Indirizzo Linguistico

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1 PROVINCIA AUTONOMA DI BOLZANO - ALTO ADIGE Istituto comprensivo in lingua italiana Laives 1 Leifers 1 AUTONOME PROVINZ BOZEN - SÜDTIROL Italienischsprachiger Schulsprengel Laives/Leifers, Zona Scolastica/Schulzone, 20 Codice Fiscale/SteuerNummer: ic.laives1@scuola.alto-adige.it DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA SECONDARIA "FABIO FILZI" Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) Padre Madre Tutore dell'alunno/a (cognome e nome) C H I E D E L'iscrizione dello/a stesso/a alla classe prima di questo Istituto Comprensivo Laives 1 per l'anno scolastico 2014/2015. Indirizzo Linguistico Indirizzo Tecnologico Matematico Indirizzo Espressivo Letterario Indirizzo Musicale 36 ore da lunedì a venerdì e 1 ora pomeridiana di strumento Indicare lo strumento in ordine di preferenza tra chitarra, clarinetto, flauto traverso, percussioni, tromba, violino, violoncello

2 Indicare obbligatoriamente un secondo indirizzo, nel caso non fosse possibile l'inserimento nel primo indirizzo scelto nella pagina precedente: (segnare con una crocetta) linguistico tecnologico -matematico espressivo-letterario musicale: indicare lo strumento in ordine di preferenza tra chitarra, clarinetto, flauto traverso, percussioni, tromba, violino, violoncello A tal fine dichiara che: (art. 2 L , n. 15 come modificato dall'art. 3, comma 10, Legge , n. 127) l'alunno/a cognome nome è nato/a il a codice fiscale sesso: maschio femmina è cittadino: italiano straniero cittadinanza indicare stato estero di appartenenza compilare se straniero: lingua altre lingue parlate data di arrivo in Italia quanti anni di scuola ha frequentato nel paese di di origine 1 anno di scuola in Italia residente a Prov in via n. è domiciliato presso se diverso dalla residenza MADRE Tel. abitazione Tel. cellulare Tel. lavoro E MAIL Codice Fiscale cittadinanza PADRE Tel. abitazione Tel. cellulare Tel. lavoro E MAIL Codice Fiscale cittadinanza

3 proveniente dalla classe sezione della Scuola Primaria/Secondaria di lingue straniere studiate è stato/a sottoposto/a alle vaccinazioni obbligatorie: Sì NO presso l A.S.L. di n. libretto sanitario Ha frequentato la scuola dell'infanzia? Sì NO quanti anni che la propria famiglia convivente è composta da: N. Cognome e Nome Nascita Luogo Data Grado di parentela e stato civile Tutti gli alunni hanno diritto al trasporto gratuito (tessera ABO+) la cui validità sarà prolungata automaticamente di anno in anno fino al termine della frequenza scolastica ad una scuola superiore. Gli alunni provenienti da fuori Provincia/Stato devono fare richiesta per ottenere la tessera ABO+, sull'apposito modello da richiedere alla segreteria della scuola. In base alla normativa vigente si richiede ai genitori di autorizzare il/la proprio/a figlio/a a percorrere autonomamente il tragitto casa-scuola e viceversa, pertanto si prega di compilare il modello allegato alla domanda di iscrizione. Chiede di poter usufruire del servizio di mensa scolastica: Sì NO (in caso affermativo e per eventuali informazioni si prega di contattare il servizio di mensa scolastica del Comune di Laives Ufficio Servizi per la documentazione di rito). Intende chiedere la rinuncia alle lezioni di Religione Cattolica Sì NO Se sì, compilare il modello che è a disposizione in Segreteria su richiesta, è possibile presentarlo entro il mese di settembre 2014 In caso di smarrimento e/o danneggiamento dei libri di testo dati in comodato, il sottoscritto genitore si impegna al risarcimento degli stessi. CONSENSO DEI GENITORI PER L'UTILIZZO DI INTERNET E RIPRESE VIDEO- FOTOGRAFICHE Autorizzo mio/a figlio/a ad utilizzare l'accesso ad internet a Scuola per scopi didattici secondo le linee guida inserite nel PUA (vedi sito Sì NO Acconsento che gli elaborati di mio/a figlio/a siano pubblicati sul Sito internet della Scuola Sì NO

4 In relazione a quanto previsto dal Decreto Legislativo sulla privacy n. 196/03 acconsento che, mio/a figlio/a, sia fotografato/a o ripreso/a con videocamera per scopi didattici, da parte del personale educativo Sì NO Acconsento che mio/a figlio/a possa effettuare tutte le uscite a piedi, in orario scolastico, sul territorio comunale, previste dal Consiglio di classe Sì NO Autorizzo la scuola ad esporre e/o pubblicare fotografie che includano mio/a figlio/a ma che, secondo le regole della Scuola, non lo/la identifichino; il nome non verrà inserito per intero Esposte sia all'interno della classe, che su eventuali pubblicazioni o sito web dell'i.c. Sì NO solo all'interno della classe Sì NO LA RICHIESTA SI INTENDE CONFERMATA PER GLI ANNI SUCCESSIVI PER TUTTO IL PERIODO DI FREQUENZA PRESSO L'ISTITUTO COMPRENSIVO LAIVES 1 Ai soli fini della compilazione degli elenchi degli elettori degli organi collegiali Grado di parentela Cognome e nome Luogo di nascita Data di nascita Padre Madre Tutore legale Informativa ai sensi del Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. n. 196/2003) Titolare dei dati è l Istituto Comprensivo Laives 1. I dati forniti verranno trattati dall Istituto scolastico anche in forma elettronica, per l applicazione della legge provinciale n. 12/2000. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In caso di rifiuto di conferimento dei dati richiesti non si potrà dare seguito alle richieste avanzate ed alle istanze inoltrate. In base agli articoli 7-10 del D.Lgs. 196/2003 il/la richiedente ottiene con richiesta l accesso ai propri dati, l estrapolazione ed informazioni su di essi e potrà, ricorrendone gli estremi di legge, richiederne l aggiornamento, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco. Data Firma (uno dei genitori o chi ne fa le veci)

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