C H I E D E VENGA INTEGRATO IL CODICE AZIENDALE PER L ALLEVAMENTO DELLA/E SEGUENTE/I SPECIE

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1 Allegato 1 bis I.O. /SA/08 Registrazione aziende zootecniche Rev.5 Alla ASL4 CHIAVARESE S.C. Sanità Animale e Igiene degli Allevamenti Via GB Ghio, CHIAVARI (GE) Il/La sottoscritta/o Nat _ a il CodiceFiscale Residente in/sede legale Via Tel Fax Pec C H I E D E Che l Azienda denominata Sita in Località Via Civico Prov. già registrata in Banca Dati Nazionale con il codice Informazioni catastali ricovero animali: Foglio Particella Sezione Subalterno Specie animali già detenute VENGA INTEGRATO IL CODICE AZIENDALE PER L ALLEVAMENTO DELLA/E SEGUENTE/I SPECIE PER LE SPECIE ANIMALI DETENUTE (barrare con crocette le caselle interessate compilando tutte le richieste per la specie detenuta): BOVINI Orientamento produttivo: Carne Latte Misto Modalità di allevamento: Stabulato All'aperto Tipologia produttiva: Ingrasso Ingrasso per autoconsumo Linea Vacca Vitello Riproduttori a fine carriera Vitelli a carne bianca OVINI Orientamento produttivo: Carne Latte Misto Lana Produzione autoconsumo Modalità di allevamento: All aperto o estensivo Stabulato CAPRINI Orientamento produttivo: Carne Latte Misto Lana Produzione autoconsumo Modalità di allevamento: All aperto o estensivo Stabulato

2 SUINI Orientamento produttivo: Da riproduzione Familiare Ingrasso Autoconsumo (max n. 1 capo/anno detenuto) Tipologia allevamento: Semibrado Stabulato Capacità massima struttura: Numero di capi Allevamento stagionale: Sì No Multisito: Sì No Iscrizione a consorzio tipico: Sì No Iscrizione a libri genealogici: Sì No Specie animale: Cavallo Asino Mulo EQUIDI Bardotto Tipologia struttura: Allevamento Maneggio Ippodromo Centro genetico Centro raccolta Stalla di sosta Orientamento produttivo: Carne con fattrici Carne senza fattrici Diporto Ippico sportivo Equestre con fattrici Equestre senza fattrici Ippico con fattrici Ippico senza fattrici Lavoro Produzione (senza riproduttore) Riproduzione (con fattrici) AVICOLI Specie allevata: Gallus Gallus Anatre Avicoli Misti Colombe Emu Fagiani Faraone Oche Pernici Piccioni Quaglie Starne Struzzi Tacchini Tipologia struttura: Allevamento Centro svezzamento Commercio al dettaglio ambulante Commercio al dettaglio sede fissa Commercio Ingrosso Incubatoio Orientamento produttivo (per la specie Gallus Gallus): Linea da Carne Linea da Uova COMPILARE SE LINEA DA CARNE: Modalità di allevamento: All'aperto Rurale Rurale in libertà Convenzionale Tipologia produttiva: Pollame produzione carne Selezione Moltiplicazione Fase produttiva: Destinazione macello Destinazione fine ciclo Numero cicli anno: Numero Gruppi Totali: Capacità teorica struttura: Filiera avicola rurale: Sì No Alternanza specie diverse: Sì No Superficie mq: Numero ricoveri separati: Numero Capannoni: COMPILARE SE LINEA DA UOVA: Metodo di allevamento: Biologico In Gabbia All'aperto A Terra Tipologia produttiva: Produzione Uova da Consumo Selezione Moltiplicazione Fase produttiva: Deposizione Fase pollastra Numero cicli anno: Numero Gruppi Totali: Capacità massima allevamento: (se vengono utilizzati metodi di allevamento diversi, il numero massimo di volatili presenti contemporaneamente per ciascun metodo di allevamento. ) Filiera avicola rurale: Sì No Superficie mq: Alternanza specie diverse: Sì No Numero ricoveri separati: Numero Capannoni:

3 Per le aziende che detengono >= 350 galline ovaiole per la produzione di uova non destinate alla cova: RICHIESTA a norma del D.Lgs. 267 del 29 luglio 2003, Attuazione della direttiva 1999/74/CE/ e della direttiva 2002/4/CE per la protezione delle galline ovaiole e la registrazione dei relativi stabilimenti di allevamento, DI AUTORIZZAZIONE ad apporre sulle uova la dicitura intesa ad individuare il tipo di allevamento delle galline ovaiole. Produzione uova/anno Numero(i) distintivo(i) di altro(i) allevamento(i) che rientra(no) nel campo d'applicazione dell'art. 4 del presente decreto gestito(i) o di proprietà del detentore e/o del proprietario: Tipologia struttura: Allevamento Orientamento produttivo: Carne CONIGLI SELVAGGINA Orientamento produttivo: Ripopolamento Riproduzione Carne Autoconsumo API Tipologia allevamento: Stanziale Nomade Dichiara che il proprietario degli animali è (nome, cognome, residenza, codice fiscale): Dichiara che il detentore responsabile degli animali (nome, cognome, residenza, codice fiscale) - (compilare se diverso dal proprietario) è: Il/La Sottoscritto/a si impegna a comunicare ogni variazione dei dati entro il termine previsto dal D.P.R 317/96 (sette giorni). Apposita comunicazione in merito alla presente richiesta verrà inoltrata presso il Comune in cui è ubicato l'allevamento per quanto di competenza. Allega: fotocopia documento di identità dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà altro Data Firma Privacy: nel compilare questo modello si forniscono dati personali che saranno trattati dall Amministrazione nel rispetto dei vincoli e delle finalità previste in materia di protezione dei dati personali (D.lgs. 196/2003 e s.m.i.). Il trattamento avverrà nell ambito delle finalità istituzionali dell Amministrazione e pertanto la vigente normativa non richiede una esplicita manifestazione di consenso. In ogni caso, l interessato potrà esercitare i diritti riconosciuti dall art. 7 del

4 decreto e le altre facoltà concesse dalla vigente normativa

5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA sottoscritta da maggiorenne con capacità di agire (articoli 38 e 47 D.P.R , n. 445) Io sottoscritt Nat a il Residente a Via n. Consapevole delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni, così come espressamente stabilito dall art. 76 del D.P.R. 445/2000, DICHIARO: - che l'allevamento sito nel Comune di Località Via Civico Informazioni catastali ricovero animali Foglio Particella Sezione Subalterno rispetta la regolarità strutturale prevista dai Regolamenti Locali in materia urbanistica e igienico-edilizia - che resta sotto la mia responsabilità il rispetto di tutte le norme relative ai diversi impianti e in materia di sicurezza del lavoro (nei confronti di tutti gli operatori, anche sanitari, e specificamente veterinari, che accedono ai fabbricati in questione) secondo la normativa vigente. Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del Decreto Legislativo n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Luogo e Data, Il Dichiarante La dichiarazione può essere sottoscritta in presenza del dipendente addetto a riceverla ovvero sottoscritta e trasmessa, unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d identità del sottoscrittore, all ufficio competente tramite fax, altra persona incaricata oppure a mezzo posta così come espressamente previsto dall art. 38 del D.P.R. 445/2000.