Modulo I ISTANZA PROGETTI INTERNAZIONALIZZAZIONE proposti da Festival internazionali toscani

Transcript

1 n. 2 al verbale della riunione di Segreteria Tecnica del 24 ottobre 2018 Modulo I ISTANZA POGETTI INTENAZIONALIZZAZIONE proposti da Festival internazionali toscani BANDO POGETTI INTENAZIONALIZZAZIONE 2018 Legenda Celle in bianco: da compilare Il Sottoscritto nato a il esidente Documento d Identità in qualità di rappresentante legale di CF e/o Piva con sede legale in con sede operativa in che organizza annualmente il Festival che si svolge dal presso (Comune) Posta elettronica di riferimento al per complessivi n. giorni PESENTA istanza ai sensi dell'avviso Pubblico per progetti di internazionalizzazione - Programma/APQ Sensi Contemporanei Cinema nell'anno 2018 per un sostegno finanziario di euro: per l'iniziativa progettuale denominata: che ha un costo complessivo pari a:

2 che si svolge dal al per complessivi n. giorni #DIV/0! % del sostegno richiesto sul totale (calcolo automatico) presso il Comune e struttura il costo del Festival (comprensivo dei costi dell'iniziativa progettuale) è pari a: il dato viene richiesto per finalità statistiche e di analisi ma non è elemento di specifica valutazione nell'ambito del presente Avviso #DIV/0! % del costo dell'iniziativa sul totale Festival (calcolo automatico) Ai sensi del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa di cui al D.P.. 20 dicembre 2000, n. 445 e successiva Direttiva n. 14/2011, del Ministro della Pubblica Amministrazione e delle Semplificazione Adempimenti urgenti per l applicazione di nuove disposizioni in materia di certificati e dichiarazioni sostitutive di cui all art. 15, della Legge 12 novembre 2011, n. 183 DICHIAA CHE IL SOGGETTO POPONENTE svolge da almeno dieci anni attività nel settore dello spettacolo riprodotto; svolge attività di natura professionale, realizzata nel rispetto dei Contratti Collettivi Nazionali di lavoro della categoria e/o da normative vigenti specifiche e provvedano al pagamento degli oneri sociali e assicurativi ove dovuti, secondo quanto previsto dalla vigente normativa; ha realizzato il festival per almeno dieci edizioni continuative e le cui precedenti edizioni siano state da esso organizzate; ha organizzato le precedenti edizioni del Festival; soddisfa i requisiti di cui all'art. 3 del Bando; possiede una situazione di regolarità contributiva per quanto riguarda la correttezza nei pagamenti e negli adempimenti previdenziali, assistenziali ed assicurativi, come previsto dalla normativa nazionale vigente; rispetta la normativa in materia ambientale; sicurezza e tutela della salute sui luoghi di lavoro; prevenzione degli infortuni e delle malattie professionali; le normative per le pari opportunità tra uomo e donna e le disposizioni in materia di contrattazione collettiva nazionale di lavoro; possiede la capacità di contrarre, ovvero non è oggetto - o non lo è stato nell'ultimo triennio - di sanzioni o provvedimenti interdittivi, o altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, o di provvedimenti di sospensione dell'attività imprenditoriale; non ha subito condanna con sentenza definitiva per reati di associazione di tipo mafioso, riciclaggio ed impiego di denaro, beni o altra utilità di provenienza illecita, di cui agli art. 416-bis, 648-bis e 648-ter del codice penale, con riferimento al legale rappresentante; non ha subito condanna con sentenza passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, o sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità europea, con riferimento al legale rappresentante e, in particolare, per le seguenti cause:

3 partecipazione ad un organizzazione criminale quale definita all art. 2, paragrafo 1, dell azione comune 98/773/GAI del Consiglio; corruzione, come definita rispettivamente all art. 3 dell atto del Consiglio del e dall art. 3, paragrafo 1, dell azione comune 98/742/GAI del Consiglio; frode ai sensi dell art. 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari della Comunità Europea; riciclaggio dei proventi di attività illecite, quale definito all art. 1 della direttiva 91/308/CEE del Consiglio del , relativa alla prevenzione dell uso del sistema finanziario a scopo di riciclaggio dei proventi di attività illecite; ALLEGA Scheda progetto (secondo modello fornito - Modulo II all'avviso) Dati del progetto (secondo modello fornito - Modulo III all'avviso) n. 1 Fotocopia del documento di identità del legale rappresentante n. 2 Curriculum vitae del soggetto proponente n. 3 Statuto del soggetto proponente Eventuali altri allegati a supporto di quanto indicato nel Dossier di Candidatura n. allegato descrizione allegato Il sottoscritto dichiara di essere consapevole di quanto riportato all art. 76 "Norme penali" del D.P.. 445/2000. Luogo e data Nome e Cognome Firma

4 Modulo II Scheda progetto BANDO POGETTI DI INTENAZIONALIZZAZIONE NOME MANIFESTAZIONE NOME POGETTO (iniziativa progettuale) Denominazione Soggetto organizzatore agione sociale appresentante legale Nome e cognome: Telefono: Fax: PEC: eferente per il Progetto (da indicare se diverso dal legale rappresentante) Nome e cognome: Telefono: Fax: 1 BANDO POGETTI DI INTENAZIONALIZZAZIONE 2018

5 1. QUALITA COMPLESSIVA DEL POGETTO Breve descrizione del progetto (MASSIMO DUE CATELLE) NELLA DESCIZIONE SI ICHIEDE DI ILLUSTAE: - LE CAATTEISTICHEE DEL POGETTO - LA ELAZIONE TA IL POGETTO ED IL FESTIVAL IN CUI SI INSEISCE - LE AGIONI CHE HANNO INDOTTO GLI OGANIZZATOI DEL FESTIVAL ALLA SUA IDEAZIONE/EALIZZAZIONE Obiettivi specifici del progetto (MASSIMO MEZZA CATELLA) Descrizione delle singole azioni previste necessarie alla realizzazione del progetto (MASSIMO UNA CATELLA) 2 BANDO POGETTI DI INTENAZIONALIZZAZIONE 2018

6 isultati attesi (MASSIMO MEZZA CATELLA) Descrizione della struttura organizzativa (PE L ELENCO DEI POFESSIONISTI COINVOLTI SI IMANDA ALLA SEZIONE 5) (MASSIMO MEZZA CATELLA) 2. PATNESHIP Elenco delle collaborazioni con enti pubblici e privati e/o con istituzioni di rilevanza internazionale e breve descrizione del ruolo svolto nell ambito del progetto (MASSIMO MEZZA CATELLA) Descrizione delle partnership orientate a favorire opportunità di incontro tra addetti ai lavori e giovani professionisti del settore (MASSIMO UNA CATELLA) 3 BANDO POGETTI DI INTENAZIONALIZZAZIONE 2018

7 3. VALOIZZAZIONE DEL SISTEMA CINEMA TOSCANO ALL ESTEO Descrizione delle (eventuali) azioni di promozione del sistema cinema e audiovisivo toscano con le sue strutture qualificate (quali Le Manifatture Digitali Cinema di Pisa e Prato e La Compagnia Casa del Cinema e del documentario) presso stakeholder internazionali (MASSIMO UNA CATELLA) 4. OSPITI COINVOLTI NEL POGETTO Elenco degli ospiti coinvolti (per ogni ospite indicare qualificazione, spessore internazionale e ruolo svolto nell ambito del progetto) (MASSIMO UNA CATELLA) 5. TEAM DI POGETTO Elenco dei nominativi che compongono lo staff/team organizzativo che partecipa alla realizzazione del progetto 4 BANDO POGETTI DI INTENAZIONALIZZAZIONE 2018

8 e per ognuno breve CV con le esperienze maturate (MASSIMO MEZZA CATELLA A POFILO) Distribuzione dei ruoli e delle responsabilità (MASSIMO MEZZA CATELLA) 5 BANDO POGETTI DI INTENAZIONALIZZAZIONE 2018

9 Modulo III DATI DEL POGETTO Programma Sensi Contemporanei CINEMA - BANDO POGETTI DI INTENAZIONALIZZAZIONE 2018 Legenda Celle in bianco: da compilare note e istruzioni sono scritte in rosso Celle colorate: da non compilare sezione 1. POGETTO >> PIANO FINANZIAIO A PEVENTIVO - USCITE (COMPENSIVO DI IVA E ONEI SOCIALI) VOCI DI SPESA IF. N. Le spese "altro" non sono ammissibili 1 OPEATOI VIDEO 2 ALLESTITOI 3 INTEPETI, TADUTTOI ALTO ALTO ALTO ALTO TOTALE TECNICI POGETTO INTENAZIONALIZZAZIONE 4 AFFITTO SPAZI 5 ALLESTIMENTO SPAZI 6 NOLEGGIO E TASPOTO IMPIANTI 7 NOLEGGIO ATTEZZATUE TECNICHE E MATEIALE DI ALLESTIMENTO ALTO ALTO ALTO ALTO TOTALE LOGISTICA POGETTO INTENAZIONALIZZAZIONE 8 UFFICIO STAMPA 9 GAFICA 10 STAMPA (MANIFESTI, INVITI, LOCANDINE, FLYE, POGAMMI) 11 STAMPA CATALOGHI 12 MECHANDISING 13 TOTEM 14 BANNE 15 EDITOIA ELETTONICA 16 AFFISSIONI 17 PEIODICI 18 QUOTIDIANI 19 TV E ADIO 20 WEB 21 APPLICAZIONE SMATPHONE / TABLET ALTO ALTO ALTO ALTO TOTALE COMUNICAZIONE E PUBBLICITA' POGETTO INTENAZIONALIZZAZIONE 22 VITTO missioni per progettazione culturale 23 ALLOGGIO missioni per progettazione culturale 24 VIAGGIO mission iper progettazione culturale 25 VITTO operatori del settore (produzione e/o distribuzione) 26 ALLOGGIO operatori del settore (produzione e/o distribuzione) 27 VIAGGIO operatori del settore (produzione e/o distribuzione) 28 VITTO delegazione artistica (attori, autori, registi) 29 ALLOGGIO delegazione artistica (attori, autori, registi) 30 VIAGGIO delegazione artistica (attori, autori, registi) 31 VITTO giornalisti, opinion leaders, testimonial 32 ALLOGGIO giornalisti, opinion leaders, testimonial 33 VIAGGIO giornalisti, opinion leaders, testimonial VITTO altro (specificare) ALLOGGIO altro (specificare) VIAGGIO altro (specificare) ALTO ALTO TOTALE MISSIONI E OSPITALITA' POGETTO INTENAZIONALIZZAZIONE 34 ATTIVITA' DI POJECT MANAGEMENT 35 DIETTOE ATISTICO 36 ENDICONTAZIONI 37 POGETTAZIONE CULTUALE ALTO PESONE / UNITA' LAVOATIVE APPOTO IN TEMINI DI SEVIZI* A A.1 B B.1 C TOTALI di cui in TOSCANA COSTI TOTALE di cui in TOSCANA distinti dai COSTI Pagina 1 di 2

10 ALTO ALTO TOTALE SPESE AMMINISTATIVE POGETTO INTENAZIONALIZZAZIONE TOTALE USCITE *Nelle celle corrispondenti alla colonna "apporto in termini di servizi" devono essere indicate le eventuali sponsorizzazioni in termini di servizi da parte di soggetti pubblici e/o privati distinte dai costi. sezione 2. POGETTO >> PIANO FINANZIAIO A PEVENTIVO - ENTATE* (esclusi apporti in termini di servizi) APPOTO DIETTO / ISOSE POPIE (soggetto beneficiario) TOTALE 1 CONTIBUTO richiesto a APQ SENSI CONTEMPOANEI TOSCANA PE IL CINEMA TOTALE 2 CONTIBUTI ENTI PUBBLICI (escluso APQ Sensi Contemporanei Toscana per il Cinema) PATECIPAZIONE FINANZIAIA DI PIVATI (esclusi gli apporti in termini di servizio) POVENTI VAI (specificare tipologia proventi - es. vendita biglietti) (specificare tipologia proventi) (specificare tipologia proventi) *allegare all'istanza i contratti con i soggetti indicati nella presente sezione 2 se già sottoscritti TOTALE ENTATE (somma sez. 2) - TOTALE USCITE (somma sez.1, colonna B) - DIFFEENZA (si ricorda che il bilancio deve essere redatto a pareggio) - *Il totale delle entrate (piano finanziario) deve coincidere con il totale delle uscite ESCLUSI gli apporti in termini di servizi IMPOTO TOTALE 3 - TOTALE 4 - TOTALE 5 - TOTALE ENTATE - sezione 3. POGETTO >> IEPILOGO ENTATE / USCITE* PEVENTIVO sezione 4. POGETTO >> IEPILOGO APPOTI IN TEMINI DI SEVIZI* (dettaglio sezione 1, colonna C) 4.1 PATECIP. DI ENTI PUBBLICI in termini di servizi SEVIZIO OFFETO VALOE DEL SEVIZIO 4.2 PATECIPAZIONE DI PIVATI in termini di servizi SEVIZIO OFFETO VALOE DEL SEVIZIO (specificare: ad esempio "due camere per due notti - pernottamente con colazione per 5 persone") TOTALE 4.1 TOTALE VALOE STIMATO (il costo stimato deve coincidere con l'importo indicato nel totale "sezione 1", colonna C) Allegare all'istanza i contratti sottoscritti con i soggetti indicati nella presente sezione 4 (specificare: ad esempio "auditorium per 3 giorni di proiezioni") TOTALE Luogo e data Nome e cognome Firma Il legale rappresentante Pagina 2 di 2