Concetto di formazione post-graduata. Medico specialista in oncologia medica

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1 Concetto di formazione post-graduata Medico specialista in oncologia medica Istituto Oncologico della Svizzera Italiana (), Sedi Ospedale Regionale Bellinzona e Valli (ORBV), Ospedale Distrettuale di Locarno (ODL), Ospedale Regionale Lugano (ORL), Ospedale Beata Vergine Mendrisio (OBV) 1. Generalità Scopo della formazione La base del presente concetto di formazione è il programma di formazione post-graduata della SSOM dell , che si basa a sua volta sul regolamento per la formazione post-graduata della FMH. Il candidato al titolo di specialista in oncologia medica organizza la sua formazione postgraduata in funzione della sua futura attività in uno studio privato, in ospedale o nella ricerca. Acquisisce le conoscenze richieste dal programma di formazione post-graduata in oncologia medica e le competenze per risolvere problemi e prendere decisioni, le capacità di comunicazione e d intervento nei confronti dei pazienti e dei loro famigliari, così come la capacità di gestione delle attività coinvolte nella presa a carico dei pazienti, imparando a riconoscere i propri limiti. Assimila le conoscenze in maniera strutturata tramite incontri di formazione predisposti e tramite le singole situazioni pratiche, utilizzando i mezzi a disposizione. E sostenuto in questo processo dall Istituto di formazione post-graduata e dal formatore in modo adattato alla sua personalità, attraverso una formulazione degli scopi della formazione, l accordo su metodi specifici, la valutazione continua della formazione e la preparazione alla valutazione globale finale (esami). Funzionamento generale dello Lo svolge le funzioni di un Cancer Center per il Canton Ticino; la sua attività clinica si svolge all Ospedale di Bellinzona (ORBV), dove è in funzione un reparto degenti di 34 letti e un ambulatorio per consultazioni e terapie, e negli Ospedali di Mendrisio (OBV), Ospedale Regionale di Lugano (ORL) e Ospedale di Locarno (ODL). Questa struttura è stata concepita per decentralizzare, e quindi rendere più accessibili, gli interventi diagnostici e terapeutici di oncologia, salvaguardando nello stesso tempo un unità, un coordinamento centrale, una qualità delle cure. Come tale, la formazione del personale medico e infermieristico costituisce una delle missioni dello, anch essa attuata secondo criteri di unità di intenti, coordinamento centrale e qualità delle prestazioni. Il personale medico dello si riunisce settimanalmente (mercoledì dalle 08:15 alle 10:10) per presentare e discutere nuovi casi, casi problematici o interessanti o, casi passibili di un trattamento combinato radio-chemioterapico. Nella stessa riunione viene proposto un aggiornamento dello stato degli studi in corso e delle nuove proposte di studio. 1

2 Nell ambito del programma di formazione lo organizza, in collaborazione con la Scuola Europea di Oncologia (ESO), che ha la sua sede in Svizzera presso lo stesso, seminari aperti al pubblico a scadenze circa mensili con oratori di fama internazionale che collaborano con lo, su temi di attualità in oncologia e di interesse scientifico (vedi griglie). Responsabile per la formazione post-graduata Il Prof. Dr. Michele Ghielmini, primario del servizio di oncologia, è responsabile per l organizzazione e la realizzazione del sistema di formazione post-graduata. Nello esistono 6 posti di formazione post-graduata (4 presso ORBV, 1 presso ORL, 1 presso OBV). Mentore Per ogni assistente in formazione post-graduata esiste un mentore individuale. Ad ogni mentore viene attribuito un assistente in formazione. Durante il periodo di formazione i seguenti Dr. med. Capi clinica sono a disposizione come mentori: Anastasios Stathis, capo clinica, servizio oncologia degenti ORBV Paolo Servida, capo clinica, ambulatorio di oncologia ORBV Piercarlo Saletti, vice-primario, ambulatorio di oncologia ORL Oreste Mora, capo servizio, ambulatorio di oncologia OBV Luciano Wannesson, capo clinica, ambulatorio di oncologia ODL Il mentore è responsabile della supervisione dell attività clinica, della gestione dei problemi quotidiani, e dello scambio d informazioni; inoltre dà indicazioni sulla letteratura da consultare e sui problemi organizzativi. Il mentore è di esempio e costituisce un modello di riferimento, dando all assistente in formazione un feedback continuo. Tutore All inizio di un periodo di formazione post-graduata in oncologia medica vi deve essere un assistente anziano a disposizione per 3 mesi per assicurare un introduzione adeguata nel nuovo posto di lavoro. Durata dell impiego L impiego dura da 1 a 3 anni (vedi punto 2 per il dettaglio). 2

3 Formazione teorica (vedi anche griglie allegate) Interna, presso ORBV La partecipazione agli incontri di formazione post-graduata e continua della divisione di oncologia è obbligatoria. Questa formazione dovrebbe coprire, su un periodo di 3 anni, il Core curriculum in oncologia medica secondo il libretto di bordo allegato. Sarà richiesta una partecipazione attiva del candidato a partire dal 6 mese. Si allega la lista dei momenti di formazione post-graduata generale e specifica per ogni sede ospedaliera dello. Esterna Sono previste delle posizioni di rotazione nella rete ospedaliera regionale (ORL, OBV, ODL) all interno delle strutture dello attive in queste sedi. Lo appoggia la partecipazione a congressi nazionali e internazionali, che deve essere concordata con il primario, il capo clinica e con gli altri medici assistenti. In caso di presentazioni orali o di poster, lo provvede a coprire le spese di partecipazione per gli assistenti. Per questo tipo di formazione sono a disposizione 5 giornate lavorative all anno. Formazione pratica Secondo il piano di rotazione la formazione pratica si svolge nel reparto di oncologia, nell ambulatorio di oncologia dell ORBV o degli altri ospedali regionali. Allegate sono le liste con i momenti di formazione per ognuno di questi posti di rotazione. Gli assistenti che effettuano tutti e 3 gli anni di formazione presso lo devono avere lavorato almeno un anno presso il reparto di degenza. Per gli assistenti che effettuano solo una parte della loro formazione presso lo le posizioni di rotazione vengono definite all inizio dell impiego presso lo. Attività di ricerca Ricerca clinica La partecipazione a studi clinici locali, nazionali o internazionali, è parte integrante della formazione post-graduata. I rapporti col comitato etico, la preparazione, l implementazione degli studi e il loro svolgimento sono coordinati e supervisionati dal vice-primario Prof. Dr. Cristiana Sessa, responsabile del coordinamento della ricerca clinica. Ricerca di labotarorio La partecipazione a lavori di laboratorio può far parte della formazione post-graduata, secondo accordo. L attività di ricerca si svolge presso il laboratorio dell Istituto Oncologico della Svizzera Italiana presso l Istituto di Ricerca Biomedica a Bellinzona. 3

4 GRIGLIA SPECIFICA FORMAZIONE CONTINUA ASSISTENTI OSPEDALE REGIONALE BELLINZONA E VALLI (ORBV) EVENTO QUANDO FREQUENZA DURATA DOVE PARTECIPANTI ONCOLUNCH MERC 1/MESE 1h ORBV JOURNAL CLUB MERC 1/SETTIM 30 min. ORBV R. STUDI SPERIMENT. MERC 1/SETTIM 30 min. ORBV R. CLINICO-PATOLOGICO MERC 2/MESE 1h ORBV R. TRAPIANTI MERC 1/SETTIM 30 min. ORBV FORM. CONT. ASSIST. MERC 1/MESE 1h ORBV SEMINARI MERC 1/MESE 1h ORBV R.I. PATOLOGIA LUN 1/3 MESI 2h ICPL RAPPORTO CANTONALE MERC 1/SETTIM 2h ORBV R.I. GINECO-ONCOL MERC 1/SETTIM 30 min. ORBV ASSISTENTI ORBV R.I. CHIR-ONCOL GIO 1/SETTIM 30 min. ORBV ASSISTENTI ORBV R.I. PNEUMO-ONCOL MERC 1/SETTIM 45 min. ORBV ASSISTENTI ORBV R. RADIOLOGIA I LUN 1/SETTIM 30 min. ORBV ASSISTENTI ORBV R. RADIOLOGIA II GIO 1/SETTIM 30 min. ORBV ASSISTENTI ORBV R. PSICO-SOCIALE MART 1/SETTIM 30 min. ORBV ASSISTENTI ORBV R.I. PALLIATIVE CARE (HOSPICE) MART 1/SETTIM 30 min. ORBV ASSISTENTI ORBV 4

5 Colloqui di qualifica Un colloquio di valutazione con il responsabile della formazione post-graduata coadiuvato, se necessario, dal capo clinica supervisore diretto avrà luogo all inizio dell impiego a 6 e 12 mesi, e in seguito annualmente. Questo colloquio è documentato sui formulari FMH inclusi nel protocollo di valutazione. Questi colloqui sono determinanti per l accettazione del periodo di formazione post-graduata. 2. Scopo della formazione e organizzazione dei posti di rotazione La durata e il programma del periodo di formazione presso lo vengono definiti in base ai periodi di formazione già effettuati e a quelli già previsti in futuro presso altri centri. Il programma di formazione presso lo ha una durata massima di 3 anni e prevede di regola l attività per 12 mesi nel reparto degenti ORBV (6 mesi per i casi acuti, 3 mesi per la radioterapia, 3 mesi per le cure palliative), 1 anno nell ambulatorio oncologico ORBV, e la possibilità di 12 mesi supplementari nell ambulatorio di uno dei 3 ospedali regionali (ORL, ODL, ORBV). I programmi settimanali di formazione in ognuno di questi 4 ospedali sono riassunti nelle griglie allegate. In ognuno dei 4 ospedali sono previsti incontri settimanali interdisciplinari, per presentazione e decisione diagnostica/terapeutica di nuovi casi oncologici dalle divisioni di chirurgia, ginecologia e medicina interna. Rotazione 1 Reparto degenti oncologici presso ORBV, minimo 12 mesi di formazione. Scopo della rotazione: lavoro con pazienti sottoposti a trattamenti chemioterapici ad alte dosi, trapianti autologhi, pazienti con diagnosi di leucemie e linfomi, pazienti che partecipano a studi clinici di fase I e II con studi concomitanti di farmacocinetica/farmacodinamica. Questo si svolge sotto la supervisione del medico capoclinica responsabile. Vi è inoltre la possibilità di completare il periodo di un anno nel servizio degenti con una rotazione di 3 mesi nel servizio di cure palliative (supervisione sotto la responsabilità del Dr. med. capo servizio Hans Neuenschwander), e 3 mesi nel reparto degenti radioterapia/approcci combinati. Rotazione 2 Ambulatorio di oncologia ORBV, 12 mesi. Scopo della rotazione: lavoro autonomo con competenze decisionali, con pazienti oncologici ambulatoriali, prescrizione delle chemioterapie, controlli clinici. La supervisione è attribuita al medico capoclinica responsabile dell ambulatori. Vi è la possibilità di partecipare al tumor board Cancro del polmone, incontro che ha una frequenza settimanale (45 min.). Vi è la possibilità inoltre (peraltro aperta anche agli assistenti in Rotazione 1 e 3) di partecipare a settimane alterne ai Workshop clinico-patologici di discussione dei casi di linfomi (supervisione PD Dr. med. E. Zucca, partecipazione del patologo Prof. Dr. med. L. Mazzucchelli) e di leucemia (supervisione Dr.ssa L. Leoncini) 5

6 come pure alla riunione settimanale di discussione dei casi candidati e/o sottoposti a trapianto di midollo (supervisione Dr. L. Wannesson). Rotazione 3 12 mesi in un ambulatorio di oncologia di un ospedale regionale (ODL, ORL, OBV). Lo scopo è aumentare le competenze e le capacità per una gestione autonoma di pazienti oncologici ambulatoriali, così come pure la capacità di prescrizione della chemioterapia e dei controlli clinici dei pazienti. La supervisione viene garantita dal medico capo clinica responsabile del rispettivo ambulatorio di oncologia. All ORL settimanalmente vi è la possibilità di partecipare al tumor board di neuro-oncologia (30 min.) sotto la supervisione dei Prof. Rezio Renella, Dr. med. Gianfranco Pesce, Dr.ssa Antonella Richetti. 3. Documentazione e valutazione Documentazione Contratto di formazione post-graduata (allegato) Libretto di bordo (allegato) Contenuto della formazione post-graduata (core curriculum, secondo libretto di bordo) Processo di apprendimento (problem based learning, lavoro scientifico, studio clinico) Valutazione Colloquio di valutazione Valutazione globale tramite un esame intermedio (ESMO) Esami teorici (ESMO 6

7 GRIGLIA SPECIFICA FORMAZIONE CONTINUA ASSISTENTI OSPEDALE REGIONALE LUGANO (ORL) EVENTO QUANDO FREQUENZA DURATA DOVE PARTECIPANTI ONCOLUNCH MERC 1/MESE 1h ORBV JOURNAL CLUB MERC 1/SETTIM 30 min. ORBV R. STUDI SPERIMENT. MERC 1/SETTIM 30 min. ORBV R. LINFOMI / LEUCEMIE MERC 2/MESE 1h ORBV R. TRAPIANTI MERC 1/SETTIM 30 min. ORBV FORM. CONT. ASSIST. MERC 1/MESE 1h ORBV SEMINARI MERC 1/MESE 1h ORBV R.I. PATOLOGIA LUN 1/3 MESI 2h ICPL RAPPORTO CANTONALE MERC 1/SETTIM 2h ORBV R.I. GINECO-ONCOL MERC 1/SETTIM 30 min. ORL ASSISTENTI ORL R.I. CHIR-ONCOL MART 1/SETTIM 30 min. ORL ASSISTENTI ORL R.I. MED. INT-ONCOL MART 1/SETTIM 30 min. ORL ASSISTENTI ORL R. RADIOLOGIA I LUN 1/SETTIM 45 min. ORL ASSISTENTI ORL R.I. NEURO-ONCOL. MART 1/SETTIM 30 min. ORL ASSISTENTI ORL R. PSICO-SOCIALE LUN 1/SETTIM 30 min. ORL ASSISTENTI ORL R.I. PALLIATIVE CARE (HOSPICE) LUN 1/SETTIM 30 min. ORL ASSISTENTI ORL 7

8 GRIGLIA SPECIFICA FORMAZIONE CONTINUA ASSISTENTI OSPEDALE BEATA VERGINE MENDRISIO (OBV) EVENTO QUANDO FREQUENZA DURATA DOVE PARTECIPANTI ONCOLUNCH MERC 1/MESE 1h ORBV JOURNAL CLUB MERC 1/SETTIM 30 min. ORBV R. STUDI SPERIMENT. MERC 1/SETTIM 30 min. ORBV R. LINFOMI MERC 2/MESE 1h ORBV R. TRAPIANTI MERC 1/SETTIM 30 min. ORBV FORM. CONT. ASSIST. MERC 1/MESE 1h ORBV SEMINARI MERC 1/MESE 1h ORBV R.I. PATOLOGIA LUN 1/3 MESI 2h ICPL RAPPORTO CANTONALE MERC 1/SETTIM 2h ORBV R.I. GINECO-ONCOL LUN 1/SETTIM 30 min. OBV ASSISTENTI OBV R.I. CHIR-ONCOL LUN 1/SETTIM 30 min. OBV ASSISTENTI OBV R.I. MED. INT-ONCOL LUN 1/SETTIM 30 min. OBV ASSISTENTI OBV R. RADIOLOGIA I VEN 1/SETTIM 30 min. OBV ASSISTENTI OBV R. PSICO-SOCIALE VEN 1/SETTIM 90 min. OBV ASSISTENTI OBV R.I. PALLIATIVE CARE GIO 1/SETTIM 60 min. OBV ASSISTENTI OBV (HOSPICE) R.I. COUNSELING VEN 1/MESE 3h OBV ASSISTENTI OBV 8

9 GRIGLIA SPECIFICA FORMAZIONE CONTINUA ASSISTENTI OSPEDALE LA CARITA' DI LOCARNO (ODL) EVENTO QUANDO FREQUENZA DURATA DOVE PARTECIPANTI ONCOLUNCH MERC 1/MESE 1h ORBV JOURNAL CLUB MERC 1/SETTIM 30 min. ORBV R. STUDI SPERIMENT. MERC 1/SETTIM 30 min. ORBV R. LINFOMI MERC 2/MESE 1h ORBV R. TRAPIANTI MERC 1/SETTIM 30 min. ORBV FORM. CONT. ASSIST. MERC 1/MESE 1h ORBV SEMINARI MERC 1/MESE 1h ORBV R.I. PATOLOGIA LUN 1/3 MESI 2h ICPL RAPPORTO CANTONALE MERC 1/SETTIM 2h ORBV R.I. GINECO-ONCOL GIO 1/SETTIM 30 min. ODL ASSISTENTI ODL R.I. CHIR-ONCOL GIO 1/SETTIM 30 min. ODL ASSISTENTI ODL R.I. MED. INT-ONCOL GIO 1/SETTIM 30 min. ODL ASSISTENTI ODL R. RADIOLOGIA I MART 1/SETTIM 30 min. ODL ASSISTENTI ODL R. RADIOLOGIA II VEN 1/SETTIM 30 min. ODL ASSISTENTI ODL R. PSICO-SOCIALE LUN 1/SETTIM 30 min. ODL ASSISTENTI ODL R.I. PALLIATIVE CARE (HOSPICE) LUN 1/SETTIM 30 min. ODL ASSISTENTI ODL 9