ALLEGATO B DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

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1 ALLEGATO B DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Agenzia Nazionale per la Sicurezza delle Ferrovie via Alamanni, n Firenze DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO DI MOBILITÀ VOLONTARIA PER LA COPERTURA, MEDIANTE PASSAGGIO DIRETTO TRA PUBBLICHE AMMINISTRAZIONI Al SENSI DELL ART. 30 DEL D.LGS. N. 165/2001 E SS.MM.II., DI N. 1 POSIZIONE DIRIGENZIALE DI SECONDA FASCIA NELL AMBITO DEL SETTORE AUTORIZZAZIONI E CERTIFICAZIONI PRESSO L AGENZIA NAZIONALE PER LA SICUREZZA DELLE FERROVIE II/la sottoscritto/a, nato a il codice fiscale CHIEDE di essere ammesso a partecipare alla procedura di mobilità volontaria per la copertura, mediante passaggio diretto tra pubbliche amministrazioni, ai sensi dell art. 30 del D.Lgs. n. 165/2001, di n. 1 posizione dirigenziale di seconda fascia nell ambito del settore autorizzazioni e certificazioni dell Agenzia Nazionale per la Sicurezza delle Ferrovie, per il profilo riportato nell Allegato A di cui al medesimo bando. A tal fine lo/la scrivente, consapevole, ai sensi e per gli effetti dell art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente domanda e/o della documentazione alla stessa allegata, decadrà dagli effetti per i quali la stessa è presentata, nonché consapevole che l ANSF è tenuta ad effettuare, ai sensi degli artt. 71 e 72 del D.P.R. n. 445/2000, idonei controlli, anche a campione, e in tutti i casi in cui sorgano fondati dubbi, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, ai sensi dei citati artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA pag. 1 di 9

2 SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA a) di essere nato/a a Prov. il / / ; b) il seguente stato civile ; c) di essere residente nel Comune di, Prov., Via/Piazza n., CAP, recapiti telefonici, indirizzo di posta elettronica, indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) personale 1 : ; d) di voler ricevere le comunicazioni relative al bando in oggetto (barrare solo una tra le seguenti opzioni di interesse) e, pertanto, di eleggere domicilio presso: l indirizzo di posta elettronica certificata PEC personale riportato alla precedente lettera c); all indirizzo di residenza riportato alla precedente lettera c) in quanto titolare di indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) non personale o come tale riconosciuta da ANSF; al seguente indirizzo diverso dall indirizzo di residenza riportato alla precedente lettera c), a valere quale elezione di domicilio, in quanto titolare di indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) non personale o come tale riconosciuta da ANSF: Via/Piazza n. Comune di Prov. CAP ; al contempo il sottoscritto si impegna a comunicare tempestivamente, al seguente indirizzo PEC: agenzia.reclutamento@pec.ansf.gov.it, ogni variazione di indirizzo e/o domicilio eletto, presso il quale intende ricevere le comunicazioni della procedura, che sia intervenuta successivamente all inoltro della domanda; 1 Per casella di posta elettronica certificata (PEC) personale si intende una casella con credenziali rilasciate personalmente al candidato e ad uso esclusivo del candidato medesimo pag. 2 di 9

3 e) di essere consapevole che l elezione di domicilio di cui alla precedente lettera d) è valida ed efficace unicamente qualora l indirizzo di posta elettronica certificata indicata sia un indirizzo PEC personale o come tale riconosciuto da ANSF e non ad esempio dell Amministrazione di appartenenza; f) di essere attualmente inquadrato, con contratto di lavoro a tempo presso la seguente pubblica amministrazione (ex articolo 1, comma 2, del D.Lgs. n. 165/2001): Nome della Pubblica Amministrazione: a decorrere dal con la seguente qualifica Ufficio/Direzione g) di essere dipendente a tempo indeterminato della Pubblica Amministrazione (ex articolo 1, comma 2, del D.Lgs. n. 165/2001) da almeno 10 anni e segnatamente dal ; h) di essere inquadrato nel ruolo della dirigenza da almeno 5 anni e segnatamente da ; i) di aver svolto per almeno 3 anni e/o di svolgere da almeno 3 anni un incarico dirigenziale conferito per la direzione di unità organizzative competenti in materia di sistemi di trasporto collettivo, presso la seguente pubblica amministrazione (ex articolo 1, comma 2, del D.Lgs. n. 165/2001): Nome della Pubblica Amministrazione: dal al Ufficio/Direzione j) di essere in possesso del seguente titolo di studio (barrare con una X uno solo tra i corsi di laurea): Diploma di Laurea in pag. 3 di 9

4 Laurea Magistrale in Laurea Specialistica in conseguita presso l Università sede di in data, con votazione k) di essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito all estero: presso in data, con votazione, e del quale si riportano gli estremi del provvedimento di equipollenza: ; l) di essere iscritto all Ordine professionale degli Ingegneri in, dal,n. ; m) di possedere una buona conoscenza della lingua inglese; n) di trovarsi, alla data di scadenza per la presentazione della presente domanda, con riferimento alle disposizioni normative vigenti, a non meno di 60 mesi rispetto alla maturazione dei requisiti pensionistici e di impegnarsi su richiesta dell Amministrazione a fornire l estratto conto contributivo aggiornato rilasciato dall INPS; o) di: essere non essere in possesso dell assenso (nulla osta) incondizionato alla mobilità dell amministrazione di appartenenza, di cui all art. 30, comma 1, del D. Lgs. n. 165/2001, con riferimento al presente bando di mobilità, che per le finalità si produce in allegato alla presente domanda; p) di: essere pag. 4 di 9

5 non essere dipendente presso la sede centrale di uno tra gli enti (ministeri, agenzie ed enti pubblici non economici nazionali) per i quali, ai sensi dell art. 30, comma 1, terzo periodo, del D. Lgs. n. 165/2001, in via sperimentale non è richiesto l assenso dell amministrazione di appartenenza, la quale dispone il trasferimento entro due mesi dalla richiesta dell amministrazione di destinazione, fatti salvi i termini per il preavviso e a condizione che l amministrazione di destinazione abbia una percentuale di posti vacanti superiore all amministrazione di appartenenza; e segnatamente presso la sede centrale di, ubicata in ; per le finalità, in allegato si produce la dichiarazione dell amministrazione di appartenenza in ordine alla percentuale di posti vacanti; q) di: non avere riportato condanne penali per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità, che incidono sulla moralità professionale, accertati con sentenza di condanna passata in giudicato o con decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale divenuto definitivo; avere riportato condanne penali per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità, che incidono sulla moralità professionale, accertati con sentenza di condanna passata in giudicato o con decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale divenuto definitivo e si riportano di seguito gli estremi delle sentenze di condanna: Tribunale, sentenza n. del, per i seguenti reati Tribunale, sentenza n. del, per i seguenti reati ; r) di: trovarsi non trovarsi in una delle fattispecie di cui all art. 9, comma 9, del CCNL personale dirigente dell ENAC per le quali per le quali è prevista la sanzione disciplinare del licenziamento; in caso positivo, in ragione del seguente provvedimento ; pag. 5 di 9

6 s) di: essere non essere sottoposto a misura cautelare restrittiva della libertà personale; in caso positivo, in ragione del seguente provvedimento ; t) di: avere non avere riportato sanzioni disciplinari negli ultimi 2 anni precedenti la data di pubblicazione del presente Bando di mobilità; u) di: avere non avere in corso, alla data di presentazione della presente domanda, procedimenti per la l applicazione di sanzioni disciplinari; in caso positivo, si forniscono le seguenti informazioni e si allegano i seguenti documenti ; v) di: fare parte dell elettorato politico attivo (per gli stranieri, relativamente allo Stato di appartenenza o di provenienza) e, quindi, di godere dei diritti politici, ovvero avere raggiunto la maggiore età e non trovarsi nelle seguenti condizioni: i) essere sottoposti a misure di sicurezza detentive, a libertà vigilata o a misure di prevenzione; ii) avere subìto l interdizione dagli uffici pubblici; e, in particolare, di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di non godere dei diritti civili e politici in quanto: e, pertanto, dichiara non essere iscritto o essere stato cancellato dalle liste elettorali del Comune di per i seguenti motivi: pag. 6 di 9

7 w) di: essere non essere fisicamente idoneo a svolgere i compiti per il profilo per il quale si concorre; x) di: non trovarsi in alcune delle condizioni di inconferibilità e incompatibilità di cui al D.Lgs. n. 39/2013; trovarsi in una delle condizioni di inconferibilità e incompatibilità di cui al D.Lgs. n. 39/2013 e, in particolare, quella di cui all art. di detto decreto legislativo, in quanto e a tale fine si dichiara ; y) di aver preso visione e accettare tutte le disposizioni del Bando di mobilità in oggetto; z) di prendere atto della Informativa sul trattamento dei dati personali di cui all Allegato C del Bando di mobilità ed esprimere il consenso al trattamento dei dati personali, ai sensi del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 e del Regolamento UE 2016/679; aa) di essere consapevole ed accettare che verranno valutati soltanto i titoli posseduti alla data di scadenza del termine utile per la presentazione delle domande di partecipazione alla procedura e dichiarati nella medesima domanda di partecipazione (o relativi allegati). Il candidato accetta che potrà essere richiesto di produrre materialmente l originale o copia autentica dei titoli dichiarati; in caso di mancata produzione del/i titolo/i richiesto/i entro il termine perentorio che verrà attribuito, non inferiore a 10 (dieci) giorni solari, il/i titolo/i dichiarato/i non sarà/saranno oggetto di valutazione. bb) di essere consapevole che, qualora venga accertata in ogni momento la non veridicità del contenuto della presente domanda e della documentazione alla stessa allegata, verrà escluso/a dalla presente procedura di concorso; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente domanda e della documentazione alla stessa allegata verrà accertata dopo la stipula del contratto individuale di lavoro, lo stesso sarà risolto ai sensi delle disposizioni di legge e della contrattazione collettiva applicabile. Al contempo, il sottoscritto si impegna a: pag. 7 di 9

8 cc) obbligarsi a fornire tempestivamente ad ANSF, nei termini previsti dalla richiesta, ogni eventuale informazione e/o ulteriore documentazione richiesta dalla stessa Agenzia, dd) comunicare all Agenzia ogni eventuale variazione di indirizzo o di recapito dichiarati alle lettere c) e d) della presente domanda. Si allega alla presente domanda, la seguente documentazione: 1. copia di un documento di riconoscimento, in corso di validità, nonché eventuali ulteriori documenti; 2. assenso (nulla osta preventivo) incondizionato alla mobilità dell amministrazione di appartenenza, di cui all art. 30, comma 1, del D.Lgs. n. 165/2001, o, in alternativa, dichiarazione dell amministrazione di appartenenza con sede centrale in Firenze in ordine alla propria percentuale di posti vacanti; 3. curriculum vitae in formato europeo, datato e sottoscritto, contenente l indicazione: a) dei titoli di studio universitari e post-universitari, b) del percorso professionale e dell esperienza lavorativa maturata, degli incarichi ricoperti, dell attività svolta, con particolare riguardo all area di competenza e responsabilità per la quale il candidato concorre e alla rispondenza con le attività proprie del posto da ricoprire, nonché l esperienza, anche internazionale, acquisita presso amministrazioni pubbliche con competenza in materia trasporti con particolare riferimento agli aspetti di sicurezza; c) del percorso formativo e didattico; d) della conoscenza delle lingue straniere e delle applicazioni informatiche più diffuse; e) delle pubblicazioni di libri o articoli a firma su riviste specializzate inerenti la materia dei trasporti; pag. 8 di 9

9 f) degli altri titoli ritenuti utili o, comunque, delle informazioni utili ai fini della valutazione; Il curriculum vitae dovrà contenere tutte le informazioni e gli elementi necessari per consentire all Amministrazione un controllo sulla loro veridicità ed è trasmesso corredato: i. della dichiarazione di veridicità delle stesse informazioni in esso contenute, resa ai sensi e per gli effetti dell artt. 46 e 47 del DPR n. 445/2000; ii. del consenso al trattamento dei dati per le finalità della procedura, utilizzando l apposito modello allegato al presente Bando (Allegato D); 4. certificato di servizio, di data recente (massimo 6 mesi antecedenti la data di presentazione della domanda), reso dall amministrazione di appartenenza, o, in alternativa, dichiarazione resa dal candidato ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, recante l indicazione della data di immissione nei ruoli della pubblica amministrazione, dell attuale inquadramento del dipendente, con l indicazione della relativa decorrenza e degli incarichi dirigenziali ricoperti con relativa durata e decorrenza; 5. elenco dei documenti presentati, numerato, datato e firmato. In fede. DATA FIRMA pag. 9 di 9