RICHIESTA ISCRIZIONE ALL ALBO OPERATORI ECONOMICI

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Timoteo Volpi
5 anni fa
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1 AL COMUNE DI TRAPPETO Via Fiume, n Trappeto (Pa) Pec ALLEGATO A RICHIESTA ISCRIZIONE ALL ALBO OPERATORI ECONOMICI Il sottoscritto Nato a il residente a Prov. Via Cap. C.F. in qualità di (carica sociale) della Ditta con sede legale in Via/Piazza n. Prov. Cap. con sede operativa in Via/Piazza n. Prov. Cap. Telefono cell. Fax E mail Pec Codice fiscale P. IVA Iscrizione C.C.I.A.A. di data registrazione C.C.I.A.A. C H I E D E di essere iscritto all Albo degli Operatori Economici del Comune di Trappeto per l affidamento di: LAVORI FORNITURE DI BENI FORNITURE DI SERVIZI Lavori: nelle seguenti categorie di opere generali e specializzate (ALLEGATO B) Fornitura di beni e servizi: nelle seguenti categorie (ALLEGATO C) a tal fine DICHIARA ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R , n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, o di essere in possesso di Attestazione SOA per le categorie : 1

2 OPPURE o di non essere in possesso di Attestazione SOA o di essere iscritto/a alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di con il numero del ( ovvero essere impresa artigiana iscritta al reg. ) con avvenuta denuncia di inizio di attività relativa ai settori merceologici per i quali si chiede l'iscrizione; matricola azienda INPS sede competente INAIL codice azienda PAT INAL CASSA EDILE codice azienda codice azienda o di essere iscritto al MEPA NO SI Abilitazione Bando che la dimensione aziendale lavoratori e la seguente: O da 0 a 5 O da 6 a 15 O da 16 a 50 O da 51 a 100 O oltre C.C.N.L. applicato I requisiti di cui ai punti A e B in ordine alla capacità tecniche ed economiche possedute: A - CAPACITÀ ECONOMICA E FINANZIARIA A-1. Fatturato globale d impresa degli ultimi tre esercizi: - Fatturato globale dell esercizio ( ). - Fatturato globale dell esercizio ( ) - Fatturato globale dell esercizio ( ). A- 2. Altro B - CAPACITÀ TECNICA E PROFESSIONALE B-1. principali lavori, servizi e forniture, nell ambito delle corrispondenti categorie di appartenenza (con riferimento agli ultimi 3 anni per forniture e servizi e agli ultimi 5 anni per lavori): Descrizione Importo Committente Periodo esecuzione 2

3 B-2. Attrezzatura tecnica Descrizione Quantità Certificazione di qualità B- 3. Organico Numero medio annuo dei dipendenti, in servizio negli ultimi 3 anni: Tecnici di cui l impresa ha la disponibilità negli ultimi 3 anni: B-4. Certificazioni di qualità B-5. Iscrizione ad albi e registri B-6. Altro Soggetti elencati all art. 80 c. 3 del d.lgs 50/2016 (titolare, legale rappresentante, direttore tecnico, soci... ) attualmente in carica : Cognome e nome c.f. residente a carica 3

4 che nei confronti delle persone fisiche sopraindicate non ricorrono le condizioni di cui ai commi 1 e 2 dell art. 80 del D.Lgs 50/2016; Soggetti elencati all art. 80 c. 3 del d.lgs 50/2016 ( legale rappresentante, direttore tecnico, soci..) cessati dalla carica nell anno precedente la presente richiesta di iscrizione: O nessuno OPPURE O i seguenti Cognome e nome c.f. residente a carica e nei loro confronti: o non sono state pronunciate le condanne per i reati di cui al comma 1 dell art. 80 del D. Lgs 50/2016; OPPURE o la ditta dichiara completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata; di non si trovasi in alcuna delle cause di esclusione previste dall art. 80 del D.Lgs 50/2016; l inesistenza di situazioni che determinano l incapacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione; di essere in regola con il DURC Documento Unico di Regolarità Contributiva e di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali; Di accettare il protocollo di legalità Accordo quadro Carlo Alberto Dalla Chiesa stipulato il tra la Regione Siciliana e il Ministero Dell Interno ed altri Enti. non essere stato coinvolto in risoluzioni contrattuali o revoche dell'aggiudicazione in occasione di forniture o servizi relativi alle categorie merceologiche per cui è richiesta l'iscrizione, di non avere in corso una procedura in merito ed, in generale, di non trovarsi in alcuna delle condizioni ostative previste per l'iscrizione all'albo Fornitori; di essere nella condizione d inviare fattura elettronica per la Pubblica Amministrazione come previsto dal DM 55 del 3/4/2013 senza alcun onere a carico del Comune di Trappeto, e di essere a conoscenza che la Legge di stabilità per l anno 2015 n. 190/2014 all art. 1, comma 629, lettera b, stabilisce che le pubbliche amministrazioni acquirenti di beni e servizi, ancorché non rivestano la qualità di soggetto passivo dell IVA, devono versare direttamente all Erario l imposta sul valore aggiunto addebitata dai fornitori (Splitpayment). di essere a conoscenza del Regolamento recante Codice di Comportamento dei dipendenti pubblici: le pubbliche amministrazioni di cui all'articolo 1, comma 2, del decreto legislativo n. 165 del 2001 estendono, per quanto compatibili, gli obblighi di condotta previsti dal presente codice a tutti i collaboratori o consulenti, con qualsiasi tipologia di contratto o incarico e a qualsiasi titolo, ai titolari di organi e di incarichi negli uffici di diretta collaborazione delle autorità politiche, nonché nei confronti dei collaboratori a qualsiasi titolo di imprese fornitrici di beni o servizi e che realizzano opere in favore dell'amministrazione. di non avere alle proprie dipendenze ovvero di non intrattenere rapporti professionali con soggetti che nel triennio precedente hanno svolto incarichi amministrativi di vertice o incarichi di responsabile di settore con il Comune di Trappeto, esercitando poteri autoritativi o negoziali; 4

5 indicare alternativamente il caso ricorrente: o di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all art del codice civile o altra relazione che comporti la provenienza delle offerte da un unico centro decisionale con alcun soggetto; o di trovarsi in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile, o altra relazione che comporti la provenienza delle offerte da un unico centro decisionale con le seguenti ditte: appartenenza a consorzi: o di non aderire ad alcun consorzio; OPPURE o di aderire al Consorzio (indicare la denominazione e tipologia) (per le Società cooperative e per i Consorzi di cooperative): o di essere iscritta all Albo Nazionale delle Società cooperative o Registro Prefettizio di conoscere ed accettare le disposizioni contenute nel vigente disciplinare per la gestione e l utilizzo dell Albo Fornitori; Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per il presente procedimento e gli atti conseguenti e per tutti gli adempimenti di legge. Si allega alla presente fotocopia non autenticata del documento di identità. Data Il Legale Rappresentante 5

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