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1 ALL. A" (fac- simile ) Marca da bollo di DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER GARA ALIENAZIONE IMMOBILI SITI IN LOCALITA POGGIO AL COMUNE DI VALTOPINA Il/i sottoscritto/i a) (per offerta da parte di persona o persone fisiche) b) (per offerta da parte di impresa individuale) in qualità di titolare dell Impresa con sede legale a codice fiscale/partita IVA c) (per offerta da parte di impresa esercitata in forma societaria)

2 in qualità di legale/i rappresentanti della Società con sede legale a codice fiscale/partita IVA d) (per offerta da parte di ente o soggetto diverso da quelli sopra indicati) in qualità di legale/i rappresentanti di con sede legale a codice fiscale/partita IVA DICHIARA / DICHIARANO QUANTO SOPRA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 D.P.R. 445/2000 E DOMANDA / DOMANDANO di partecipare all asta pubblica indetta dal Comune di Valtopina il giorno per l alienazione degli immobili siti in località Poggio lotto unico. Il/i sottoscritto/i dichiara/no: di partecipare alla gara con riserva di persona da nominare, ex art. 81, comma 4, del R.D. n.827/1924 (qualora ricorra il caso); di aver preso visione dell immobile, di essersi reso conto dello stato di fatto e di diritto in cui si trova, di ben conoscere l immobile nel suo valore e in tutte le sue parti; di sapere che l immobile viene venduto a corpo e non a misura, nello stato di fatto e di diritto in cui si trova, con le relative accessioni e pertinenze, diritti, servitù attive e passive, oneri, canoni e vincoli imposti dalle vigenti leggi; di aver preso cognizione e di accettare integralmente le condizioni riportate nel bando di gara; di aver preso visione di tutta la documentazione menzionata nel bando di gara, ivi compresa la documentazione catastale agli atti del Servizio Gestione Patrimonio del Comune di Valtopina; di aver vagliato tutte le circostanze che possono influire sull offerta presentata, ritenendola equa; di essere a conoscenza che se, per qualsiasi causa o ragione, non stipuli il contratto di vendita, come indicato nel bando di gara, ovvero non mi presenti per la stipulazione nei termini, nella sede e con le modalità comunicate, non si farà luogo alla restituzione del deposito cauzionale che verrà incamerato dal Comune (salvo il caso di non concessione della autorizzazione, da parte della Regione Umbria evidenziata nel bando di gara). Il/i sottoscritto/i dichiara/no, inoltre, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R n.445: se persona/ne fisica/che: di trovarsi nel pieno e libero godimento dei diritti civili;

3 di non essere interdetto/i, inabilitato/i o fallito/i e che a suo/loro carico non sono in corso procedure per la dichiarazione di una della predette situazioni; di non avere a suo/loro carico condanne penali definitive che comportano la perdita della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione e di non essere a conoscenza di procedimenti penali in corso che comportanti le medesime conseguenze; se Impresa individuale di essere titolare dell Impresa che l Impresa è iscritta al Registro delle Imprese di al n. ; che l Impresa non si trova in stato di liquidazione, di fallimento, di concordato preventivo o in ogni altra analoga situazione e che non sono in corso procedure per la dichiarazione di una delle predette situazioni; di non essere interdetto, inabilitato e di non avere in corso procedure per la dichiarazione di uno di tali stati. Di non aver riportato condanne penali definitive che comportano la perdita della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione e di non essere a conoscenza di procedimenti penali in corso che comportanti le medesime conseguenze; se Impresa esercitata in forma societaria: che la Società è iscritta al Registro delle Imprese di al n. ; che gli amministratori ed i legali rappresentanti della Società sono: che la Società non si trova in stato di liquidazione, di fallimento e di concordato preventivo o in ogni altra analoga situazione e che non sono in corso procedure per la dichiarazione di una delle predette situazioni; che le persone designate a rappresentare ed a impegnare legalmente la Società non hanno riportato condanne penali definitive che comportano la perdita della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione, che non sono interdette, inabilitate, fallite e che a loro carico non sono in corso procedure per la dichiarazione di uno di tali stati; che le persone designate a rappresentare ed a impegnare legalmente la Società non sono a conoscenza di procedimenti penali in corso nei loro confronti che comportano la perdita della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione; se ente o soggetto diverso da quelli sopra indicati: che l ente o soggetto è/non è iscritto al Registro delle Imprese di al n. ; che gli amministratori ed i legali rappresentanti di sono:

4 in qualità di nato a il in qualità di che l ente o soggetto non si trova in stato di liquidazione, di fallimento, di concordato preventivo o in ogni altra analoga situazione e che non sono in corso procedure per la dichiarazione di una delle predette situazioni; che il legale o legali rappresentanti non hanno riportato condanne penali definitive che comportano la perdita della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione, che non sono interdetti, inabilitati, falliti e che non hanno in corso procedure per la dichiarazione di uno di tali stati; che il legale o legali rappresentanti non sono a conoscenza di procedimenti penali in corso nei loro confronti che comportano la perdita della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione; A corredo della presente domanda di partecipazione, il/i sottoscritto/i allega/no: o offerta economica in busta sigillata; o originale della ricevuta rilasciata dalla Tesoreria Comunale di Valtopina in data n. attestante l avvenuta costituzione del deposito cauzionale di. (Euro ); ovvero originale di fidejussione bancaria o di fidejussione assicurativa; o fotocopia del proprio/i documento/i di identità; o eventuale procura o procure speciali (qualora ricorra il caso). Per i fini propri della presente, il/i sottoscritto/i consente/no il trattamento dei dati, anche personali, ai sensi dell art.13, comma 1, del D.Lgs. n.196/2003. Valtopina, (firma, o firme, leggibile/i e per esteso)

5 ALL. "B" INFORMATIVA ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003 Al Legale Rappresentante dell Impresa partecipante alla gara Con la presente La informiamo che il D.Lgs 196/2003 garantisce che il trattamento dei dati personali si svolga nel rispetto dei diritti, delle libertà fondamentali, nonché della dignità degli interessati, con particolare riferimento alla riservatezza, all identità personale e al diritto alla protezione dei dati personali. Il trattamento dei dati che intendiamo effettuare, pertanto, sarà improntato a liceità e correttezza nella piena tutela dei Suoi diritti ed in particolare della Sua riservatezza. Ai sensi dell art. 13 del Decreto, La informiamo che: 1) il trattamento ha le seguenti finalità: acquisizione delle informazioni necessarie alla valutazione dell idoneità morale e tecnico finanziaria dell Impresa da Lei rappresentata ai fini della partecipazione alla gara oggetto del presente bando; 2) il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: i dati trasmessi saranno sottoposti ad esame ai soli fini di consentire l accertamento dell idoneità dei concorrenti a partecipare alla procedura di affidamento di cui trattasi. Al termine della procedura di gara i dati saranno conservati in idoneo archivio e ne sarà consentito l accesso secondo le disposizioni vigenti in materia. I dati stessi non saranno comunicati ad alcuno, fatte salve le comunicazioni obbligatorie per legge ovvero necessarie al fine della verifica delle veridicità di quanto dichiarato; 3) il conferimento dei dati ha natura obbligatoria; il rifiuto di rispondere comporterà l impossibilità di ammettere l Impresa da Lei rappresentata alla procedura di gara oggetto del presente bando; 4) i dati potranno essere comunicati e diffusi secondo le modalità indicate al punto 2; 5) in relazione al trattamento Lei potrà esercitare presso le competenti sedi i diritti previsti dall art. 7 del Decreto e precisamente: A) il diritto di ottenere la conferma dell esistenza di dati che possono riguardarla e la loro comunicazione in forma intelligibile; B) il diritto di ottenere l indicazione delle seguenti informazioni: a- il nome, la denominazione o la ragione sociale e il domicilio, la residenza o la sede del titolare; b- le finalità e modalità di trattamento; c- l origine dei dati personali; d- la logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; C) il diritto di ottenere, a cura del titolare o del responsabile, senza ritardo: a- l aggiornamento, la rettificazione ovvero, qualora vi abbia interesse, l integrazione dei dati; b- la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c- l attestazione che le operazioni di cui ai precedenti punti b) e c) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si riveli impossibile o comporti un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato; D) il diritto di opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento dei dati personali che La riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; E) il diritto di opporsi, in tutto o in parte, al trattamento di dati personali che La riguardano, previsto ai fini di informazione commerciale o di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta ovvero per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale; 6) Il titolare del trattamento è il sig. Franca Simonetti, Comune di Valtopina, con sede in Valtopina Via N.Sauro 34 tel. n fax n Valtopina, Per ricevuta comunicazione e rilasciato consenso. Il Responsabile del procedimento Franca Simonetti Luogo e data Firma del legale rappresentante

6 ALL. C (fac-simile) Spett. Comune di VALTOPINA VIA N.SAURO N V A L T O P I N A Oggetto: Asta pubblica per l alienazione, di immobili di proprietà comunale siti in località Poggio LOTTO UNICO. Il/La sottoscritto/a, nato/a ( ) il, residente a ( ), in Via n, codice fiscale n - telefono n - fax n - in qualità di (barrare per la scelta): Privato (persona fisica) Legale rappresentante del/la con sede in, Via n, codice fiscale e partita I.V.A., telefono fax, OFFRE per l acquisto degli immobili siti in località Poggio, LOTTO UNICO, come da avviso d asta prot. n. del la somma, al netto dell IVA ed altre imposte, se dovute, di: Euro (in cifre) Euro (in lettere) assoggettandosi a tutte le condizioni fissate nell avviso medesimo. Data Firma N.B.: In caso di offerta congiunta fra più soggetti, dovranno essere riportati i nominativi di tutti i soggetti e l offerta dovrà essere firmata da ognuno di essi, pena l esclusione dell offerta.

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ALL.A Marca da bollo di. 16,00

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