CATTOLICA&VOLONTARIATO

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Ignazio Ventura
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CATTOLICA&VOLONTARIATO Contraente Durata Prima rata Rate successive Rateazione Allegati Agenzia di SONDALO agenzta oocszt u 023 Volontari 3 Valli Codice tiscaie: 91017740142 Indirizzo: Via Vanoni,

1 CATTOLICA&VOLONTARIATO Contraente Durata Prima rata Rate successive Rateazione Allegati Agenzia di SONDALO agenzta oocszt u 023 Volontari 3 Valli Codice tiscaie: Indirizzo: Via Vanoni, Prata Camportaccio (SO) 1 anno Inizio: 13/04/2018 scadenza: 13/04/2019 Tacito rinnovo: SI Dalle ore del 13/04/2018 alle ore del 13/04/2019 Scadenza: 13/04 di Ciascun anno Annuale dal 13104/2019 NO PREMIO netto addizionale imponibile aliquota imposta TOTALE IntortunVMalattie Premio annuo euro 2.50 Infortuni,'MaIattie Premio alla firma euro Rate successive euro 4.88 osati MOO CVCu ED. stampato CORA PER I I I II IIII IIl II II IlI I I I Il :I I II II II I I II I I IIII: II Il I CONTRAENTÉ

Cattolica&Volontariato Ulteriori dichiarazioni Con riterimento agli articoli 1892.1893 e 1894 del codice civile.

2 Cattolica&Volontariato Ulteriori dichiarazioni Con riterimento agli articoli e 1894 del codice civile. il Contraente dichiara altresì che: Il rischio è conforme alle dichiarazioni di polizza in base alle quali Cattolica ha determinato i relativi premi. Negli ultimi tre anni non ha subito danni o è stato coinvolto in sinistri relativi ai rischi assicurati. Non ha altre assicurazioni per gli stessi rischi. Negli ultimi tre anni non ha avuto polizze annullate per sinistro per gli stessi rischi. I! Contraente dichiara inoltre di: aver preventivamente ricevuto l'informativa privacy (ex art. 13 del D. Lgs. no 196 del 2003 e successive modifiche ed integrazioni) MOD. CVOL 6. ED. 25/10/2015 e di aver rilasciato i relativi consensi aver ricevuto - ai sensi del Reg. ISVAP n. 5/2006 e s.m.i. - l'informativa riguardante gli obblighi di comportamento dell'intermediario (MOD. 7A) o di averne preso visione in quanto affisso nei locali dell'intermediario, e di aver ricevuto le informazioni generali sull'intermediario assicurativo e potenziali situazioni dì conflitto d'interessi (MOD. 7B) essere stato informato che potrà richiedere le credenziali di accesso all'area riservata, secondo le tempistiche e le modalità pubblicate nella home page del sito internet della Compagnia ( II Contraente prende atto che l'assicurazione è prestata alle condizioni e con le modalità pattuite nel presente contratto, condizioni e modalità che il Contraente dichiara di conoscere e di accettare integralmente. II Contraente dichiara, inoltre, che il contratto è costituito esclusivamente dai seguenti documenti che ne costituiscono parte integrante: le condizioni di assicurazione MOD. CVOL 2 - ED. 05/2011 scheda tecnica no i di non averne ricevuti altri ad integrazione, che gli stessi sono stati regolarmente ricevuti e non contengono rettifiche, cancellature e/o precisazioni. Il presente contratto è stato redatto in 3 esemplart a un solo effetto in CHIAVENNA il 11/04/2018. Qualora il contratto venga sottoscritto con Firma Elettronica Avanzata, sarà redatto in un unico esemplare. II Contraente prende atto che in tal caso la trasmissione di copia dello stesso avrà luogo all'indirizzo di posta elettronica da lui indicato, fatta salva la fac Ità del Contraente di richiedere e ottenere copia cartacea della documentazione stessa. CATTOLICA ASSICUR IONI CO RAENTE AGENTE O Dl Chiavenna AVVERTENZA: Le dichia zioni non veritiere inesatte o reticenti, rese dal soggetto legittimato ornire le indicazioni richieste al momento della stipulazione del contratto, possono compromettere il diritto alla prestazione. Agli effetti dell'articolo 1341 del codice civile, il Contraente dichiara di approvare specificatamente le disposizioni dei seguenti articoli, (se operanti), delle condizioni di assicurazione: art. 4 proroga del contratto; art. 9 altre assicurazioni; art. 11 recesso in caso di sinistro; art. 14 foro territorialmente competente; art. 15 identificazione dei volontari assicurati; art. 44 controversie sulla determinazione dell'indennizzo. CONTR NTE Il Contraente dichiara di aver ricevuto, prima della sottoscrizione della polizza e ai sensi del regolam to ISVAP n. 35 del 26 maggio 2010, il fascicolo informativo contenente: la nota informativa MOD. CVOL 5 - ED. 31/05/2017; le condizioni di assicurazione MOD. CVOL 2 - ED. 05/2011; modulo di proposta, ove previsto. Il Contraente dichiara di essere stato informato della possibilità di richiedere che la documentazione precontrattuale e contrattuale gli venga trasmessa in formato elettronico all'indirizzo dallo stesso fornito. Resta ferma la possibilità di richiedere in ogni momento la documentazione in formato cartaceo, nonché di revocare il consenso in precedenza espresso, anche mediante posta elettronica o registrazione vocale. CONT AENTE ü0d. CVOL 1 ED. 05/2011 stampato in data 11/04/2018 2/5 COPIA PER IL CONTRAENTE

3 o. o post* o con non g.»nti mod.eti. intestato O in di o post* ct bbi no o g Orma stato mi. mani in: VOO. cva - ED. in data 1 1' COPIA PER CONTRAENTE

PoEzza n o 00057131301315 Cattolica&Volo SCHEDA TECNICA N. 1 La presente scheda tecnica è parte integrante della polizza n e 00057131301315 Codice rischio: Settore attività: 2.46.

4 PoEzza n o Cattolica&Volo SCHEDA TECNICA N. 1 La presente scheda tecnica è parte integrante della polizza n e Codice rischio: Settore attività: Assistenza sociale - Ascolto sostegno assistenza morale Il contraente dichiara Che: - l'organizzazione di volontariato è costituita ai sensi della "legge - quadro sul volontariato* n o - 266/91, l'organizzazione è composta da un n. di aderenti rientrante nella fascia: Fino a 100 e che i volontari fino in servizio al seguente n o contemporaneo arrivano massimo: 10 INFORTUNIIMALATTIE Morte per infortunio Invalidità permanente per infortunio Ricovero per infortunio Ricovero per malattia Spese di cura per infortunio Premio annuo totale netto Somma assicurata per assicurato in euro , ,00 25,00 5, ,00 Limite massimo per evento in euro , , , roo ,00 euro Premio annuo netto in euro ,77 25, ,57 MOD. CVOL 1 - ED. 05,2011 stampato in data 11/04/2018 4/5 COPIA PER IL CONTRAENTE

o Cattolica&V0bntariato ALLEGATO Precisazioni contrattuali secondo la Convenzione ONU sui diritti delle persone con disabilità Agenzia di SONDALO Contraente Volontari 3 Valli Gentile Cliente, La

5 o Cattolica&V0bntariato ALLEGATO Precisazioni contrattuali secondo la Convenzione ONU sui diritti delle persone con disabilità Agenzia di SONDALO Contraente Volontari 3 Valli Gentile Cliente, La informiamo che in ossequio alla Convenzione Onu ratificata con la legge nazionale del 3 marzo 2009 n. 18, a parziale deroga di quanto stabilito nelle condizioni generali di polizza, non sono più operanti sia la clausola Che esclude dalle persone assicurabili i soggetti affetti da sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoidi o che assumono farmaci psicotropi a scopo terapeutico, ferma restando l'esclusione della copertura per tali patologie, sia la clausola che prevede la risoluzione automatica del contratto per effetto della assunzione di farmaci o per la comparsa delle affezioni di cui sopra successivamente alla sottoscrizione della polizza. Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto l'informativa in relazione alla non operatività, in ossequio alla Convenzione Onu ratificata con la legge del 3 marzo 2009 n. 18, operanti sia della clausola che esclude dalle persone assicurabili i soggetti affetti da sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoidi o che assumono tarmaci psicotropi a scopo terapeutico, ferma restando l'esclusione della copertura per tali patologie, Sia la clausola che prevede la risoluzione automatica del contratto per effetto della assunzione di farmaci o per la comparsa delle affezioni di cui sopra successivamente alla sottoscrizione della polizza. IL CONTRAENTE Luogo e data MOD. CVOL f. ED. stampato i'; data OPIA #Efi 1C CONTRAENÎÉ

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