MODULO DI RICHIESTA ISCRIZIONE PER FF.O. O MOTOCLUB AMICI

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1 FORZA DELL ORDINE MODULO DI RICHIESTA ISCRIZIONE PER FF.O. O MOTOCLUB AMICI Il presente modulo dovrà essere debitamente compilato ed inviato via mail a MOTORADUNO2012@CCMOTORDAY.IT Attenzione: ogni iscritto al motoraduno dovrà compilare una singola scheda Forza dell ordine Grado Reparto o provenienza GRUPPO o MOTO CLUB DI APPARTENENZA Nome del gruppo / Moto Club Nome del referente del tuo gruppo/motoclub DATI ANAGRAFICI Cognome Nome Data di nascita Luogo di nascita Sesso Indirizzo di residenza Comune CAP Documento tipo e numero Rilasciato da in data DATI SULLA TUA MOTO Pilota della moto Zavorra Se sei il pilota della moto compila i dati sottostanti, indica il CAP del paese da cui partirai per raggiungere il motoraduno Marca della tua moto Modello della tua moto Anno di immatricolazione CAP di provenienza RECAPITI Inserite queste informazioni con molta attenzione, tutte le comunicazioni avverranno solo attraverso i recapiti qui appresso specificati Telefono cellulare o fisso PAGINA 1/3

2 SELEZIONA IL TUO PACCHETTO A - Venerdi, Sabato, Domenica 140,00 Opzione monolocale singolo 35,00 B - Sabato, Domenica 105,00 Opzione Pranzo Domenica 5,00 C- Domenica 40,00 Opzione monolocale matrimoniale 20,00 utilizzate questo campo per indicare nome e cognome delle persone con cui si vuole condividere la camera. Extension 40,00 importo giornaliero in regime di mezza pensione Si intende a n ti ci p a r e / po s t i ci p a re il periodo di permanenza Dal Al Targa ricordo 10,00 Kit mare 15,00 PAGINA 2/3

3 Modalità di iscrizione e pagamento Dopo la compilazione del presente modulo sarà necessario inviarlo via mail alla casella motoraduno2012@ccmotorday.it Successivamente lo staff del Motoraduno vi invierà la conferma di iscrizione e i dati necessari per effettuare il bonifico bancario sulla seguente coordinata: IBAN IT37E intestato a: "Associazione ricreativa e culturale CCMotorday Non appena il pagamento sarà arrivato sul CCB dell associazione vi arriverà una mail con la ricevuta di pagamento Autorizzazione all utilizzo di immagini fotografiche e filmate Io sottoscritto/a concedo l autorizzazione alla pubblicazione di materiale fotografico e filmato riguardante la mia persona nei siti internet dell Associazione, e su tutti i media che promuoveranno l evento. Autorizzo, secondo le esigenze tecniche, eventuali modifiche delle immagini fornite col mio pieno consenso alla pubblicazione. Sollevo i responsabili del 7 CCMotordays da ogni incombenza economica e da ogni responsabilità inerente un uso scorretto delle foto fornite da parte di terzi. Responsabilità Io sollevo gli organizzatori da ogni responsabilità per i danni di ogni genere che potrebbero verificarsi a causa del mio comportamento. Mi impegno a rispettare le norme del Codice della Strada e tutte le leggi e regolamenti in vigore. Protezione dei dati personali (D.lgs 196/03) Desideriamo informarla che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali") prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni: 1. I dati da Lei forniti verranno trattati per le sole finalità inerenti al 7 CCMotordays o all Associazione organizzatrice 2. Il trattamento sarà effettuato con le modalità manuale 3. Il conferimento dei dati è obbligatorio e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare la mancata accettazione della richiesta di iscrizione al 7 CCMotorDays 4. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione. Il titolare del trattamento è il Moto Club CCMotorday, Il responsabile del trattamento è il presidente. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.lgs.196/2003. Dichiaro di aver letto e compreso ed accettato tutte le informazioni presenti in questo modulo. Luogo, data e firma PAGINA 3/3

4 MODULO DI RICHIESTA ISCRIZIONE PER NON SOCI Il presente modulo dovrà essere debitamente compilato ed inviato via mail a MOTORADUNO2012@CCMOTORDAY.IT Attenzione: ogni iscritto al motoraduno dovrà compilare una singola scheda SE FAI PARTE DI UN MOTOCLUB O DI UN ASSOCIAZIONE SPECIFICALO QUI Nome del gruppo / Moto Club Nome del referente del tuo gruppo/motoclub DATI ANAGRAFICI Cognome Nome Data di nascita Luogo di nascita Sesso Indirizzo di residenza Comune CAP Documento tipo e numero Rilasciato da in data DATI SULLA TUA MOTO Pilota della moto Zavorra Se sei il pilota della moto compila i dati sottostanti, indica il CAP del paese da cui partirai per raggiungere il motoraduno Marca della tua moto Modello della tua moto Anno di immatricolazione CAP di provenienza RECAPITI Inserite queste informazioni con molta attenzione, tutte le comunicazioni avverranno solo attraverso i recapiti qui appresso specificati Telefono cellulare o fisso PAGINA 1/3

5 SELEZIONA IL TUO PACCHETTO A - Venerdi, Sabato, Domenica 155,00 Opzione Singola 35,00 B - Sabato, Domenica 120,00 Opzione Pranzo Domenica 5,00 C- Domenica 50,00 Opzione monolocale matrimoniale 20,00 utilizzate questo campo per indicare nome e cognome delle persone con cui si vuole condividere la camera. Extension 40,00 importo giornaliero in regime di mezza pensione Si intende a n ti ci p a r e / po s t i ci p a re il periodo di permanenza Dal Al Targa ricordo 10,00 Kit mare 15,00 PAGINA 2/3

6 Modalità di iscrizione e pagamento Dopo la compilazione del presente modulo sarà necessario inviarlo via mail alla casella motoraduno2012@ccmotorday.it Successivamente lo staff del Motoraduno vi invierà la conferma di iscrizione e i dati necessari per effettuare il bonifico bancario sulla seguente coordinata: IBAN IT37E intestato a: "Associazione ricreativa e culturale CCMotorday Non appena il pagamento sarà arrivato sul CCB dell associazione vi arriverà una mail con la ricevuta di pagamento Autorizzazione all utilizzo di immagini fotografiche e filmate Io sottoscritto/a concedo l autorizzazione alla pubblicazione di materiale fotografico e filmato riguardante la mia persona nei siti internet dell Associazione, e su tutti i media che promuoveranno l evento. Autorizzo, secondo le esigenze tecniche, eventuali modifiche delle immagini fornite col mio pieno consenso alla pubblicazione. Sollevo i responsabili del 7 CCMotordays da ogni incombenza economica e da ogni responsabilità inerente un uso scorretto delle foto fornite da parte di terzi. Responsabilità Io sollevo gli organizzatori da ogni responsabilità per i danni di ogni genere che potrebbero verificarsi a causa del mio comportamento. Mi impegno a rispettare le norme del Codice della Strada e tutte le leggi e regolamenti in vigore. Protezione dei dati personali (D.lgs 196/03) Desideriamo informarla che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali") prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni: 1. I dati da Lei forniti verranno trattati per le sole finalità inerenti al 7 CCMotordays o all Associazione organizzatrice 2. Il trattamento sarà effettuato con le modalità manuale 3. Il conferimento dei dati è obbligatorio e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare la mancata accettazione della richiesta di iscrizione al 7 CCMotorDays 4. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione. Il titolare del trattamento è il Moto Club CCMotorday, Il responsabile del trattamento è il presidente. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.lgs.196/2003. Dichiaro di aver letto e compreso ed accettato tutte le informazioni presenti in questo modulo. Luogo, data e firma PAGINA 3/3

7 MODULO DI RICHIESTA ISCRIZIONE PER SOCI CCMOTORDAY Il presente modulo dovrà essere debitamente compilato ed inviato via mail a MOTORADUNO2012@CCMOTORDAY.IT Attenzione: ogni iscritto al motoraduno dovrà compilare una singola scheda INFORMAZIONI SOCIO NUMERO TESSERA CCMOTORDAY SEZIONE D APPARTENENZA DATI ANAGRAFICI Cognome Nome Data di nascita Luogo di nascita Sesso Indirizzo di residenza Comune CAP Documento tipo e numero Rilasciato da in data DATI SULLA TUA MOTO Pilota della moto Zavorra Se sei il pilota della moto compila i dati sottostanti, indica il CAP del paese da cui partirai per raggiungere il motoraduno Marca della tua moto Modello della tua moto Anno di immatricolazione CAP di provenienza RECAPITI Inserite queste informazioni con molta attenzione, tutte le comunicazioni avverranno solo attraverso i recapiti qui appresso specificati Telefono cellulare o fisso PAGINA 1/3

8 SELEZIONA IL TUO PACCHETTO A - Venerdi, Sabato, Domenica 125,00 Opzione monolocale singola 35,00 B - Sabato, Domenica 105,00 Opzione Pranzo Domenica 5,00 C- Domenica 30,00 Opzione monolocale matrimoniale 20,00 D Solo soci Sezione Abruzzo 60,00 utilizzate questo campo per indicare nome e cognome delle persone con cui si vuole condividere la camera. Extension 40,00 importo giornaliero in regime di mezza pensione Si intende a n ti ci p a r e / po s t i ci p a re il periodo di permanenza Dal Al Targa ricordo 10,00 Kit mare 15,00 PAGINA 2/3

9 Modalità di iscrizione e pagamento Dopo la compilazione del presente modulo sarà necessario inviarlo via mail alla casella motoraduno2012@ccmotorday.it Successivamente lo staff del Motoraduno vi invierà la conferma di iscrizione e i dati necessari per effettuare il bonifico bancario sulla seguente coordinata: IBAN IT37E intestato a: "Associazione ricreativa e culturale CCMotorday Non appena il pagamento sarà arrivato sul CCB dell associazione vi arriverà una mail con la ricevuta di pagamento Autorizzazione all utilizzo di immagini fotografiche e filmate Io sottoscritto/a concedo l autorizzazione alla pubblicazione di materiale fotografico e filmato riguardante la mia persona nei siti internet dell Associazione, e su tutti i media che promuoveranno l evento. Autorizzo, secondo le esigenze tecniche, eventuali modifiche delle immagini fornite col mio pieno consenso alla pubblicazione. Sollevo i responsabili del 7 CCMotordays da ogni incombenza economica e da ogni responsabilità inerente un uso scorretto delle foto fornite da parte di terzi. Responsabilità Io sollevo gli organizzatori da ogni responsabilità per i danni di ogni genere che potrebbero verificarsi a causa del mio comportamento. Mi impegno a rispettare le norme del Codice della Strada e tutte le leggi e regolamenti in vigore. Protezione dei dati personali (D.lgs 196/03) Desideriamo informarla che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali") prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni: 1. I dati da Lei forniti verranno trattati per le sole finalità inerenti al 7 CCMotordays o all Associazione organizzatrice 2. Il trattamento sarà effettuato con le modalità manuale 3. Il conferimento dei dati è obbligatorio e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare la mancata accettazione della richiesta di iscrizione al 7 CCMotorDays 4. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione. Il titolare del trattamento è il Moto Club CCMotorday, Il responsabile del trattamento è il presidente. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.lgs.196/2003. Dichiaro di aver letto e compreso ed accettato tutte le informazioni presenti in questo modulo. Luogo, data e firma PAGINA 3/3