La vaccinazione contro l HPV. Vittorio Demicheli

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Olimpia Toscano
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1 La vaccinazione contro l HPV Vittorio Demicheli

4 Strategia in PIEMONTE DGR n , 11 febbraio 2008 OFFERTA ATTIVA E GRATUITA alle ragazze nel corso del dodicesimo anno di vita (dal compimento degli 11 fino al compimento dei 12 anni) OFFERTA ATTIVA E GRATUITA alle ragazze nel corso del sedicesimo anno di vita (dal compimento dei 15 fino al compimento dei 16 anni) Anno di vaccinazione Nate nel Nate nel Anno di vaccinazione Nate nel Nate nel

5 Regione Offerta gratuita attiva Strategie in ITALIA Il diritto alla gratuità è mantenuto? Se si, fino a che età? Coorti con pagamento agevolato Vaccino Offerto Valle d Aosta 12 e 16 Sì, fino a 16 anni dal 17 anno Bivalente Piemonte 12 e 16 Sì (illimitato nel tempo) No Bivalente Liguria 12 e 16 (dal 2010) Sì (illimitato nel tempo) Bivalente^ Lombardia 12 Sì, fino a 15 anni Fino al 26 (dal 2010) Bivalente^ PA Trento 12 e 15 (dal 2012) Sì, fino a 16 anni Bivalente PA Bolzano 12 No Quadrivalente Veneto 12 Sì, fino a 25 anni Quadrivalente Friuli Venezia Giulia 12 e 15 Sì, fino a 18 anni Quadrivalente (dal 2011) Emilia Romagna 12 HIV positivi (F fino a 45 anni, M fino a 26 anni) Sì, fino a 18 anni F: fino a 45 anni M: fino a 26 anni Quadrivalente (dal Dic 2012) Toscana 12 e 16 (dal 2009)# Sì, fino a 17 anni compiuti dal 19 anno di vita Bivalente Marche 12 e 18 (dal 2009)* Sì, fino a 25 anni Bivalente Umbria 12 Sì Bivalente^ Lazio 12 Sì, fino a 18 anni** dal 13 anno Quadrivalente Abruzzo 12 Sì Quadrivalente Molise 12 Sì, fino a 16 anni nei maschi Quadrivalente Campania 12 Sì fino a 18 anni No Quadrivalente Basilicata 12,15,18,25 Sì, per 2-3 anni*** Classi intermedie Quadrivalente Puglia 12 e 18 (dal 2010) Sì, fino a 25 anni Classi intermedie e fino a 25 anni Entrambi,^ Calabria 12 Sì (ASP Reggio Calabria) Bivalente Sicilia **** 12 Sì, fino a 25 anni nei maschi Quadrivalente Sardegna 12 Sì, fino a 18 anni Bivalente Fonte: CNESPS, ISS

8 77 / 90 con COI

11 30/06/2013 Coorte 1998

12 30/06/2013 Coorte 1999

13 PIEMONTE CV% , , , , , , , ,65 (chiamata ancora in corso) 0,22 (chiamata ancora in corso)

14 Coorte 1999 ex ASL ASL % vaccinate con 1 dose % vaccinate con 2 dosi % vaccinate con 3 dosi 1 TO1 65,03 62,23 58, ,71 58,39 55,15 TO ,78 66,55 64, ,43 64,63 62,22 7 TO4 68,32 66,42 64, ,92 56,79 54,30 8 TO5 65,23 62,65 54,77 11 VC 77,07 75,18 71,99 12 BI 69,52 69,23 68,80 13 NO 81,41 80,40 76,23 14 VCO 84,59 84,00 82, ,55 75,65 70,34 16 CN1 69,68 69,15 68, ,16 69,11 67,80 18 CN2 72,30 70,98 70,58 19 AT 78,40 77,95 77, ,58 74,27 70,47 21 AL 82,43 81,08 78, ,52 73,06 67,55 Piemonte 70,09 68,37 65,16

15 Coorte 1998 Attrito (3 dose - 1 dose) Peggiorato<====0====>Migliorato ASL 19 ASL 6 ASL 8 ASL 21 ASL 11 ASL 12 ASL 13 ASL 9 ASL 18 ASL 16 ASL 10 ASL 17 ASL 15 ASL 1 Regione ASL 5 ASL 7 ASL 14 ASL 20 ASL 22 Peggiorata <====== 0 ======> Migliorata Differenza Coperture Vaccinali terza dose

18 La vaccinazione HPV Uno studio approfondito Campagne regionali Materiali informativi Il punto di vista delle famiglie Le opinioni delle ragazze Le opinioni degli operatori Una babele comunicativa Diffidenza diffusa Opinioni contrastanti Ruolo dei social media

19 La confusione comunicativa Inoltre la comunicazione deve fare i conti con la confusione comunicativa e la molteplicità dei punti di vista

20 Considerazioni conclusive Obiettivi di copertura previsti dal PNPV : difficile raggiungimento L esistenza di 2 prodotti vaccinali con caratteristiche diverse è comunque fonte di turbolenze decisionali: risposta unitaria e nazionale paradosso: cancro o condilomi confusione dimostrata anche dalle politiche di copayment

21 Aree di azione e proposte Sviluppare una rete Molteplici punti di vista Condividere informazioni Concertare messaggi Pianificare iniziative Potenziare i servizi vaccinali Medici di famiglia, pediatri e ginecologi Formazione al counselling Approfondire rischi e benefici Attivismo su internet Comunicazione partecipata (ascoltare)

22 Finalmente Le politiche vaccinali Gli eventi avversi Fiducia e reputazione

25 Finalmente Uniformità delle politiche vaccinali una babele di offerte regioni, società scientifiche, produttori il Piano c è, bisognerebbe applicarlo!

26 Finalmente Comunicare gli eventi avversi non nascondere nulla bilanciare rischi e benefici migliorare la sorveglianza Coinvolgere le famiglie

29 Finalmente La fiducia e la reputazione si costruiscono negli anni si distruggono in pochi minuti

32 Principali ostacoli Mancanza di informazione 9.9% dei rifiuti italiani attitudine genericamente positiva (Olanda) Esitazione 8.8% aspetta che il figlio cresca Percezione errata dei rischi e dei benefici 12.2% sovraccarico immunitario (D) Esagera rischi e minimizza malattia Cresce con la scolarità dei genitori

35 Fiducia e reputazione Paura di ciò che non si conosce Esagera i rischi Sminuisce i vantaggi Comunicazione per sostenere le scelte Pubblico, professionisti, decisori Modificare i comportamenti Comunicazione non basta: cultura, motivazioni, esperienze, norme sociali, barriere strutturali

36 Fiducia e reputazione Fiducia nella sanità pubblica Autorità che curano il bene comune Fonti esaurienti e accurate Non nascondono informazioni vitali Comunicare è costruire un dialogo Non basta informare, avvertire, persuadere Costruire fiducia, condividere informazioni, comprendersi a vicenda

37 Trasparenza Sulla vaccinazione Sulla sicurezza Global Advisory Commitee on Vaccine Safety Non esiste vaccino perfetto Vaccini efficaci possono produrre eventi avversi Spesso non è colpa del vaccino (errori) Impossibile prevedere, poche controindicazioni Usare le evidenze (sono già molte) Sulle procedure di autorizzazione Sui conflitti di interesse

38 Fiducia e reputazione La comunicazione commerciale Interesse commerciale mina alla radice la credibilità Eurobarometer: Primi posti: organizzazioni consumatori e professionisti sanitari Ultimi posti: partiti politici e industrie produttrici Meglio starne alla larga

41 Uno sguardo al futuro? Una nuova prevenzione promuovere & integrare Una regia della sanità pubblica la sorveglianza la comunicazione

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