanti? Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie dello stomaco, dell intestino e del fegato: Cirrosi epatica 9. o forme di colangite sclerosante, Epatite cronica, Anoressia nervosa, Rettocolite ulcerosa, malattia di SI NO Crohn od altre malattie infiammatorie croniche dell intestino? 10. Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie dei reni: Insufficienza renale cronica? SI NO 11. Ha mai sofferto di una delle seguenti malattie tumorali: neoplasie maligne di qualsiasi tipo? SI NO 12. Ha mai sofferto di una delle seguenti altre malattie: Miastenia grave, Diabete di tipo I o II in trattamento insulinico o con complicanze cardiocircolatorie (angiopatia diabetica) o renali (nefropatia diabetica) o oculari (retinopatia diabetica) o neurologiche (neuropatia diabetica), Sieropositività per il virus dell HIV, Connettiviti (collagenosi) e vasculiti con interessamento cardiaco o polmonare, Lupus Eritematoso Sistemico od altre malattie autoimmunitarie con interessamento cardiaco o polmonare, Sarcoidosi con SI NO interessamento cardiaco o polmonare, Amiloidosi con interessamento cardiaco, Malattie genetiche con coinvolgimento neurologico o cardiaco o vascolare o renale o respiratorio o gastrointestinale o scheletrico (ossa o muscoli), Obesità con indicazione al trattamento chirurgico o con complicanze cardiovascolari o respiratorie, Dislipidemie resistenti alla terapia farmacologica? 13. Svolge un attività lavorativa rischiosa tra quelle di seguito elencate (per attività lavorativa si intende qualsiasi attività retribuita anche se non esclusiva e/o svolta in modo saltuario): acrobata trapezista, artista controfigura, aviazione civile (piloti e membri di equipaggio), chimico o fisico nel campo dell energia nucleare o della fabbricazione degli esplosivi, collaudatore di auto o motoveicoli dipendente di case automobilistiche e/o motociclistiche, guida alpina, addetto alle Forze armate e/o alle Forze di pubblica sicurezza (in entrambi i casi limitatamente alle categorie: artificieri, imbarcati su sottomarini, paracadutisti, piloti ed equipaggi di mezzi aerei, unità speciali), operaio a contatto con materiale esplosivo o venefico, operaio di aziende petrolifere su piattaforme in mare, operaio di impianti di energia nucleare, sommozzatore o palombaro, speleologo, titolare o dipendente con lavoro manuale (in cava con uso di esplodenti, in cantieri edili o in cantieri di sistemazione idraulica entrambi collocati in gallerie, pozzi e simili o che utilizzino esplodenti, in miniera)? SI NO Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Sede Legale: Corso Inghilterra 3, Torino Capitale Sociale Euro Codice Fiscale, Partita IVA e N. Iscrizione Registro Imprese di Torino Socio Unico: Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione e Riassicurazione al n Appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi al N. 28 Pag. 3 di 6

43 DICHIARAZIONI DI BUONO STATO DI SALUTE E DELLE PROFESSIONI NON ASSICURABILI AVVERTENZE: Prima della sottoscrizione delle Dichiarazioni di buono stato di salute e delle professioni non assicurabili l Assicurato / Aderente deve verificare l esattezza delle dichiarazioni ivi riportate Al verificarsi di quanto precisato all art. 12 Cumulo delle Condizioni di Assicurazione, la Compagnia si riserva, entro 60 giorni dalla sottoscrizione del Modulo di Adesione, di restituire all Assicurato / Aderente il premio versato estinguendo la copertura assicurativa fino a quel momento operante Nel caso in cui per lo stesso Assicurato / Aderente siano già in vigore altre polizze PROTEGGICONME, la Compagnia può annullare il presente contratto entro 60 giorni dalla sottoscrizione del Modulo di Adesione, restituendo i premi versati al netto delle imposte (art. 2 Oggetto del contratto, moduli, somma assicurata delle Condizioni di Assicurazione), se il totale della somma assicurata supera il massimo previsto (3.000,00 euro) Le dichiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti rese dall Assicurato / Aderente relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio da parte della Compagnia, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione della copertura assicurativa anche in base agli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. In particolare, la Compagnia non procederà al pagamento dell indennizzo per i sinistri causati da invalidità, malformazioni, stati patologici, lesioni dell Assicurato / Aderente, nonché conseguenze dirette o indirette da essi derivanti, preesistenti e diagnosticati all Assicurato / Aderente prima della decorrenza delle coperture stesse, fermo restando quanto previsto dalle Condizioni di Assicurazione. X Assicurato / Aderente DICHIARAZIONI DELL ASSICURATO / ADERENTE L Assicurato / Aderente dichiara: Di aver ricevuto prima della sottoscrizione la Nota Informativa, le Condizioni di Assicurazione, il Glossario, il fac-simile del Modulo di Adesione e l Informativa sul trattamento dei dati personali rilasciata ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, relativi alla polizza collettiva denominata ProteggiConMe di cui al Mod ed. 06/2015. X Assicurato / Aderente Di approvare espressamente, anche ai sensi degli artt e 1342 del Codice Civile, i seguenti articoli delle Condizioni di Assicurazione: l art.1 Definizioni, l art.2. Oggetto del contratto, moduli, somma assicurata, l art.3 Coperture assicurative ed esclusioni generali, l art.5 Modalità di adesione, l art.6 Durata e conclusione del contratto, decorrenza e durata delle coperture assicurative, l art.7 Premio, l art.8 Modifica del rapporto di lavoro e della professione dell Assicurato, l art. 16 Sistemi alternativi di risoluzione delle controversie e foro competente, l art.17 Oggetto della copertura invalidità totale permanente da infortunio o malattia, l art.19 Esclusioni della copertura invalidità totale permanente, l art.20 Oggetto della copertura per inabilità temporanea totale da infortunio o malattia, l art.21 Esclusioni della copertura per inabilità temporanea totale, l art.23 Oggetto della copertura per disoccupazione, l art.25 Esclusioni della copertura per disoccupazione, l art.26 Oggetto della copertura per ricovero ospedaliero, l art.27 Esclusioni della copertura per ricovero ospedaliero, l art.31 Documentazione richiesta in caso di sinistro. X Assicurato / Aderente Di approvare espressamente l art. 30 pagamento dell indennizzo, che prevede la comunicazione da parte della Banca alla Compagnia delle informazioni, presenti sul conto corrente indicato nel modulo, esclusivamente pertinenti e necessarie alla gestione del sinistro (rata del mutuo, spese addebitate sul c/c e assicurabili a termini di polizza, premi assicurativi e investimenti ricorrenti addebitati sul c/c e assicurabili a termini di polizza). X Assicurato / Aderente Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Sede Legale: Corso Inghilterra 3, Torino Capitale Sociale Euro Codice Fiscale, Partita IVA e N. Iscrizione Registro Imprese di Torino Socio Unico: Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione e Riassicurazione al n Appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi al N. 28 Pag. 4 di 6

44 PREMI E MODALITA DI PAGAMENTO Il premio unico anticipato per i primi tre anni e, successivamente, le rate mensili del premio annuo saranno pagati alla Compagnia tramite addebito diretto sul conto corrente IBAN La Compagnia ha conferito all Intermediario apposito mandato all incasso dei premi. L estratto conto bancario costituisce quietanza di pagamento. Il titolare del conto, se diverso dall Aderente, apponendo la propria firma dichiara altresì: - Di autorizzare la banca ad addebitare sul sopra indicato conto corrente i premi assicurativi - Di aver ricevuto l informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisiche TITOLARE DEL CONTO DI ADDEBITO X Assicurato / Aderente T X titolare del conto di addebito DISDETTA DELLA POLIZZA L Assicurato / Aderente, può recedere annualmente dalla polizza, dando disdetta dal contratto entro 30 giorni dalla ricorrenza annuale compilando l apposito modulo presso la Banca intermediaria o inviando una comunicazione scritta indirizzata con lettera raccomandata A/R a: Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. - Ufficio Portafoglio - C.so Inghilterra Torino. SOTTOSCRIZIONE DELLA POLIZZA L Assicurato / Aderente dichiara di aver preso atto che gli indennizzi saranno riconosciuti agli aventi diritto tramite accredito su c/c IBAN sopra indicato. L Assicurato può anche richiedere l accredito su altro c/c indicando le modalità. Con l apposizione della firma in calce l Assicurato / Aderente: Dichiara di aver letto attentamente, compreso e di accettare in ogni loro parte le sopra citate Condizioni di Assicurazione; Dichiara comunque di avere domicilio in Italia. X Assicurato / Aderente Emesso a il DICHIARAZIONI DELL INTERMEDIARIO Il Sottoscritto incaricato del collocamento dichiara e attesta di aver identificato il titolare/i della polizza e di aver raccolto i dati riportati in sua/loro presenza. Questa dichiarazione è rilasciata al fine di consentire alle compagnie di adempiere agli obblighi previsti dalla disciplina vigente in materia di antiriciclaggio. Cognome e nome Matricola Firma del Soggetto incaricato del collocamento Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Sede Legale: Corso Inghilterra 3, Torino Capitale Sociale Euro Codice Fiscale, Partita IVA e N. Iscrizione Registro Imprese di Torino Socio Unico: Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione e Riassicurazione al n Appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi al N. 28 Pag. 5 di 6

45 CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Letta l informativa sul trattamento dei dati personali rilasciata da Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 e riportata nella Documentazione contrattuale di riferimento (Mod ed. 06/2015), di seguito denominata l Informativa esprimo, apponendo la mia firma, il consenso: al trattamento dei miei dati personali sensibili; alla comunicazione dei miei dati personali, anche sensibili, e al loro successivo trattamento da parte delle categorie di soggetti indicati al punto 5 dell Informativa quali, ad esempio, società del Gruppo Intesa Sanpaolo e soggetti esterni al menzionato Gruppo (come riassicuratori ed altri intermediari); al trasferimento all estero dei miei dati, anche sensibili, come indicato al punto 5 lett. a) dell Informativa (Paesi UE e Paesi extra UE); per le finalità assicurative contrattuali e obblighi di legge indicate al punto 2, lett. a) e b) dell Informativa. Le ricordiamo che senza tale consenso non è possibile concludere o dare esecuzione al rapporto contrattuale. X Assicurato / Aderente Letta l informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisiche per finalità promo-commerciali rilasciata da Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 e riportata nella documentazione contrattuale di riferimento (Mod ed. 06/2015), di seguito denominata l Informativa esprimo, barrando l opzione sottostante e apponendo la mia firma in calce: il consenso il diniego al trattamento dei miei dati personali da parte di Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A., con riferimento a prodotti e/o servizi propri o di terzi, a fini di invio di materiale pubblicitario, di vendita diretta, per il compimento di ricerche di mercato e di comunicazione commerciale con le Modalità di contatto tradizionali e automatizzate indicate nell Informativa e in via autonoma o avvalendosi di soggetti terzi appositamente incaricati il consenso il diniego alla comunicazione dei miei dati personali da parte di Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. ai soggetti del Gruppo Intesa Sanpaolo indicati al punto 4 lett. b) dell Informativa, per l invio di materiale pubblicitario, di vendita diretta, per il compimento di ricerche di mercato e di comunicazione commerciale con le Modalità di contatto tradizionali e automatizzate indicate nell Informativa e in via autonoma o avvalendosi di soggetti terzi appositamente incaricati. Data Luogo X Assicurato / Aderente Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Sede Legale: Corso Inghilterra 3, Torino Capitale Sociale Euro Codice Fiscale, Partita IVA e N. Iscrizione Registro Imprese di Torino Socio Unico: Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione e Riassicurazione al n Appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi al N. 28 Pag. 6 di 6

46 Polizza Collettiva ProteggiConMe Informativa sul trattamento dei dati personali (Informativa aggiornata al 30 giugno 2015)

47 Polizza Collettiva ProteggiConMe Informativa sul trattamento dei dati personali relativa alla fase di preventivazione 1 di 1 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI RELATIVA ALLA FASE DI PREVENTIVAZIONE Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali (di seguito Codice Privacy ) Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, a sua volta facente parte del Gruppo Intesa Sanpaolo (di seguito la Società ) La informa nella Sua qualità di Interessato circa l utilizzo dei dati personali che La riguardano e sui Suoi diritti. Finalità e modalità del trattamento cui sono destinati i dati I dati personali da Lei forniti (nome, cognome) sono utilizzati dalla Società al fine di fornirle il preventivo da Lei richiesto relativo alla polizza denominata ProteggiConMe. Senza i Suoi dati non saremo in grado di rilasciare il preventivo richiesto. I Suoi dati personali saranno salvati nei sistemi informativi della Società per il tempo necessario a svolgere le attività strettamente connesse e strumentali alla predisposizione e gestione del preventivo richiesto. Decorso tale periodo, gli stessi saranno cancellati. Le modalità di trattamento dei dati prevedono pertanto l utilizzo di strumenti manuali, informatici e telematici con logiche strettamente correlate alle finalità di cui sopra e comunque in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi in conformità alle norme vigenti. Vengono utilizzati sistemi di prevenzione e protezione, sistematicamente aggiornati e verificati in termini di affidabilità. Le precisiamo, infine, che l elenco completo e costantemente aggiornato di tutti i soggetti cui possono essere comunicati i dati in qualità di titolari autonomi o che possono venirne a conoscenza in qualità di responsabili o incaricati del trattamento di Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. è disponibile sul sito internet della Società www. intesasanpaoloassicura.com o può essere richiesto scrivendo a [email protected] I Suoi dati personali non sono soggetti a diffusione. Diritti dell Interessato Ai sensi dell art. 7 del Codice Privacy Lei potrà esercitare specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dalla Società la conferma dell esistenza o meno dei suoi dati personali e la loro messa a disposizione in forma intelligibile; di avere conoscenza dell origine dei dati, nonché della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l integrazione dei dati; di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento stesso. Titolare del trattamento dei suoi dati personali è Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A., con sede legale in Torino, Corso Inghilterra Per ulteriori informazioni e per l esercizio dei diritti di cui all art. 7 del Codice Privacy, lei può rivolgersi direttamente alla Società scrivendo a Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Privacy Corso Inghilterra Torino, oppure a [email protected]. L elenco aggiornato dei responsabili del trattamento dei dati personali è disponibile presso la sede della Società o può essere richiesto scrivendo al sopra menzionato indirizzo di posta elettronica.

48 Polizza Collettiva ProteggiConMe Informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisiche per finalità assicurative 1 di 2 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI DI PERSONE FISICHE PER FINALITA ASSICURATIVE CONTRATTUALI E OBBLIGHI DI LEGGE Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali (di seguito Codice Privacy ) Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. (di seguito anche la Società ) appartenente al Gruppo Intesa Sanpaolo, la informa nella sua qualità di Assicurato/Aderente circa l utilizzo dei dati personali, eventualmente anche sensibili e giudiziari 1, che la riguardano e sui suoi diritti. 1. Fonte dei dati personali I dati personali oggetto del trattamento (nome, cognome, sesso, residenza, professione, data di nascita, recapito telefonico, indirizzo di posta elettronica e ogni altro dato, anche sensibile, necessario per lo svolgimento dei trattamenti di cui al successivo punto 2) sono raccolti direttamente o tramite le reti di vendita presso la clientela e/o presso terzi 2 legittimati a fornire tale comunicazione, durante la fase di negoziazione e perfezionamento del rapporto contrattuale ovvero durante la fase successiva di esecuzione e gestione del rapporto stesso. 2. Finalità del trattamento dei dati I suoi dati personali sono trattati nell ambito dell attività della Società per le seguenti finalità: a) svolgere le attività strettamente connesse e strumentali alla conclusione, alla gestione e alla esecuzione del rapporto contrattuale 3 ; b) adempiere agli obblighi derivanti da normative nazionali e comunitarie, nonché a disposizioni impartite da Autorità a ciò legittimate dalla legge o da Organi di Vigilanza e Controllo 4 ; 3. Modalità del trattamento dei dati Il trattamento dei suoi dati personali avviene mediante: (i) la raccolta dei medesimi, (ii) la registrazione, a fini di conservazione, in registri cartacei ed elettronici, (iii) l organizzazione ed elaborazione dei dati contenuti negli archivi elettronici, (iv) la comunicazione ad altri soggetti (vedi punto 5) e (v) la cancellazione e distruzione dei dati, qualora vengano meno i presupposti del trattamento. Le modalità di trattamento dei dati prevedono pertanto l utilizzo di strumenti manuali, informatici e telematici con logiche strettamente correlate alle finalità e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi in conformità alle norme vigenti. Vengono utilizzati sistemi di prevenzione e protezione, sistematicamente aggiornati e verificati in termini di affidabilità. 4. Conferimento dei dati e conseguenze dell eventuale rifiuto di rispondere Fatto salvo il caso in cui il conferimento dei suoi dati è obbligatorio in quanto richiesto da specifiche normative, lo stesso deve considerarsi sempre facoltativo, sebbene in alcuni casi necessario per concludere, gestire o dare esecuzione al rapporto contrattuale. Ne consegue che l eventuale rifiuto di rispondere può comportare l impossibilità di stipulare o dare esecuzione al rapporto contrattuale stesso. 5. Comunicazione e trasferimento dei dati Per le finalità di cui al precedente punto 2, lett. a) e b) e, sempre limitatamente a quanto di stretta competenza in relazione allo specifico rapporto intercorrente tra lei e la Società, può essere necessario comunicare i suoi dati personali, oltre che a società del gruppo di appartenenza ad altri soggetti 5 del settore assicurativo o correlati con funzione meramente organizzativa o di natura pubblica che operano in Italia o all estero (anche al di fuori dell Unione 1 L art. 4, comma 1, lett. d) del D.Lgs 196/2003 definisce sensibili, ad esempio, i dati relativi allo stato di salute, alle opinioni politiche e sindacali e alle convinzioni religiose; lo stesso art. 4. comma 1, lett. e) definisce giudiziari, ad esempio, i dati inerenti al casellario giudiziale, l anagrafe delle sanzioni amministrative dipendenti da reato o dei carichi pendenti e la qualità di imputato o di indagato. 2 Ad esempio, contraenti di polizze collettive o individuali in cui lei risulti assicurato, eventuali coobbligati, altri operatori assicurativi (quali agenti, mediatori di assicurazione, imprese di assicurazione, ecc.); società del Gruppo Intesa Sanpaolo di cui lei è già cliente; soggetti ai quali per soddisfare le sue richieste (ad es. di rilascio o di rinnovo di una copertura assicurativa, di liquidazione di un sinistro, di trasferimento della posizione previdenziale, ecc.) richiediamo informazioni o sono tenuti a comunicarci informazioni; organismi associativi e consortili propri del settore assicurativo; Magistratura, Forze dell Ordine e altri soggetti pubblici. 3 A titolo esemplificativo: negoziazione, predisposizione e stipulazione di contratti di assicurazione anche con finalità previdenziali, acquisizione delle adesioni a fondi pensione, raccolta premi, liquidazione dei sinistri o pagamento di altre prestazioni contrattuali, ridistribuzione del rischio mediante riassicurazione o coassicurazione, prevenzione, individuazione e/o perseguimento di frodi assicurative e relative azioni legali; costituzione, esercizio e difesa di diritti dell assicuratore. 4 Ad esempio la valutazione dell adeguatezza del contratto offerto secondo quanto previsto dalla normativa applicabile. 5 Si tratta in particolare dei seguenti soggetti alcuni facenti parte della c.d. catena assicurativa : - soggetti che svolgono servizi societari, finanziari e assicurativi quali assicuratori, coassicuratori, riassicuratori; - agenti, subagenti, mediatori di assicurazione e di riassicurazione, produttori diretti, promotori finanziari ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione (banche, Poste Italiane, Sim, Sgr, Società di Leasing ecc.);

49 Polizza Collettiva ProteggiConMe Informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisiche per finalità assicurative 2 di 2 Europea) 6 come Titolari autonomi ovvero Responsabili del trattamento. Il consenso che le chiediamo, pertanto, riguarda anche la comunicazione a queste categorie di soggetti (laddove operino come autonomi titolari del trattamento) e il trattamento correlato dei dati da parte loro sempre per le finalità di cui al precedente punto 2, lett. a) e b), nonché l eventuale trasferimento dei dati anche al di fuori dell Unione Europea, ed è strettamente necessario per concludere e dare esecuzione al rapporto contrattuale. Le precisiamo, infine, che l elenco completo e costantemente aggiornato di tutti i predetti soggetti cui possono essere comunicati i dati in qualità di titolari autonomi o che possono venirne a conoscenza in qualità di responsabili o incaricati del trattamento è disponibile on-line sul sito internet della Società ( e può anche essere richiesto scrivendo a [email protected]. I suoi dati personali non sono soggetti a diffusione. 6. Dati di soggetti terzi La informiamo che gli eventuali dati personali di altri soggetti (ad es. beneficiario, terzo pagatore, titolare effettivo, ecc.) da lei forniti saranno utilizzati dalla Società soltanto nei limiti strettamente inerenti alla conclusione, alla gestione e alla esecuzione del rapporto contrattuale (finalità di cui al precedente punto 2, lett. a) e/o per adempiere ad obblighi derivanti dalla legge, dai regolamenti o dalla normativa comunitaria (finalità di cui al precedente punto 2, lett. b). 7. Rappresentante legale del Interessato incapace di agire La presente informativa riguarda anche il trattamento dei dati del Rappresentante legale dell Interessato qualora quest ultimo sia incapace di agire. 8. Diritti dell Interessato Ai sensi dell art. 7 del Codice Privacy lei potrà esercitare specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dalla Società la conferma dell esistenza o meno dei propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intelligibile; di avere conoscenza dell origine dei dati, nonché delle logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l integrazione dei dati; di opporsi al trattamento dei dati personali che la riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta, qualora ricorrano legittimi motivi. Titolari del trattamento dei suoi dati personali sono: - Intesa Sanpaolo Vita S.p.A., con sede legale in Torino, Corso Inghilterra, Per ulteriori informazioni e per l esercizio dei diritti di cui all art. 7 del Codice Privacy, lei può rivolgersi direttamente alla Società scrivendo a Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Privacy Viale Stelvio 55/ Milano (nel seguito gli Uffici ) oppure a privacy@ intesasanpaolovita.it. L elenco aggiornato dei responsabili del trattamento dei dati personali è disponibile presso gli Uffici o può essere richiesto scrivendo al sopra menzionato indirizzo di posta elettronica. - Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A., con sede legale in Torino, Corso Inghilterra, Per ulteriori informazioni e per l esercizio dei diritti di cui all art. 7 del Codice Privacy, lei può rivolgersi direttamente alla Società scrivendo a Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Privacy Corso Giulio Inghilterra Torino oppure a [email protected]. L elenco aggiornato dei responsabili del trattamento dei dati personali è disponibile presso la sede della Società o può essere richiesto scrivendo al sopra menzionato indirizzo di posta elettronica. - società di servizi per il quietanzamento, società di servizi (ad es. Medic4all, I.M.A. S.p.A.) a cui siano affidati la gestione, la liquidazione e il pagamento dei sinistri tra cui la centrale operativa di assistenza, società addette alla gestione delle coperture assicurative connesse alla tutela giudiziaria, cliniche convenzionate, società di servizi informatici e telematici (ad esempio il servizio per la gestione del sistema informativo della Società ivi compresa la posta elettronica); società di servizi postali (per trasmissione imbustamento, trasporto e smistamento delle comunicazioni della clientela), società di revisione, di certificazione e di consulenza; società di informazione commerciale per rischi finanziari; società di servizi per il controllo delle frodi; società di recupero crediti; società di servizi per l acquisizione, la registrazione e il trattamento dei dati provenienti da documenti e supporti forniti ed originati dagli stessi clienti; - società o studi professionali, legali, medici e periti fiduciari della Società che svolgono per conto di quest ultima attività di consulenza e assistenza; - soggetti che svolgono attività di archiviazione della documentazione relativa ai rapporti intrattenuti con la clientela e soggetti che svolgono attività di assistenza alla clientela (help desk, call center, ecc.); - ANIA (Associazione nazionale fra le imprese assicuratrici) per la raccolta, elaborazione e reciproco scambio con le imprese assicuratrici, alle quali i dati possono essere comunicati, di elementi, notizie e dati strumentali all esercizio dell attività assicurativa e alla tutela dei diritti dell industria assicurativa rispetto alle frodi; - organismi consortili propri del settore assicurativo che operano in reciproco scambio con tutte le imprese di assicurazione consorziate; - nonché altri soggetti, quali: IVASS (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni); CONSAP (Concessionaria Servizi Assicurativi Pubblici); UIF (Unità di Informazione Finanziaria); Casellario Centrale Infortuni; CONSOB (Commissione Nazionale per le Società e la Borsa); COVIP (Commissione di vigilanza sui fondi pensione); Banca d Italia; SIA, CRIF, Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali; Enti gestori di assicurazioni sociali obbligatorie, quali INPS, INPDAI, INPGI ecc.; Ministero dello Sviluppo Economico - Anagrafe tributaria; Ministero dell Economia e delle Finanze; Magistratura; Forze dell Ordine; Equitalia Giustizia, Organismi di mediazione di cui al D.Lgs. 4 marzo 2010 n. 28; altri soggetti o banche dati nei confronti dei quali la comunicazione dei dati è obbligatoria. 6 A titolo esemplificativo i Suoi dati personali possono essere trasferiti a Paesi al di fuori dell Unione Europea per motivi inerenti all esecuzione del contratto di cui alla finalità sub punto 2 lett. a) collegati alla gestione del rapporto contrattuale (per es. riassicurazione).

50 Polizza Collettiva ProteggiConMe Informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisiche per finalità promo-commerciali 1 di 4 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI DI PERSONE FISICHE PER FINALITA PROMO-COMMERCIALI Ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali (di seguito Codice Privacy ) Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. (di seguito anche la Società ) appartenente al Gruppo Intesa Sanpaolo, la informa nella sua qualità di Interessato circa l utilizzo dei dati personali (non sensibili e non giudiziari) che la riguardano e sui suoi diritti. 1. Fonte dei dati personali La Società intende acquisire direttamente o tramite le reti di vendita, o già detiene, in ragione del/i rapporto/i contrattuale/i con lei instaurato/i, dati personali che la riguardano (nome, cognome, sesso, residenza, professione, data di nascita, recapito telefonico, indirizzo di posta elettronica e ogni altro dato necessario per lo svolgimento dei trattamenti di cui al successivo punto 2). 2. Finalità del trattamento dei dati Previo consenso, i suoi dati personali potranno essere: a) utilizzati dalla Società, con riferimento a prodotti e/o servizi propri o di terzi, a fini di invio di materiale pubblicitario, di vendita diretta, per il compimento di ricerche di mercato e di comunicazione commerciale (nel seguito unitariamente considerate le Attività Promo-Commerciali ); ovvero b) comunicati dalla Società ai soggetti indicati al successivo punto 4 lett. b) per lo svolgimento, da parte di questi ultimi, di Attività Promo-Commerciali con riferimento a prodotti e/o servizi propri o di terzi. Le Attività Promo-Commerciali potranno essere compiute dalla Società ovvero da ciascuno dei soggetti indicati al successivo punto 4 lett. b), in via autonoma o avvalendosi di soggetti terzi appositamente incaricati, attraverso: (i) la posta ordinaria, (ii) le visite a domicilio, (iii) il telefono (anche cellulare) con l intervento di un operatore, (iv) la posta elettronica, (v) internet, (vi) il telefono (anche cellulare) senza l intervento di un operatore (es. c.d. telefonate preregistrate), (vii) SMS/ MMS e (viii) ogni altro sistema automatizzato di comunicazione a distanza (es. telefax). Nel seguito e nel modulo di consenso, gli strumenti di comunicazione di cui ai sottopunti (i), (ii) e (iii) sono definiti come Modalità tradizionali di contatto mentre gli strumenti di cui ai sottopunti (iv), (v), (vi), (vii) e (viii) sono definiti come Modalità automatizzate di contatto. 3. Modalità del trattamento dei dati Il trattamento dei suoi dati personali avviene mediante: (i) la raccolta dei medesimi, (ii) la registrazione, a fini di conservazione, in registri cartacei ed elettronici, (iii) l organizzazione ed elaborazione dei dati contenuti negli archivi elettronici, (iv) la comunicazione ad altri soggetti (vedi punto 4) e (v) la cancellazione e distruzione dei dati, qualora vengano meno i presupposti del trattamento. Le modalità di trattamento dei dati prevedono pertanto l utilizzo di strumenti manuali, informatici e telematici con logiche strettamente correlate alle finalità e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi in conformità alle norme vigenti. Vengono utilizzati sistemi di prevenzione e protezione, sistematicamente aggiornati e verificati in termini di affidabilità. 4. Comunicazione dei dati a) Per le finalità di cui al precedente punto 2 lett. a), in qualità di Responsabili del trattamento, possono venire a conoscenza dei suoi dati personali: soggetti specializzati nell informazione e promozione commerciale, nella vendita di prodotti e servizi, nelle ricerche di mercato e nelle indagini sulla qualità dei servizi e sulla soddisfazione e sui i bisogni della clientela; soggetti che svolgono attività di assistenza alla clientela (call center, help desk, ecc.); soggetti nell ambito di rapporti di assistenza e consulenza; società di servizi informatici o telematici, di archiviazione e postali cui possono venire affidati compiti di natura tecnico amministrativa. b) Per le finalità di cui al precedente punto 2 lett. b), i suoi dati personali potranno essere comunicati ai seguenti soggetti i quali operano in totale autonomia come distinti Titolari del trattamento: - Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. e Intesa Sanpaolo Smart Care S.r.l. per le quali si specificano in calce alla presente informativa tutte le informazioni dovute ex art. 13 del Codice Privacy e concernenti il trattamento dei suoi dati che verrà da esse svolto (cfr. Provvedimento del Garante per la protezione dei dati personali n. 330 del 4 luglio 2013); - altre società del Gruppo Intesa Sanpaolo (quali Banche, SIM, SGR), le quali provvederanno a fornirle una propria informativa prima dello svolgimento di Attività Promo-Commerciali. Le precisiamo, infine, che l elenco completo e costantemente aggiornato di tutti i soggetti cui possono essere comunicati i dati in qualità di titolari autonomi o che possono venirne a conoscenza in qualità di responsabili o incaricati del trattamento è disponibile on-line sul sito internet della Società ( e può anche

51 Polizza Collettiva ProteggiConMe Informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisiche per finalità promo-commerciali 2 di 4 essere richiesto scrivendo a [email protected]. I suoi dati personali non sono soggetti a diffusione. 5. Conferimento dei dati e conseguenze dell eventuale rifiuto di rispondere Il conferimento dei suoi dati per le finalità di cui al precedente punto 2 è facoltativo e il rifiuto di rispondere non comporta alcuna conseguenza sui rapporti giuridici in essere o in corso di costituzione, inibendo esclusivamente la possibilità di svolgere le attività indicate. 6. Diritti dell Interessato Ai sensi dell art. 7 del Codice Privacy lei potrà esercitare specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dalla Società la conferma dell esistenza o meno dei propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intelligibile; di avere conoscenza dell origine dei dati, nonché delle logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l integrazione dei dati; di opporsi al trattamento dei dati personali che la riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta, qualora ricorrano legittimi motivi; di opporsi, in tutto o solo parzialmente al trattamento dei propri dati personali a fini di invio del materiale pubblicitario o di vendita diretta per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale; di opporsi alla comunicazione dei propri dati a terzi per lo svolgimento da parte degli stessi di Attività Promo-Commerciali; di richiedere in qualsiasi momento di ricevere comunicazioni concernenti le Attività Promo-Commerciali unicamente attraverso Modalità tradizionali di contatto. Con riferimento a tale ultima facoltà si informa altresì che l Interessato ha la possibilità, sin da subito e qualora non intenda prestare il consenso nei termini indicati (comprensivo cioè delle Modalità di contatto automatizzate), di rilasciare il proprio consenso per lo svolgimento delle Attività Promo-Commerciali soltanto attraverso Modalità tradizionali di contatto. Titolare del trattamento dei suoi dati personali è Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A., con sede legale in Torino, Corso Inghilterra Per ulteriori informazioni e per l esercizio dei diritti di cui all art. 7 del Codice Privacy, lei può rivolgersi direttamente alla Società scrivendo a Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A. Privacy Corso Inghilterra Torino oppure a [email protected]. L elenco aggiornato dei responsabili del trattamento dei dati personali è disponibile presso la sede della Società o può essere richiesto scrivendo al sopra menzionato indirizzo di posta elettronica. INFORMAZIONI RELATIVE AL TRATTAMENTO DEI SUOI DATI PERSONALI DA PARTE DI INTESA SANPAO- LO VITA S.P.A. Finalità del trattamento Con riferimento a prodotti e/o servizi propri o di terzi, svolgere attività finalizzate all invio di materiale pubblicitario, di vendita diretta, al il compimento di ricerche di mercato e di comunicazione commerciale (nel seguito unitariamente considerate le Attività Promo-Commerciali ). Le Attività Promo-Commerciali potranno essere compiute da Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. (nel seguito la Società ) in via autonoma o avvalendosi di soggetti terzi appositamente incaricati, attraverso: (i) la posta ordinaria, (ii) le visite a domicilio, (iii) il telefono (anche cellulare) con l intervento di un operatore, (iv) la posta elettronica, (v) internet, (vi) il telefono (anche cellulare) senza l intervento di un operatore (es. c.d. telefonate preregistrate), (vii) SMS/ MMS e (viii) ogni altro sistema automatizzato di comunicazione a distanza (es. telefax). Nel seguito e nel modulo di consenso, gli strumenti di comunicazione di cui ai sottopunti (i), (ii) e (iii) sono definiti come Modalità tradizionali di contatto mentre gli strumenti di cui ai sottopunti (iv), (v), (vi), (vii) e (viii) sono definiti come Modalità automatizzate di contatto. Modalità del trattamento Il trattamento dei suoi dati personali avviene mediante: (i) la raccolta dei medesimi, (ii) la registrazione, a fini di conservazione, in registri cartacei ed elettronici, (iii) l organizzazione ed elaborazione dei dati contenuti negli archivi elettronici, (iv) la comunicazione ad altri soggetti e (v) la cancellazione e distruzione dei dati, qualora vengano meno i presupposti del trattamento. Le modalità di trattamento dei dati prevedono pertanto l utilizzo di strumenti manuali, informatici e telematici con logiche strettamente correlate alle finalità e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi in conformità alle norme vigenti. Vengono utilizzati sistemi di prevenzione e protezione, sistematicamente aggiornati e verificati in termini di affidabilità.

52 Polizza Collettiva ProteggiConMe Informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisiche per finalità promo-commerciali 3 di 4 Diritti dell Interessato: Ai sensi dell art. 7 del Codice Privacy lei potrà esercitare specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dalla Società la conferma dell esistenza o meno dei propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intelligibile; di avere conoscenza dell origine dei dati, nonché delle logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l integrazione dei dati; di opporsi al trattamento dei dati personali che la riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta, qualora ricorrano legittimi motivi; di opporsi, in tutto o solo parzialmente al trattamento dei propri dati personali a fini di invio del materiale pubblicitario o di vendita diretta per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale; di opporsi alla comunicazione dei propri dati a terzi per lo svolgimento da parte degli stessi di Attività Promo-Commerciali; di richiedere in qualsiasi momento di ricevere comunicazioni concernenti le Attività Promo-Commerciali unicamente attraverso Modalità tradizionali di contatto. Con riferimento a tale ultima facoltà si informa altresì che l Interessato ha la possibilità, sin da subito e qualora non intenda prestare il consenso nei termini indicati (comprensivo cioè delle Modalità di contatto automatizzate), di rilasciare il proprio consenso per lo svolgimento delle Attività Promo-Commerciali soltanto attraverso Modalità tradizionali di contatto. Titolare del trattamento dei suoi dati personali è Intesa Sanpaolo Vita S.p.A., con sede legale in Torino, Corso Inghilterra, Per ulteriori informazioni e per l esercizio dei diritti di cui all art. 7 del Codice Privacy, lei può rivolgersi direttamente alla Società scrivendo a Intesa Sanpaolo Vita S.p.A. Privacy Viale Stelvio 55/ Milano (nel seguito gli Uffici ) oppure a [email protected]. L elenco aggiornato dei responsabili del trattamento dei dati personali è disponibile presso gli Uffici o può essere richiesto scrivendo al sopra menzionato indirizzo di posta elettronica. INFORMAZIONI RELATIVE AL TRATTAMENTO DEI DATI DA PARTE DI INTESA SANPAOLO SMART CARE S.R.L. Finalità del trattamento Con riferimento a prodotti e/o servizi propri o di terzi, svolgere attività finalizzate all invio di materiale pubblicitario, di vendita diretta, al il compimento di ricerche di mercato e di comunicazione commerciale (nel seguito unitariamente considerate le Attività Promo-Commerciali ). Le Attività Promo-Commerciali potranno essere compiute da Intesa Sanpaolo Smart Care S.r.l. (nel seguito la Società ) in via autonoma o avvalendosi di soggetti terzi appositamente incaricati, attraverso: (i) la posta ordinaria, (ii) le visite a domicilio, (iii) il telefono (anche cellulare) con l intervento di un operatore, (iv) la posta elettronica, (v) internet, (vi) il telefono (anche cellulare) senza l intervento di un operatore (es. c.d. telefonate preregistrate), (vii) SMS/ MMS e (viii) ogni altro sistema automatizzato di comunicazione a distanza (es. telefax). Nel seguito e nel modulo di consenso, gli strumenti di comunicazione di cui ai sottopunti (i), (ii) e (iii) sono definiti come Modalità tradizionali di contatto mentre gli strumenti di cui ai sottopunti (iv), (v), (vi), (vii) e (viii) sono definiti come Modalità automatizzate di contatto. Modalità del trattamento Il trattamento dei suoi dati personali avviene mediante: (i) la raccolta dei medesimi, (ii) la registrazione, a fini di conservazione, in registri cartacei ed elettronici, (iii) l organizzazione ed elaborazione dei dati contenuti negli archivi elettronici, (iv) la comunicazione ad altri soggetti e (v) la cancellazione e distruzione dei dati, qualora vengano meno i presupposti del trattamento. Le modalità di trattamento dei dati prevedono pertanto l utilizzo di strumenti manuali, informatici e telematici con logiche strettamente correlate alle finalità e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi in conformità alle norme vigenti. Vengono utilizzati sistemi di prevenzione e protezione, sistematicamente aggiornati e verificati in termini di affidabilità. Diritti dell Interessato: Ai sensi dell art. 7 del Codice Privacy lei potrà esercitare specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dalla Società la conferma dell esistenza o meno dei propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intelligibile; di avere conoscenza dell origine dei dati, nonché delle logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l integrazione dei dati; di opporsi al trattamento dei dati personali che la riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta, qualora ricorrano legittimi motivi; di opporsi, in tutto o solo parzialmente al trattamento dei propri dati personali a fini di invio del materiale pubblicitario o di vendita diretta per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale; di opporsi alla comunicazione dei propri dati

53 Polizza Collettiva ProteggiConMe Informativa sul trattamento dei dati personali di persone fisiche per finalità promo-commerciali 4 di 4 a terzi per lo svolgimento da parte degli stessi di Attività Promo-Commerciali; di richiedere in qualsiasi momento di ricevere comunicazioni concernenti le Attività Promo-Commerciali unicamente attraverso Modalità tradizionali di contatto. Con riferimento a tale ultima facoltà si informa altresì che l Interessato ha la possibilità, sin da subito e qualora non intenda prestare il consenso nei termini indicati (comprensivo cioè delle Modalità di contatto automatizzate), di rilasciare il proprio consenso per lo svolgimento delle Attività Promo-Commerciali soltanto attraverso Modalità tradizionali di contatto. Titolare del trattamento dei suoi dati personali è Intesa Sanpaolo Smart Care S.r.l., con sede legale in Torino, Corso Inghilterra Per ulteriori informazioni e per l esercizio dei diritti di cui all art. 7 del Codice Privacy, lei può rivolgersi direttamente alla Società scrivendo a Intesa Sanpaolo Smart Care S.r.l. Privacy Corso Inghilterra Torino oppure a [email protected]. L elenco aggiornato dei responsabili del trattamento dei dati personali è disponibile presso la sede della Società o può essere richiesto scrivendo al sopra menzionato indirizzo di posta elettronica.

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