Inquinamento atmosferico urbano e gli effetti sull apparato cardio-vascolare: effetti acuti ed effetti cronici.

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1 INQUINAMENTO URBANO E PATOLOGIE CARDIO-VASCOLARI Firenze, Palazzo Vecchio, Salone de' Dugento - 7 Febbraio 2012 Inquinamento atmosferico urbano e gli effetti sull apparato cardio-vascolare: effetti acuti ed effetti cronici. Alessandro Barchielli (ASL 10) Alessandro Barchielli (ASL 10) Elisabetta Chellini (ISPO)

2 L attenzione all inquinamento atmosferico e ai suoi effetti sulla salute umana è concentrata : nelle aree caratterizzate dalla presenza di grandi impianti industriali(tra questi anche gli impianti di incenerimento rifiuti e di produzione di energia) nelle aree urbane caratterizzate dal traffico veicolare 2

3 Fonti principali utilizzate per la presentazione

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5 Nelle aree urbane il trasporto su strada è indubbiamente la principale fonte di inquinamento atmosferico anche se per le esposizioni dei cittadini a quegli stessi inquinanti devono essere considerate altre possibili fonti (impianti termici e industriali; provenienze transfrontaliere; fumo di tabacco; attività lavorative) 5

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7 Valori percentuali delle emissioni comunali di PM 10 derivanti dal trasporto su strada, dal riscaldamento e da altre fonti, anni 2000 e 2008 (fonte:ispra)

8 da considerare come in questo stesso periodo si sia registrata una riduzione delle emissioni 8

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11 Più recentemente si valuta l utilizzo di misure di inquinamento diverse da quelle fornite dalle centraline ad es. a partire dalla modellistica ottenuta dalle informazioni/dati di emissioni e dalle stime di diffusione degli inquinanti nelle are di residenza dei soggetti in studio Anche per uno studio italiano in corso, a cui partecipa Firenze, si stanno utilizzando queste metodiche. 11

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16 E stata posta molta attenzione alle Polveri sottili che sono una miscela di sostanze organiche e inorganiche in forma solida. Possono penetrare più o meno in profondità nell albero respiratorio a seconda delle loro dimensioni.

17 Frazione INALABILE Sono quelle particelle aerodisperse che penetrano nelle vie respiratorie attraverso il naso e la bocca (< 10µm) Frazione TORACICA Sono quelle particelle aerodisperse che penetrano oltre la laringe (2,5-10µm) Frazione RESPIRABILE Sono quelle particelle aerodisperse che penetrano oltre le vie respiratorie prive di cilia vibratili (< 2,5 µm)

18 [Science, 2005, 307: ]

19 Il particolato sottile svolge un ruolo causale nell insorgenza delle malattie respiratorie: provoca a livello dell albero respiratorio varie modificazioni biomolecolari, determinando uno stato proinfiammatorio e facilitando le infezioni polmonari. E comunque importante anche nell eziologia delle malattie cardiovascolari: aumenta la viscosità del sangue e la frequenza cardiaca, e determina modifiche elettro-cardiografiche in animali da esperimento e nell uomo

20 Meccanismi biologici della nocività

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24 Effetti acuti e cronici

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26 (EPA, 1997) Mortalità Ricoveri Visite al PS e visite mediche per aggravamento dell asma Uso di farmaci Sintomi respiratori acuti Bronchite cronica Riduzione della funzionalità respiratoria (effetti subclinici) Proporzione popolazione affetta Gravità degli effetti

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28 Studi sugli EFFETTI A LUNGO TERMINE (Effetti CRONICI) Studio AHSMOG (California, USA) Harvard Six City Study (USA) Studio dell American Cancer Society (USA) Studio olandese su dieta e tumori (Olanda) Studio norvegese Studio PAARC in Francia Gen-Air Avventisti del settimo giorno [PM10] seguiti dal 1977 al residenti in 6 aree urbane seguiti dal 1974 al 1989 Circa adulti di varie aree urbane [PM2,5] seguiti dal 1982 al 1998 Sottocoorte di soggetti [Black smoke e NO2] seguiti dal 1986 al uomini di anni residenti a Oslo [NO2 e SO2] seguiti dal 1974 al soggetti seguiti dalla metà degli anni 70 al 2000 [NO2] Studio caso-controllo su no fumatori della coorte EPIC [NO2 e PM10] 28

29 Studio dell American Cancer Society : rischio relativo (*) di morte associato ad incrementi di 10 µg/mc di PM2.5 Cause di morte Media del periodo Tutte le cause Mal.cardio-respiratorie Tumore del polmone Altre cause (*) Rischi aggiustati per età, sesso, razza, fumo, istruzione, stato civile, massa corporea, consumo di alcool, esposizione lavorativa e dieta

30 [WHO,2010] 30

31 [ETC/EAC 2009] 31

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36 Valutazione IARC di cancerogenicità dei fattori di combustione dei motori (1989) Esposizione a fattori di combustione dei motori diesel Esposizione a fattori di combustione dei motori a benzina Gruppo 2A probabile cancerogeno per l uomo (evidenze limitate in studi sull uomo ed evidenze sufficienti in studi su animali) Gruppo 2B possibile cancerogeno per l uomo (evidenze limitate sia in studi sull uomo che in studi su animali) 36

37 Studi sugli EFFETTI A BREVE TERMINE (Effetti ACUTI) 1996 Europa Si hanno i risultati del 1 studio APHEA Incrementi di rischio nella mortalità per incrementi di 50 µg/mc di PM10 : nelle città dell Europa Ovest: pari al 2% nelle città dell Europa Est : pari al 4% 2001 Primi risultati del 2 studio APHEA europeo Incremento di rischio per ogni 10 µg/mc di incremento della concentrazione di 10 µg/mc di PM10 : 0.6 % mortalità; 1 % ricoveri ospedalieri

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39 Studio MISA (2001) (meta-analisi degli studi italiani sugli effetti a breve termine dell inquinamento atmosferico) Ha coinvolto 8 città italiane: Torino, Milano, Verona, Ravenna, Bologna, Firenze, Roma, Palermo

40 Risultati dello studio MISA (2001) Le variazioni percentuali dei decessi e dei ricoveri sono più elevate per le cause respiratorie che per quelle cardiovascolari Gli effetti si manifestano con un ritardo di 1-3 giorni Gli effetti sono risultati maggiori nel rispetto al , nonostante la riduzione osservata nei livelli di inquinamento atmosferico nel secondo periodo 40

41 Risultati dello studio MISA (2001) L effetto delle polveri è maggiore d estate. Si osservano effetti di maggiore entità negli anziani (oltre i 75 anni), tra i quali la prevalenza di patologie croniche respiratorie e cardiache è più alta Esiste un gradiente Nord-Sud 41

42 Periodo di osservazione:

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49 Qualche considerazione di sintesi Ampia letteratura scientifica che, da tempo, mostra il nesso tra inquinamento atmosferico e danni alla salute con effetti acuti e cronici a carico dell apparto cardiovascolare, respiratorio ecc. Problema dei gruppi di popolazione maggiormente suscettibili (es. comorbilità, anziani, bambini, vicinanza aree alto traffico) I limiti di legge sono spesso superiori agli standard per la tutela della salute definiti su base scientifica (es. differenza tra standard europei e WHO) I rischi sono in termini assoluti piccoli, ma è rilevante l impatto sulla salute pubblica, per la ampia dimensione della popolazione esposta

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