SERVIZIO UNICO EDILIZIA E IMPRESE

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1 SERVIZIO UNICO EDILIZIA E IMPRESE PARTE RISERVATA AGLI UFFICI Pratica N. del Assegnata a:. nella qualità di Responsabe del Procedimento Copparo, Il Responsabe. Verificata la completezza della documentazione presentata, SI RILASCIA copia al titolare della pratica Per ricevuta: Copparo,.. L Addetto Timbrature Ufficio Protocollo Generale. Il/La sottoscritto/a Nato/a a Codice fiscale/partita Iva Residente/con sede in Via Tel Fax E.ma in qualità di: proprietario/a avente titolo in quanto: (specificare) c.a.p. presenta la seguente SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (S.C.I.A.) relativa al seguente intervento: (ai sensi dell art. 19 L. 241/1990) DESCRIZIONE DELL INTERVENTO 1

2 A TAL FINE COMUNICA: INIZIO INTERVENTO L intervento avra inizio : L intervento è gia in corso in quanto: TECNICO INCARICATO Titolo residente o attività ubicata in CAP Comune di residenza Provincia Telefono Fax Mobe E-ma UBICAZIONE INTERVENTO ZONA PRG Via - Piazza - Località N.C.E.U. Foglio Mappale Sub N.C.T. Foglio Mappale L IMMOBILE È STATO REALIZZATO: AUTORIZZAZIONE EDILIZIA N. IN DATA LICENZA EDILIZIA N. IN DATA CONCESSIONE EDILIZIA N. IN DATA DENUNCIA DI INIZIO DI ATTIVITÀ DEL PROT. N. PERMESSO DI COSTRUIRE N. IN DATA 2

3 DIRETTORE DEI LAVORI Titolo residente o attività ubicata in CAP Comune di residenza Provincia Telefono Fax Mobe E-ma DITTA INCARICATA DEI LAVORI Ragione sociale Legale Rappresentante attività ubicata in CAP Comune Provincia Telefono Fax Mobe E-ma Il richiedente è tenuto a fornire come previsto dal D.Lgs. n. 276 del 2003 e ss.mm.ii. e dalla L. 122/2010 i seguenti documenti della ditta esecutrice: - DURC (Documento unico di regolarità contributiva) - Certificato d iscrizione alla Camera di Commercio Industria e Artigianato - Autocertificazione in ordine al possesso dei requisiti previsti dall allegato XVII del D.Lgs 81/2008 anche nel caso che gli esecutori siano lavoratori autonomi (Ditte individuali) Circolare n. 5/2008 del Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale. N.B. Eventuali altri soggetti esecutori non indicati nella presente, dovranno comunque essere nominati prima dell inizio dei lavori con successiva comunicazione da presentare all Ufficio Protocollo 3

4 TIPOLOGIA DELL INTERVENTO 1 RISANAMENTO CONSERVATIVO E RESTAURO. 2 ELIMINAZIONE BARRIERE ARCHITETTONICHE [SENZA OPERE ESTERNE] 3 RECINZIONI, MURI DI CINTA, CANCELLATE 4 RISTRUTTURAZIONE EDILIZIA (OVE NON DIVERSAMENTE DISCIPLINATA) 5 INTERVENTI DI RECUPERO A FINI ABITATIVI DEI SOTTOTETTI (L.R. 11/98) 6 MUTAMENTI DI DESTINAZIONE D USO SENZA OPERE 7 MODIFICHE FUNZIONALE DI IMPIANTI SPORTIVI ESISTENTI [SENZA FORMAZIONE DI VOLUMETRIA] 8 IMPIANTI TECNOLOGICI CON FORMAZIONE DI VOLUMI TECNICI A SERVIZIO EDIFICI ESISTENTI 9 MODIFICHE PROGETTUALI E VARIAZIONI IN CORSO D OPERA 10 PARCHEGGI PERTINENZIALI 11 OPERE PERTINENZIALI (PURCHÈ NON QUALIFICATE COME INTERVENTI DI NUOVA COSTRUZ) 12 SIGNIFICATIVI MOVIMENTI TERRA SENZA OPERE 13 IMPIANTI PUBBLICITARI (DI SUPERFICIE SUPERIORE A 6 MQ) 14 IMPIANTO SOLARE 15 IMPIANTO FOTOVOLTAICO 16 IMPIANTO EOLICO 17 OPERE INTERNE A SINGOLE UNITÀ IMMOBILIARI 18 MANUTENZIONE STRAORDINARIA CON INTERESSAMENTO DI PARTI STRUTTURALI TIPO DI PROVVEDIMENTO EDILIZIO 1. A TITOLO ONEROSO Prima dell Inizio Lavori PAGAMENTO Rateizzato 2. GRATUITO 3. STANDARDS URB. Esecuzione Monetizzazione DOCUMENTI ALLEGATI 1 ATTESTAZIONE DI ATTO DI NOTORIETA 2 COPIA DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO DEL RICHIEDENTE 3 ESTRATTO DI MAPPA CATASTALE CERTIFICATO DI IMPRENDITORE AGRICOLO PROFESSIONALE RILASCIATO DALLA PROVINCIA E IN 4 CORSO DI VALIDITÀ (AI SENSI DEL D.LGS. 99/2004) 5 RILIEVO FOTOGRAFICO 6 ELABORATI GRAFICI DI COMPLETA ESPLICAZIONE PROGETTUALE COMPOSTI DA ALMENO: A B C PLANIMETRIA GENERALE DELLO STATO DI FATTO CON APPREZZABILE INTORNO, QUOTATA NELLE DIMENSIONI DI SPAZI ED EDIFICI, REDATTA IN SCALA IDONEA (PREFERIBILE 1:500) PIANTE PROSPETTI E SEZIONI (ALMENO 2) DELL OPERA SIA NELLO STATO DI FATTO CHE DI PROGETTO TAVOLA COMPARATIVA REDATTA NEI CONSUETI COLORI GIALLO (DEMOLIZION) E ROSSO (RICOSTRUZIONI) 7 SCHEDA TECNICA DESCRITTIVA PARTE I 8 RICEVUTE DI VERSAMENTO CONTRIBUTO DI COSTRUZIONE E/O POLIZZE FIDEJUSSORIE SE 4

5 DOVUTI 9 RICEVUTA DI VERSAMENTO DEI DIRITTI DI SEGRETERIA I diritti dei terzi saranno fatti salvi e rispettati durante tutte le fasi lavorative. I sottoscritti, ciascuno per la propria competenza e responsabità, si obbligano a comunicare al Servizio Unico Edizia Imprese la data di ultimazione dei lavori, congiuntamente alla presentazione di tutta la documentazione necessaria a questo scopo, a firma dei tecnici competenti, che attesti la conformità dell opera al progetto presentato. I sottoscritti dichiarano la veridicità dei dati sopra esposti, assumendone la piena e personale responsabità. Il Progettista Il Richiedente 5