DOMANDA E DICHIARAZIONE MULTIPLA punto 8.3.1

Dimensione: px
Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "DOMANDA E DICHIARAZIONE MULTIPLA punto 8.3.1"

Transcript

1 DOMANDA E DICHIARAZIONE MULTIPLA punto OGGETTO DELLA GARA: Servizio di vigilanza armata delle dighe e degli impianti dell Enas n. 17 Lotti CUP I93J Lotto 1 Diga Genna Is Abis CIG F;Lotto 2 Diga Bau Pressiu CIG A; Lotto 3 Diga Medau Zirimilis- CIG DCF; Lotto 4 Diga Simbirizzi- CIG DC; Lotto 5 Diga Sa Forada, Traversa Casa Fiume e centrale idroelettrica di Santu Miali - CIG A77; Lotto 6 Diga Monte Su Rei e Centrale di Uvini - CIG AC; Lotto 7 Diga Capanna Silicheri CIG BA; Lotto 8 Diga Nuraghe Arrubiu - CIG E; Lotto 9 Diga Is Barrocus CIG D3; Lotto 10 Diga Pedra e Othoni D; Lotto 11 Diga Torrei- CIG ; Lotto 12 Diga Pranu Antoni CIG F98; Lotto 13 Diga Monteleone Roccadoria - CIG A9; Lotto 14 Diga Sos Canales- CIG A1C; Lotto 15 Diga Bidighinzu CIG F; Lotto 16 Diga Cuga- CIG A9D Lotto 17 Diga Santa Lucia CIG C5 Dovrà essere resa dal legale rappresentante in nome e per conto dell'operatore economico o da un procuratore - dovrà, in tale fattispecie, essere presentata la procura speciale in originale o copia - contenente i dati anagrafici del firmatario, nonché l'indicazione degli institori e degli amministratori - indicare nomi e cognomi, luogo e data di nascita, codice fiscale, indirizzo completo della residenza - per le società in nome collettivo dovranno risultare tutti i soci, per le società in accomandita semplice i soci accomandatari, per le altre società tutti gli amministratori con poteri di rappresentanza o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci; di tutti i Direttori Tecnici - sia per tutte le società, sia per le ditte individuali. Si precisa che in caso di raggruppamento/consorzio ordinario/geie, costituito o da costituirsi, e reti di imprese tale dichiarazione dovrà essere resa da ciascun operatore economico facente parte della riunione. IL SOTTOSCRITTO Nato a il residente in Via in qualità di dell operatore economico con sede in tel. Via partita iva o codice fiscale eventuali institori e amministratori (indicare nomi e cognomi, luogo e data di nascita, codice fiscale, indirizzo completo della residenza; per le società in nome collettivo dovranno risultare tutti i soci, per le società in accomandita semplice i soci accomandatari, per le altre società tutti gli amministratori con poteri di 1

2 rappresentanza o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci) Direttori tecnici (indicare nomi e cognomi, luogo e data di nascita, codice fiscale, indirizzo completo della residenza) Consapevole che in caso di false dichiarazioni accertate dall Amministrazione procedente verranno applicate le sanzioni penali previste e la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera (artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000) PRESENTA LA SEGUENTE DOMANDA E DICHIARAZIONE MULTIPLA: (ATTENZIONE barrare la casella corrispondente dove è prevista l opzione) 1 a) chiede di partecipare alla gara; 2 b) dichiara che partecipa (barrare la casella corrispondente): singolarmente in raggruppamento orizzontale in consorzio ordinario ex art. 34, 1 comma, lett. e D.Lgs. 163/06 in GEIE in consorzio ex art. 34, 1 comma, lett. b D.Lgs. 163/06 e pertanto dichiara che concorre per la/e seguente/i consorziata/e (indicare la/e consorziata/e): 2

3 e che tale impresa/e non partecipa/no alla presente gara in altra forma altro in consorzio ex art. 34, 1 comma, lett. c D.Lgs. 163/06 e pertanto dichiara che (in alternativa) concorre per la/e seguente/i consorziata/e (indicare la/e consorziata/e): e che tale impresa/e non partecipa/no alla presente gara in altra forma (solo qualora non indichi la/e consorziata/e per cui concorrere) eseguirà il lavoro con la propria struttura (art. 94 DPR 207/10) in aggregazione tra le imprese aderenti al contratto di rete, di cui all'articolo 34, comma 1, lettera e-bis) D. Lgs. 163/06 avente le seguenti caratteristiche: (indicare le caratteristiche) N.B. 1- In caso di raggruppamento già costituito dovrà essere presentata la scrittura privata, autenticata dal notaio, con la quale è stato costituito il raggruppamento temporaneo di imprese e con la quale è stato conferito il mandato collettivo speciale dalle altre imprese riunite alla capogruppo e la relativa procura nella forma dell atto pubblico, attestante il conferimento della rappresentanza legale alla capogruppo medesima. Dovrà inoltre essere indicata la parte di prestazione che eseguirà ciascun componente il raggruppamento. 2- In caso di consorzio ordinario o Geie già costituiti dovrà essere presentato l atto costitutivo degli stessi. Dovrà comunque risultare, anche mediante apposita dichiarazione, il nominativo dell impresa consorziata o dell impresa che assumerà le funzioni di capogruppo e che eseguirà la parte principale e quella/e che assumerà/ranno l esecuzione della/e restante/i parte/i. Dovrà inoltre essere indicata la parte di prestazione che eseguirà ciascun componente il consorzio ordinario o Geie. 3 4 c) (solo per gli operatori economici che partecipano in forma di società cooperative ex art. 34, comma 1, lett. a del D. Lgs. 163/06, testo vigente) dichiara di essere iscritta all Albo delle Società Cooperative di _ al n. in data e di essere autorizzata a partecipare alle gare pubbliche. d) (solo per gli operatori economici che partecipano in forma di consorzi ex art. 34, comma 1, lett. b del D. Lgs. 163/06, testo vigente) dichiara di essere iscritta nello Schedario Generale della Cooperazione di 3

4 al n. in data e che le imprese facenti parte dello stesso consorzio sono le seguenti (indicare quali e i relativi codici fiscali o partita iva) N.B.: La/e consorziata/e individuata/e come esecutrice/i dei lavori dovrà/anno possedere i requisiti generali e dovrà/anno pertanto presentare in sede di gara le dichiarazioni di cui ai punti (limitatamente alle lettere k, l, n, u, v, x, y), 8.3.1/bis e 8.3.1/ter del Disciplinare di gara. 5 6 e) (solo per gli operatori economici che partecipano in forma di consorzi stabili ex art. 34, comma 1 lett. c del D.Lgs. 163/06, testo vigente) dichiara che le imprese facenti parte dello stesso consorzio sono le seguenti (indicare quali e i relativi codici fiscali o partita iva) N.B.: La/e consorziata/e individuata/e come esecutrice/i dei lavori dovrà/anno possedere i requisiti generali e dovrà/anno pertanto presentare in sede di gara le dichiarazioni di cui ai punti (limitatamente alle lettere k, l, n, u, v, x, y), 8.3.1/bis e 8.3.1/ter del Disciplinare di gara. f) (solo per gli operatori economici che partecipano in raggruppamento temporaneo ex art. 34, comma 1 lett. d del D.Lgs. 163/06, testo vigente e che non hanno ancora stipulato l atto costitutivo) dichiara che ai sensi dell art. 37, commi 4 e 8, del D. Lgs. 163/06, testo vigente, le seguenti imprese facenti parte del futuro raggruppamento (indicare quali e i relativi codici fiscali o partita iva) 4

5 si impegnano, in caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza a (indicare chi) qualificata capogruppo e che le rispettive parti del servizio che saranno eseguite da ciascun operatore economico riunito sono le seguenti (indicare quali) N.B.: La mancata indicazione nell offerta delle parti di servizio che saranno eseguite da ciascun operatore riunito comporterà l esclusione del concorrente. 7 g) (solo per le reti di imprese) dichiara che le imprese aderenti al contratto di rete che partecipano alla gara sono le seguenti (indicare quali e i relativi codici fiscali o partita iva) e che le rispettive parti del servizio che saranno eseguite da ciascun operatore economico riunito sono le seguenti (indicare quali) N.B.: 1) La mancata indicazione nell offerta delle parti di servizio che saranno eseguite da ciascun operatore riunito comporterà l esclusione del concorrente. 2) le parti di servizio sono da riferirsi all aggregazione tra le imprese retiste che partecipa all appalto. 8 h) (solo per gli operatori economici che partecipano in forma di consorzio ex art. 34, comma 1 lett. e del D.Lgs. 163/06, testo vigente e che non hanno ancora stipulato l atto costitutivo) dichiara che ai sensi dell art. 37, commi 4 e 8, del D. Lgs. 163/06, testo vigente, le seguenti imprese facenti parte del futuro consorzio (indicare quali e i 5

6 relativi codici fiscali o partita iva) si impegnano, in caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza a (indicare l impresa) qualificata capogruppo e che le rispettive parti del servizio che saranno eseguite da ciascun operatore economico riunito sono le seguenti (indicare quali) N.B.: La mancata indicazione nell offerta delle parti di servizio che saranno eseguite da ciascun operatore riunito comporterà l esclusione del concorrente. 9 i) (solo per gli operatori economici che partecipano in forma di Geie ex art. 34, comma 1 lett. f del D.Lgs. 163/06, testo vigente e che non hanno ancora stipulato l atto costitutivo) dichiara che ai sensi dell art. 37, commi 4 e 8, del D. Lgs. 163/06, testo vigente, le seguenti imprese facenti parte del futuro GEIE (indicare quali e i relativi codici fiscali o partita iva) 6

7 si impegnano, in caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza a (indicare chi) qualificata capogruppo e che le rispettive parti del servizio che saranno eseguite da ciascun operatore economico riunito sono le seguenti (indicare quali) N.B.: La mancata indicazione nell offerta delle parti di servizio che saranno eseguite da ciascun operatore riunito comporterà l esclusione del concorrente. 10 j) (solo per gli operatori economici stabiliti in altri Stati membri ex art. 34, comma 1, lett. f-bis del D.Lgs. 163/06, testo vigente) dichiara di possedere la documentazione conforme alla normativa vigente nel proprio Paese, idonea a dimostrare il possesso di tutti i requisiti prescritti per la qualificazione e la partecipazione alla presente gara (indicare quali) N.B. vedi anche il punto 3.8 del disciplinare di gara. 7

8 11 k) dichiara che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di al n. (per le imprese straniere vedi il punto j), per le seguenti attività (indicare quali) l) Dichiara di essere in possesso della licenza prefettizia all esercizio dell attività di vigilanza armata nella Provincia ove dovrà essere eseguito il Servizio, in corso di validità m) dichiara (in alternativa): di non essersi avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383 del , art. 1-bis, 14 comma, come sostituito dall art. 1, 2 comma del Decreto Legge n. 210 del , c onvertito con modifiche dalla Legge n. 266; di essersi avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla L n. 383, ma che il periodo di emersione si è concluso; n) dichiara di aver tenuto conto, nella presentazione dell'offerta degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro, di previdenza e assistenza in vigore nel luogo in cui deve eseguirsi il servizio in base alle leggi vigenti in materia e delle condizioni particolari per l esecuzione del servizio riportate negli elaborati di gara denominati Disciplinare Tecnico Prestazionale -Parte Generale ; e Disciplinare Tecnico Prestazionale - Specifiche Tecniche relativo a ciascun singolo lotto o) dichiara ai fini INPS, INAIL, CASSA EDILE/EDILCASSA/Altra Cassa che i dati per la verifica, da parte dell Ente, della regolarità contributiva (DURC) presso i competenti Enti previdenziali e assicurativi sono i seguenti: - Numero dipendenti - Contratto applicato ai dipendenti 8

9 - INAIL sede di - codice ditta n - PAT INAIL n - INPS sede di - Matricola n - (in alternativa) (se iscritta) Cassa Edile Edilcassa Altra cassa sede di - codice n p) dichiara (in alternativa): di possedere il sistema di qualità UNI EN ISO 9001 di non possedere il sistema di qualità UNI EN ISO 9001 N.B.: Gli operatori economici in possesso del certificato di qualità aziendale potranno usufruire del beneficio di cui all art. 75, 7 comma, e all art. 113 del D. Lgs. 163/06 q) dichiara di aver esaminato gli elaborati di gara, di essersi recato sui luoghi di esecuzione del servizio, di aver preso conoscenza delle condizioni locali nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull esecuzione del servizio e di aver giudicato il servizio stesso realizzabile, il prezzo offerto nel suo complesso remunerativo e tali da consentire il ribasso offerto e di aver effettuato una verifica della disponibilità della mano d opera necessaria per l esecuzione del servizio nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all entità e alla tipologia del servizio; 18 r) dichiara di aver preso visione e di accettare le condizioni particolari stabilite nel presente disciplinare di gara e nei suoi allegati 19 r1) dichiari di impegnarsi, ai sensi dell art. 27 del CCNL per i dipendenti di Istituti ed Imprese di Vigilanza privata e servizi fiduciari ora in vigore, ad assumere in caso di aggiudicazione il personale attualmente impiegato dall istituto cessante nella misura e nei modi previsti dall articolo stesso 9

10 20 21 s) dichiara (in alternativa): di possedere i requisiti economico finanziari e tecnici richiesti ai punti e del disciplinare di gara; di avvalersi (in alternativa): di (indicare il soggetto) e per i seguenti requisiti (indicare quali requisiti) e allega il contratto e le dichiarazioni di cui al punto del disciplinare di gara; (solo in caso di avvalimento nei confronti di un impresa che appartiene al medesimo gruppo) di (indicare il soggetto) e per i seguenti requisiti (indicare quali requisiti) e allega il contratto o in alternativa dichiara che il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo è il seguente (indicare quale) e allega le dichiarazioni di cui al punto del disciplinare di gara t) dichiara, al fine del ricevimento delle comunicazioni di cui all art. 79, comma 5, del D.Lgs 163/06, testo vigente e dell eventuale richiesta di cui all art. 48 del medesimo Decreto, che: il domicilio eletto è il seguente (indicare stato, città, provincia, cap, via e numero civico): (in alternativa) l indirizzo di posta elettronica certificata (indicare quale) il numero di fax (indicare quale) e autorizza la Stazione Appaltante ad utilizzarlo quale esclusivo mezzo 10

11 per le comunicazioni di cui agli articoli di legge richiamati nella presente lettera u) dichiara che la concorrente non si trova in nessuna delle fattispecie previste dal disciplinare di gara di cui al punto 5 per quanto compatibili; v) dichiara (in alternativa): che l azienda o società è sottoposta a sequestro o confisca ai sensi dell articolo 12-sexies del decreto-legge 8 giugno 1992, n. 306, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 1992, n. 356, o del D.Lgs n. 159/2011, ed è affidata ad un custode o amministratore giudiziario o finanziario, e pertanto non si applicano ad essa le cause di esclusione previste dall art. 38, comma 1, del D.Lgs n. 163/06, limitatamente a quelle riferite al periodo precedente al predetto affidamento; l inesistenza di cause di esclusione di cui al comma 1, lettere a), b), c), d), e), f), g), h), i), l), m), m/ter), m/quater) - e in caso di eventuali condanne se ha beneficiato della non menzione ai sensi del comma 2 - dell art. 38 del D. Lgs. 163/06, testo vigente e di cui all art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011 (N.B. per le imprese straniere di cui all art. 47 del D. Lgs. 163/06 vedi anche il punto 3.8 del disciplinare di gara) e cioè: - che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di cui all'articolo 186-bis del regio decreto 16 marzo 1942, n. 267, o che nei propri riguardi non sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; - che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 6 del D. Lgs. n. 159/2011 o di una delle cause ostative previste dall art. 67 dello stesso decreto legislativo; - che ai sensi dell art. 67, 2 comma, del D. Lgs. n. 159/2011 nei propri confronti non è stata applicata una delle misure di prevenzione di cui all art. 6 dello stesso decreto legislativo; - che ai sensi dell art. 67, 4 comma, del D. Lgs. n. 159/2011 negli ultimi 5 anni nei propri confronti non è stata espressa una delle misure di prevenzione di cui all art. 6 dello stesso decreto legislativo, sottoposta ad un proprio convivente; - che nei propri confronti non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o che non è stato emesso alcun decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; nè comunque alcuna sentenza 11

12 passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; - (solo in caso di soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente) che i soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente sono (indicare chi) _e che (barrare le caselle interessate): è a conoscenza di eventuali condotte penalmente sanzionate ma si è completamente ed effettivamente dissociata (indicare gli atti di dissociazione) riguardo alla condotta penalmente sanzionata dei soggetti cessati (indicare quali) e presenta, in allegato ai documenti di gara, la documentazione atta a dimostrare la completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata (indicare quale documentazione) N.B. Non sono sufficienti le semplici dimissioni del soggetto cessato (vedi Determinazioni n. 1/2010 e n. 1/2012 dell Autorità di vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture) non è a conoscenza di eventuali condotte penalmente sanzionate a carico dei soggetti cessati (indicare quali) il/i soggetto/i cessato/i (indicare chi) presenta/no la dichiarazione di cui al punto 8.3.1/ter del disciplinare di gara N.B.: L operatore economico dovrà presentare, a pena di esclusione, anche le dichiarazioni relative ai cessati presenti nell organico dell azienda coinvolta nella fusione, nella cessione, etc., in merito al possesso dei requisiti generali ex art. 38 Decr.Lgs 163/06 di cui al punto 8.3.1/ter del disciplinare di gara - che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; - che non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; 12

13 - che non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; o che non ha commesso un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; - che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti. La sede dell Agenzia delle Entrate competente al rilascio della certificazione e relativo indirizzo è il seguente:. - (solo nel caso di cui all art. 38, comma 1 lettera h) del D.Lgs 163/06) (in alternativa): che non risulta essere iscritto ai sensi dell art. 38, comma 1-ter, del D.Lgs 163/06 nel casellario informatico di cui all art. 7, comma 10, dello stesso Decreto legislativo; che risulta essere iscritto nel casellario informatico di cui all art. 7, comma 10, del D.Lgs 163/06 per le seguenti annotazioni (indicare quali) che tuttavia non riguardano false dichiarazioni o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento di subappalti; N.B.: Il concorrente deve verificare nel Casellario Informatico presso l Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici la presenza nei propri confronti di annotazioni di cui all art. 8, comma 2, del D.P.R. n. 207/10; - che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; - che (in alternativa): (per le imprese che occupano meno di 15 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 fino a 35 dipendenti e che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il ) l impresa non è soggetta agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68; (per le imprese che occupano più di 35 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il ) l impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge n. 68. In tal caso dichiara che l Ufficio Provinciale del Lavoro competente al rilascio della certificazione e relativo indirizzo è il seguente: - che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 13

14 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art.14 del D.Lgs. 81/2008; - (solo per le vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203), che ha denunciato i fatti all autorità giudiziaria, non ricorrendo i casi previsti dall articolo 4, 1 comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689, come risulta dai dati in possesso dell Osservatorio; - (in alternativa): che non è in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla medesima procedura in oggetto e che ha formulato autonomamente la propria offerta; che non è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti con i quali si trova in una delle situazioni di controllo di cui all art 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; che è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti con i quali si trova in una delle situazioni di controllo di cui all art 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; - (solo in caso di eventuali condanne) di aver riportato le seguenti condanne penali (sentenze di condanna passate in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, le sentenze di patteggiamento), comprese quelle che hanno beneficiato della non menzione (indicare quali tranne i casi di reati depenalizzati, di intervenuta riabilitazione, di reati dichiarati estinti e di revoca di condanna) 24 w) dichiara, ai sensi dell art. 86, comma 3bis, del D.Lgs 163/06, che i costi per la sicurezza aziendali, riferiti al presente appalto, ex Decreto Legislativo n. 81/2008 sono pari al (indicare la percentuale) _ % calcolato rispetto all'importo dell'offerta economica presentata; N.B.: da non confondere con gli oneri di sicurezza da rischi di interferenza. L operatore economico deve obbligatoriamente, a pena di esclusione, dichiarare gli oneri di sicurezza aziendali (da rischio specifico) che sono variabili perché legati all offerta economica presentata al fine di consentire alla stazione appaltante di verificare la congruità dei costi indicati rispetto all entità dell offerta e alle caratteristiche del lavoro in oggetto. 14

15 25 26 x) dichiara di dare il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. 196/03 y) dichiara (in alternativa): di autorizzare l accesso da parte di altro operatore economico concorrente, mediante visione ed estrazione di copia, a tutta la propria documentazione presentata in sede di gara; di autorizzare l accesso da parte di altro operatore economico concorrente, mediante visione ed estrazione di copia, a tutta la propria documentazione presentata in sede di gara tranne che per i seguenti documenti (indicare quali) per i seguenti motivi (indicare i motivi del diniego). N.B.: Si precisa che per la documentazione sulla quale l operatore economico abbia formulato il diniego in contrasto con la normativa sull accesso agli atti, l Ente provvederà comunque d ufficio ad attivare la procedura di accesso. Data, NOTA BENE La firma NON va autenticata e dovrà essere apposta su ogni pagina. E necessario, invece, allegare la fotocopia di un documento di identità dei firmatari, qualora non venga autenticata. In caso di costituito o costituendo raggruppamento/geie/consorzio ordinario e reti di imprese va presentata una dichiarazione (su fac-simile della presente) per ciascuna impresa facente parte dello stesso raggruppamento. 15

DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI GENERALI AUSILIARIA

DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI GENERALI AUSILIARIA SERVIZIO DI VIGILANZA ARMATA DELLE DIGHE E DEGLI IMPIANTI DELL ENAS N. 17 LOTTI CUP I93J13000230002 - Lotto 1 Diga Genna Is Abis CIG 542288309F;Lotto 2 Diga Bau Pressiu CIG542289280A; Lotto 3 Diga Medau

Dettagli

DOMANDA E DICHIARAZIONE MULTIPLA punto 8.3.1

DOMANDA E DICHIARAZIONE MULTIPLA punto 8.3.1 DOMANDA E DICHIARAZIONE MULTIPLA punto 8.3.1 OGGETTO DELLA GARA: Servizi assicurativi per la durata di 24 mesi: Lotto I responsabilità civile verso terzi e verso prestatori d opera (RCT/O) Lotto II responsabilità

Dettagli

Allegato C - Per le imprese consorziate di cui all art. 34 comma 1 lettere b) c) del D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni

Allegato C - Per le imprese consorziate di cui all art. 34 comma 1 lettere b) c) del D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni Allegato C - Per le imprese consorziate di cui all art. 34 comma 1 lettere b) c) del D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni AL COMUNE DI MALNATE Oggetto: Azioni sul territorio a sostegno di una rete

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI ART. 38 D.LGS 163/2006 e s.m.i.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI ART. 38 D.LGS 163/2006 e s.m.i. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI ART. 38 D.LGS 163/2006 e s.m.i. Resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i. [per i cittadini extracomunitari la dichiarazione deve

Dettagli

DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE

DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE ALLEGATO 10 DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE Il sottoscritto. nato il.. a.. in qualità di.. dell impresa/società......

Dettagli

MODELLO - DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORRE- DO DELLA DOMANDA

MODELLO - DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORRE- DO DELLA DOMANDA 1 MODELLO - DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORRE- DO DELLA DOMANDA COMUNE DI ALESSANDRIA P.za Libertà 1 15100 ALESSANDRIA OGGETTO: istanza di ammissione alla gara e connessa dichiarazione

Dettagli

[ ] raggruppamento temporaneo costituendo o costituito (in tal caso allegare atto costitutivo)

[ ] raggruppamento temporaneo costituendo o costituito (in tal caso allegare atto costitutivo) AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA, FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN IMPIANTO DI TRIGENERAZIONE COMPRESE LE ATTIVITA PER IL MANTENIMENTO IN PERFETTA EFFICIENZA DELL IMPIANTO PER 8 ANNI PRESSO L AEROPORTO

Dettagli

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO IMPRESA AUSILIARIA AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO IMPRESA AUSILIARIA AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445 DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO IMPRESA AUSILIARIA AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445 OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER IL SERVIZIO DI GESTIONE DI ATTUAZIONE DEL PIANO FORMATIVO DEL CONSIGLIO REGIONALE

Dettagli

Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10

Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10 ALLEGATO 1 MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA Al Comune di BITRITTO p.zza Leone 12 70020-BITRITTO(BA) Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10 Il sottoscritto

Dettagli

Al Comune di Arezzo Servizio Pianificazione Urbanistica Ufficio Mobilità

Al Comune di Arezzo Servizio Pianificazione Urbanistica Ufficio Mobilità Marca da bollo 16.00 Al Comune di Arezzo Servizio Pianificazione Urbanistica Ufficio Mobilità Piazza della libertà 1 52100 Arezzo OGGETTO: Domanda per l iscrizione all elenco delle imprese da invitare

Dettagli

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 ALLEGATO A2 DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 Oggetto: Procedura aperta ai sensi del d.lgs. 163/06 per stipula di un contratto per la fornitura di sedute per

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA OGGETTO: AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ATTIVITA ORCHESTRALE DEL CONSERVATORIO DI MUSICA LUIGI CHERUBINI DI FIRENZE, con procedura ex art. 36, co. 2 lett. a) del Dlgs

Dettagli

Istituto Nazionale Per Lo Studio e La Cura dei Tumori IRCCS - Fondazione G. Pascale Via Mariano Semmola NAPOLI

Istituto Nazionale Per Lo Studio e La Cura dei Tumori IRCCS - Fondazione G. Pascale Via Mariano Semmola NAPOLI IMPRESE CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE DA PRODURRE COMPILATA NELLE IPOTESI DI PARTECIPAZIONE DI CUI ALL ART. 34, COMMA 1, LETT. B e C DEL D.LGS 163/2006. Allegato A/1/2 Marca da bollo legale

Dettagli

DOMANDA E DICHIARAZIONE MULTIPLA punto 7.2.1

DOMANDA E DICHIARAZIONE MULTIPLA punto 7.2.1 DOMANDA E DICHIARAZIONE MULTIPLA punto 7.2.1 OGGETTO DELLA GARA: Fornitura, trasporto ed installazione di uno spettrometro di massa LCMS a Trasformata di Fourier (FT-MS) accoppiato a pompa U-HPLC corredato

Dettagli

A TPER SPA. Il sottoscritto..., in qualità di Legale Rappresentante o Procuratore speciale dell impresa.., con sede legale in

A TPER SPA. Il sottoscritto..., in qualità di Legale Rappresentante o Procuratore speciale dell impresa.., con sede legale in A TPER SPA APPALTO PER IL SERVIZIO DI PULIZIA DEL MATERIALE ROTABILE FERROVIARIO E DI IMMOBILI AD USO FERROVIARIO PROCEDURA RISTRETTA AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 22 AGOSTO 2014 Dichiarazione a corredo

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000. (Dichiarazione ai sensi dell art. 38 D. Lgs.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000. (Dichiarazione ai sensi dell art. 38 D. Lgs. Spett.le AUTOMOBILE CLUB MILANO Corso Venezia 43 20121 Milano (MI) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 (Dichiarazione ai sensi dell art. 38 D. Lgs. 163/2006) OGGETTO:

Dettagli

poteri di rappresentanza con la specifica della presenza di eventuali firme congiunte precisando se per ordinaria o straordinaria amministrazione)

poteri di rappresentanza con la specifica della presenza di eventuali firme congiunte precisando se per ordinaria o straordinaria amministrazione) DECRETO PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA 21 DICEMBRE 1999 N. 554, ART. 95, COMMA 4, SCHEDA COOPTAZIONE - DICHIARAZIONE DELLE IMPRESE COOPTATE PROCEDURA APERTA SVOLTA CON MODALITÀ TELEMATICA PER L AGGIUDICAZIONE

Dettagli

AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000,

AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000, DECRETO LEGISLATIVO 12 APRILE 2006 N. 163 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI ART. 36, COMMA 5, e 37, COMMA 7, SCHEDA CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA

Dettagli

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 DICHIARAZIONE RILASCIATA ALLEGATO A2 AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 PROCEDURA APERTA AI SENSI DEL D.LGS. 163/2006 PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI RITIRO, TRASPORTO, TRATTAMENTO E

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (ARTT. 38 COMMA 3, 46 E 47 DEL D.P.R N.445)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (ARTT. 38 COMMA 3, 46 E 47 DEL D.P.R N.445) All. B FAC SIMILE DICHIARAZIONE DA RENDERE IN MERITO AL POSSESSO DEI REQUISITI D ORDINE GENERALE E D IDONEITA PROFESSIONALE DI CUI AGLI ARTT. 38 e 39 DEL D.LGS. 12.04.2006 N.163 E SS.MM.II. PER LA PARTECIPAZIONE

Dettagli

ALLEGATO B. DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 e s.m.i. Il sottoscritto

ALLEGATO B. DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 e s.m.i. Il sottoscritto ALLEGATO B DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 e s.m.i. OGGETTO: dichiarazione sostitutiva per Istanza di iscrizione per l istituzione di un Albo di professionisti. Il sottoscritto (titolare,

Dettagli

Fac-simile Spett.le UMBRIA DIGITALE SCARL Via XX settembre 150/A PERUGIA

Fac-simile Spett.le UMBRIA DIGITALE SCARL Via XX settembre 150/A PERUGIA Fac-simile Spett.le UMBRIA DIGITALE SCARL Via XX settembre 150/A 06124 - PERUGIA OGGETTO: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO DI IDEE PER LA CREAZIONE DEL MARCHIO UMBRIA DIGITALE Il sottoscritto.....,

Dettagli

Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma

Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma Allegato 1 Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n. 12 43121 Parma Oggetto: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DELLA GESTIONE LA GESTIONE DEL SERVIZIO MENSA PRESSO I LOCALI

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER LA GESTIONE DEL SERVIZIO DI CASSA DELL AGENZIA REGIONALE TOSCANA PER LE EROGAZIONI IN AGRICOLTURA-CIG..

PROCEDURA APERTA PER LA GESTIONE DEL SERVIZIO DI CASSA DELL AGENZIA REGIONALE TOSCANA PER LE EROGAZIONI IN AGRICOLTURA-CIG.. Allegato e) al decreto 45 del 16/3/2011 DECRETO LEGISLATIVO 12 APRILE 2006 N. 163 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI ART. 36, COMMA 5, e 37, COMMA 7, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE

Dettagli

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE MOD. AVV DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE ALLA CORTE D APPELLO DI MILANO VIA FREGUGLIA 1 20122 MILANO La presente dichiarazione, resa ai sensi del D.P.R. n. 445/00, deve essere corredata da

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI PULIZIA DELLE SEDI DEL CONSIGLIO REGIONALE IN TRIESTE MODELLO A)

PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI PULIZIA DELLE SEDI DEL CONSIGLIO REGIONALE IN TRIESTE MODELLO A) PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI PULIZIA DELLE SEDI DEL CONSIGLIO REGIONALE IN TRIESTE MODELLO A) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (articoli 46 e 47 D.P.R. 445/2000 e s.i.m.) Il sottoscritto nato

Dettagli

Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE

Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE Modulo A - Dichiarazione sostitutiva DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L OFFERTA (DA PRESENTARE NEL PLICO, FUORI DELLA BUSTA DELL OFFERTA) Il sottoscritto... in qualità di LEGALE

Dettagli

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 ALLEGATO A2 DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 Oggetto: procedura aperta per la stipula di un contratto per la fornitura di carta in risme per stampanti e fotoriproduttori.

Dettagli

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA..

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA.. MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE dell'impresa... Codice fiscale... P.IVA..

Dettagli

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ).

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ) Il sottoscritto in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE dell'impresa Codice fiscale PIVA con sede in

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 (Fac-simile) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 SPETT.LE OGGETTO: SERVIZIO DI ACQUISIZIONE E GESTIONE DI ABBONAMENTI ELETTRONICI E CARTACEI A PERIODICI

Dettagli

APPALTO PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI NOLEGGIO A LUNGO TERMINE DI AUTOVEICOLI SENZA CONDUCENTE FORMULA FULL DEL CAR SHARING DELLA CITTA DI BOLOGNA

APPALTO PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI NOLEGGIO A LUNGO TERMINE DI AUTOVEICOLI SENZA CONDUCENTE FORMULA FULL DEL CAR SHARING DELLA CITTA DI BOLOGNA A TPER SPA APPALTO PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI NOLEGGIO A LUNGO TERMINE DI AUTOVEICOLI SENZA CONDUCENTE FORMULA FULL DEL CAR SHARING DELLA CITTA DI BOLOGNA. PROCEDURA RISTRETTA. AVVISO DI GARA INVIATO

Dettagli

ALLEGATO 1 Istanza di partecipazione (compilare le parti di interesse)

ALLEGATO 1 Istanza di partecipazione (compilare le parti di interesse) ALLEGATO 1 Istanza di partecipazione (compilare le parti di interesse) Il sottoscritto nato a il, in qualità di Legale Rappresentante della con sede in P. IVA Cod. Fiscale Numero tel/ fax/ e-mail CHIEDE

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i. (autenticata ai sensi dell art. 38 del DPR 445/00 da compilarsi a cura del Legale Rappresentante o Procuratore dell impresa AUSILIARIA

Dettagli

Spett.le COMUNE DI RESCALDINA P.zza Chiesa n RESCALDINA (MI)

Spett.le COMUNE DI RESCALDINA P.zza Chiesa n RESCALDINA (MI) Modello A1 Il presente modello deve essere prodotto dalle imprese consorziate di cui all art. 34 comma 1 lettere b) c) D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni indicate dal consorzio come partecipanti

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA IN OPERA DI UNA CHIATTA PER ATTRACCO TRAGHETTI RO-RO PER L ACCOSTO DEL MOLO 56 DEL PORTO DI LIVORNO

PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA IN OPERA DI UNA CHIATTA PER ATTRACCO TRAGHETTI RO-RO PER L ACCOSTO DEL MOLO 56 DEL PORTO DI LIVORNO Allegato B) PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA IN OPERA DI UNA CHIATTA PER ATTRACCO TRAGHETTI RO-RO PER L ACCOSTO DEL MOLO 56 DEL PORTO DI LIVORNO Dichiarazioni ai sensi dell art. 38 e norme collegate del

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (ARTT. 38 COMMA 3, 46 E 47 DEL D.P.R N.445)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (ARTT. 38 COMMA 3, 46 E 47 DEL D.P.R N.445) FAC SIMILE DICHIARAZIONE DA RENDERE IN MERITO AL POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE GENERALE E DI IDONEITA PROFESSIONALE DI CUI AGLI ARTT. 38 e 39 DEL D.LGS. 12.04.2006 N.163 E SS.MM.II. PER LA PARTECIPAZIONE

Dettagli

All. 7) al Disciplinare: dichiarazione art. 38 comma 1 del D.Lgs. 163/2006

All. 7) al Disciplinare: dichiarazione art. 38 comma 1 del D.Lgs. 163/2006 All. 7) al Disciplinare: dichiarazione art. 38 comma 1 del D.Lgs. 163/2006 sottoscritt, Cod. Fisc. nato a il nella qualità di dell'impresa 1 avente sede legale in, Via n. P.IVA Cod. Fisc., fax, e-mail

Dettagli

AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI N BUONI PASTO PER I DIPENDENTI COMUNALI DEL COMUNE DI VENARIA REALE

AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI N BUONI PASTO PER I DIPENDENTI COMUNALI DEL COMUNE DI VENARIA REALE MODELLO A CITTÀ DI VENARIA REALE PROVINCIA DI TORINO Settore Amministrazione Generale AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI N. 9.400 BUONI PASTO PER I DIPENDENTI COMUNALI DEL COMUNE DI VENARIA REALE CIG 45477455E4

Dettagli

Spett.le ISMEA Direzione Amministrazione Via Nomentana Roma

Spett.le ISMEA Direzione Amministrazione Via Nomentana Roma Spett.le ISMEA Direzione Amministrazione Via Nomentana 18 00161 Roma PROCEDURA APERTA NAZIONALE PER L ORGANIZZAZIONE E LA REALIZZAZIONE DI UN EVENTO A MILANO NEL MESE DI NOVEMBRE 2011 CIG. N. DICHIARAZIONE

Dettagli

Allegato A: richiesta di partecipazione e dichiarazione di possesso dei requisiti di ordine generale

Allegato A: richiesta di partecipazione e dichiarazione di possesso dei requisiti di ordine generale Allegato A: richiesta di partecipazione e dichiarazione di possesso dei requisiti di ordine generale Spett.le COMUNE DI AZZANO DECIMO Piazza Libertà n. 1 33082 AZZANO DECIMO PN OGGETTO: PROCEDURA APERTA

Dettagli

SISTEMAZIONE E LA MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI ALL INTERNO E LIMITROFE ALLE ROTATORIE STRADALI COMUNALI

SISTEMAZIONE E LA MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI ALL INTERNO E LIMITROFE ALLE ROTATORIE STRADALI COMUNALI Allegato 4) modello da utilizzarsi da parte dell esecutore delle opere SISTEMAZIONE E LA MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI ALL INTERNO E LIMITROFE ALLE ROTATORIE STRADALI COMUNALI AREA N... CIG DICHIARAZIONE

Dettagli

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI (Da redigere in lingua italiana) ALLEGATO A all' Arechi Multiservice S.p.A. viale Andrea De Luca n. 22/I Salerno Il/La sottoscritto/a nato a ( ) il in

Dettagli

ALLEGATO 3 al disciplinare del concorso di progettazione

ALLEGATO 3 al disciplinare del concorso di progettazione ALLEGATO 3 al disciplinare del concorso di progettazione Schema dichiarazione di possesso dei requisiti generali di cui all art.38 del D. Lgs n.163/2006 e s.m. dell operatore economico consorziato designato

Dettagli

Il sottoscritto/a.. nato/a a.. il.. residente a... in Via/Piazza. n in qualità di... della ditta C.F.. P. I.V.A... con sede.

Il sottoscritto/a.. nato/a a.. il.. residente a... in Via/Piazza. n in qualità di... della ditta C.F.. P. I.V.A... con sede. allegato n.1 Spett.le COMUNE DI PALERMO Settore Opere Pubbliche Ufficio Edilizia Pubblica Via Ausonia 69 90146 PALERMO OGGETTO: Istanza di ammissione e relative dichiarazioni per la partecipazione alla

Dettagli

DICHIARA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000:

DICHIARA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000: DICHIARAZIONE CHE DEVE ESSERE RESA DAI LEGALI RAPPRESENTANTI DELLE IMPRESE CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE DA PRODURRE COMPILATA NELLE IPOTESI DI PARTECIPAZIONE DI CUI ALL ART. 34, COMMA

Dettagli

e che ha sede legale in via/piazza.. telefono..., fax., . e sede operativa in via/piazza.. telefono

e che ha sede legale in via/piazza.. telefono..., fax.,  . e sede operativa in via/piazza.. telefono A ATAM SpA loc. Casenuove di Ceciliano, 49/5 Arezzo OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA PER APPALTO DEI LAVORI DI RESTAURO DELLA PAVIMENTAZIONE IN PIETRA DI PIAZZA LANDUCCI E PIAZZA DEL MURELLO CIG 29216730D5

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ART. 38 COMPLETO DEL D.LGS. 163/2006 e s.m.i. (autenticata ai sensi dell art. 38 del DPR 445/00 da compilarsi a cura del Legale Rappresentante o Procuratore dell impresa AUSILIARIA

Dettagli

MODELLO B DICHIARAZIONI CONCORZIATI O IMPRESE MANDANTI RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO O IMPRESA AUSILIARIA

MODELLO B DICHIARAZIONI CONCORZIATI O IMPRESE MANDANTI RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO O IMPRESA AUSILIARIA Al Comune di Lamporecchio Ufficio Tecnico Lavori Pubblici - Piazza Berni, 1-51035 Lamporecchio (PT) OGGETTO: CONCESSIONE DEI LAVORI DI COSTRUZIONE E GESTIONE DI UN IMPIANTO DI TELERISCALDAMENTO ALIMENTATO

Dettagli

Modello A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE. Codice fiscale P. IVA, con sede in

Modello A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE. Codice fiscale P. IVA, con sede in Modello A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE dell'impresa Codice

Dettagli

All.A ALSIA VIALE CARLO LEVI, MATERA

All.A ALSIA VIALE CARLO LEVI, MATERA All.A ALSIA VIALE CARLO LEVI,6 75100 MATERA Oggetto: ***** Il sottoscritto... nato a... il... in qualità di...dell impresa...(mandataria/mandante) con sede legale in...via..., Codice Fiscale..., Partita

Dettagli

MODELLO B DICHIARAZIONI CONSORZIATI O IMPRESE MANDANTI RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO O IMPRESA AUSILIARIA

MODELLO B DICHIARAZIONI CONSORZIATI O IMPRESE MANDANTI RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO O IMPRESA AUSILIARIA MODELLO B DICHIARAZIONI CONSORZIATI O IMPRESE MANDANTI RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO O IMPRESA AUSILIARIA Al Comune di Carmignano Settore 5 LL.PP. e Manutenzioni - Carmignano (PO) OGGETTO: BANDO DI GARA PER

Dettagli

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE Allegato A OGGETTO: Manifestazione di interesse a partecipare alla procedura di cottimo fiduciario ai sensi dell art.125, comma 11, D.Lgs. 163/2006 per l affidamento del servizio di trasporto scolastico

Dettagli

Allegato 1) Fac simile istanza/dichiarazioni Al Comune di Formigine Via Unità d Italia Formigine (MO)

Allegato 1) Fac simile istanza/dichiarazioni Al Comune di Formigine Via Unità d Italia Formigine (MO) Allegato 1) Fac simile istanza/dichiarazioni Al Comune di Formigine Via Unità d Italia 26 41043 Formigine (MO) Oggetto: Gara per l appalto della fornitura di farmaci, parafarmaci e altri generi vendibili

Dettagli

SCHEDA CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE (A.8)

SCHEDA CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE (A.8) SCHEDA CONSORZIATE PER LE QUALI IL CONSORZIO CONCORRE (A.8) DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA ESECUTRICE ai sensi del D.Lgs. 12 aprile 2006 n. 163 art. 36, comma 5, e 37, comma 7. GARA DI APPALTO

Dettagli

DEL SERVIZIO DI CONCESSIONE DI UN MUTUO IPOTECARIO PARI AD ,00 CIG F10

DEL SERVIZIO DI CONCESSIONE DI UN MUTUO IPOTECARIO PARI AD ,00 CIG F10 Allegato A/1 PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI CONCESSIONE DI UN MUTUO IPOTECARIO PARI AD 2.100.000,00 CIG - 3387153F10 DOMANDA DI AMMISSIONE E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA E DELL

Dettagli

A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015

A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015 A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015 Domanda di iscrizione al sistema di qualificazione autobus/filobus e dichiarazione sostitutiva di certificazione

Dettagli

Oggetto: gara per l affidamento dei lavori... - dichiarazione ai sensi dell articolo 49 comma 2 lettera a) del D.Lgs. n. 163/06 e smi.

Oggetto: gara per l affidamento dei lavori... - dichiarazione ai sensi dell articolo 49 comma 2 lettera a) del D.Lgs. n. 163/06 e smi. Spett.le (nominativo della Stazione appaltante) A Oggetto: gara per l affidamento dei lavori... - dichiarazione ai sensi dell articolo 49 comma 2 lettera a) del D.Lgs. n. 163/06 e smi. Il sottoscritto...

Dettagli

MODELLO D. Il sottoscritto nato a il residente in via cod. fiscale, nella sua qualità di

MODELLO D. Il sottoscritto nato a il residente in via cod. fiscale, nella sua qualità di Ai sensi del punto 1.4 paragrafo III del Disciplinare di Gara in materia di CONSORZI DI CUI ALL ARTICOLO 34, COMMA 1, LETTERA B) (CONSORZI TRA SOCIETÀ COOPERATIVE E CONSORZI TRA IMPRESE ARTIGIANE), del

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO MEDIANTE SPONSORIZZAZIONE DELLA FORNITURA DI CORPI ILLUMINANTI DA DESTINARE AL MUSEO EX CASA DEGLI UMILIATI

PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO MEDIANTE SPONSORIZZAZIONE DELLA FORNITURA DI CORPI ILLUMINANTI DA DESTINARE AL MUSEO EX CASA DEGLI UMILIATI Modello Dich_Sponsorizzazione Al Comune di Monza PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO MEDIANTE SPONSORIZZAZIONE DELLA FORNITURA DI CORPI ILLUMINANTI DA DESTINARE AL MUSEO EX CASA DEGLI UMILIATI Il sottoscritto

Dettagli

DOMANDA IN COSTITUENDO RTI/Consorzio + dichiarazione da redigere da ciascuna impresa partecipante al raggruppamento o consorzio di imprese

DOMANDA IN COSTITUENDO RTI/Consorzio + dichiarazione da redigere da ciascuna impresa partecipante al raggruppamento o consorzio di imprese All.A1 DOMANDA IN COSTITUENDO RTI/Consorzio + dichiarazione da redigere da ciascuna impresa partecipante al raggruppamento o consorzio di imprese Oggetto: I sottoscritti 1...., nato a..., il... (...);

Dettagli

(ALLEGATO A) E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000

(ALLEGATO A) E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 (ALLEGATO A) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALLA LOCAZIONE DI IMMOBILI CONSORTILI UBICATI IN LOCALITA ACQUACHIARA RICADENTI NEI COMUNI DI TERAMO E TORRICELLA SICURA. E DICHIARAZIONE

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RISTRETTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RISTRETTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA ALLEGATO 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RISTRETTA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA ALLA CAMERA DI COMMERCIO VIALE UMBERTO I, n.80 04100 LATINA Oggetto: Procedura ristretta per l affidamento

Dettagli

MODULO A COMUNICAZIONE E DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA..

MODULO A COMUNICAZIONE E DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA.. MODULO A COMUNICAZIONE E DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE dell'impresa... Codice

Dettagli

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 Allegato A2 PROCEDURA APERTA AI SENSI DEL D. LGS. N. 163/2006 PER L ACQUISIZIONE DI SERVIZI PER IL CALCOLO DEGLI INDICATORI

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO Parkar Srl Viale Trieste, 159/3 09123 - Cagliari Il sottoscritto nato a il in qualità di dell impresa iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio

Dettagli

Il sottoscritto... (Nome, Cognome), C.F..., in qualità di legale rappresentante del Consorzio. (Denominazione ), P. IVA..;

Il sottoscritto... (Nome, Cognome), C.F..., in qualità di legale rappresentante del Consorzio. (Denominazione ), P. IVA..; Allegato 4 MODELLO 4 CONSORZIO Alla Regione Umbria Giunta Regionale Direzione regionale Programmazione, Innovazione e Competitività dell Umbria Servizio Opere Pubbliche: programmazione, monitoraggio e

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (articoli 46 e 47 D.P.R. 445/2000 e s.i.m.)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (articoli 46 e 47 D.P.R. 445/2000 e s.i.m.) ALLEGATO C) ISCRIZIONE ALL ELENCO DEGLI OPERATORI ECONOMICI PER LA FORNITURA DI BENI E SERVIZI IN ECONOMIA DEL CONSIGLIO REGIONALE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (articoli 46 e 47 D.P.R. 445/2000 e s.i.m.)

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE. Oggetto: Procedura aperta per l Affidamento della fornitura e posa in opera di case dell acqua

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE. Oggetto: Procedura aperta per l Affidamento della fornitura e posa in opera di case dell acqua Allegato A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Oggetto: Procedura aperta per l Affidamento della fornitura e posa in opera di case dell acqua (ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) * * * * * Il sottoscritto....

Dettagli

MODELLO DICHIARAZIONE AVVALIMENTO (IMPRESA AUSILIARIA)

MODELLO DICHIARAZIONE AVVALIMENTO (IMPRESA AUSILIARIA) Modello all. n. 2b al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE AVVALIMENTO (IMPRESA AUSILIARIA) Spett.le Unione dell Alto Reno Centrale Unica di Committenza Piazza della Libertà, 13 40046 PORRETTA TERME

Dettagli

Modello Dichiarazione ai sensi dell art. 38 commi 1 e 2 del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.

Modello Dichiarazione ai sensi dell art. 38 commi 1 e 2 del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i. Gara d appalto a procedura aperta ai sensi dell art. 55 comma 5 del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i. per l affidamento del servizio di somministrazione di prodotti alimentari trasporto, preparazione, consegna,

Dettagli

COTTIMO FIDUCIARIO PER L ACQUISIZIONE DI SERVIZI A FAVORE DI ANZIANI INTEGRI O CON FRAGILITA O DEMENZA

COTTIMO FIDUCIARIO PER L ACQUISIZIONE DI SERVIZI A FAVORE DI ANZIANI INTEGRI O CON FRAGILITA O DEMENZA FAC SIMILE AUTOCERTIFICAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA COTTIMO FIDUCIARIO PER L ACQUISIZIONE DI SERVIZI A FAVORE DI ANZIANI INTEGRI O CON FRAGILITA O DEMENZA COMUNE DI SPINEA Piazza Municipio 1, 30038 SPINEA

Dettagli

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA..

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA.. MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE dell'impresa... Codice fiscale..... P.IVA..

Dettagli

Oggetto: Dichiarazione di disponibilità per il conferimento del servizio denominato Sportello di mediazione familiare AVVISO DEL 28 febbraio 2014

Oggetto: Dichiarazione di disponibilità per il conferimento del servizio denominato Sportello di mediazione familiare AVVISO DEL 28 febbraio 2014 Modello A1 All'Amministrazione provinciale di Vicenza Servizio mediazione Familiare C.trà SS. Apostoli, 18 36100 Vicenza (VI) Oggetto: Dichiarazione di disponibilità per il conferimento del servizio denominato

Dettagli

Allegato A (Busta A) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

Allegato A (Busta A) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Allegato A (Busta A) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Spett.le S.V.T. srl Viale Milano, 78 36100 Vicenza OGGETTO: Procedura aperta. Servizio di copertura assicurativa della responsabilità

Dettagli

MODELLO DICHIARAZIONI AVVALIMENTO

MODELLO DICHIARAZIONI AVVALIMENTO ALLEGATO B2 MODELLO DICHIARAZIONI AVVALIMENTO NELLA PROCEDURA RISTRETTA PER L AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA E REALIZZAZIONE DEI LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE E AMPLIAMENTO DEL PARCHEGGIO DI VILLA

Dettagli

SCHEDA A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE A PROCEDURA APERTA

SCHEDA A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE A PROCEDURA APERTA OFFERTA PER LA GARA DEL GIORNO 12 FEBBRAIO 2010 RELATIVA ALL APPALTO PER LA FORNITURA E INSTALLAZIONE DI ATTREZZATURE SCIENTIFICHE DESTINATE AI LABORATORI DELL AGRIS: LOTTI DA 1 A 11. - Importo complessivo

Dettagli

MODELLO DI DICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEL REQUISITO DELL'IMPRESA AUSILIARIA

MODELLO DI DICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEL REQUISITO DELL'IMPRESA AUSILIARIA PROCEDURA APERTA PER L AGGIUDICAZIONE DELL ACCORDO QUADRO RELATIVO ALLA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE TRAMITE DISTRIBUTORI AUTOMATICI PRESSO GLI UFFICI PROVINCIALI

Dettagli

La sottoscritta... Ditta/Società/Ente/Associazione... Codice Fiscale... P. IVA... con sede in... Prov. (...) via/piazza...

La sottoscritta... Ditta/Società/Ente/Associazione... Codice Fiscale... P. IVA... con sede in... Prov. (...) via/piazza... ALLEGATO 1) Richiesta di partecipazione alla procedura di sponsorizzazione per la valorizzazione e la manutenzione delle aree verdi libere delle rotatorie stradali nel territorio comunale di Novate Milanese

Dettagli

MODULO A COMUNICAZIONI E DICHIARAZIONI DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ).

MODULO A COMUNICAZIONI E DICHIARAZIONI DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). MODULO A COMUNICAZIONI E DICHIARAZIONI DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE

Dettagli

A 1 DOMANDA DICHIARAZIONE PER L ISCRIZIONE NELL ELENCO IMPRESE DI FIDUCIA PER L AFFIDAMENTO DI LAVORI MEDIANTE PROCEDURA NEGOZIATA OVVERO IN ECONOMIA

A 1 DOMANDA DICHIARAZIONE PER L ISCRIZIONE NELL ELENCO IMPRESE DI FIDUCIA PER L AFFIDAMENTO DI LAVORI MEDIANTE PROCEDURA NEGOZIATA OVVERO IN ECONOMIA Allegato A 1 DOMANDA DICHIARAZIONE PER L ISCRIZIONE NELL ELENCO IMPRESE DI FIDUCIA PER L AFFIDAMENTO DI LAVORI MEDIANTE PROCEDURA NEGOZIATA OVVERO IN ECONOMIA. CLASSE DI IMPORTO: pari o superiore a 40.000,00

Dettagli

COMUNE DI FLORINAS PROVINCIA DI SASSARI Servizio Tecnico Urbanistica e LL.PP.

COMUNE DI FLORINAS PROVINCIA DI SASSARI Servizio Tecnico Urbanistica e LL.PP. L allegato deve essere sottoscritto dal Rappresentante Legale della Ditta ed essere accompagnato da fotocopia di un documento di riconoscimento dello stesso soggetto. MODELLO B) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

Dettagli

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE ALLEGATO 4 MODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO COSTITUITA DA DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO E DA DICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEL REQUISITO DELL IMPRESA AUSILIARIA DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO

Dettagli

Al Sindaco del Comune di Termoli via Sannitica, Termoli (CB)

Al Sindaco del Comune di Termoli via Sannitica, Termoli (CB) Contrassegno per il pagamento dell imposta di bollo. 14,62 ALLEGATO 1 Al Sindaco del Comune di Termoli via Sannitica, 5 86039 - Termoli (CB) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO

Dettagli

II sottoscritto nat a. il nella sua qualità di (barrare la voce che interessa):

II sottoscritto nat a. il nella sua qualità di (barrare la voce che interessa): ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL DPR 445/2000 RILASCIATA DALLE IMPRESE CANDIDATE IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA A COTTIMO FIDUCIARIO PER

Dettagli

in qualità di Legale Rappresentante dell Impresa..

in qualità di Legale Rappresentante dell Impresa.. (bollo) Alla Direzione Regionale VV.F.. Referente per la Macro Area... Il sottoscritto... nato a il. in qualità di Legale Rappresentante dell Impresa.. con sede in. iscritta alla C.C.I.A.A. (*) di.. n..

Dettagli

LOCAZIONE UFFICI TERMINAL CROCIERE DA REALIZZARSI CON CONTRATTO DI PARTENARIATO PUBBLICO PRIVATO

LOCAZIONE UFFICI TERMINAL CROCIERE DA REALIZZARSI CON CONTRATTO DI PARTENARIATO PUBBLICO PRIVATO Allegato A2 LOCAZIONE UFFICI TERMINAL CROCIERE DA REALIZZARSI CON CONTRATTO DI PARTENARIATO PUBBLICO PRIVATO Dichiarazioni ai sensi dell art. 80 e norme collegate del D.Lgs. 50/2016 Alla Società appaltante

Dettagli