INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA NEI LOCALI SOTTOSTANTI IL MUNICIPIO DI LUBRIANO PER LA REALIZZAZIONE CENTRO DIURNO E LUDOTECA

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1 INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA NEI LOCALI SOTTOSTANTI IL MUNICIPIO DI LUBRIANO PER LA REALIZZAZIONE CENTRO DIURNO E LUDOTECA D.G.R. Lazio n. 528/2011 Attività di recupero del patrimonio edilizio esistente per l attivazione di servizi sociali nel Lazio - D.D. n.b del Importo complessivo dell'appalto compresi oneri per la sicurezza ,73 C.I.G. n F8 - C.U.P. n. B93D Spett.le COMUNE DI LUBRIANO Viale 1^ Maggio, LUBRIANO (VT) OGGETTO: Gara per l appalto degli Interventi di manutenzione straordinaria nei locali sottostanti il Municipio di Lubriano per la realizzazione centro diurno e ludoteca del giorno - Domanda di partecipazione Il sottoscritto nato a, il residente a Via con codice fiscale n. in qualità di legale rappresentante dell Impresa con sede in Via con partita IVA n. C.F. n. C H I E D E di partecipare alla Procedura (indicare, barrando con una x, una soltanto delle alternative di seguito elencate) Aperta Ristretta Negoziata indetta da codesto Spett.le Comune per l appalto degli lavori di Interventi di manutenzione straordinaria nei locali sottostanti il Municipio di Lubriano per la realizzazione centro diurno e ludoteca D I C H I A R A di partecipare alla gara come ( indicare, barrando con una x, una soltanto delle alternative di seguito elencate): Imprenditore singolo; Consorzio stabile art.34 c.1 lett.b)-c) D.Lgs. 163/06 altro: specificare: A tal fine, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritieri e falsità negli atti, richiamate dall art.76 del D.P.R. 445/2000 1

2 D I C H I A R A e A T T E S T A A. Di non trovarsi nelle condizioni previste dall'art.38 del D.Lgs. 163/06 e di seguito specificato: a) la società non è in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, e che nei suoi riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) i legali rappresentanti/soci o direttori tecnici o soggetti muniti di poteri di rappresentanza della società non hanno procedimenti pendenti per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27 dicembre 1956 n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; c) nei confronti dei legali rappresentanti/soci o direttori tecnici o soggetti muniti di poteri di rappresentanza della società non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; che nei suoi confronti non è stata pronunciata condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; d) la società ed legali rappresentanti/soci o direttori tecnici o soggetti muniti di poteri di rappresentanza della società non hanno violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della legge 19 marzo 1990 n. 55; e) nell esercizio della propria attività non sono state commesse violazioni gravi definitivamente accertate, delle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; f) che la società ed i suoi legali rappresentanti/soci o direttori tecnici o soggetti muniti di poteri di rappresentanza non hanno, nell esercizio della normale attività, commesso gravi negligenze o agito in malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara o di non aver commesso un errore grave nell esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; g) che la società ed i suoi legali rappresentanti/soci o direttori tecnici o soggetti muniti di poteri di rappresentanza non hanno commesso gravi violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; h) che nei confronti della società e dei suoi legali rappresentanti/soci o direttori tecnici o soggetti muniti di poteri di rappresentanza non risulta l'iscrizione nel casellario informatico di cui all'art.7 comma 10 del D.Lgs. 163/06 per aver reso false dichiarazioni o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l'affidamento di subappalti. i) che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, delle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; l) di applicare in favore dei lavoratori dipendenti condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e di essere in regola con le norme e le procedure previste dalla Legge n. 68/99, che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili. m) nei confronti della società e dei suoi legali rappresentanti/soci o direttori tecnici o soggetti muniti di poteri di rappresentanza non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2 lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti 2

3 interdittivi di cui all art. 36-bis, comma 1, del D.L. 4 luglio 2006, n.223, convertito, con modificazioni, dalla Legge 4 agosto 2006, n.248;. m-bis) nei confronti della società e dei suoi legali rappresentanti/soci o direttori tecnici o soggetti muniti di poteri di rappresentanza, ai sensi dell'art.40 comma 9-quater del D.Lgs. 163/06, non risulta l'iscrizione nel casellario informatico di cui all'art.7 comma 10 D.Lgs. 163/06 per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA; m-ter) di cui alla precedente lettera b) che, anche in assenza nei loro confronti di un procedimento per l applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa ivi previste, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risultino aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n m-quater) di non trovarsi, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale. A tal proposito dichiara (barrare la casella che interessa) di non essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla medesima procedura e di aver formulato la propria offerta autonomamente; di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di gara di soggetti che si trovano rispetto a questa società in una delle situazioni di controllo di cui all'art.2359 del codice civile e di aver formulato l'offerta autonomamente; di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di gara di soggetti che si trovano, rispetto a questa società, in una situazione di controllo di cui all'art.2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente. i soggetti con cui esiste tale situazione di controllo sono i seguenti: 1-Denominazione, ragione sociale, sede legale Impresa P. IVA Impresa 2-Denominazione, ragione sociale, sede legale Impresa P. IVA Impresa B. (barrare la casella che interessa) di aver riportato, ai sensi dell art. 38 comma 2 del D.lgs. 163/06, le seguenti condanne penali comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione: di non aver riportato condanne penali comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione; C. che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all'art.3 della L n.1423 irrogate nei confronti di un proprio convivente; 3

4 D. che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto di lavori pubblici; E. Che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di per la seguente attività ed attesta i seguenti dati i) numero di iscrizione: ii) data di iscrizione: iii) durata della ditta/data termine iv) forma giuridica: v) oggetto dell'attività: vi) i nominativi, le date di nascita e di residenza degli eventuali titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari NOME e COGNOME LUOGO e DATA di NASCITA RESIDENZA Via/CAP/Città CODICE FISCALE CARICA RICOPERTA F. di aver effettuato il sopralluogo sul posto dove debbono eseguirsi i lavori e di aver preso visione degli elaborati grafici; G. di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; H. di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nello schema di contratto, nel capitolato speciale d appalto, nei piani di sicurezza, nei grafici di progetto; I. di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; J. di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata; K. di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; L. di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; M. di avere accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l esecuzione degli stessi; N. di (indicare, barrando con una x, una soltanto delle alternative di seguito elencate) non essersi avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla legge /10/2001, 4

5 come modificata dal D.L. n.210 del 25/09/2002 convertito con legge n.266 del 22/11/2002; di essersi avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla citata legge, ma che il periodo di emersione si è concluso (indicare la data); O. di mantenere le posizioni assistenziali e previdenziali (INPS, INAIL e Cassa Edile), indicando: Datore di lavoro Gestione separata-committente/associante Lavoratore autonomo Gestione separata-titolare reddito di lavoro autonomo di arte e professione o contratto collettivo nazionale di lavoro (CCNL) applicato o numero di dipendenti e categoria (operai/amministrativi/altro) o Posizione l INAIL: codice ditta sede territoriale dell ufficio di competenza numero di posizione assicurativa o Posizione INPS: matricola azienda sede territoriale dell ufficio di competenza o Iscrizione Cassa Edile/EdilCassa (specificare l'ente di iscrizione): codice ditta sede territoriale dell ufficio di competenza e di essere in regola con i relativi versamenti. P. Di voler subappaltare o concedere a cottimo o deve subappaltare o concedere in cottimo per mancanza delle specifiche qualificazioni ai sensi dell articolo 118 del D.Lgs. 163/06 e successive modificazioni le seguenti lavorazioni appartenenti alla categoria prevalente nonché quelle appartenenti alle categorie diverse dalla prevalente ancorché subappaltabili per legge: LAVORAZIONE CATEGORIA Q. (barrare la casella che interessa) di non essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla medesima procedura e di aver formulato la propria offerta autonomamente; di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di gara di soggetti che si trovano rispetto a questa società in una delle situazioni di controllo di cui all'art.2359 del codice civile e di aver formulato l'offerta autonomamente; di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di gara di soggetti che si trovano, rispetto a questa società, in una situazione di controllo di cui all'art.2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente. R. Che in merito agli obblighi di assunzione obbligatorie di cui alla Legge n.68 la ditta si trova nella seguente situazione: (barrare la casella che interessa) Di non essere tenuta all'osservanza della L.68/99 in quanto il numero dei propri 5

6 dipendenti è pari a Di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di aver ottemperato alle norme della citata L. 68/99.. S. I recapiti per le comunicazioni inerenti la presente gara, comprese quelle relative all'art.79 del D.Lgs.173/06 e all'art.71 del D.P.R. 445/2000, sono i seguenti: Denominazione: PEC Indirizzo (barrare la casella che interessa) SEDE LEGALE Via/numero civico CAP CITTA' PROV. Tel. Fax Posta elettronica DOMICILIO Via/numero civico CAP CITTA' PROV. Tel. Fax Posta elettronica Si autorizza la Stazione appaltante a trattare i dati contenuti nella presente dichiarazione ai sensi del D.Lgs. 196/03 per la gestione del procedimento di gara e per la pubblicazione, in applicazione della vigente normativa in materia di appalti, esclusivamente per l'espletamento della presente gara. Luogo e data Timbro e firma AVVERTENZE: Il presente modello è redatto a TITOLO ESEMPLIFICATIVO. Prima della compilazione si invita l'impresa concorrente a verificare quanto riportato nel modello con le norme del bando e del disciplinare e con la normativa vigente. Ogni pagina del presente modulo dovrà essere siglata da chi sottoscrive la dichiarazione. 6

7 La dichiarazione va sottoscritta allegando, a pena di esclusione, fotocopia non autenticata di un documento di identità personale, ai sensi degli artt.38, 46 e 47 del D. P. R. 28 Dicembre 2000 n. 445 e per gli effetti di cui all art. 76 del D. P. R. medesimo. 7