DOMANDA PER L ASSEGNAZIONE DI BORSE DI STUDIO PER MERITI ARTISTICI, CULTURALI, MUSICALI, AMBIENTALI, LETTERARI A.S. 2018/2019 A.A.

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4 Spett.le Comune di Livigno Ufficio Affari generali Plaza dal Comun n Livigno DOMANDA PER L ASSEGNAZIONE DI BORSE DI STUDIO PER MERITI ARTISTICI, CULTURALI, MUSICALI, AMBIENTALI, LETTERARI A.S. 2018/2019 A.A. 2017/2018 Studenti Universitari Cognome e nome (indicare anche il secondo nome) Luogo di nascita data di nascita / / Codice Fiscale tel. Cell Residente a Prov. VIA N / Iscritto/a nell a.a. 2017/2018 al corso di Laurea in della facoltà di anno di corso F.C., presso l Università: (denominazione dell Università) (Via e n. c.a.p. e località) (n. telefono) (n. fax) triennale specialistica ciclo unico DICHIARA Di essere residente in Comune di Livigno da almeno 3 anni; Di avere sostenuto i seguenti esami: anno accademico 2017/ Esame Previsto nell a.a. Data di registrazione Votazione CFU

5 ALLEGA: 1) il Piano di Studi della Facoltà ovvero il Piano di Studi proposto dal sottoscritto ed approvato dal Consiglio di Facoltà con indicazione dei CFU; OPPURE Studenti Scuole primarie o secondarie Il/La sottoscritto/a in qualità di : Genitore o legale rappresentante del minore Studente/Studentessa maggiorenne Generalità e residenza anagrafica del dichiarante: Cognome e Nome (indicare anche il secondo nome) Luogo di nascita data di nascita / / Nazione (se nato all estero) Residente a Prov. Via N CAP Telefono ab. Cell Codice Fiscale Generalità dello studente destinatario: Cognome e Nome (indicare anche il secondo nome) Luogo di nascita data di nascita / / Nazione (se nato all estero) Codice Fiscale residente in Comune di Livigno da almeno 3 anni; frequentante nell'anno scolastico 2018/2019 la classe, regolarmente iscritto alla classe per l'anno scolastico 2019/2020 ovvero terminato il corso di studi presso l Istituto (denominazione della scuola) indirizzo di studi (es. liceo scientifico/ragioneria/alberghiera ecc.) Nell anno scolastico 2018/2019 sono state conseguite le seguenti votazioni (esclusa religione):

6 1. Materia Votazione Esito finale: Media votazioni Voto esame di stato (professionali) Voto di diploma CHIEDE di essere ammesso/a (ovvero che il proprio figlio/a venga ammesso/a) a partecipare al bando di concorso per l assegnazione di borse di studio per meriti artistici, culturali, musicali, ambientali, letterari ; che l eventuale beneficio assegnato venga accreditato sul conto: CODICE IBAN: BANCA FILIALE DI INTESTATARIO: C.F. DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ - ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/00, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del citato D.P.R. 445/00 nell ipotesi di falsità e di dichiarazioni mendaci; - consapevole che potranno essere effettuati controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 DPR 445/2000-art. 4 D.Lgs. 109/1998-art. 6 DPCM 221/1999) e, in caso di non veridicità, vi sarà decadenza dal contributo ottenuto e denuncia all Autorità Giudiziaria (artt. 75 e 76 DPR citato);

7 di avere preso integrale visione e piena conoscenza del bando per l assegnazione delle borse di studio per meriti artistici, culturali, musicali, ambientali, letterari A.S. 2018/2019 A.A. 2017/2018; di non aver beneficiato di altre borse di studio in ambito artistico, culturale, musicale, ambientale e letterario di aver frequentato la seguente scuola/corso legalmente riconosciuti al di fuori del normale impegno scolastico ; con la seguente valutazione di profitto / voto ; oppure di aver partecipato al seguente concorso nazionale negli ambiti di cui sopra: ; con il seguente risultato / piazzamento: ; di aver svolto le seguenti attività in Comune di Livigno per diffondere le competenze acquisite: INFORMATIVA PRIVACY Oggetto: Informativa ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. 196/2003 e dell art. 13 del Regolamento UE n. 2016/679. Ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. 196/2003 (di seguito Codice Privacy ) e dell art. 13 del Regolamento UE n. 2016/679 (di seguito GDPR 2016/679 ), recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, desideriamo informarla che i dati personali da lei forniti formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza cui è tenuto il COMUNE DI LIVIGNO. 1. Titolare del trattamento Gentile Sig./ Sig.ra, desideriamo informarla che, il Sindaco del Comune di Livigno, Tel mail segreteria@comune.livigno.so.it, PEC comune.livigno@legalmail.it. è il Titolare del trattamento dei dati personali raccolti, ai sensi e per gli effetti del "Codice Privacy e del GDPR 2016/679 che prevedono la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. 2. Responsabile della protezione dei dati (RPD) Il Responsabile della protezione dei dati (RPD) è Halley Lombardia S.r.l. Tutte le informazioni sono disponibili sul sito 3. Finalità del trattamento I dati personali da lei forniti sono necessari per gli adempimenti previsti per legge e per le finalità connesse all espletamento del servizio di trasporto scolastico. Potremmo, inoltre, chiedere il suo consenso per trattare i suoi dati personali per specifiche finalità che le comunicheremo. Quando acconsente al trattamento dei suoi dati personali da parte nostra per una specifica finalità, potrà revocare il suo consenso in qualsiasi momento e, in tal caso, cesseremo di trattare i suoi dati per tale finalità. 4. Modalità di trattamento e conservazione Il trattamento sarà svolto in forma automatizzata e/o manuale nel rispetto di quanto previsto dall art. 32 del GDPR 2016/679 e dall Allegato B del Codice Privacy (artt ) in materia di misure di sicurezza ad opera di soggetti appositamente autorizzati ed in ottemperanza a quanto previsto dall art. 29 GDPR 2016/679. Le segnaliamo che, nel rispetto dei principi di liceità, limitazione delle finalità e minimizzazione dei dati, ai sensi dell art. 5, paragrafo 1 del GDPR 2016/679, i suoi dati personali saranno trattati per tutto il tempo necessario a perseguire le finalità per cui sono stati richiesti e saranno successivamente conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa. 5. Ambito di comunicazione e diffusione La informiamo che, di regola, i dati raccolti non saranno mai diffusi e non saranno oggetto di comunicazione senza suo esplicito consenso, salvo le comunicazioni necessarie che possono comportare il trasferimento di dati ad enti pubblici, a consulenti o ad altri soggetti per l adempimento degli obblighi di legge o per le necessità di svolgimento del servizio. 6. Trasferimento dei dati personali I suoi dati non saranno trasferiti né in Stati membri dell Unione Europea né in Paesi terzi non appartenenti all Unione Europea. CONSENSO Io sottoscritto/a dichiaro di aver preso visione dell Informativa che precede. Livigno, lì.(firma leggibile) Io sottoscritto/a alla luce dell Informativa ricevuta esprimo il consenso NON esprimo il consenso al trattamento dei dati personali miei e dell alunno inclusi quelli considerati come categorie particolari di dati.

8 esprimo il consenso NON esprimo il consenso alla comunicazione dei dati personali miei e dell alunno ad enti pubblici e società di natura privata per le finalità indicate nell Informativa. esprimo il consenso NON esprimo il consenso alla diffusione dei dati miei e dell alunno come riportato al punto 5 della presente Informativa. Livigno, Firma (anche per consenso al trattamento dei dati) ALLEGA: 1) copia di un documento di riconoscimento del dichiarante in corso di validità; 2) modello detrazioni d imposta relativo allo studente (solo se maggiorenne) e da lui sottoscritto.

9 DETRAZIONI D IMPOSTA (art. 12 e 13 commi 1 e 2 del Tuir) Dichiarazione ai sensi e per gli effetti dell art.23 del D.P.R.29/9/73 n. 600 e successive modificazioni Spettabile Ente Il/la Codice Fiscale sottoscritto/a Nato/a il a Residente a C.A.P. in via Stato (*) civile celibe/nubile separato/a legalmente ed effettivamente coniugato/a vedovo/a divorziato/a In qualità di Beneficiario assegno di studio per l anno scolastico 2018/2019 ovvero per l anno accademico 2017/2018 Corrisposto da codesto Ente DICHIARA Sotto la propria personale responsabilità di aver diritto alle seguenti detrazioni d'imposta, contraddistinte dalla scelta espressa con una X. Detrazione per lavoro dipendente e "assimilato" di cui all'articolo 13, comma 1, lettere a),b),c) A e comma 2 Del Tuir A A decorrere dal 01/01/2019 PER REDDITI DI LAVORO DIPENDENTE E "ASSIMILATO" da rapportare al periodo di lavoro nell'anno B B Detrazione per carichi di famiglia di cui all'articolo 12 del Tuir A decorrere dal PER CONIUGE A CARICO non legalmente né effettivamente Separato A decorrere dal PER FIGLI A CARICO non portatori di handicap N. figli a carico nella misura del 100% N. figli a carico nella misura del 50% di cui di età inferiore ai tre anni N. specificare la data di nascita,, diversamente abili: N. figli a carico nella misura del 100% N. figli a carico nella misura del 50% di cui di età inferiore ai tre anni N. specificare la data di nascita,, PER IL PRIMO FIGLIO IN MANCANZA DEL CONIUGE. A decorrere dal PER ALTRI FAMILIARI A CARICO N. altri familiari a carico nella misura del % N. altri familiari a carico nella misura del % Dichiara, altresì, che il proprio reddito complessivo su cui basarsi per il calcolo delle detrazioni per l anno 2019 sarà presumibilmente il seguente: considerare il reddito di lavoro assimilato (assegno di studio) Art. 50 comma 1 lett. C) DPR 917/1986 importo reddito annuale dichiarato SI IMPEGNA A presentare nuova dichiarazione aggiornata in caso di intervenute modifiche nel corso dell anno o degli anni successivi rispetto all attuale situazione familiare e sollevando fin d ora la vostra azienda da ogni responsabilità in merito. In fede Data Livigno, (firma del richiedente) ATTENZIONE: Prima di compilare il presente modulo leggere attentamente le avvertenze allegate

10 AVVERTENZE PER LA COMPILAZIONE DEL MODELLO DI DICHIARAZIONE DELLE DETRAZIONI A B Avvertenze per la compilazione del quadro relativo alle detrazioni per lavoro dipendente e assimilato La detrazione spetta per i redditi di lavoro dipendente di cui all articolo 49 del Tuir (con esclusione di quelli indicati nel comma 2, lettera a) e per i redditi assimilati a quelli di lavoro dipendente di cui all articolo 50,comma 1,lettera a),b),c),c-bis),d),h-bis) e l) del Tuir. Avvertenze per la compilazione del quadro relativo alle detrazioni per carichi di famiglia. 1) CONIUGE A CARICO. La detrazione spetta per il coniuge non legalmente ed effettivamente separato che non possiede redditi propri per un ammontare complessivo annuo superiore a euro 2.840,51, al lordo degli oneri deducibili. 2) FIGLI A CARICO Si considerano a carico (indipendentemente dall età e dalla convivenza con il genitore richiedente) i figli, compresi i figli naturali riconosciuti, i figli adottivi e gli affidati o affilianti, che non abbiano redditi propri superiori a euro 2.840,51, al lordo degli oneri deducibili. Il dipendente o collaboratore deve indicare il numero dei figli distinti a seconda che siano o meno portatori di handicap e, se di età inferiore ai tre anni, specificarne la data di nascita. Dovrà dichiarare, inoltre, in corrispondenza della detrazione, la misura percentuale di cui può fruire (100% se ne usufruisce da solo,50% se i genitori ne usufruiscono in parti uguali),secondo i seguenti criteri: in caso di coniuge a carico dell altro, la detrazione per figli spetta al 100% a quest ultimo; se il coniuge non è a carico, la detrazione è ripartita al 50% tra i genitori non legalmente ed effettivamente separati ovvero, previo accordo tra gli stessi, spetta al 100% al genitore che possiede il reddito più elevato; in caso di separazione legale ed effettiva o di annullamento, scioglimento o cessazione degli effetti civili del matrimonio, in mancanza di accordo, la detrazione spetta al 100% al genitore affidatario; nel caso di affidamento congiunto o condiviso, in mancanza di accordo, la detrazione è ripartita al 50% tra i genitori Se l altro genitore manca o non ha riconosciuto i figli naturali e il contribuente non è coniugato o se coniugato, si è successivamente ed effettivamente separato, per il primo figlio si applica, se più conveniente, la detrazione prevista per il coniuge e per gli altri figli si applica la detrazione ordinariamente prevista per questi ultimi. Per i figli dei lavoratori extracomunitari, l articolo 21,comma 6-bis del Dl n.269/03 dispone che la detrazione può essere riconosciuta solo se il lavoratore produce al sostituto d imposta: per i contribuenti con figli a carico residenti in Italia, lo stato di famiglia dal quale risulti l iscrizione degli stessi nelle anagrafi della popolazione; per i contribuenti con figli a carico non residenti in Italia, una documentazione equivalente validamente formata nel paese di origine, ai sensi della legge ivi vigente, tradotta in Italiano ed asseverata dal Consolato italiano nel paese di origine come conforme all originale. 3) ALTRI FAMILIARI A CARICO Si considerano altri familiari a carico i soggetti, con redditi propri non superiori a euro 2.840,51 annui, al lordo degli oneri deducibili, indicati nell articolo 433 del Cc e diversi da quelli di cui al punto 1 e 2, che convivano con il contribuente o percepiscono assegni familiari non risultanti da provvedimenti dell autorità giudiziaria. Essi sono: genitori, ascendenti, discendenti, generi, nuore, suoceri, fratelli e sorelle germani o unilaterali. L ammontare della detrazione spettante va ripartita proquota, tra coloro che ne hanno diritto. Il dipendente/collaboratore dovrà dichiarare, in corrispondenza della detrazione, la misura percentuale di cui può fruire (100% se ne usufruisce da solo, o altra diversa percentuale). Ai fini del raggiungimento del limite di euro 2.840,51 di cui ai punti 1,2 e 3: vanno considerati i redditi, al lordo degli oneri deducibili, che concorrono alla formazione di quello complessivo; non si devono considerare i redditi esenti e quelli soggetti a ritenuta d imposta o a imposta sostitutiva; si devono computare anche le retribuzioni corrisposte da enti e organismi internazionali, rappresentanze diplomatiche, consolari e missioni, quelle corrisposte dalla Santa Sede, degli enti gestiti da essa e dagli enti centrali della Chiesa cattolica. 4) VALIDITA Il contribuente deve comunicare tempestivamente eventuali variazioni delle condizioni dichiarate. In assenza la denuncia avrà effetto anche per i periodi di imposta successivi.