ALL. A" (fac- simile )
|
|
- Bartolommeo Fedele
- 5 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 ALL. A" (fac- simile ) Marca da bollo di DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER GARA ALIENAZIONE IMMOBILI SITI IN LOCALITA POGGIO AL COMUNE DI VALTOPINA Il/i sottoscritto/i a) (per offerta da parte di persona o persone fisiche) b) (per offerta da parte di impresa individuale) in qualità di titolare dell Impresa con sede legale a codice fiscale/partita IVA c) (per offerta da parte di impresa esercitata in forma societaria)
2 in qualità di legale/i rappresentanti della Società con sede legale a codice fiscale/partita IVA d) (per offerta da parte di ente o soggetto diverso da quelli sopra indicati) in qualità di legale/i rappresentanti di con sede legale a codice fiscale/partita IVA DICHIARA / DICHIARANO QUANTO SOPRA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 D.P.R. 445/2000 E DOMANDA / DOMANDANO di partecipare all asta pubblica indetta dal Comune di Valtopina il giorno per l alienazione degli immobili siti in località Poggio lotto unico. Il/i sottoscritto/i dichiara/no: di partecipare alla gara con riserva di persona da nominare, ex art. 81, comma 4, del R.D. n.827/1924 (qualora ricorra il caso); di aver preso visione dell immobile, di essersi reso conto dello stato di fatto e di diritto in cui si trova, di ben conoscere l immobile nel suo valore e in tutte le sue parti; di sapere che l immobile viene venduto a corpo e non a misura, nello stato di fatto e di diritto in cui si trova, con le relative accessioni e pertinenze, diritti, servitù attive e passive, oneri, canoni e vincoli imposti dalle vigenti leggi; di aver preso cognizione e di accettare integralmente le condizioni riportate nel bando di gara; di aver preso visione di tutta la documentazione menzionata nel bando di gara, ivi compresa la documentazione catastale agli atti del Servizio Gestione Patrimonio del Comune di Valtopina; di aver vagliato tutte le circostanze che possono influire sull offerta presentata, ritenendola equa; di essere a conoscenza che se, per qualsiasi causa o ragione, non stipuli il contratto di vendita, come indicato nel bando di gara, ovvero non mi presenti per la stipulazione nei termini, nella sede e con le modalità comunicate, non si farà luogo alla restituzione del deposito cauzionale che verrà incamerato dal Comune (salvo il caso di non concessione della autorizzazione, da parte della Regione Umbria evidenziata nel bando di gara). Il/i sottoscritto/i dichiara/no, inoltre, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R n.445: se persona/ne fisica/che: di trovarsi nel pieno e libero godimento dei diritti civili;
3 di non essere interdetto/i, inabilitato/i o fallito/i e che a suo/loro carico non sono in corso procedure per la dichiarazione di una della predette situazioni; di non avere a suo/loro carico condanne penali definitive che comportano la perdita della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione e di non essere a conoscenza di procedimenti penali in corso che comportanti le medesime conseguenze; se Impresa individuale di essere titolare dell Impresa che l Impresa è iscritta al Registro delle Imprese di al n. ; che l Impresa non si trova in stato di liquidazione, di fallimento, di concordato preventivo o in ogni altra analoga situazione e che non sono in corso procedure per la dichiarazione di una delle predette situazioni; di non essere interdetto, inabilitato e di non avere in corso procedure per la dichiarazione di uno di tali stati. Di non aver riportato condanne penali definitive che comportano la perdita della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione e di non essere a conoscenza di procedimenti penali in corso che comportanti le medesime conseguenze; se Impresa esercitata in forma societaria: che la Società è iscritta al Registro delle Imprese di al n. ; che gli amministratori ed i legali rappresentanti della Società sono: che la Società non si trova in stato di liquidazione, di fallimento e di concordato preventivo o in ogni altra analoga situazione e che non sono in corso procedure per la dichiarazione di una delle predette situazioni; che le persone designate a rappresentare ed a impegnare legalmente la Società non hanno riportato condanne penali definitive che comportano la perdita della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione, che non sono interdette, inabilitate, fallite e che a loro carico non sono in corso procedure per la dichiarazione di uno di tali stati; che le persone designate a rappresentare ed a impegnare legalmente la Società non sono a conoscenza di procedimenti penali in corso nei loro confronti che comportano la perdita della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione; se ente o soggetto diverso da quelli sopra indicati: che l ente o soggetto è/non è iscritto al Registro delle Imprese di al n. ; che gli amministratori ed i legali rappresentanti di sono:
4 in qualità di nato a il in qualità di che l ente o soggetto non si trova in stato di liquidazione, di fallimento, di concordato preventivo o in ogni altra analoga situazione e che non sono in corso procedure per la dichiarazione di una delle predette situazioni; che il legale o legali rappresentanti non hanno riportato condanne penali definitive che comportano la perdita della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione, che non sono interdetti, inabilitati, falliti e che non hanno in corso procedure per la dichiarazione di uno di tali stati; che il legale o legali rappresentanti non sono a conoscenza di procedimenti penali in corso nei loro confronti che comportano la perdita della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione; A corredo della presente domanda di partecipazione, il/i sottoscritto/i allega/no: o offerta economica in busta sigillata; o originale della ricevuta rilasciata dalla Tesoreria Comunale di Valtopina in data n. attestante l avvenuta costituzione del deposito cauzionale di. (Euro ); ovvero originale di fidejussione bancaria o di fidejussione assicurativa; o fotocopia del proprio/i documento/i di identità; o eventuale procura o procure speciali (qualora ricorra il caso). Per i fini propri della presente, il/i sottoscritto/i consente/no il trattamento dei dati, anche personali, ai sensi dell art.13, comma 1, del D.Lgs. n.196/2003. Valtopina, (firma, o firme, leggibile/i e per esteso)
5 ALL. "B" INFORMATIVA ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003 Al Legale Rappresentante dell Impresa partecipante alla gara Con la presente La informiamo che il D.Lgs 196/2003 garantisce che il trattamento dei dati personali si svolga nel rispetto dei diritti, delle libertà fondamentali, nonché della dignità degli interessati, con particolare riferimento alla riservatezza, all identità personale e al diritto alla protezione dei dati personali. Il trattamento dei dati che intendiamo effettuare, pertanto, sarà improntato a liceità e correttezza nella piena tutela dei Suoi diritti ed in particolare della Sua riservatezza. Ai sensi dell art. 13 del Decreto, La informiamo che: 1) il trattamento ha le seguenti finalità: acquisizione delle informazioni necessarie alla valutazione dell idoneità morale e tecnico finanziaria dell Impresa da Lei rappresentata ai fini della partecipazione alla gara oggetto del presente bando; 2) il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: i dati trasmessi saranno sottoposti ad esame ai soli fini di consentire l accertamento dell idoneità dei concorrenti a partecipare alla procedura di affidamento di cui trattasi. Al termine della procedura di gara i dati saranno conservati in idoneo archivio e ne sarà consentito l accesso secondo le disposizioni vigenti in materia. I dati stessi non saranno comunicati ad alcuno, fatte salve le comunicazioni obbligatorie per legge ovvero necessarie al fine della verifica delle veridicità di quanto dichiarato; 3) il conferimento dei dati ha natura obbligatoria; il rifiuto di rispondere comporterà l impossibilità di ammettere l Impresa da Lei rappresentata alla procedura di gara oggetto del presente bando; 4) i dati potranno essere comunicati e diffusi secondo le modalità indicate al punto 2; 5) in relazione al trattamento Lei potrà esercitare presso le competenti sedi i diritti previsti dall art. 7 del Decreto e precisamente: A) il diritto di ottenere la conferma dell esistenza di dati che possono riguardarla e la loro comunicazione in forma intelligibile; B) il diritto di ottenere l indicazione delle seguenti informazioni: a- il nome, la denominazione o la ragione sociale e il domicilio, la residenza o la sede del titolare; b- le finalità e modalità di trattamento; c- l origine dei dati personali; d- la logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; C) il diritto di ottenere, a cura del titolare o del responsabile, senza ritardo: a- l aggiornamento, la rettificazione ovvero, qualora vi abbia interesse, l integrazione dei dati; b- la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c- l attestazione che le operazioni di cui ai precedenti punti b) e c) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si riveli impossibile o comporti un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato; D) il diritto di opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento dei dati personali che La riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; E) il diritto di opporsi, in tutto o in parte, al trattamento di dati personali che La riguardano, previsto ai fini di informazione commerciale o di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta ovvero per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale; 6) Il titolare del trattamento è il sig. Franca Simonetti, Comune di Valtopina, con sede in Valtopina Via N.Sauro 34 tel. n fax n Valtopina, Per ricevuta comunicazione e rilasciato consenso. Il Responsabile del procedimento Franca Simonetti Luogo e data Firma del legale rappresentante
6 ALL. C (fac-simile) Spett. Comune di VALTOPINA VIA N.SAURO N V A L T O P I N A Oggetto: Asta pubblica per l alienazione, di immobili di proprietà comunale siti in località Poggio LOTTO UNICO. Il/La sottoscritto/a, nato/a ( ) il, residente a ( ), in Via n, codice fiscale n - telefono n - fax n - in qualità di (barrare per la scelta): Privato (persona fisica) Legale rappresentante del/la con sede in, Via n, codice fiscale e partita I.V.A., telefono fax, OFFRE per l acquisto degli immobili siti in località Poggio, LOTTO UNICO, come da avviso d asta prot. n. del la somma, al netto dell IVA ed altre imposte, se dovute, di: Euro (in cifre) Euro (in lettere) assoggettandosi a tutte le condizioni fissate nell avviso medesimo. Data Firma N.B.: In caso di offerta congiunta fra più soggetti, dovranno essere riportati i nominativi di tutti i soggetti e l offerta dovrà essere firmata da ognuno di essi, pena l esclusione dell offerta.
7
ALL.A Marca da bollo di. 16,00
ALL.A Marca da bollo di. 16,00 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER GARA ALIENAZIONE IMMOBNILI SITI IN LOCALITA POGGIO AL COMUNE DI VALTOPINA Il/i sottoscritto/i a) (per offerta da
DettagliDOMANDA DI PARTECIPAZIONE (Dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R n. 445)
ALLEGATO A Marca da bollo di. 16,00 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (Dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. 28.12.2000 n. 445) AL COMUNE DI BRESCIA SETTORE VALORIZZAZIONE PATRIMONIO PUBBLICO Servizio
DettagliDOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLEGATO A (persona o persone fisiche)
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLEGATO A (persona o persone fisiche) Spett.le Amministrazione Provinciale di Settore Edilizia Patrimoniale via Cadello 9/b OGGETTO: VENDITA IMMOBILI DI PROPRIETA' DELL'AMMINISTRAZIONE
DettagliCOMUNE DI TORTOLI PROVINCIA DI NUORO BANDO DI GARA PER LA VENDITA MEDIANTE ASTA PUBBLICA DI AUTOMEZZI DI PROPRIETA' COMUNALE
COMUNE DI TORTOLI PROVINCIA DI NUORO A R E A G O V E R N O D E L T E R R I T O R I O L AV O R I P U B B L I C I S E R V I Z I O PAT R I M O N I O BANDO DI GARA PER LA VENDITA MEDIANTE ASTA PUBBLICA DI
DettagliMODULO DI ISTANZA E DI DICHIARAZIONE PER PARTECIPAZIONE ALL ASTA PUBBLICA PER L ALIENAZIONE DI BENE MOBILE USATO DI PROPRIETA DEL COMUNE DI LIMANA,
MODULO DI ISTANZA E DI DICHIARAZIONE PER PARTECIPAZIONE ALL ASTA PUBBLICA PER L ALIENAZIONE DI BENE MOBILE USATO DI PROPRIETA DEL COMUNE DI LIMANA, indetta dall Amministrazione Comunale di LIMANA per il
DettagliAllegato A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (per le persone fisiche)
Allegato A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (per le persone fisiche) Oggetto: - Asta pubblica per l alienazione del diritto di superficie di porzione di area su cui sita all interno dell area del depuratore comunale.
DettagliCOMUNE di LOIRI PORTO SAN PAOLO PROVINCIA OLBIA-TEMPIO Area Socio - Culturale
COMUNE di LOIRI PORTO SAN PAOLO PROVINCIA OLBIA-TEMPIO Area Socio - Culturale BANDO DI GARA SOGGIORNO TURISTICO ANZIANI E PORTATORI DI HANDICAP 2009 IL RESPONSABILE DELL AREA SOCIO-CULTURALE In esecuzione
DettagliCOMUNE DI FARRA DI SOLIGO PROVINCIA DI TREVISO
OGGETTO: VENDITA DI MOTOCARRO COMUNALE APE PIAGGIO MR. IMPORTO A BASE D ASTA 580,00= (IVA 20% INCLUSA). RICHIESTA PARTECIPAZIONE ED OFFERTA ECONOMICA. II/La sottoscritto/a nato/a a il e residente in via
DettagliALLEGATO B (art. 12 del regolamento)
ALLEGATO B (art. 12 del regolamento) Alla Comunità della Val di Non Via C. A. Pilati 17-38023 - CLES RICHIESTA DI LIQUIDAZIONE CONTRIBUTO AI FINI DELL EROGAZIONE DEL CONTRIBUTO ASSEGNATO PER (specificare
DettagliOggetto: Asta pubblica del giorno 16 dicembre 2011 per l alienazione del complesso immobiliare denominato Trovatelli.
Marca da bollo ALLEGATO B DOMANDA DI PARTECIPAZIONE All A.O.U.P. Via Roma, 67 56127 Pisa Oggetto: Asta pubblica del giorno 16 dicembre 2011 per l alienazione del complesso immobiliare denominato Trovatelli.
DettagliModulo da compilare per la richiesta di utilizzo delle sale della Provincia di Udine
Modulo da compilare per la richiesta di utilizzo delle sale della Provincia di Udine Al Presidente della Provincia di Udine Piazza Patriarcato, 3 33100 UDINE Il/La sottoscritt nat a il residente in via
DettagliCOMUNE di LOIRI PORTO SAN PAOLO PROVINCIA OLBIA-TEMPIO Area Socio Culturale
COMUNE di LOIRI PORTO SAN PAOLO PROVINCIA OLBIA-TEMPIO Area Socio Culturale BANDO DI GARA per l affidamento del servizio di assistenza scolastica in favore di soggetti affetti da deficit mentale e/o svantaggio
DettagliModello A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (per le persone fisiche)
Modello A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (per le persone fisiche) AL COMUNE DI COSTA MASNAGA Via XXV Aprile, n. 75 23845 COSTA MASNAGA (LC) OGGETTO: ASTA PUBBLICA DEL GIORNO.PER LA VENDITA DI AREA DI PROPRIETA
DettagliModello A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (per le persone fisiche)
Modello A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (per le persone fisiche) A L C O M U N E D I P I E T R E L C I N A C o r s o P a d r e P i o 3 3 8 2 0 2 0 P I E T R E L C I N A ( B N ) OGGETTO: PROCEDURA APERTA DEL
Dettagli- Il/la sottoscritto/a... nato/a a....il... residente nel Comune. di...provincia. *In qualità di partecipante all asta.
Avvertenza: Apporre sulla presente istanza di partecipazione una marca da bollo da 16,00 euro. MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE PER LE PERSONE FISICHE Alle Opere Sociali di N.S. di Misericordia di
DettagliTimbro arrivo Timbro protocollo Marca da bollo
Timbro arrivo Timbro protocollo Marca da bollo Apporre marca da bollo da 16,00 AL COMUNE DI RUBIERA UFFICIO RELAZIONI CON IL PUBBLICO VIA EMILIA EST, 5 42048 RUBIERA RE OGGETTO: Domanda di autorizzazione
DettagliIl/La sottoscritto/a M/F Codice fiscale... nato/a il a... Dirigente/Amministratore della Società
F.A.I.T. Fondo Assistenza Integrativa Torino Via Fanti 17 10128 Torino - Tel 011/57.18.435/397 E-Mail: fait@ui.torino.it Il/La sottoscritto/a... e-mail... nato/a il a... Dirigente/Amministratore della
DettagliIl sottoscritto (nome e cognome / denominazione sociale) codice fiscale / partita IVA
di accettare sin d ora lo storno dell operazione qualora venissero riscontrate irregolarità nei dati contenuti nella presente scheda ovvero a seguito delle verifiche e dei controlli codesto spettabile
DettagliVia A.Bodo, n Vercelli - tel.0161/ fax 0161/ pec:
Ordine dei Farmacisti delle Province di Vercelli e Biella Via A.Bodo, n.16 13100 Vercelli - tel.0161/215679 - fax 0161/605417 e-mail: segreteria@ordinefarmacistivcbi.it - pec: ordinefarmacistivc@pec.fofi.it
DettagliDICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (DPR 28 dicembre 2000, n. 445) D I C H I A R A
ALLEGATO 1/a (PERSONE FISICHE) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (DPR 28 dicembre 2000, n. 445) OGGETTO: Asta Pubblica del 2 luglio 2014 n. 34 per l acquisto dell immobile situato in località Prato alla Drava
DettagliALLEGATO n. 1 Oggetto: INTERVENTI DI MIGLIORAMENTO SMICO DELLA SCUOLA PRIMARIA "PIETRO ZORUTTI" DI SAN GIOVANNI AL NATISONE. CUP I14H16000620002 CIG 6918360B45. Manifestazione di interesse. Spett.le COMUNE
DettagliOFFERTA PUBBLICA DI VENDITA E SOTTOSCRIZIONE DI AZIONI ORDINARIE (L OFFERTA ) Enìa S.p.A.
n.... (B) azioni ordinarie (le Azioni ), cadauna, godimento regolare Le azioni dovranno essere intestate al sottoscritto Residente come segue: di essere a conoscenza che l adesione alla presente proposta
DettagliRICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALLA MODIFICA DEGLI ARREDI RELATIVI ALL OCCUPAZIONE DI SUOLO PUBBLICO
Marca da bollo Euro 16,00 Prot. Gen. n. del Al Servizio Entrate del Comune di Piacenza Viale Beverora, 57 29121 - Piacenza RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALLA MODIFICA DEGLI ARREDI RELATIVI ALL OCCUPAZIONE
DettagliOFFERTA DI TERRENI (Modulo A)
OFFERTA DI TERRENI (Modulo A) SEGNALAZIONE DI DISPONIBILITÀ DI TERRENI DA INSERIRE NELLA BASE DATI DELLA BANCA REGIONALE DELLA TERRA (Art. 6, comma 4 Legge regionale 11 marzo 2014, n. 4) A Regione Liguria
DettagliModulo A Studenti universitari. Il sottoscritto... nato a.. il.. residente a... in via... n..., recapito telefonico..., indirizzo ...
Domanda di partecipazione al concorso per il conferimento di borse di studio per l anno accademico 2015/2016 Modulo A Studenti universitari residente a... in via..... n..., recapito telefonico..., indirizzo
DettagliCOMUNE DI PAVIA BANDO N. 1/PATRIMONIO P.G /07 cont. N. 17/07
COMUNE DI PAVIA BANDO N. 1/PATRIMONIO P.G. 35373/07 cont. N. 17/07 AVVISO D'ASTA PUBBLICA CON OFFERTA IN AUMENTO PER LA VENDITA DI UNITA IMMOBILIARE USO RESIDENZIALE E RELATIVO BOX ( LIBERE AL ROGITO)
DettagliSCHEDA DI RICHIESTA. , lì
accredito sul c/c n. intestato a presso IBAN assegno circolare non trasferibile intestato a. accredito sul c/c n. intestato a presso IBAN assegno circolare non trasferibile intestato a da inviare a FOGLIO
DettagliProt. 101/ UFFICIO SERVIZI SOCIALI U.O. DISAGIO E MINORI AOSTA
Prot. 101/ Tit 7 Cl. 2 AL COMUNE DI AOSTA UFFICIO SERVIZI SOCIALI U.O. DISAGIO E MINORI 11100 AOSTA DOMANDA DI AMMISSIONE ALL ASILO NIDO COMUNALE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DELL ART. 47 DEL D.P.R.
DettagliNotifica Attività libero-professionale
Collegio IP.AS.VI. di Trapani via Convento San Francesco di Paola, 56-91016 Erice Casa Santa (TP) Tel. 0923/532103 Fax. 0923/1982028 - e-mail: ipasvitp@gmail.com PEC: ipasvitrapani@arubapec.it Notifica
DettagliDIPARTIMENTO DELLE SCIENZE GIURIDICHE NAZIONALI E INTERNAZIONALI
(Allegato A) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE Al Direttore del Dipartimento delle scienze giuridiche nazionali e internazionali dell'università degli Studi di Milano Bicocca Il/la sottoscritto/a
DettagliDOMANDA DI ISCRIZIONE AI SERVIZI Campi Solari Nido d infanzia
Informativa Privacy ai sensi dell art. 13 D. Lgs. 30 giugno 2003, n 196 Cari genitori, desideriamo informarvi che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali")
DettagliSPORTELLO UNICO PER L EDILIZIA E LE ATTIVITA PRODUTTIVE
Marca da bollo (Mod. RESON_09set2016) CITTÀ DI RONCADE PROVINCIA DI TREVISO 31056 RONCADE - Via Roma n 53 - tel. 0422/8461 C.F.: 80009430267 -P.IVA 00487110264 www.comune.roncade.tv.it - : edilizia@comune.roncade.tv.it
Dettaglidi essere nato/a a il. risiedere in via/piazza. n.. C.A.P. Città ; di prestare servizio a tempo indeterminato e a tempo (pieno o parziale) presso
ALLEGATO 1 Avviso pubblico di selezione per la copertura mediante mobilità esterna di n. 1 posto di «Operatore Amministrativo addetto ai servizi generali e di segreteria» (categoria giuridica B Accesso
DettagliOGGETTO: Richiesta di varianti all autorizzazione n.. del..ai sensi dell art. 208 del d.lgs. 3 aprile 2006, n. 152 e successive modificazioni.
Marca bollo Euro 16,00 Lecco, li Alla PROVINCIA DI LECCO Settore Ambiente - Ufficio Rifiuti e p.c. Al COMUNE DI.. (indirizzare al Comune competente relativo all insediamento) Al Dipartimento A.R.P.A. di
DettagliAi sensi e per gli effetti degli articoli 75 e seguenti del D.Lgs. 10/09/2003 n. 276, le parti: 1) Sig., nato a Prov., il. con sede a, in via
Spett.le COMMISSIONE UNITARIA PROVINCIALE DI CERTIFICAZIONE presso la Provincia di Trieste Via S. Anastasio, 3 34132 Trieste BOLLO Euro 14,62 Tel. 040.3798244/404 Fax 040.3798232 e-mail: francesca.buonocore@provincia.trieste.it,
DettagliIl/la sottoscritto/a. nato a il, residente a in via n. Telefono PEC: Privato cittadino, organizzatore della manifestazione/attività acustica;
Marca da bollo da. 16,00 Città di Castenaso Provincia di Bologna Area Tecnica-U.O.Serv.Ambientali AL SINDACO DEL COMUNE DI CASTENASO Il/la sottoscritto/a nato a il, residente a in via n. Telefono E-mail:
DettagliMODULO DI ADESIONE PER L ACCESSO ALLA GESTIONE E AL PRELIEVO DEL CINGHIALE IN BRACCATA NEL TERRITORIO DELL A.T.C. PS1 S.V.
Modulo A MODULO DI ADESIONE PER L ACCESSO ALLA GESTIONE E AL PRELIEVO DEL CINGHIALE IN BRACCATA NEL TERRITORIO DELL A.T.C. PS1 S.V. 2017/2018 Regolamento Regione Marche 3/2012 IL PRESENTE MODULO CONTIENE
DettagliViale Beverora, Piacenza
Marca da bollo Euro 16,00 P.G. n del Al Servizio Entrate del Comune di Piacenza Viale Beverora, 57 29121 - Piacenza RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALL OCCUPAZIONE DI SUOLO PUBBLICO (Regolamento per l occupazione
DettagliTimbro arrivo Timbro protocollo Marca da bollo
Timbro arrivo Timbro protocollo Marca da bollo Apporre marca da bollo da 16,00 AL COMUNE DI RUBIERA SETTORE AFFARI GENERALI E ISTITUZIONALI VIA EMILIA EST, 5 42048 RUBIERA RE OGGETTO: Domanda di iscrizione
DettagliECOCERVED S.c.a.r.l. MODULO ISCRIZIONE ALBO FORNITORI
ECOCERVED S.c.a.r.l. MODULO ISCRIZIONE ALBO FORNITORI Iscrizione Albo Fornitori Pag 1 Domanda di iscrizione INFORMAZIONI SOCIETARIE Ragione Sociale Natura Giuridica Codice Fiscale Partita IVA SEDE LEGALE
DettagliIl sottoscritto.. Codice Fiscale., nato a. (Prov..)..(prov.), Telefono./cellulare., nella qualità di (barrare la casella di interesse)
FAC SIMILE PROTOCOLLO REGIONE EMILIA-ROMAGNA DIREZIONE GENERALE AGRICOLTURA SERVIZIO AIUTI ALLE IMPRESE VIALE DELLA FIERA, 8 40127 BOLOGNA FAX: 051 527 4669 Posta certificata: agrsai1@postacert.regione.emilia-romagna.it
DettagliInformativa n. 1 ai sensi dell articolo 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali)
Informativa n. 1 ai sensi dell articolo 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 La raccolta ed il trattamento dei Suoi dati personali sarà effettuato da Giunti Editore Spa, titolare del trattamento,
DettagliISTANZA PER LA DISPERSIONE DELLE CENERI
ISTANZA PER LA DISPERSIONE DELLE CENERI All Ufficiale dello Stato Civile del Comune di Piacenza Oggetto: Istanza per la dispersione delle ceneri. IL sottoscritto: nato a residente a nella qualità di del
DettagliOrdine dei Farmacisti della Provincia di Avellino
IN BOLLO 16,00 DOMANDA DI ISCRIZIONE PER TRASFERIMENTO All Ordine dei Farmacisti della Provincia di Avellino Il/La sottoscritto/a Dr/D.ssa consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro
Dettaglimanifestazione d interesse per la partecipazione alla Fondazione per lo Sport. Il/La sottoscritto/a nato/a a il... e residente a.
PARTECIPANTI ISTITUZIONALI Al Presidente della Fondazione per lo Sport del Comune di Reggio Emilia Via F.lli Manfredi n. 12/d 42124 REGGIO EMILIA Oggetto: manifestazione d interesse per la partecipazione
DettagliConsorzio Forestale per la tutela del bosco e sottobosco dell Alta Val Trebbia DOMANDA DI AMMISSIONE. Il sottoscritto. professione. residente a.
DOMANDA DI AMMISSIONE Il sottoscritto professione nato a il residente a. tel via e n. Codice Fiscale rivolge al Consiglio di Amministrazione istanza al fine di essere ammesso in qualità di consorziato
DettagliMODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE PER LE PERSONE FISICHE
Allegato Del131M-2015 MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE PER LE PERSONE FISICHE All Azienda Pubblica di Servizi alla Persona Siccardi Berninzoni OGGETTO: Istanza di ammissione all asta pubblica per l
DettagliNotifica Attività libero-professionale
Ordine delle professioni infermieristiche di Trapani via Convento San Francesco di Paola, 56-91016 Erice Casa Santa (TP) Tel. 0923/532103 Fax. 0923/1982028 - e-mail: ipasvitp@gmail.com PEC: ipasvitrapani@arubapec.it
DettagliTimbro arrivo Timbro protocollo Marca da bollo
Timbro arrivo Timbro protocollo Marca da bollo Apporre marca da bollo da 16,00 AL COMUNE DI RUBIERA UFFICIO RELAZIONI CON IL PUBBLICO VIA EMILIA EST, 5 42048 RUBIERA RE OGGETTO: Domanda di autorizzazione
DettagliDOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA
Alla Segreteria dello Sportello di Conciliazione Mediazione della Camera di Commercio di Caserta Organismo iscritto al n. 404 del Registro degli Organismi istituito presso il Ministero della Giustizia
DettagliDOMANDA DI CONTRIBUTO
ALLEGATO 2 DOMANDA DI CONTRIBUTO POR FSE Regione Liguria 2014-2020 AVVISO PUBBLICO PER LA PRESENTAZIONE E LA SELEZIONE DELLE PROPOSTE PROGETTUALI PERCORSI DI ISTRUZIONE E FORMAZIONE PROFESSIONALE A TITOLARITA
DettagliA.T.C. AN1 Via Ramazzani, 77/ ARCEVIA (AN)
DOMANDA PER L ACCESSO ALLA PARTECIPAZIONE AL CORSO PER L ABILITAZIONE ALLA FIGURA DI: Cacciatore di cinghiale abilitato alla caccia collettiva (R.R. 3/2012 art. 2 comma 1 lett. e) IL PRESENTE MODULO CONTIENE
DettagliREGISTRO DI ANAGRAFE CONDOMINIALE
Il presente documento si costituisce di n.4 pagine compresa la presente e dovrà essere compilato e trasmesso all amministratore del Condominio. COMUNICAZIONE DEI DATI PER LA COMPILAZIONE DEL REGISTRO DI
DettagliLOTTO N. (Indicare il n. del lotto interessato)
MODELLO 1 ( DA INSERIRE NELLA BUSTA A ) (MODELLO PER DIRETTO INTERESSATO) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E ZIONE A CORREDO In qualità di diretto interessato / in rappresentanza del soggetto CHIEDE di partecipare
DettagliCOMUNE PROVINCIA AREA LOIRI PORTO SAN PAOLO OLBIA-TEMPIO SERVIZI AL TERRITORIO
BANDO DI GARA Soggiorno Termale Anziani e Portatori di Handicap 2011 Il Responsabile dell Area Servizi al Territorio in esecuzione della propria determinazione n. 187 del 11/07/2011 e Rettifiche con Determinazione
Dettaglil immissione delle Azioni sopra indicate in deposito transitorio presso di Voi vincolato ai fini della presente Offerta.
ai sensi dell art. 102 del D.Lgs. 24 febbraio 1998, n. 58 promossa da Double 2 S.p.A. (l Offerente ) su massime n. 42.183.776 azioni ordinarie ITAL TBS Telematic & Biomedical Services S.p.A. (rispettivamente,
Dettaglila sottoscritta nata a il Il sottoscritto nato a il residenti a Via nr. tel. Abitazione tel. Lavoro / Cellulare padre nr.
AL COMUNE DI AOSTA UFFICIO SERVIZI SOCIALI U.O. DISAGIO E MINORI 11100 AOSTA DOMANDA DI AMMISSIONE ALL ASILO NIDO COMUNALE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DELL ART. 47 DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000
DettagliDOMANDA DI NUOVA ISCRIZIONE ALBO IP.AS.VI. (Cittadini Italiani) l sottoscritt CHIEDE
Collegio IP.AS.VI. di Trapani via Convento San Francesco di Paola, 56-91016 Erice Casa Santa (TP) Tel. 0923/532103 Fax. 0923/1982028 - e-mail: ipasvitp@gmail.com PEC: ipasvitrapani@arubapec.it Marca da
DettagliMODULO DI RICHIESTA PER IL TRANSITO DALLA SEZ. B ALLA SEZ. A DELL ALBO DEGLI PSICOLOGI DELLA REGIONE SICILIANA (mod. 016)
Marca da bollo 16,00 MODULO DI RICHIESTA PER IL TRANSITO DALLA SEZ. B ALLA SEZ. A DELL ALBO DEGLI PSICOLOGI DELLA REGIONE SICILIANA (mod. 016) Al Presidente dell Ordine degli Psicologi della Regione Siciliana
DettagliAllo SPORTELLO UNICO EDILIZIA PRIVATA E ATTIVITA PRODUTTIVE COMUNE DI RONCADE
(Mod. COMPRO_01gen2014) Allo SPORTELLO UNICO EDILIZIA PRIVATA E ATTIVITA PRODUTTIVE COMUNE DI RONCADE Protocollo generale Oggetto: Pratica Edilizia Comunicazione DI PROROGA di scadenza dei termini di FINE
DettagliCONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (Codice in materia di protezione dei dati personali) Il/La sottoscritto/a. nato/a il
31/10/2016 MOD_CONS.CONV. (cons. al trattamento dati economici-pers. convenzionato)- Rev 1 del CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (Codice in materia di protezione dei dati personali) Il/La sottoscritto/a
DettagliDai colore alla vita Concorso di disegno per tutti i bambini delle scuole dell infanzia e primarie. Bando XIX edizione
Dai colore alla vita Concorso di disegno per tutti i bambini delle scuole dell infanzia e primarie Bando XIX edizione La Fondazione Benedetta D Intino è lieta di dare vita alla XIX edizione del Concorso
Dettagli1. Libro soci. A. Modulo o scheda di nuova adesione B. Modulistica Privacy C. Scheda personale nominativa
1. Libro soci A. Modulo o scheda di nuova adesione B. Modulistica Privacy C. Scheda personale nominativa A Il / la sottoscritto/a... nato a... Provincia (... ) Il... di nazionalità... Domiciliato (Residente)
DettagliELEZIONE DEI RAPPRESENTANTI NEL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE
ELEZIONE DEI RAPPRESENTANTI NEL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI DI PROFESSIONALITÀ E ONORABILITÀ E SULL ASSENZA DI CAUSE DI INCOMPATIBILITÀ - MOD. 2 ARTT. 7, 8 E 9 DELLO STATUTO
DettagliALLEGATO 1 PERSONE GIURIDICHE
ALLEGATO 1 PERSONE GIURIDICHE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA redatta ai sensi dei D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 immobili comunali denominati Case ex ECA. Lotto n. Il/La sottoscritto/a. nato/a a prov... il
DettagliISTANZA PER L AMMISSIONE AL BONUS RIFERITO AL SERVIZIO TELERISCALDAMENTO FORNITURA CENTRALIZZATA 1
MODULO C _TLR FORNITURE CENTRALIZZATE_ ISTANZA PER L AMMISSIONE AL BONUS RIFERITO AL SERVIZIO TELERISCALDAMENTO FORNITURA CENTRALIZZATA 1 ANNO 2016 Il/La Sottoscritto/a 2, (Cognome) (Nome) nato/a a, (prov.
DettagliIl sottoscritto nato a il residente nel Comune di Provincia Stato Via/Piazza
Allegato A Comune di Lissone Settore LL.PP. - Patrimonio Via Gramsci,21 20851 Lissone MB Oggetto: Indagine di mercato - manifestazione di interesse per il successivo affidamento, mediante procedura negoziata
Dettagli... (cognome e nome o denominazione sociale) nato/a a..(...) in data. residenza/sede legale in (città)..(..) DICHIARA
MODULO DI ADESIONE ALL'OFFERTA IN OPZIONE DI MASSIME N. 6.992 OBBLIGAZIONI CONVERTIBILI INVESTIMENTI E SVILUPPO S.P.A. DI NUOVA EMISSIONE DENOMINATE INVESTIMENTI E SVILUPPO SPA CONVERTIBILE 4% 2016-2021
DettagliDOMANDA DI CONTRIBUTO
DOMANDA DI CONTRIBUTO Spett.le Fondazione Cassa di Risparmio della Spezia Il sottoscritto (nome e cognome) in qualità di legale rappresentante del (denominazione dell Ente) la concessione di un contributo
DettagliPRIMO ANNO IN FAMIGLIA
PRIMO ANNO IN FAMIGLIA DOMANDA DI CONTRIBUTO ECONOMICO INTEGRATIVO DELLO STIPENDIO NEL PERIODO DI ASTENSIONE FACOLTATIVA DAL LAVORO NEL PRIMO ANNO DI VITA DEL BAMBINO ALLA DIRIGENTE DEL SERVIZIO FAMIGLIA
DettagliINFORMATIVA BENEFICIARI
INFORMATIVA BENEFICIARI Gentile signore/a, relativamente ai dati che la riguardano, di cui la FONDAZIONE GELD ONLUS entrerà in possesso, La informiamo, ai sensi dell articolo 13 del Codice in materia di
DettagliDOMANDA DI MEDIAZIONE
Alla Segreteria dello Sportello di Conciliazione Mediazione della Camera di Commercio di Caserta Organismo iscritto al n. 404 del Registro degli Organismi istituito presso il Ministero della Giustizia
Dettaglinato/a a ( ) il e n., codice fiscale tel./fax / in, con sede legale in ( ), codice fiscale e partita I.V.A. n. nato/a a ( ) il e n.
AL SINDACO DELLA CITTÀ DI TORINO I sottoscritti nato/a a ( ) il e residente in ( ) via n., codice fiscale, tel./fax / in qualità di della società, con sede legale in ( ), codice fiscale e partita I.V.A.
DettagliProt. n. 926/C27c Pordenone, 25/02/2009
ISTITUTO PROFESSIONALE DI STATO PER I SERVIZI COMMERCIALI TURISTICI SOCIALI Federico Flora 33170 Pordenone - Via Colvera n. 12/A Tel. 0434.362844-0434.362845 Fax: 0434.362169 www.professionaleflorapn.it
DettagliDomanda di iscrizione al Concorso
Modulo N. 1 Domanda di iscrizione al Concorso Da compilare a cura del Dirigente scolastico o del Docente di riferimento Il sottoscritto in qualità di Istituto (tipo e nome) con sede in Indirizzo Prov.
DettagliGamma RE B.V., con sede in (1012 JS) Amsterdam, Royaldamcenter, Dam 7 f Olanda (l Offerente )
codesto Intermediario Incaricato a regolare/far regolare il Corrispettivo complessivo (Euro ) in contanti mediante: il quale è stata depositata la presente Scheda di Adesione dichiara di essere depositario
DettagliAllegato A) Istanza di partecipazione ad asta pubblica da redigere in carta da bollo (o carta resa legale)
Allegato A) Istanza di partecipazione ad asta pubblica da redigere in carta da bollo (o carta resa legale) Al Comune della Spezia Piazza Europa n. 1 19124 LA SPEZIA Il sottoscritto. presa visione dell'avviso
DettagliSCHEDA DI ADESIONE. l immissione delle Azioni sopra indicate in deposito transitorio presso di Voi vincolato ai fini della presente Offerta.
SCHEDA DI ADESIONE ALL OFFERTA PUBBLICA DI ACQUISTO OBBLIGATORIA ai sensi degli articoli 102 e 106, comma 1, del D.Lgs. 24 febbraio 1998 n. 58 (l Offerta ) promossa da Europa Investimenti Special Situations
DettagliISCRIZIONE ALL ALBO PROFESSIONALE
ISCRIZIONE ALL ALBO PROFESSIONALE Non è obbligatorio recarsi presso la sede dell Ordine per la presentazione dei documenti. Gli stessi possono essere spediti tramite raccomandata o trasmessi per consegna
DettagliINFORMATIVA E CONSENSO SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DELL ART 13 DEL D. LGS: 196/03
INFORMATIVA E CONSENSO SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DELL ART 13 DEL D. LGS: 196/03 Ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, ed in relazione ai dati personali che la riguardano
Dettaglicon sede legale in: Via n., CAP comune di codice fiscale partita Iva n. tel., fax indirizzo pec
Allegato B) Modulo di adesione alla manifestazione di interesse associata per la realizzazione di interventi nel secondo semestre 2016- piano triennale di interventi contro la povertà attraverso la promozione
DettagliAVVISO PUBBLICO PER L INDIVIDUAZIONE DEL SOGGETTO ATTUATORE, BENEFICIARIO DEL FINANZIAMENTO FINALIZZATO ALL'ATTUAZIONE
Marca da bollo da 16,00 ovvero Esente da bollo ai sensi (specificare)...... AL COMUNE DI OSOPPO UFFICIO PROTOCOLLO Piazza Napoleone I, 6 33010 OSOPPO (UD) AVVISO PUBBLICO PER L INDIVIDUAZIONE DEL SOGGETTO
DettagliIUC (Imposta Unica Comunale) Componente IMU e TASI. Comunicazione di riduzione della base imponibile/imposta
Protocollo Timbro d arrivo Comune di Capoterra Servizio Tributi IUC (Imposta Unica Comunale) Componente IMU e TASI Comunicazione di riduzione della base imponibile/imposta (D.L. 6 dicembre 2011, n. 201
DettagliDOMANDA DI PARTECIPAZIONE
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE COSMOFOOD VICENZA 16 19 NOVEMBRE 2013 1) Dati anagrafici azienda Ragione/Denominazione sociale Codice fiscale N.REA Partita IVA Sede legale: via n. c.a.p. comune provincia tel.
DettagliDOMANDA DI ISCRIZIONE PER TRASFERIMENTO DA ALTRO COLLEGIO IP.AS.VI. l sottoscritt CHIEDE
Collegio IP.AS.VI. di Trapani via Convento San Francesco di Paola, 56-91016 Erice Casa Santa (TP) Tel. 0923/532103 Fax. 0923/1982028 - e-mail: ipasvitp@gmail.com PEC: ipasvitrapani@arubapec.it Marca da
DettagliDICHIARAZIONE DI PARTECIPAZIONE PERSONE GIURIDICHE ALLEGATO B)
Vendita, mediante pubblico incanto di beni di proprietà comunale DICHIARAZIONE DI PARTECIPAZIONE PERSONE GIURIDICHE ALLEGATO B) Il sottoscritto......., nato a....., provincia di..., stato:..., il.., codice
Dettagli2. Il trat (Indicare le modalità del trattamento: manuale / informatizzato / altro.) FAC-SIMILE
B1 Informativa ex art. 13 D.lgs. 196/2003 dati comuni Gentile Signore/a, Desideriamo informarla che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ) prevede la
DettagliUNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI BERGAMO
DOMANDA DI AMMISSIONE Corso di Alta Formazione MEDIATORE CULTURALE ED INTERPRETE IN AMBITO GIUDIZIARIO Al Magnifico Rettore dell Università degli Studi di Bergamo Il/la sottoscritto/a COGNOME NOME nato/a
DettagliLIBRALEX S.r.l. Organismo privato di Mediazione e Conciliazione N. 511 del registro degli Organismi di Mediazione
DOMANDA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI RISARCIMENTO DEL DANNO DERIVANTE DALLA CIRCOLAZIONEDI VEICOLI O NATANTI Sezione 1 parti della controversia 1 Il/La sottoscritto/a C.F. P.IVA Residente in: via n. Città
DettagliAL COMUNE DI DOMANDA PER L EROGAZIONE DI CONTRIBUTI A SOSTEGNO DI FAMIGLIE CON MOROSITÀ INCOLPEVOLE RIDOTTA MISURA 2 - DGR N.
Timbro protocollo Comune AL COMUNE DI AMBITO TERRITORIALE DI ABBIATEGRASSO DOMANDA PER L EROGAZIONE DI CONTRIBUTI A SOSTEGNO DI FAMIGLIE CON MOROSITÀ INCOLPEVOLE RIDOTTA MISURA 2 - DGR N.6465/2017 COMPILARE
DettagliAMBITO TERRITORIALE SOCIALE DI LARINO COMUNE CAPOFILA LARINO UFFICIO DI PIANO
AMBITO TERRITORIALE SOCIALE DI LARINO COMUNE CAPOFILA LARINO UFFICIO DI PIANO MODULO DI DOMANDA DI CONCESSIONE DEI TIROCINI DI INCLUSIONE SOCIALE PROMOSSI DALL'ATS DI LARINO, GIUSTA DETERMINAZIONE DEL
Dettagli(Mod. ONERI 05giu2014) Marca da bollo
(Mod. ONERI 05giu2014) Marca da bollo CITTÀ DI RONCADE PROVINCIA DI TREVISO 31056 RONCADE - Via Roma n 53 - tel. 0422/8461 : 80009430267 -P.IVA 00487110264 www.comune.roncade.tv.it - : edilizia@comune.roncade.tv.it
DettagliAvvertenze per la compilazione
MODULO A Domanda di partecipazione e dichiarazione sostitutiva unica (busta n. 1) 1) Il documento va redatto in carta semplice. Avvertenze per la compilazione 2) In caso di compilazione a mano si raccomanda
DettagliIl sottoscritto. nato a Prov. il. in qualità di. del Centro per il recupero degli animali selvatici / Organizzazione di Volontariato
Allegato B Spett.le Regione Emilia-Romagna Servizio Attività faunistico-venatorie e pesca Direzione generale Agricoltura, caccia e pesca Viale della Fiera, 8 40127 - Bologna OGGETTO: Manifestazione di
DettagliSETTORE FINANZE Servizio Patrimonio e Demanio
SETTORE FINANZE Servizio Patrimonio e Demanio Via Duca del Mare n. 19 ( Palazzo Pegasol) 04100 LATINA Telefono 0773.652205 Fax 0773.660862 AVVISO PUBBLICO DI VENDITA ALL ASTA DI BENE IMMOBILE DI PROPRIETA
Dettagli