DOMANDA DI ISCRIZIONE SCUOLA DELL INFANZIA. Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo di Carpaneto P.no
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1 DOMANDA DI ISCRIZIONE SCUOLA DELL INFANZIA Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo di Carpaneto P.no Il sottoscritto padre/ tutore Nato a il C.F. Residente a Via La sottoscritta madre/tutore Nata a il C.F. Residente a Via C H I E D O N O L ISCRIZIONE DELL ALUNNO alla sezione della scuola dell infanzia di CARPANETO P.NO per l anno scolastico 2018/2019. A tal fine dichiarano, in base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa e consapevoli delle responsabilità cui vanno incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che l alunn Cognome e Nome Codice Fiscale e nat a il e cittadino italiano altro (indicare quale) e residente a (Prov. ) in Via/Piazza telefono indirizzo
2 che la propria famiglia convivente è composta da: Cognome e Nome Luogo di nascita Data nascita Parentela E stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie SI NO N.B. Si ricorda che la frequenza alla scuola dell Infanzia è possibile solo se si è adempiuto agli obblighi vaccinali previsti dalla legge 119/2017 Allergie SI (quali) Farmaco salvavita SI (quale) SCELTA OPPORTUNITA FORMATIVE SCUOLA DELL INFANZIA ALUNNO/ A I sottoscritti sulla base delle opportunità educative offerte dalla Scuola, consapevoli dei vincoli organizzativi esistenti che non permettono l accettazione piena di tutte le richieste e dei criteri fissati dal Consiglio di Istituto, chiedono che _ l _ propri_ figli_ possa, in ordine preferenziale essere assegnato a sezioni con l organizzazione o le caratteristiche di seguito indicate esprimono le seguenti preferenze Orario ordinario delle attività educative ( 40 ore) dalle 8.00 alle Scelta vincolante per l intero anno scolastico Orario ridotto delle attività educative (solo mattino) Scelta vincolante per l intero anno scolastico Uso servizio mensa SI NO chiedono di avvalersi dell anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2016) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati entro il 31 dicembre 2015 In caso di necessità di trasporto scolastico rivolgersi direttamente al Servizio Socio Culturale del Comune di Carpaneto Data FIRMA
3 Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica per l anno 2018/2019 I sottoscritti, a conoscenza del diritto, riconosciuto dallo Stato, della libera scelta dell insegnamento della religione cattolica (art.9.2 del Concordato Ratificato con legge ), chiedono che l propri figli possa - Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica - Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica firma Nel caso in cui non si avvale dell insegnamento della religione cattolica chiedono A) Attività didattiche e formative con assistenza personale docente B) Non frequenza della scuola nelle ore di insegnamento della Religione Cattolica firma N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy di cui al regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006 n. 305
4 DICHIARAZIONE AI FINI DELL ASSEGNAZIONE DEL PUNTEGGIO PER LA STESURA DELLA GRADUATORIA PER LA FORMAZIONE DELLE SEZ. SCUOLA DELL INFANZIA ALUNNO Nato a il Residente a Via n. 1. Bambino residente nel Comune in cui ha sede la Scuola Precedenza assoluta Bambino diversamente abile con certificazione rilasciata dall ASL Bambino per il quale è stata redatta relazione attestante caso sociale da parte di Istituti sanitari, assistenziali o giuridici Bambino con 5 anni di età al 31 Dicembre dell anno di riferimento Criteri Famiglia monoparentale (Nucleo famigliare incompleto in cui manca effettivamente la figura paterna o materna in caso di decesso, provvedimento del tribunale di affidamento del figlio ad un solo genitore, ragazzo padre o ragazza madre in quanto il bambino è riconosciuto da un solo genitore). La residenza non è considerata elemento sufficiente a documentare la situazione di famiglia monoparentale: occorre comprovare l effettiva mancanza di una delle figure genitoriali. Genitori entrambi lavoratori (famiglia monoparentale genitore lavoratore) Punti SI NO 5 SI NO 4 Cognome e Nome del Padre - autonoma (precisare quale) - dipendente presso Tipo di contratto: a tempo determinato a tempo determinato: dal al Cognome e Nome della Madre - autonoma (precisare quale) - dipendente presso Tipo di contratto: a tempo indeterminato a tempo determinato: dal al Famiglia con un componente convivente portatore di handicap o con invalidità superiore al 75% (deve essere presentata idonea certificazione) SI NO 3 Per ogni fratello frequentante la scuola per cui si chiede l iscrizione N. 1 Per ogni fratello con età da 0 a 6 anni N. 2 Per ogni fratello con età da 7 a 14 anni N. 1 Età del bambino: anni 4 entro il 31 dicembre dell anno scolastico di riferimento SI NO 4 Barrare la voce che interessa Nella formazione della graduatoria, a parità di punteggio, l ordine di precedenza sarà determinato dalla data di nascita del/la bambino/a (precede il più vecchio). In caso di ulteriore parità si procederà al sorteggio. I sottoscritti genitori dichiarano che i dati forniti rispondono a verità e sono consapevoli delle sanzioni previste in caso di dichiarazioni mendaci Firma data Firma
5 ALUNNO Nato a il Residente a Via n. 2. Bambino non residente nel Comune in cui ha sede la Scuola Precedenza assoluta Bambino diversamente abile con certificazione rilasciata dall ASL Bambino per il quale è stata redatta relazione attestante caso sociale da parte di Istituti sanitari, assistenziali o giuridici Bambino con 5 anni di età al 31 Dicembre dell anno di riferimento Criteri Famiglia monoparentale (Nucleo famigliare incompleto in cui manca effettivamente la figura paterna o materna in caso di decesso, o provvedimento del tribunale di affidamento del figlio ad un solo genitore, ragazzo padre o ragazza madre in quanto il bambino è riconosciuto da un solo genitore). Occorre comprovare l effettiva mancanza di una delle figure genitoriali. Genitori entrambi lavoratori (famiglia monoparentale genitore lavoratore) Punti SI NO 5 SI NO 4 Cognome e Nome del Padre - autonoma (precisare quale) - dipendente presso Tipo di contratto: a tempo determinato a tempo determinato: dal al Cognome e Nome della Madre - autonoma (precisare quale) - dipendente presso Tipo di contratto: a tempo indeterminato a tempo determinato: dal al Famiglia con un componente convivente portatore di handicap o con invalidità superiore al 75% (deve essere presentata idonea certificazione) SI NO 3 Per ogni fratello frequentante la scuola per cui si chiede l iscrizione N. 1 Per ogni fratello con età da 0 a 6 anni N. 2 Per ogni fratello con età da 7 a 14 anni N. 1 Età del bambino: anni 4 entro il 31 dicembre dell anno scolastico di riferimento SI NO 4 Barrare la voce che interessa Nella formazione della graduatoria, a parità di punteggio, l ordine di precedenza sarà determinato dalla data di nascita del/la bambino/a (precede il più vecchio). In caso di ulteriore parità si procederà al sorteggio. I sottoscritti genitori dichiarano che i dati forniti rispondono a verità e sono consapevoli delle sanzioni previste in caso di dichiarazioni mendaci Firma data Firma
cognome e nome luogo e data di nascita Grado parentela
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