COMUNE DI S. FELICE CIRCEO

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1 COMUNE DI S. FELICE CIRCEO Timbro Ufficio Protocollo REGISTRO P. a C. N. / Proc. n. / Fascicolo n. Allo Sportello Unico per L Edilizia Settore Edilizia Privata RICHIESTA PERMESSO A COSTRUIRE (Per interventi edilizi di cui all art. 10 del D.P.R. n. 380/01) DENUNCIANTE 1 (cognome e nome o denominazione ditta) Nat_ a il residente a CAP ( prov. di ) in via/piazza N tel. n / fax n / Codice fiscale : in qualità di 2 Via dell immobile sito in n censito in Catasto Comune di S. Felice Circeo Foglio n. Mappali nn. 1 Allegare copia documento di identità; 2 Proprietario, usufruttuario o titolare di altro diritto sull'immobile oggetto dell'intervento. 1

2 RICHIEDE di voler realizzare nell'immobile sopraindicato l intervento di seguito specificato: (barrare l'ipotesi interessata) Opere di manutenzione straordinaria; Restauro e risanamento conservativo; Nuova costruzione; Ristrutturazione Edilizia Demolizione e Ricostruzione Opere in variante a: Permesso di Costruire Denuncia di inizio attività - n in data CLASSIFICAZIONE DELLA DESTINAZIONE D USO PREVALENTE DELLA COSTRUZIONE Residenziale Artigianale Industriale Agricola Commerciale Servizi e ristorazione Alberghiero Sportiva e servizi alla persona Marittima Scolastica Marittima Scolastica Ai sensi della vigente legislazione (art. 17 del DPR 380/01) il presente intervento edilizio è: gratuito [ ] zona agricola (residenze e/o edifici accessori) [ ] ristrutturazione e/o ampliamento di edifici unifamiliari (per un incremento massimo del 20%) [ ] impianti ed attrezzature, opere di arredo [ ] interventi a seguito di calamità (a seguito di provvedimento emanato dalle autorità) [ ] interventi per impianti ed installazioni relative al risparmio energetico e uso razionale dell energia, fonti rinnovabili di energia e uso razionale dell energia oneroso Applicazione degli estremi per la riduzione e/o l esonero dei contributi per: [ ] prima casa (il contributo ridotto per la prima abitazione e corrispondente a quello previsto per l edilizia residenziale pubblica) [ ] dichiarazione giurata da parte del proprietario PERMESSO DI COSTRUIRE - VER 11/02 2

3 Che : Comunica che il Tecnico incaricato della Direzione dei Lavori è il Iscritto all albo professionale de della Provincia di al n Residente a ( prov. di ) in via A tale scopo si DICHIARA che i lavori saranno eseguiti dalla Ditta e che prima dell effettivo inizio degli stessi sarà depositata agli atti del Comune a cura del Committente o dal Responsabile dei Lavori, la seguente documentazione ai sensi del D.Lgs n 276/2003 Riforma Biagi e successive modifiche ed integrazioni: a) indicazione dell Impresa esecutrice dei lavori in oggetto. b) dichiarazione dell organico medio annuo, distinto per qualifica. c) dichiarazione dell Impresa esecutrice dei lavori relativa al contratto collettivo stipulato con le OO.SS. ed applicato ai lavoratori dipendenti; d) certificato di regolarità contributiva del Impresa esecutrice, (INPS, INAIL, Cassa Edile) o DURC (Documento Unico di Regolarità contributiva), quando operativo ai sensi della vigente legislazione in materia. che i lavori saranno eseguiti in economia S. Felice Circeo, lì IL RICHIEDENTE PERMESSO DI COSTRUIRE - VER 11/02 3

4 DICHIARAZIONE DEL PROGETTISTA SULLA CONFORMITA URBANISTICA REDATTA DAL PROGETTISTA Nell'anno il giorno del mese di Il sottoscritto 1 nato a il residente in via n. iscritto all'albo professionale de della Provincia di n. Codice fiscale n. telefono Telefax n. indirizzo Studio professionale sito in via n. Esperiti i necessari accertamenti sull'immobile di cui alla presente richiesta di PERMESSO DI COSTRUIRE e consapevole della responsabilità che con la presente dichiarazione assume in qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli art. 359 e 481 del Codice Penale, così come previsto dall'art. 23, comma 1, del D.P.R. n 380/01, con la presente: 1 Allegare copia documento di identità ( solo se iscritto ad Albo fuori la provincia di Latina) ; ASSEVERA CHE L IMMOBILE RICADENTE NELLA SEGUENTE ZONA DI PRG : CHE DESTINA L AREA A: 1) le opere da realizzare sopra descritte sono conformi agli strumenti urbanistici adottati o approvati ed ai regolamenti edilizi vigenti, rispettano le vigenti norme igienico - sanitarie e di sicurezza, non recano pregiudizio alla statica degli immobili stessi e/o adiacenti, allo stato dei luoghi, anche con riferimento alla destinazione d uso, e l intervento in oggetto: è conforme all ultimo stato autorizzato con titoli abilitativi edilizi relativi al fabbricato (eventuali precedenti ). riguarda immobile costruito anteriormente al 1967 e non modificato dopo tale data di cui si allega attestazione sottoscritta. 2) per l intervento in progetto: Viene richiesta l autorizzazione paesaggistica ai sensi del D.Lgs. 42/04 trattandosi di immobile assoggettato a vincolo paesaggistico. Ha già ottenuto l autorizzazione paesaggistica n in data Non è stata acquisita la prevista autorizzazione paesaggistica ai sensi del D.Lgs. 42/04 trattandosi di immobile non assoggettato a vincolo paesaggistico per opere che, ai sensi del D.Lgs. 42/04 art. 149 comma 1 ) non richiedono autorizzazione paesaggistica. 3) per l intervento in progetto: Viene richiesta l autorizzazione da parte dell Ente Parco Nazionale del Circeo. Ha già ottenuto l autorizzazione n in data Non è stata acquisita la prevista autorizzazione in quanto l immobile non ricade all interno del perimetro del parco 4) per l intervento in progetto: Viene richiesta l autorizzazione in deroga ai sensi dell art. 46, comma 4 del Regolamento di esecuzione del Codice della Strada (D.P.R. 459/92) per l accesso esistente ed autorizzato che non sia tecnicamente possibile adeguare alle disposizioni di cui all art. 22 del C.d.S. Ha già ottenuto l autorizzazione in deroga n del. PERMESSO DI COSTRUIRE - VER 11/02 4

5 E conforme al D.Lgs. 285/92 e D.P.R. 495/92 (Nuovo Codice della Strada e relativo Regolamento di Esecuzione e Attuazione). In particolare gli accessi sono conformi alle disposizioni dell art. 46 del predetto regolamento di esecuzione. 5) per l intervento in progetto: Viene allegato il parere favorevole dell Azienda Sanitaria Locale all autorizzazione in deroga al vigente Regolamento d Igiene, trattandosi di riattamento di edifici esistenti con evidenti migliorie igieniche. Autocertifica ai sensi dell art. 20, comma 1, del D.P.R. n 380/01 la conformità del presente progetto alle norme igienico sanitarie non comportando lo stesso valutazioni tecnico discrezionali; (si allega autocertificazione Allegato 1). Non è soggetto alle norme igienico sanitarie non comportando lo stesso valutazioni tecnico discrezionali 6) per l intervento in progetto: Viene allegato il provvedimento di tutela monumentale/archeologica ai sensi del titolo I del D.Lgs. 42/04 n del. Non è richiesto il provvedimento di tutela monumentale/archeologica trattandosi di immobile non assoggettato a vincolo ai sensi del titolo I del D.Lgs. 42/04. 7) per l intervento in progetto: Viene allegato il Nulla Osta dell Autorità dei Bacini Regionali della Regione Lazio per il Piano per Assetto Idrogeologico (PAI), adottato con deliberazione del Comitato Istituzionale n. 5 del 13/12/05. Non è richiesto Nulla Osta dell Autorità dei Bacini Regionali della Regione Lazio trattandosi d immobile non assoggettato al Piano per Assetto Idrogeologico (PAI), adottato con deliberazione del Comitato Istituzionale n. 5 del 13/12/05. 8) per l intervento in progetto: Viene allegato Nulla Osta Agenzia del Demanio/Ufficio Demanio (art.55 cod. navigazione). Non è richiesto Nulla Osta Agenzia del Demanio/Ufficio Demanio (art.55 cod. navigazione) trattandosi d immobile non assoggettato. 9) per l intervento in progetto: Viene allegato il Parere Preventivo rilasciato dal comando provinciale dei VV.FF. di Latina Non è soggetto al rilascio del parere preventivo da parte del comando provinciale dei VV.FF. E stato richiesto il rilascio del parere preventivo da parte del comando dei VV.FF. di Latina con domanda presentata in data pratica n 10) le opere da realizzare: non sono relative a un immobile oggetto di procedura di sanatoria non definita ai sensi del capo IV della Legge 47/ 85, dell'art. 39 della Legge 724/ 94 e/o della Legge 326/03 (condono); che sull'immobile oggetto dell'intervento non vi è alcuna domanda di Condono edilizio ai sensi della Legge n 47/85, della Legge n 724/94 e/o della Legge n 326/03; che sull'immobile oggetto dell'intervento è in atto una procedura di sanatoria con domanda di Condono Edilizio presentata in data prot. n. ai sensi: [ ] della Legge n 47/85 [ ] della Legge n 724/94 [ ] della Legge n 326/03; In tal caso, in applicazione dell art.79 comma 3 del Regolamento Edilizio, l inizio dei lavori viene subordinato al rilascio della Concessione a Sanatoria. In presenza di requisiti con carattere di urgenza finalizzati alla esecuzione di interventi per la salubrità, la sicurezza e l adeguamento alle norme di cui al NTC 2008 nonché alla salvaguardia della salute delle persone e delle cose; sarà cura del ufficio la attivazione di una procedura di urgenza per il rilascio della Concessione in oggetto con titolo prioritario rispetto al normale iter procedurale. 12) per l intervento in progetto: NON SONO previsti interventi finalizzati alla eliminazione di barriere architettoniche ai sensi del D.P.R. 24 luglio 1996 n 503; SONO previsti interventi finalizzati alla eliminazione delle barriere architettoniche secondo le modalità e i fini di cui alle norme vigenti e a tal proposito si allega alla presente l elaborato di progetto redatto da tecnico abilitato. PERMESSO DI COSTRUIRE - VER 11/02 5

6 In caso di dichiarazioni non veritiere nella relazione che precede, il sottoscritto è a conoscenza del fatto che l'amministrazione comunale ne darà comunicazione al competente Ordine professionale per l irrogazione delle sanzioni disciplinari, nonché all'autorità Giudiziaria ai sensi dell art. 23, comma 6, del D.P.R. N 380/01. Si allega alla presente richiesta di Permesso di Costruire in 3 copie originali: Piante, sezioni, prospetti, planimetria scala 1:500 e 1:200, stralcio del P.R.G., stralcio della C.T.R. 1:10.000, stralcio delle tavole A e B del P.T.P.R. scala 1:5.000, estratto di mappa catastale aggiornato scala 1:2.000, oltre a quanto previsto dall art. 71 comma 2 del vigente REC, quotati dello stato attuale (e dell ultimo stato autorizzato con titoli abilitativi edilizi, riportando eventuali difformità) e dello stato modificato con l'indicazione delle dimensioni, della superficie e della destinazione d uso dei singoli vani ai sensi delle vigenti norme; Rilievo fotografico dell area, dei prospetti esterni e/o interni; Relazione tecnica corredata da calcoli e grafici dimostrativi completi consistenti in sezioni complessive dell edificio e particolari costruttivi, ai sensi della normativa vigente; Autocertificazione ai sensi dell art. 20, comma 1, del D.P.R. n 380/01 di conformità del presente progetto alle norme igienico-sanitarie non comportando lo stesso valutazioni tecnico discrezionali; Estratto catastale aggiornato (1 copia); Versamento diritti di segreteria di Euro 150,00; 1 Versamento di Euro.. per opere di urbanizzazione primaria e secondaria Titolo di legittimazione della proprietà ovvero il documento è già agli atti di codesto ufficio nella pratica n Elaborato di progetto relativo alle opere igienico-sanitarie ovvero AUTOCERTIFICAZIONE sulla conformità alle opere igienico sanitarie (valida solo per gli edifici con destinazione residenziale) Progetto degli Impianti Elettrici (art.110 comma 1 e 3 del DPR 380/01) ovvero dichiarazione di avvalersi della facoltà di deposito del progetto degli impianti dopo il loro collaudo e consegnare, oltre al progetto, l atto di collaudo e le dichiarazioni di conformità (art.110 comma 2 del DPR 380/01) Progetto degli Impianti Termici (art.125 comma 1 del DPR 380/01 e L. n. 10/91)) ovvero dichiarazione di avvalersi della facoltà di deposito del progetto degli impianti dopo il loro collaudo e consegnare, oltre al progetto, l atto di collaudo e le dichiarazioni di conformità (art.110 comma 2 del DPR 380/01) Progetto degli impianti e delle opere relative alle fonti rinnovabili, di risparmio e uso razionale dell energia (art.125 comma 1 del DPR 380/01 e art. 28 L. n. 10/91)) ovvero dichiarazione di avvalersi della facoltà di deposito del progetto degli impianti dopo il loro collaudo e consegnare, oltre al progetto, l atto di collaudo e le dichiarazioni di conformità (art.110 comma 2 del DPR 380/01) Altro: ; IL PROGETTISTA (timbro e firma) PERMESSO DI COSTRUIRE - VER 11/02 6

7 AUTOCERTIFICAZIONE (ai sensi dell art. 47 e seguenti del D.P.R. 28/12/2000 n 445) Il/la sottoscritto/a, nato a ( ) in data e residente in ( ) in via relativamente alla richiesta di Permesso di Costruire presentata a nome del Sig. e depositata agli atti comunali in data odierna ad oggetto relativo ad interventi di, da effettuarsi su un immobile sito in S. Felice Circeo in via, catastalmente identificato in Comune di S. Felice Circeo, Foglio n., Mappali nn ; in qualità di Tecnico Incaricato; ai sensi e per gli effetti di cui all art. 47 e seguenti del D.P.R. 28/12/2000 n 445, sotto la propria esclusiva responsabilità consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace, formazione od uso di atti falsi, verranno applicate nei propria riguardi, ai sensi dell art. 75 e 76 del D.P.R. 445/00 le sanzioni previste dal codice Penale e dalle leggi speciali in materia, oltre alle conseguenze amministrative della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, ed in conformità a quanto richiesto dall art. 20 comma 1, del D.P.R. N 380 del 06/06/2001; DICHIARA relativamente al titolo abilitativo: Permesso di Costruire, a nome del Sig. e depositata in data odierna avente come oggetto gli interventi su un fabbricato ad uso, sito in S. Felice Circeo in via n, catastalmente identificato in comune di S. Felice Circeo, Foglio n., Mappali nn - la conformità dei lavori alle vigenti norme igienico-sanitarie, in quanto da verifica in ordine a tale conformità, non comporta valutazioni tecnico-discrezionali e che gli stessi non sono in contrasto con le NTA del vigente PRG e del REC. - I lavori saranno iniziati solo dopo il perfezionamento delle pratiche autorizzative degli altri Enti. Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 10 della Legge 31/12/1996 n 675 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. S. Felice Circeo, li IL PROGETTISTA INCARICATO (Timbro e firma) PERMESSO DI COSTRUIRE - VER 11/02 7

8 DICHIARAZIONE DI NOMINA DEL DIRETTORE DEI LAVORI Il sottoscritto 1 nato a residente in via n. Nella sua qualità di richiedente del Permesso di Costruire in oggetto, con la presente NOMINA Quale direttore dei lavori per la esecuzione delle opere in oggetto il tecnico nato a (prov. di ) e residente a (prov. di ) c.f. i l , (Timbro e Firma del Committentei) DICHIARAZIONE DI ACCETTAZIONE DELLA DIREZIONE DEI LAVORI Il sottoscritto 1 nato a il residente in via n. iscritto all'albo professionale de della Provincia di n. Codice fiscale n. telefono Telefax n. indirizzo Studio professionale sito in via n , (Timbro e Firma del direttore dei lavori) 1 Allegare copia documento di identità ( solo se iscritto ad Albo fuori la provincia di Latina) ; PERMESSO DI COSTRUIRE - VER 11/02 8