Chief: G. Grappiolo. Rozzano - Milano. O.U. ORTO 2 - Prosthetic surgery

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Gabriela Casagrande
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1 Chief: G. Grappiolo O.U. ORTO 2 - Prosthetic surgery Rozzano - Milano

2 S. Corona Hospital u.o. Chirurgia Protesica Pietra Ligure - Italy

3 Prima generazione Protesi femorali non cementate Rigidità dell impianto - Modulo di elasticità - Lunghezza dello stelo Forma dell impianto - Ancoraggio distale - Riempimento del canale Superficie dell impianto - Macrostruttura: ingrowth distale ANCORAGGIO DISTALE

4 L idea Modulo di elasticità dell impianto - Titanio Forma dell impianto - Senza colletto - Forma tridimensionale a cuneo - Stelo sottodimensionato distalmente Superficie dell impianto - Sabbiatura corundica ANCORAGGIO PROSSIMALE

desing ha superato la severa selezione del

5 pre-op post-op 13 y Lo stelo CLS, come testimoniano studi policentrici rappresenta il Golden Standard almeno in Europa delle protesi non cementate CLS N1778 Il razionale del suo desing ha superato la severa selezione del tempo ed ha cosi potuto evolversi in linea con l idea originale

6 COMPARISON

9 1 yrs 6 yrs i.d yrs male

13 Indicazioni e Controindicazioni 51 mm 40 mm Il rispetto dei parametri antropometrici permette di migliorare la funzionalità delle artroprotesi

14 Limiti nel conservare le indicazioni di uno stelo standard non cementato

15 casistica Istituto Clinico Humanitas Milano Fitmore 55 Ospedale S. CORONA Pietra L. (SV) Fitmore 206 Metha 49 Metha 75 Nanos 18 Nanos 19

% Per displasia 141 tot 29 m 97 f 53,2 6,9 % Di rivestimento 13 tot 10 m 3 f 40,7 0,7 % 53

16 Casistiche PTA del 2009 complessivi: 1836 casi Protesi impiantata Numero casi Età m. % su tot. A conservazione 357 tot 340 m 107 f 55,8 19,6 % Non cementate 1272 tot 514 m 758 f 68,3 69,8 % Per displasia 141 tot 29 m 97 f 53,2 6,9 % Di rivestimento 13 tot 10 m 3 f 40,7 0,7 % 53 tot Cementate 81,1 8 m 45 f 2,95 % r e g i s t r o p r o t e s i c o m u l t i c e n t r i c o

17 Casistiche PTA del 2009 Humanitas 782 casi Ome (Brescia) 486 casi S. Corona 568 casi Protesi impiantata Numero casi Età m. % su tot. Numero casi Età m. % su tot. Numero casi Età m. % su tot. A conservazione 156 tot 195 m 51 f 51,1 19,9 % 35 tot 27 m 8 f 54,2 7,20 % 166 tot 118 m 48 f 60,5 29,0 % Non cementate 517 tot 216 m 301 f 66,5 66,1 % 377 tot 180 m 197 f 67,2 77,6 % 378 tot 118 m 260 f 71,2 66,9 % Per displasia 90 tot 21 m 69 f 53,1 11,5 % 36 tot 8 m 28 f 55,4 7,4 % 15 4 m 11 f 49,8 2,5 % Di rivestimento 9 tot 8 m 1 f 39,8 1,23 % 2 tot 2 m 50,5 0,4 % 2 tot 2 f 38,5 0,4 % 10 tot Cementate 80,8 4 m 6 f 1,27 % 36 tot 4 m 32 f 81,3 7,4 % 7 tot 7 f 77,4 1,3 %

18 ID ID 20628

19 ID f. up 2 m. f. up 12 m.

invasività ossea favorire il rispetto dei tessuti

21 Razionale e presupposti biomeccanici Razionale comune degli steli corti ricercare una minore invasività ossea favorire il rispetto dei tessuti molli conservare le indicazioni di uno stelo standard non cementato

22 Presupposti biomeccanici consolidati...di cui vengono ottimizzate le caratteristiche ed implementata la facilità d'uso

23 "Particolarità" nella tecnica chirurgica - via anteriore -

24 "Particolarità" nella tecnica chirurgica - via posteriore-

25 Razionale e presupposti biomeccanici FIT PRESS Press fit cortico-spongioso metafisario in tronco di cono

26 Razionale e presupposti biomeccanici

28 "Particolarità" nella tecnica chirurgica

29 "Particolarità" nella tecnica chirurgica

30 "Particolarità" nella tecnica chirurgica

31 "Particolarità" nella tecnica chirurgica

32 "Particolarità" nella tecnica chirurgica

33 "Particolarità" nella tecnica chirurgica

34 "Particolarità" nella tecnica chirurgica

35 "Particolarità" nella tecnica chirurgica "Lateral Flare" concept

36 "Particolarità" nella tecnica chirurgica "Lateral Flare" concept ottenuto grazie alle particolari lastre

37 "Particolarità" nella tecnica chirurgica guancia 'a sbalzo' autocentrante spalla sottodimensionata, smussa ed arrotondata

38 Indicazioni e Controindicazioni La "Geometria Articolare"

39 Indicazioni e Controindicazioni La "Geometria Articolare"

40 Indicazioni e Controindicazioni La "Geometria Articolare"

41 Indicazioni e Controindicazioni

42 Varismo metaepifisario ID 20463

43 ID 20463

44 ID 20463

45 Indicazioni e Controindicazioni

46 unexpected complications" 2 mm 10 mm 10 mm ID yrs old

47 Indications' maintenance of a standard cementless stem

48 "Particolarità" nella tecnica chirurgica

49 STEM survey: 40 implants (21/1/ /2/2010) 26 male patients (2 bilat.) vs 11 (1 bilat.)female patients (average age 57,7 ± 12,5 - min. 26 / max. 80)

Istituto Clinico Humanitas casistica 2010 212 impianti 101 maschi (2 bilat.) Vs 103 femine età media 60,42 min. 26 / max.

50 Istituto Clinico Humanitas casistica impianti 101 maschi (2 bilat.) Vs 103 femine età media 60,42 min. 26 / max bilaterali survey: 285 implants (21/1/ /09/2010) 136 male patients (5 bilat.) vs 141 (3 bilat.)female patients (average age 57,7 ± 12,5 - min. 26 / max. 88)

51 i.d yrs male

52 i.d yrs male

53 i.d yrs female

54 i.d yrs female

55 i.d yrs female

56 i.d yrs male

57 i.d yrs male

58 i.d. XXX i.d yrs male 52 yrs male

59 i.d yrs male

60 i.d yrs male

61 i.d yrs male

62 i.d yrs female

63 i.d yrs female

64 id

65 id

66 id

67 complicazioni attese" ID 20554

68 id

69 id

70 id

71 M.S.M.

74 STELI CORTI ovvero La ricerca di un nuovo standard

75 Grazie per la cortese attenzione

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