Hips. Stelo CLS Spotorno

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Carolina Campana
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1 Stelo CLS Spotorno

2 Contenuto Punti chiave Chirurgo progettista Storia Design/Filosofia Materiali Offset Portafoglio Risultati clinici Strumentario Sommario 2

3 The Designing Surgeon Prof. L. Spotorno Born: 19 th Dec 1936 Ospedale Santa Corona in Pietra Ligure and Clinica Humanitas, Milano, Italy Started to work with Protek in

4 CLS Spotorno Stelo Punti chiave L originale Primo impianto 1983 Introduzione nel mercato 1984 Più di 400,000 steli impiantati 25 anni di successi clinici Oltre 100 pubblicazioni mostrano eccellenti risultati clinici (16 anni, 98%) Immutati comprovati concetti di design Eccezionale stabilità primaria Distribuita in 30 nazioni in tutto il mondo 4

cono 12/14 1992: Nuovo design delle alette più rastremato prossimalmente 1997: Aggiunta di una versione

5 CLS Spotorno Stem Storia 1983: Stelo in lega di Titanio Protasul -64 con alette longitudinali e sezione trapezoidale 1990: Materiale fu cambiato in una nuova lega di Titanio Protasul -100 ed introduzione del cono 12/ : Nuovo design delle alette più rastremato prossimalmente 1997: Aggiunta di una versione lateralizzante con angolo CCD oggi 2004: Aggiunta di una versione vara con angolo CCD 125 5

6 Design Criteria Ancoraggio Prossimale Principi di Press-Fit Alette nella regione prossimale Trasferimento di carico prossimale Nessuno stress-shielding 6

7 Design Criteria Stelo distalmente sottile meno dolore di coscia prevenendo il contatto direto con la corticale Bordi della zona distale molto arrotondati evita picchi di sollecitazione 7

8 Design Criteria Stabilità primaria Principio di Press-Fit Conicità in 3-D Alette prossimali Stabilità a lungo termine Osteointegrazione 8

9 Design Criteria Stabilità Primaria Principio di Press-fit conicità tridimensionale con ancoraggio prossimale ad effetto cuneo nella spongiosa mentafisiaria Press-fit anche in caso di affondamento Forma conica promuove il trasferimento prossimale delle forze 9

10 Design Criteria Stabilità Primaria Alette prossimali aumentano la stabilità rotazionale ed il trasferimento delle forze nella spongiosa Sezione trasversale trapezoidale aumenta la stabilità rotazionale 10

11 Design Criteria Stabilità a lungo termine Migliorata osteointegrazione: Lega di Titanio osteofilica Rugosità superficiale Compressione della spongiosa tra le alette prossimali Estesa area di contatto delle alette con l osso 11

12 Materiale Materiale Wrought titanium alloy, Protasul -100, Ti6Al7Nb Superficie Superficie sabbiata a polvere di Corindone (Ra 4 6 µm) 12

13 ROM: Slim Neck/Short Taper 12/14 12/14 14,5 12,0 13,5 14,5 12,0 14,5 Collo Standard (vecchio) Collo rastremato (nuovo) 13

CLS Spotorno Stelo Filosofia Design Noncementato Osteointegrazione

sezione trapezioidale Trasferimento prossimale dei carichi Press-fit

rotazionale Nessuno stress - shielding minor dolore di coscia Alette

rotazionale Stelo distalmente rastremato trasferimento del carico

14 CLS Spotorno Stelo Filosofia Design Noncementato Osteointegrazione sulla superficie sabbiata Protasul-100 (Ti 6 AI 7 Nb) Conicità 3-D e sezione trapezioidale Trasferimento prossimale dei carichi Press-fit anche in caso di affondamento Eccellente stabilità primaria e rotazionale Nessuno stress - shielding minor dolore di coscia Alette Estesa area di contatto per osteointegrazione migliore stabilità rotazionale Stelo distalmente rastremato trasferimento del carico prossimale Nessuno stress - shielding Nessun contatto con la corticale (minor dolore per il paziente ) 14

15 Offset La famiglia di steli CLS consiste in 3 versioni di offset copn I seguenti angoli CCD: Versione 145 Versione 135 Versione 125 Adeguato ripristino dell anatomia Maggior accuratezza nel ripristino del centro di rotazione, angolo CCD e lunghezza dell arto Copre un ampia gamma di indicazioni cliniche 15

16 Offset Casistiche di Synos Group e Pietra Ligure (L. Spotorno, G. Grappiolo: Personal Communication) CLS = 91,9 % N = = 74,2% 35 Quantity of cases CLS 125 CLS 135 CLS Offset (mm) 16

17 Correlazione tra Offset e CCD Femoral Offset (mm) CLS 125 CLS 135 CLS CCD Angle ( ) Cases of Synos Group and Pietra Ligure, n=

Offset Gli steli CLS 145,135, 125 permettono un

> 150 Pathological Valgus 145 135 125 < 115

18 Offset Gli steli CLS 145,135, 125 permettono un ottimo adattamento alle necessità biomeccaniche (offset, centro di rotazione) e lunghezza dell arto per un miglior ripristino dell anatomia. > 150 Pathological Valgus < 115 Pathological Varus Zimmer CLS 145 Zimmer CLS 135 Zimmer CLS

Portafoglio Range di prodotti CLS 145 13 sizes (5 to 20)

Pt-100 Short cone/slim neck CLS 125 13 sizes (5 to 20)

19 Portafoglio Range di prodotti CLS sizes (5 to 20) Pt-100 Short cone/slim neck CLS sizes (5 to 20) Pt-100 Short cone/slim neck CLS sizes (5 to 20) Pt-100 Short cone/slim neck CLS 145 HAC 13 sizes (5 to 20) Pt-100 Short cone/slim neck Prox. HAC coating CLS sizes (5 to 17.5) Pt-64 Thick neck & cone Only Japan 19

20 Taglie 13 taglie Incremento delle taglie 1 mm tra le taglie mm tra le taglie Taglia aggiuntiva 20 20

21 Strumentario per 125, 135, 145 Miglior design delle raspe: fit raspa-impianto Nuovo concetto dei conetti modulari Completa gamma di teste di prova 21

22 Raspe I II III IV V I Lamelle concentrate per 20 mm solo in M/L compattazione della spongiosa A/P II Lame distribuite su tutta la superficie contatto posteriore con osso corticale (curvatura anteriore) III Passaggio dalla forma ovale a colindrica dell osso concentrate M/L IV Sovradimensionamento distale per evitare contatti o sollecitazioni V parte terminale centralizzante 22

23 Minimally Invasive Surgery: MIS Tecniche MIS: MIS A/L approccio Mini approccio Trainings on The Zimmer Institute Facility 23

24 Risultati clinici Swedish Hip Arthroplasty Register 2003: 100% sopravvivenza dopo 10 anni (fallimento: mobilizazzione asettica) Swedish Register 100% survival 24

25 Risultati clinici Swedish Hip Arthroplasty Register 2003: 99.5% sopravvivenza a 10 anni (altri fallimenti) 25

26 Risultati clinici Swedish Hip Arthroplasty Register 2004: 98.8% sopravvivenza dopo 12 anni (revisione per qualsiasi motivo) 26

27 Risultati clinici 27

28 Risultati clinici CLS 145 CLS 145 CLS 145 pre-op post-op 10 y 2m 28

29 Risultati clinici 4 y 8 m 15 y 29

30 Hips Risultati clinici CLS 145 pre-op 30 CLS 145 post-op CLS y

31 Sommario Stelo non cementato con ancoraggio prossimale 3 Offset per ripristinare l anatomia e la lunghezza dell arto Raspe nuove miglior congruenza tra raspe ed impianto Più di 20 anni di successi clinici Eccellenti risultati clinici a lungo termine Compatibilità con MIS 31

32 Grazie 32

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