RACCOGLITORE DELLA DOCUMENTAZIONE OBBLIGATORIA DA CONSERVARE IN CANTIERE

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1 RACCOGLITORE DELLA DOCUMENTAZIONE OBBLIGATORIA DA CONSERVARE IN CANTIERE DITTA RECAPITI TELEFONICI PREPOSTO DI CANTIERE LAVORATORI DELL'IMPRESA PRESENTI IN CANTIERE:

2 DOCUMENTAZIONI CONTRATTUALI CONTRATTO D'APPALTO CONTRATTI DI SUB APPALTO CONTRATTI D'OPERA

3 ORGANICO MEDIO ANNUO

4 DICHIARAZIONE IMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI (organico medio annuo e contratto collettivo applicato ai lavoratori dipendenti) Il sottoscritto nato a Il residente in Via n. IN QUALITA DI RAPPRESENTANTE LEGALE DELLA SOCIETA Con sede in Via n. Part. IVA Telefono IN RIFERIMENTO: ALLA DENUNCIA DI INIZIO ATTIVITA presentata in data ALLA COMUNICAZIONE DI INIZIO DEI LAVORI rela va al PERMESSO DI COSTRUIRE / DENUNCIA INZIO ATTIVITA n del per l intervento di nell immobile sito in via n. DICHIARA

5 CHE L ORGANICO DELL ULTIMO ANNO DELL AZIENDA DISTINTO PER QUALIFICA E IL SEGUENTE: Numero Qualifica - CHE L AZIENDA HA APERTO LE SEGUENTI POSIZIONI ASSICURATIVE: N. posizione INAIL operai N. posizione INAIL impiegati N. posizione INSP CASSA EDILE DI N. CASSA EDILE - CHE L AZIENDA APPLICA IL SEGUENTE CONTRATTO COLLETTIVO NAZIONALE DI LAVORO: Li IL DICHIARANTE

6 DENUNCE INPS, INAIL E CASSA EDILE (Art.90, c.9, Lett.b) del D.Lgs. 81/08)

7 DICHIARAZIONE DI NON ESSERE OGGETTO DI PROVVEDIMENTI DI SOSPENSIONE O INTERDIZIONE (Art.14) del D.Lgs. 81/08)

8 AUTOCERTIFICAZIONE RELATIVA A PROVVEDIMENTI DI SOSPENSIONE O INTERDITTIVI art. 14 Dlgs 81/2008 Il sottoscritto in qualità di datore di lavoro della ditta con sede legale in esercente attività di iscritta alla CCIAA di n. Rea C.F. P. Iva In ottemperanza a quanto previsto dall allegato XVII del D. Lgs. n. 81/2008, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, sotto la sua personale responsabilità (art. 26 L , n. 15) DICHIARA Di non essere oggetto di provvedimento di sospensione o interdittivi di cui all art. 14 del Dlgs 81/2008 In fede. (Data) (timbro e firma del datore di lavoro) Allega fotocopia del Documento d Identità

9 CERTIFICATO ISCRIZIONE CAMERA DI COMMERCIO Iscrizione alla camera di commercio, industria ed artigianato con oggetto sociale inerente alla tipologia dell appalto

10 DOCUMENTO UNICO DI REGOLARITA' CONTRIBUTIVA D.U.R.C

11 COPIA DELLE LETTERE DI ASSUNZIONE DEI LAVORATORI PRESENTI IN CANTIERE OPPURE LIBRO UNICO

12 COPIA REGISTRO INFORTUNI

13 DOCUMENTAZIONE COMPROVANTE CONSEGNA TESSERINO DI RICONOSCIMENTO AI LAVORATORI PRESENTI IN CANTIERE

14 DOCUMENTAZIONE COMPROVANTE CONSEGNA DEI D.P.I AI LAVORATORI PRESENTI IN CANTIERE

15 DOCUMENTAZIONE COMPROVANTE LA DESIGNAZIONE DELL' R.S.P.P E DI EVENTUALI A.S.P.P LETTERA DI DESIGNAZIONE E CORSI ABILITATIVI

16 NOMINA MEDICO COMPETENTE Copia della lettera di Nomina

17 GIUDIZI DI IDONEITA' ALLA MANSIONE DEI LAVORATORI DA PARTE DEL MEDICO COMPETENTE

18 VERBALE ELEZIONE R.L.S SE ELETTO E RELATIVA FORMAZIONE

19 VERBALI RIUNIONE PERIODICA OBBLIGATORIA DUE VOLTE L ANNO PER AZIENDE CON PIU DI 15 ADDETTI

20 DOCUMENTAZIONE COMPROVANTE AVVENUTA FORMAZIONE DEI LAVORATORI

21 DOCUMENTAZIONE RIGUARDANTE GLI ADDETTI ALLA GESTIONE DELLE EMERGENZE Nomine addetti antincendio ed evacuazione Attestati o libretti formativi degli addetti

22 DOCUMENTAZIONE RIGUARDANTE LE NOMINE DI DIRIGENTI E/O PREPOSTI

23 CONFORMITA' DI MACCHINE E ATTREZZATURE LIBRETTI DI USO E MANUTENZIONE DELLE MACCHINE E ATTREZZATURE

24 LIBRETTI DEI RECIPIENTI A PRESSIONE SUPERIORI A 25 LITRI ES. COMPRESSORI D'ARIA >25 lt.

25 DOCUMENTAZIONE RELATIVA AGLI APPARECCHI DI SOLLEVAMENTO CON PORTATA SUPERIORE A KG.200 LIBRETTI VERIFICHE TRIMESTRALI FUNI E CATENE RICHIESTA VERIFICA ALL'ASL COMPETENTE IN SEGUITO A TRASFERIMENTO DEGLI APPARECCHI DI SOLLEVAMENTO

26 DOCUMENTAZIONE RELATIVA AD EVENTUALE INTERFERENZA TRA APPARECCHI DI SOLLEVAMENTO NOMINA SOGGETTO COORDINATORE DELLE GRU INSTALLATE ED INTERFERENTI LETTERA DI ASSEGNAZIONE ED INCARICO AI GRUISTI

27 LIBRETTO DEL PONTEGGIO Autorizzazione ministeriale

28 EVENTUALE PROGETTO DEL PONTEGGIO CALCOLO DI VERIFICA DEL PONTEGGIO FIRMATO DA UN INGEGNERE O ARCHITETTO ABILITATO (OBBLIGO PREVISTO PER PONTEGGI DI ALTEZZA SUPERIORE A 20MT. O PER REALIZZAZIONI FUORI SCHEMA-TIPO )

29 PI.M.U.S PIANO DI MONTAGGIO USO E TRASFORMAZIONE DEL PONTEGGIO PIMUS

30 DICHIARAZIONE DEL RECIPIMENTO DEL P.S.C P.O.S PIANO OPERATIVO DI SICUREZZA

31 D.V.R DOCUMENTO VALUTAZIONE DEI RISCHI documento di valutazione dei rischi di cui all articolo 17, comma 1, lettera a) oppure di cui all articolo 29, comma 5 e D.m 3o novembre 2012 in caso di imprese < 10 dip

32 EVENTUALE PIANO DI LAVORO PER LA RIMOZIONE DEI MANUFATTI CONTENENTI AMIANTO DA REGIGERSI A CURA DELLA DITTA INCARICATA DEI LAVORI DI RIMOZIONE DEI MANUFATTI CONTENENTI AMIANTO

33 VALUTAZIONE DEL RISCHIO RUMORE SE NON GIA' INSERITO ALL'INTERNO DEL POS

34 VALUTAZIONE DEL RISCHIO VIBRAZIONI SE NON GIA' INSERITO ALL'INTERNO DEL POS

35 SCHEDE DI SICUREZZA PER I PRODOTTI CHIMICI PERICOLOSI SE PREVISTO L'UTILIZZO E NON INSERITO NEL POS

36 VERBALI DI COORDINAMENTO TRA C.S.E E IMPRESA

37 VERIFICA IDONEITA' POS A CURA DEL C.S.E

38 Data, OGGETTO: Esito verifica Piano Operativo di Sicurezza Il sottoscritto Geom..., in qualità di Coordinatore della Sicurezza in fase di Esecuzione per il cantiere di..., con la presente è a comunicare che il Piano Operativo di Sicurezza riferito ai lavori di presentato in data... è stato giudicato IDONEO DA ADEGUARE NON IDONEO ai requisiti previsti dalla vigente legislazione, come da Lista di controllo per la verifica di idoneità del POS allegata. Le eventuali integrazioni dovranno pervenire allo scrivente prima dell inizio dei lavori. Il Coordinatore in fase di Esecuzione LISTA DI CONTROLLO PER LA VERIFICA DI IDONEITA' DEL PIANO OPERATIVO DI SICUREZZA CANTIERE: Ditta:.

39 Legenda; ogni elemento richiesto è identificato con un grado di essenzialità; Colore rosso essenziale e fondamentale Colore giallo essenziale e integrabile in caso di carenze Colore bianco volontario non indispensabile in caso di carenze o totale assenza di un elemento identificato dal colore rosso, il POS dovrà considerarsi NON IDONEO; in caso di carenze o totale assenza di un elemento identificato dal colore giallo, il POS dovrà considerarsi DA ADEGUARE; in caso di carenze o totale assenza di un elemento identificato dal colore bianco, il POS dovrà considerarsi IDONEO O DA ADEGUARE a discrezione del CSE Requisito di sicurezza richiesto Presente Da adeguare Non presente Anagrafica 1 Firme Datore di Lavoro, RSPP, RLS (per presa visione) 2 Ragione sociale, indirizzo della Ditta: sede legale; uffici di cantiere (Città, Via, CAP, recapito tel. e fax). 3 4 Posizioni INPS, INAIL, Cassa Edile, C.C.I.A.A. Estremi Certificazioni di qualità ISO, qualificazioni SOA 5 6 Nominativo datore di lavoro Direttore Tecnico di Cantiere (nominativo, recapito telefonico). 7 Capo Cantiere (nominativo, recapito telefonico).

40 8 Elenco Operai dipendenti e/o personale in organico (nominativi. relative qualifiche) C.C.N.L. applicato ai lavoratori Addetti al primo soccorso presenti in cantiere (nominativi e recapiti). 11 Addetti all antincendio ed evacuazione presenti in cantiere (nominativi e recapiti). 12 Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione (nominativo, indirizzo, recapito telefonico). 13 Medico Competente (nominativo, indirizzo, recapito telefonico). 14 Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (nominativo, recapito telefonico). 16 Elenco dei lavori affidati in subappalto (imprese/lavoratori autonomi) Mansionario sicurezza figure di cantiere Orario e turni di lavoro Referente di Cantiere impresa affidataria note: Organizzazione di cantiere 1 Descrizione attività di cantiere (fasi di lavoro) Analisi e valutazione dei rischi individuati Misure di prevenzione e protezione individuate Elenco macchine, impianti e attrezzature utilizzate 5 Elenco DPI forniti ai lavoratori

41 6 7 8 Procedure di dettaglio indicate nel PSC Esito della valutazione del rischio rumore Elenco sostanze e preparati pericolosi e relative schede di sicurezza Esito della valutazione rischio vibrazioni Recinzione del cantiere Descrizione viabilità interna del cantiere. Depositi materiali e rifiuti Segnaletica di sicurezza Presidi sanitari e antincendio Servizi igienico assistenziali Programma lavori Eventuali allegati grafici Documenti attestanti la formazione e informazione lavoratori note: Data,. Il Coordinatore per la sicurezza in fase di Esecuzione

42 PROPOSTE DI INTEGRAZIONE AL P.S.C DA PARTE DELL'IMPRESA D.Lgs. 81/2008 art. 100 comma 5

43 Proposte di integrazione al Piano di Sicurezza e Coordinamento D.Lgs. 81/2008 art. 100 comma 5 Spett. Committente o Responsabile dei Lavori Via n. Città Cap Spett. Coordinatore in fase di esecuzione dei Lavori Via n. Città Cap Lavori di Città Cap via Il/La sottoscritto/a nato/a a il, residente a Cap via n. in qualità di legale rappresentante della stazione appaltante, secondo quanto riportato dall'art. 31, comma 1bis della L. 109/94 (solo per lavori pubblici) e dell art. 100, comma 5 del D.Lgs 81/2008, con la presente formula le proposte integrative del Piano di Sicurezza e Coordinamento pervenuto in sede di gara d appalto., lì In fede