COMUNE DI SAN VITO LO CAPO

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1 COMUNE DI SAN VITO LO CAPO Regione Sicilia Allegato B Il sottoscritto nato a il residente in Via/C.da..N...C.F.. CHIEDE L assegnazione di un alloggio idoneo al proprio nucleo familiare di cui all avviso pubblicata, al quale per effetto di questa domanda, di fatto partecipa. A tal fine DICHIARA, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. n 445/2000, sotto la sua personale responsabilità cosciente della responsabilità penale cui può andare incontro, in caso di affermazioni false o contenuti non veritieri (barrare con una crocetta sull apposito quadratino la voce che interessa completando gli spazi vuoti): A) di essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli stati membri dell Unione europea (indicare la nazionalità ) a.1) di essere cittadino di altro Stato (indicare la nazionalità) titolare di permesso di soggiorno CE per soggiornati di lungo periodo o in possesso di permesso di soggiorno almeno biennale e di esercitare una regolare attivitò di lavoro subordinato o di lavoro autonomo (art. 40, comma 6, D.Lgvo n 286 del 25/07/1998 e ss.mm.ii.); a.2)di essere cittadino di altro Stato (indicare la nazionalità) titolare di status di rifugiato e di protezione sussidiaria; B) di avere residenza anagrafica nel comune di Via/C/da n. e che l alloggio si compone di n. vani e n. accessori; b.1) di avere attività lavorativa esclusiva o principale nel Comune di b.2) di essere lavoratore emigrato all Estero e di avere presentato per l assegnazione di un alloggio di edilizia pubblica esclusivamente la presente domanda (allegare certificazione consolare o copia autenticata). C) di non essere: c.1) titolare del diritto di proprietà, usufrutto, uso o abitazione su di un alloggio adeguato alle esigenze del proprio nucleo familiare, ovvero in qualsiasi località, di uno o più alloggio che, dedotte le spese nella misura del 25% consentono un reddito annuo superiore ad. 206,58. c.2) di non avere mai avuto assegnazioni in proprietà, o con patto di futura vendita di un alloggio realizzato con contributi pubblici o di precedenti finanziamenti agevolati in qualunque forma concessi dallo Stato e da Enti Pubblici.

2 D) Che l alloggio, ove abita, si trova in.via. e si compone di n.. Vani e n. accessori; d.1) Che il reddito complessivo del proprio nucleo familiare riferito all anno precedente è inferiore a ,44; d21) Che il reddito complessivo del nucleo familiare relativo all anno 2016 calcolato ai sensi dell art.21 della legge n 457 del , e successive modificazioni, è di Euro così distinto: PERCETTORE DEL REDDITO Lavoro(1) Lavoro (1) Altri (1) Totale (1) Dipendente Autonomo redditi annuo Residente..... Coniuge TOTALE LORDO Detrazione figli a carico N.. x.516,46 Totale. Abbattimento 40% lavoro dipendente Totale. E) Che il richiedente, con il proprio nucleo familiare coabita con i seguenti nuclei familiari, così composti: e.1) 1 nucleo: Capo famiglia Sig.. nato.. il componenti n..; e.1) 2 nucleo: Capo famiglia Sig...nato a.. il.componenti n..; Con i quali esiste il seguente rapporto di parentela ; F) Che né il richiedente né altri componenti del proprio nucleo familiare hanno mai occupato abusivamente alcun alloggio popolare. G) Che tutti i componenti del nucleo familiare possiedono i requisiti di cui alle precedenti lettere C) e D) H) Che tutte le comunicazioni dovranno essergli fatte pervenire al seguente indirizzo:...telefono Inoltre, dichiara di appartenere alla seguente categoria di riserva (barrare con una crocetta il quadratino relativo alla voce che interessa): coppia che intende contrarre matrimonio;

3 coppia che ha contratto matrimonio nei tre anni precedenti alla data di pubblicazione del bando; famiglia monoparentale con n. figli minorenni a carico conviventi (separata o vedova); donna sola in stato di gravidanza; invalido con difficoltà di deambulazione o nucleo familiare con uno o più soggetti portatori di handicap con grave difficoltà motoria (art. 6- comma 5 e 6 della L.R. 18/04/1981, n. 68); anziano con più di 65 anni di età alla data del presente bando; appartenente alle categorie dei profughi o rimpatriati.

4 DOCUMENTAZIONE AI SOLI FINI DELL ATTRIBUZIONE DEL PUNTEGGIO FATTISPECIE Indicare Modalità di documentazione Riservato Riservato SI o NO Segreteria Gruppo di lavoro 1 ) Se il richiedente abita con il proprio nucleo Attestato dell UTC indicante la classificazione familiare da almeno due anni dalla data del bando dell immobile.. in baracca, stalla, grotta, caverne,sotterranee, centro di raccolta, dormitorio pubblico o comunque in ogni altro locale procurato a titolo precario dagli organi preposti all assistenza pubblica o in altri locali Dichiarazione sostitutiva indicante le impropriamente adibiti a civile abitazione e privi di variazioni domiciliari del richiedente relative servizi igienici propri regolamentari, quali soffitti agli ultimi due anni dalla data del bando.... bassi e simili 2) Se il richiedente coabita con il proprio nucleo Autocertificazione, ai sensi del D.P.R. familiare, da almeno due anni dalla data del bando, 28/12/2000, n. 445, del proprio nucleo con uno o più nuclei familiari, ciascuno composto familiare e dei nuclei coabitanti con il da almeno due persone. richiedente, in ordine al grado di parentela Legati da vincoli di parentela o di affinità entro il IV grado;.. Autocertificazione, ai sensi del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, del richiedente e di - Non legati da vincoli di parentela o di ciascuno dei nuclei familiari coabitanti con il affinità;.. richiedente indicante le variazioni domiciliari.... negli ultimi due anni. 3) Se il richiedente coabita con il proprio nucleo Copia dell ordinanza di sgombero oppure familiare, alla data del bando in un alloggio che certificato dell autorità che ha emesso tale deve essere abbandonato a seguito ordinanza di ordinanza con precisa indicazione della relativa sgombero emessa dall autorità competente non motivazione oltre 3 anni prima della data del bando... 4) Se il richiedente abita con il proprio nucleo familiare, alla data del bando, in un alloggio che Attestato rilasciato dall autorità competente deve essere abbandonato per motivi di pubblica Statale, Regionale o Comunale in data non utilità risultante da provvedimenti emessi superiore a 3 anni rispetto alla data di dall autorità competenti per esigenze di pubblicazione del bando. risanamento edilizio accertate dall autorità comunale ) Se il richiedente abita con il proprio nucleo familiare, alla data del bando, in un alloggio super Attestato dell UTC o Tecnico Professionista affollato:.. Abilitato indicante la composizione da 2 a 3 persone a vano utile dell alloggio e la superfice dei singoli vani. - oltre 3 persone a vano utile oltre a 4 persone a vano utile ) Se il richiedente abita con il proprio nucleo Certificato dell Ufficio Igiene Pubblica familiare, alla data del bando,in un alloggio dell A.S.P. contenente la dettagliata antigienico, ritenendosi tale quello privo di servizi indicazione delle cause di antigienicità. igienici o che presenti umidità permanente dovuta a capillarità condensa o igroscopicità ineliminabile con normali interventi manutentivi ) Se il richiedente vive, alla data del bando separato dal proprio nucleo familiare in quanto nel Autocertificazione comune sede di lavoro, distante oltre 8 ore con gli Contratto d affitto regolarmente registrato ordinari mezzi di trasporto dal comune di residenza della famiglia, non dispone di alloggio idoneo al... nucleo familiare stesso. 8) Se il richiedente abita in un alloggio il cui canone incide in misura non inferiore al 25% sulla Autocertificazione capacità economica media determinata ai sensi Contratto d affitto regolarmente registrato dell art. 19 del D.P.R. n

5 9) Se il richiedente è grande invalido civile o Certificato attestante l appartenenza ad una militare o profugo che non svolga alcuna attività delle suddette categorie, rilasciato da una lavorativa o portatore di handicap.. Autorità competente riconosciuta ) Se il richiedente è straniero extracomunitario. Copia autenticata della carta di soggiorno o del permesso di soggiorno (almeno biennale) rilasciato dalle Autorità competenti,. documentazione attestante l attività di lavoro.. 11) Se il richiedente è un lavoratore emigrato Attestato dell Autorità consolare all estero ) Se il richiedente abita con il proprio nucleo Copia dell ordinanza o della sentenza familiare, alla data del bando, in un alloggio che esecutiva di sfratto, con precisa indicazione dei deve essere abbandonato in seguito ad ordinanza o motivi della intimazione dello sfratto stesso. sentenza esecutiva di sfratto, anche per morosità purché non intimato per inadempienza contrattuale..... o immoralità. 13) Se il richiedente ha a carico una famiglia Certificato di matrimonio autocertificazione. costituita da non oltre tre anni dalla data del bando ) Famiglia monoparentale:.. Autocertificazione con l indicazione dei unità - n. 1 figlio minorenne: punti 3; minori a carico. - 3 unità - n. 2 figli o più minori: punti 4; figlio minore P.H.: punti ) Donne in stato di gravidanza. Certificazione dell A.S.P ) Se il nucleo familiare è composto da: - 3 unità : punti 1. Dichiarazione contestuale alla domanda unità : punti unità : punti unità : punti unità :punti unità e oltre : punti ) Il reddito complessivo annuo al netto di oneri Autocertificazione reddito 2016 fiscali contributivi è:..... non superiore ad ,74 punti 5; Copia Reddito Mod. CUD -730 UNICO, o da ,75 a ,65 punti 4;.. copia Mod. I.S.E.E. per coloro che non hanno... da ,74 a ,57 punti 3. alcun reddito ) Se il richiedente ha compiuto il 65 anno di età.. Dichiarazione contestuale alla domanda... se è invalido con difficoltà di deambulazione, se del nucleo familiare fa parte uno o più soggetti.. Certificazione dell A.S.P.... portatori di handicap. 19) Che non è titolare di proprietà o di usufrutto, di abitazione unitamente ai componenti del proprio Autocertificazione. nucleo familiare Le dichiarazioni sostitutive di certificazioni rese ai sensi dell art. 46 del D.P.R n 445 devono essere accompagnate dalla fotocopia di un documento di riconoscimento valido. Spazio riservato al richiedente per l eventuale indicazione di proprie particolari condizioni:.. ALLEGA:..

6 DICHIARA Che quanto sopra riportato risponde a verità; Si obbliga a produrre la documentazione eventualmente richiesta dal Comune o dal gruppo di lavoro provinciale assegnazione alloggi; Prende atto che la presente domanda non sarà presa in esame se presentata fuori dei termini tassativamente previsti nel bando o se non consegna le dichiarazioni prescritte o non sia corredata della documentazione indispensabile. Prende atto, infine, che la dichiarazione mendace è punita ai sensi della legge penale, nonché eventualmente di quella fiscale. SAN VITO LO CAPO, li IL RICHIEDENTE. Indirizzo:.. SI ALLEGA FOTOCOPIA DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO CARTA IDENTITA.rilasciata da.in data... PUNTEGGIO ASSEGNATO GRUPPO LAVORO: TOTALE PUNTEGGI. MOTIVO ESCLUSIONE GRUPPO LAVORO...

7 .. SAN VITO LO CAPO, Lì (1) Reddito imponibile lordo rilevato dal mod. 740, 101, 201. (2 ) Specificare la Nazione di emigrazione.