PROGETTO DI INFORMAZIONE E AGGIORNAMENTO PROFESSIONALE PER LA CURA E LA GESTIONE DEI PAZIENTI PSICHIATRICI AUTORI DI REATO

Transcript

1 PROGETTO DI INFORMAZIONE E AGGIORNAMENTO PROFESSIONALE PER LA CURA E LA GESTIONE DEI PAZIENTI PSICHIATRICI AUTORI DI REATO SEZIONE SECONDA: LEGISLAZIONE PER SUPERAMENTO OPG A CURA DI ALESSANDRA MANCUSO E ANTONELLA TARANTINO ANNO 2013 / 2014

2 Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 1 aprile 2008 Modalità e criteri per il trasferimento al Servizio Sanitario Nazionale delle funzioni sanitarie, dei rapporti di lavoro, delle risorse finanziarie e delle attrezzature e beni strumentali in materia di sanità penitenziaria L emanazione del DPCM segna la conclusione del lungo percorso iniziato con il Decreto Legislativo 230/99 Il passaggio delle funzioni Tutte le funzioni sanitarie svolte dal Dipartimento dell Amministrazione Penitenziaria e dal Dipartimento della Giustizia Minorile, vengono trasferite al SSN. Le Regioni garantiscono l espletamento del Servizio attraverso le Aziende Sanitarie nel cui ambito di competenza sono ubicati gli istituti e servizi penitenziari e i servizi minorili di riferimento Le risorse Il decreto ha previsto il trasferimento delle risorse finanziarie del Ministero della Giustizia al Fondo Sanitario Nazionale incluse le attrezzature, gli arredi, i beni strumentali afferenti alle attività sanitarie di proprietà del Dipartimento dell Amministrazione Penitenziaria e del Dipartimento della Giustizia Minorile (DGR 452 del 14/10/11 - Attrezzature; DGR 143 del 18/4/11- Locali). Il personale Sono trasferiti, con diverse modalità, i rapporti di lavoro del personale medico, paramedico e degli psicologi dal Ministero della Giustizia alle aziende sanitarie del Servizio Sanitario Nazionale.

3

4 Fase azioni Prima Seconda Terza la responsabilità della gestione sanitaria degli OPG è assunta interamente dalle Regioni in cui gli stessi hanno sede. Contestualmente i Dipartimenti di salute mentale nel cui territorio di competenza insistono gli OPG, provvedono alla stesura di un programma operativo che prevede di: dimettere gli internati che hanno concluso la misura della sicurezza, con soluzioni concordate tra le Regioni interessate riportare nelle carceri di provenienza i ricoverati in OPG per disturbi psichici sopravvenuti durante l esecuzione della pena. Questa azione è resa possibile solo dopo l attivazione delle sezioni di cura e riabilitazione, all interno delle carceri. assicurare che le osservazioni per l accertamento delle infermità psichiche di cui all art. 112 D.P.R. 230/2000 siano espletate negli istituti ordinari. a distanza di un anno si prevede una prima distribuzione degli attuali internati in modo che ogni OPG, senza modificarne in modo sostanziale la capienza e la consistenza, si configuri come la sede per ricoveri di internati delle Regioni limitrofe o comunque viciniori, in modo da stabilire immediatamente rapporti di collaborazione preliminari per ulteriori fasi di avvicinamento degli internati alle realtà geografiche di provenienza. a distanza di due anni, prevede la restituzione ad ogni Regione italiana della quota di internati in OPG di provenienza dai propri territori e dell assunzione della responsabilità per la presa in carico, attraverso programmi terapeutici e riabilitativi da attuarsi all interno della struttura, anche in preparazione alla dimissione e all inserimento nel contesto sociale di appartenenza

5 CONFERENZA UNIFICATA DEL 26 NOVEMBRE 2009 RIDEFINIZIONE DEI BACINI DI UTENZA DEI SINGOLI OPG Macrobacini regionali Castiglione delle Stiviere Piemonte, Valle d'aosta, Lombardia Reggio Emilia Veneto, Trentino Alto Adige, Friuli V. Giulia, Marche, Emilia Romagna Montelupo Fiorentino Umbria, Sardegna, Liguria, Toscana Aversa e Napoli Abruzzo, Molise, Lazio, Campania Barcellona P. di Gotto Calabria, Basilicata, Puglia, Sicilia

6 Istituisce

7 Come previsto dal DPCM 2008 e dalle Conferenze Unificate la Regione Lazio ha approvato gli atti normativi per l istituzione del: Sottogruppo Tecnico Regionale per il Superamento OPG Determina B 2106 del 16 marzo DSM delle ASL regionali Gruppo Coordinamento Bacino Macroregionale per il Superamento dell OPG DGR n 4 del 13 gennaio 2012

8 Determinazione B2106 del 16/3/2011 «Istituzione Gruppo di lavoro per il reinserimento delle persone internate negli Ospedali Psichiatrici Giudiziari» ATTIVITA Consolidamento dell elenco delle presenze negli OPG per l individuazione dei DSM competenti per la presa in carico ad una determinata data Definizione dello strumento per la valutazione Formazione degli operatori dei DSM per utilizzo strumento e diffusione del processo di attuazione del DPCM Definizione Referente Regionale per la gestione degli elenchi dei nominativi degli internati e definizione delle procedure di gestione del flusso Dal marzo 2011 i DSM hanno effettuato la valutazione degli internati mediante scheda predisposta ed inserito nella piattaforma Monitoraggio della piattaforma web _OPG e prime analisi dati segue

9 ATTIVITA Definizione dello strumento per il monitoraggio dei Progetti terapeutici Individuali (PTI) Invio di tutte le schede predisposte dei PTI entro giugno 2012 Integrazione delle schede di valutazione OPG e delle schede (PTI) al fine di definire i diversi percorsi assistenziali sulla base di criteri clinici e giudiziari. Proposte per la elaborazione di programmi e per la pianificazione del fabbisogno delle strutture regionali, definendone i requisiti, i percorsi formativi degli operatori. Definizione delle aree prioritarie di intervento: azioni programmatiche regionali, protocolli d intesa e piani di formazione

10 Aree prioritarie di intervento AZIONI PROGRAMMATICHE REGIONALI Definizione del fabbisogno di SR residenziali psichiatriche e dei relativi budget Definizione di indicatori utili al monitoraggio del processo PIANI DI FORMAZIONE REGIONALI Rivolti a tutti gli operatori dei Servizi Psichiatrici Territoriali sulle questioni più rilevanti inerenti la presa in carico PROTOCOLLI DI INTESA Elaborazione di protocolli di intesa tra: DAP Ministero della Giustizia e Regione Lazio DSM e aree della disabilità (SERT, ASL e Enti Locali)

11 DGR n. 4 del 13 gennaio 2012 OGGETTO: DPCM 1 aprile 2008 pubblicato sulla G.U del 30 Maggio 2008 n.126. Recepimento dell Accordo in Conferenza Unificata recante Integrazioni agli indirizzi di carattere prioritario sugli interventi negli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (OPG) e le Case di Cura e Custodia (CCC) del 13 ottobre (all.1) Approvazione schema di Accordo di Programma tra le Regioni Abruzzo, Campania, Lazio e Molise per la realizzazione di forme di collaborazione e di coordinamento e per il miglioramento e la valutazione dell'efficienza e dell'efficacia degli interventi mirati alla realizzazione del programma di superamento degli O.P.G.. (all.2) Approvazione Piano sperimentale denominato Creazione di una rete di presa in carico dei soggetti ex internati negli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (O.P.G.) provenienti dal territorio della Regione Lazio. (all.3)

12 Gestione del flusso

13 L.9 del 17 febbraio 2012 Conversione in legge, con modificazioni del DL 22/12/2011, n 211 recante interventi urgenti per il contrasto della tensione detentiva determinata dal sovraffollamento delle carceri Art. 3 ter il 31 marzo 2012 è il termine entro il quale devono essere definiti ulteriori requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi, anche con riguardo ai profili di sicurezza, relativi alle strutture destinate ad accogliere le persone cui sono applicate le misure di sicurezza del ricovero in ospedale psichiatrico giudiziario e dell'assegnazione a casa di cura e custodia il 1 febbraio 2013 è il termine entro il quale deve avvenire la realizzazione del processo di superamento degli OPG (comma 1); il 31 marzo 2013 è il termine entro il quale le due misure di sicurezza detentiva del ricovero in OPG e dell'assegnazione a CCC devono essere eseguite esclusivamente all'interno delle strutture sanitarie caratterizzate dai criteri indicati nel documento sancito in C.U. rep. Atti n.98 del 25/7/2012 e le persone che hanno cessato di essere socialmente pericolose devono essere dimesse e prese in carico, sul territorio, dai DSM (comma 4). Entro febbraio 2013, per la realizzazione del processo di superamento degli OPG in deroga alle diposizioni vigenti relative al contenimento della spesa di personale, le Regioni e le Province autonome, comprese anche quelle che hanno sottoscritto i piani di rientro dai disavanzi sanitari, possono assumere personale qualificato da dedicare anche ai percorsi terapeutico riabilitativi finalizzati al recupero e reinserimento sociale dei pazienti internati provenienti dagli OPG (comma 5).

14 DGR n. 277 del 15/6/2012. Oggetto: DPCM 1 aprile Attuazione dell Accordo in Conferenza Unificata recante Integrazioni agli indirizzi di carattere prioritario sugli interventi negli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (OPG) e le Case di Cura e Custodia (CCC) del 13 ottobre 2011, recepito con DGR n.4 del 13/01/2012. Approvazione schema di Accordo di Programma tra la Regione Lazio Assessorato alla Salute e il Ministero di Giustizia DAP Provveditorato Regionale del Lazio per l applicazione dell Allegato A del suddetto accordo. (All.1) Per dare attuazione all Accordo in C.U. del 13/10/2011, che recita Ogni Regione, attraverso i propri DDSSMM, programmi, in accordo con l Amministrazione Penitenziaria, ed attivi entro il 30 giugno in almeno uno degli Istituti Penitenziari del proprio territorio la Regione Lazio ha approvato lo schema di Accordo di Programma con il Ministero di Giustizia DAP Provveditorato Regionale del Lazio al fine di compiere le azioni previste nella suddetta C.U. relative alla identificazione di sedi ove realizzare, nell ambito di Istituti penitenziari, specifiche sezioni che assicurino nel futuro le osservazioni per l accertamento dell infermità psichica e prevengano l invio coatto in O.P.G. soprattutto di persone la cui infermità è sopraggiunta durante le detenzione o perché condannate a pena diminuita per vizio parziale di mente. L esigenza di realizzare con urgenza le predette articolazioni deriva principalmente dall entrata in vigore della Legge 9/2012 che, come noto, impone la chiusura degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari, al 1 febbraio 2013.

15 ASL SEDE DENOMINAZIONE N. U/D NOTE 1 RMF Civitavecchia C.C Nuovo complesso 3 D - Sedi per Osservazioni psichiatriche istituite 2 RMB Roma C.C Nuovo complesso di Rebibbia 3 RMA Roma C.C. Regina Coeli - CDT 4 RMH Velletri C.C. 8 U TOTALE 19 6 U - 2 U Destinato anche a 41 bis ed A.S. ASL SEDE DENOMINAZIONE N. U/D NOTE 1 RMB Roma Casa Reclusione Roma Rebibbia 18 U Art.111 (minorati psichici)

16 Decreto del Ministero della Salute di concerto con il Ministero della Giustizia concernente i Requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi delle strutture residenziali destinate ad accogliere le persone cui sono applicate le misure di sicurezza del ricovero in ospedale psichiatrico giudiziario e dell assegnazione a casa di cura e custodia

17 Determinazione B /11/2012 Oggetto: Decreto del Ministero della Salute del 7/10/2011 Ripartizione del Fondo per il Cofinanziamento dei progetti attuativi del Piano Sanitario Nazionale per l anno Impegno e erogazione della somma di euro ,00 di cui euro ,00 sul capitolo H13588 e euro ,00 sul capitolo H13142 esercizio finanziario 2012 Ripartizione del Fondo per il Cofinanziamento dei progetti attuativi del PSN 2009, in particolare per il progetto biennale relativo a "Integrazione tra DSM e OPG per il reinserimento sociale di soggetti autori di reato prosciolti per infermità di mente, ricoverati in OPG" 17

18 Riparto del finanziamento di cui all art.3-ter, comma 6, del decreto-legge 22 dicembre 2011, n.211, convertito, con modificazioni, dalla legge 17/2/2012, n.9 per il superamento degli OPG Vengono destinati alla Regione Lazio, in totale ,07 per l esercizio del 2012 e del 2013

19 Proroga al 31 marzo 2014 Chiusura definitiva degli O.P.G.

20 DCA n. U00096 del 9/4/2013 Oggetto: Recepimento del Decreto del Ministero della Salute di concerto con il Ministro della Giustizia del 1/10/2012 pubblicato su G.U. del 19/11/2012 n.270; approvazione del documento contenente Fabbisogno di strutture sanitarie residenziali terapeutiche alternative all OPG (All.1); approvazione del documento contenente Fabbisogno di personale di strutture sanitarie residenziali terapeutiche alternative all OPG (All.2); approvazione del documento contenente Progetto informativo/formativo e aggiornamento professionale per la cura e la gestione dei pazienti psichiatrici autori di reato (All.3) 20

21 DCA n. U00300 del 3/7/2013 Oggetto: Approvazione del programma di utilizzo delle risorse destinate alla Regione Lazio con Decreto del Ministero della Salute di concerto con il Ministero dell Economia e delle Finanze del 28 Dicembre 2012 per la realizzazione di strutture sanitarie extra ospedaliere per il superamento degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari ai sensi dell Art. 3 ter della L. n.9 del 17 Febbraio 2012.