Oggetto: Fornitura attrezzature ed arredi per la realizzazione del Mercato del Contadino - CUP G19D CIG ED2.

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1 ALLEGATO A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL PUBBLICO INCANTO E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA Al Responsabile della Centrale Unica di Committenza Convenzione Comuni Trappeto Giardinello - Settore Tecnico Servizi LL.PP. Via Fiume, n Trappeto (PA) Oggetto: Fornitura attrezzature ed arredi per la realizzazione del Mercato del Contadino - CUP G19D CIG ED2. Importo a.b.a ,00 oltre I.V.A al 22%. Il sottoscritto nato il a in qualità di dell impresa con sede in con codice fiscale n con partita IVA n codice attività volume d affari capitale sociale DOMICILIO ELETTO E RECAPITI per le comunicazioni di cui all Art. 79, comma 5-quinquies del D.Lgs 163/2006 e s.m.i. e per l eventuale richiesta di cui all Articolo 48 del Codice dei Contratti Domicilio: Recapiti: telefono fax cell. Certificata: Punto 1) delle Avvertenze CHIEDE di partecipare al pubblico incanto indicato in oggetto: ( )*quale impresa singola ( )*quale società in nome collettivo ( ) o in accomandita semplice ( ) o società con meno di quattro soci ( ) o altro tipo di società o consorzio ( ) ( )* (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti): La domanda di partecipazione alla gara deve essere sottoscritta dal legale rappresentante o titolare della Ditta; alla domanda, in alternativa all autenticazione della sottoscrizione, deve essere allegata, a pena di esclusione, copia fotostatica di un documento di identità del/dei sottoscrittore/i; la domanda può essere sottoscritta anche da un procuratore del legale rappresentante ed in tal caso va trasmessa la relativa procura. TIMBRO E FIRMA

2 ALLEGATO B Dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445. Al Responsabile della Centrale Unica di Committenza Convenzione Comuni Trappeto Giardinello - Settore Tecnico Servizi LL.PP. Via Fiume, n Trappeto (PA) Oggetto: Procedura aperta appalto fornitura attrezzature ed arredi per la realizzazione del Mercato del Contadino G19D CIG ED2. Importo a.b.a ,00 oltre I.V.A al 22% Il sottoscritto nato il a in qualità di della Ditta con sede in Ai sensi del D.P.R , n 445, ovvero, per i concorrenti non residente in Italia, documentazione idonea equivalente secondo la legislazione dello stato di appartenenza e resa a pena di esclusione, in unico documento con le quali il concorrente o suo procuratore, assumendone la piena responsabilità, DICHIARA: a) di essere iscritto nel Registro.. (ordinario/albo artigiano/albo cooperative) delle imprese della Camera di Commercio di... per la seguente attività e/o categorie... e che i dati relativi alla iscrizione alla CCIAA sono i seguenti: 1) numero di iscrizione 2) data di iscrizione.... 3) attività (industriale/artigianale) svolte e data inizio attività... 4) durata della ditta/data termine.... 5) forma giuridica.. 6) per l impresa individuale: - Titolare:..... Residente in Prov.. c.a.p... - Direttore Tecnico : ) Per le società in nome collettivo: - Soci:.....

3 Residente in Prov.. c.a.p... - Direttore Tecnico : ) Per le società in accomandita semplice: - Soci in accomandita semplice : Direttore Tecnico : ) Per le società con meno di quattro soci: - Amministratori muniti di potere di rappresentanza: Direttore Tecnico :..... Residente in Prov.. - Socio unico persona fisica / o socio di maggioranza :.... Residente in PR.. c.a.p ) Per altro tipo di società o consorzio: - Amministratori muniti di potere di rappresentanza: Direttore Tecnico :.....

4 Residente in Prov.. C.a.p. - Socio unico persona fisica / o socio di maggioranza :.... Residente in Prov.. c.a.p ) che risultano cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, ivi compresi quelli derivati da fusioni, incorporazioni, trasformazioni od acquisizione di aziende o rami di aziende i signori: Nome e cognome Data di nascita Residenza... Tipo di carica. per le cooperative o consorzio di cooperative deve essere riportata anche l indicazione dell iscrizione all'albo delle società cooperative tenuto dal Ministero dello sviluppo economico al n. dal... b) di aver eseguito con buon esito negli ultimi tre anni antecedenti le seguenti forniture: - committente. - importo. - periodo dal. al.. - committente. - importo. - periodo dal. al.. - committente. - importo. - periodo dal. al.. per un importo complessivo di.. c) dichiara di essere / non essere cittadino italiano (per i concorrenti non residenti in Italia, documentazione idonea equivalente secondo la legislazione dello Stato di appartenenza); d) di non trovarsi in alcuna delle condizioni previste nell'art. 38, commi 1, lettere a), b), c), d), e), f), g), h), i),l), m), m-bis), m-ter), m-quater) e 2 del D.Lgs n. 163/2006 e s.m.i., e precisamente: - che l Impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; - che nei propri confronti non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della Legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della Legge 31 maggio 1965, n. 575; - che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; né condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; - che ai sensi dell Art. 38, comma 2, del D.Lgs. n 163/2006 e s.m.i., dichiara: ( barrare una delle due opzioni) ( ) di non aver riportato condanne penali, comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione; o, alternativamente, ( ) di avere riportato le seguenti condanne penali comprese quelle per le quali ha beneficiato della non menzione, e) che la sede dell Agenzia delle Entrate competente per territorio presso la quale versa le imposte e tasse è f) che le posizioni presso gli Enti Previdenziali e Assicurativi, per l eventuale richiesta del DURC sono le seguenti: INPS - Sede di Matricola n ; INAIL - Sede di Codice ditta n ; Codice Impresa Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro applicato per le imprese: ( ) micro, ( ) piccole o ( ) medie; g) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (legge n.68/99 nel testo vigente);

5 h) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile rispetto ad alcun soggetto, e di aver formulato l'offerta autonomamente; ovvero ( ) di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di soggetti che si trovano, rispetto allo scrivente operatore economico, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente; ovvero ( ) di essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di soggetti che si trovano, rispetto allo scrivente operatore economico, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente. i) di avere esaminato tutti gli elaborati progettuali; ( ) direttamente ( ) o con delega a personale dipendente Signor l) di aver preso esatta cognizione dei luoghi dove deve essere effettuata la fornitura, nonché delle condizioni locali e della viabilità di accesso accertando la compatibilità di utilizzo dei propri mezzi di trasporto in rapporto ai luoghi ed agli spazi disponibili; m) di aver verificato le capacità e le disponibilità, compatibili con i tempi di esecuzione previsti, di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione del prezzo, sulle condizioni contrattuali e sull'effettuazione della fornitura e di aver giudicato la stessa eseguibile, gli elaborati progettuali adeguati ed il prezzo nel suo complesso remunerativo e tale da consentire il ribasso offerto; n) di avere effettuato una verifica della disponibilità della mano d'opera necessaria per l'effettuazione della fornitura; o) che le forniture ed attrezzature sono conformi rispettano le prescrizioni di cui alla relazione tecnica e capitolato speciale d appalto, ed allega relativo depliant e/o scheda tecnica cosi per come indicato e richiesto al punto 5.2 s) del bando di gara; p) di non trovarsi in nessuna delle cause di esclusione dalle gare di appalto pubblico che l Art.1 bis, comma 14 della Legge n. 383/01 e s.m. prevede per i soggetti che si avvalgono dei piani individuali di emersione; q) di rientrare nella categoria, per come definite dall'art. 3 comma 1, lett. a) della Legge n 180/2011 in quanto il numero di occupati, il fatturato e /o bilancio annuo rientra nei parametri riportati al punto 5.2 lett. y) del bando, delle: ( ) micro imprese; ( ) piccole imprese;ù ( ) medie imprese; r) ai fini delle informazioni (ex art.79 del Codice ): r1) di eleggere presso il domicilio.... dove ricevere le comunicazioni; r2) che l indirizzo di posta elettronica certificata è il seguente.... oppure il numero di fax..., e pertanto si autorizza espressamente la Stazione appaltante ad avvalersene per tutte le comunicazioni della procedura, nessuna esclusa; qualora il concorrente viene meno all obbligo d indicazione di cui al presente punto r2), il fatto costituisce motivo di esclusione dalla gara. s) che si intende subappaltare la fornitura per l importo di., ai sensi e nei limiti dell'art.118 del Codice ; (la mancata dichiarazione di subappalto comporta che in fase esecutiva non potranno essere concesse le relative autorizzazioni); t) di partecipare alla gara come impresa consorziata con l impresa.., ai sensi dell'art.34, comma 1, lett. b) e c) del Codice e pertanto di rispettare il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma; in caso di partecipazione in consorzio predisporre tutte le dichiarazione di cui al punto 8) delle Avvertenze del bando di gara. u) di obbligarsi a rispettare tutta la normativa della Legge n. 136 del 13 agosto 2010 modificata ed integrata dalla Legge n. 217 del 17/12/2010 (flussi finanziari); v) dichiara di conoscere, accettare e di attenersi tramite il personale preposto agli obblighi di condotta, previsti dal Codice di Comportamento approvato dal Comune di Trappeto con delibera di G.C. n 08 del , immediatamente esecutiva, consapevole che la violazione degli obblighi derivanti dal citato Codice comporta la risoluzione del contratto. z) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; z1) che non è stato vittima di reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203; z2) che, pur essendo stato vittima dei predetti reati, ha denunciato i fatti all autorità giudiziaria; z3) che, pur essendo stato vittima dei suddetti reati, non avendo denunciato i fatti all autorità giudiziaria ricorrono i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689 (cause di esclusione della responsabilità); z4) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del

6 codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; z5) di avere riportato le seguenti condanne penali comprese quelle per le quali ha beneficiato della non menzione, lì FIRMA

7 ALLEGATO C DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL PROTOCOLLO DI LEGALITA E DELLA CIRCOLARE N 593 DEL 31 GENNAIO 2006 DELL ASSESSORATO REGIONALE PER I LAVORI PUIBBLICI Al Responsabile della Centrale Unica di Committenza Convenzione Comuni Trappeto Giardinello - Settore Tecnico Servizi LL.PP. Via Fiume, n Trappeto (PA) Procedura aperta appalto fornitura attrezzature ed arredi per la realizzazione del Mercato del Contadino - CUP G19D CIG: ED2. - Importo dell appalto a.b.a ,00 oltre I.V.A al 22%. Oggetto: Dichiarazione resa ai sensi del protocollo di legalità Accordo quadro Carlo Alberto Dalla Chiesa stipulato il 12 luglio 2005 tra la Regione siciliana, il Ministero dell interno, le Prefetture dell Isola, l Autorità vigilanza sui lavori pubblici, l INPS e l INAIL (circolare Assessore regionale LL.PP. n 593 del 31 gennaio 2006). Con la presente dichiarazione, il sottoscritto/a nato/a a il e residente a via nella qualità di dell Impresa iscritta al registro delle imprese tenuto presso la Camera di Commercio di partecipante al cottimo fiduciario sopra indicato. Si obbliga espressamente in caso di aggiudicazione: - a comunicare, tramite il R.U.P., quale titolare dell ufficio di direzione lavori, alla stazione appaltante e all Osservatorio regionale lavori pubblici, lo stato di avanzamento dei lavori, l oggetto, l importo e la titolarità dei contratti di subappalto e derivati, quali il nolo e le forniture, nonché le modalità di scelta dei contraenti e il numero e le qualifiche dei lavoratori da occupare. - a segnalare alla stazione appaltante qualsiasi tentativo di turbativa, irregolarità o distorsione nelle fasi di svolgimento della gara e/o durante l esecuzione del contratto, da parte di ogni interessato o addetto o di chiunque possa influenzare le decisioni relative alla gara in oggetto; - a collaborare con le forze di polizia, denunciando ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale (richieste di tangenti, pressioni per indirizzare l assunzione di personale o l affidamento di subappalti a determinare imprese, danneggiamenti/furti di beni personali o in cantiere etc.); - a inserire identiche clausole nei confronti di subappalto, nolo, cottimo etc. ed è consapevole che, in caso contrario, le eventuali autorizzazioni non saranno concesse. Dichiara espressamente ed in modo solenne - di non trovarsi in situazioni di controllo o di collegamento (formale e/o sostanziale) con altri concorrenti e che non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alla gara. - Che non subappalterà lavorazioni di alcun tipo ad altre imprese partecipanti alla gara in forma singola od associata ed è consapevole che, in caso contrario, tali subappalti non saranno autorizzati; - Che l offerta è improntata a serietà, integrità, indipendenza o segretezza, e si impegna a confermare il proprio comportamento ai principi di lealtà, trasparenza e correttezza; e che non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alla gara per limitare od eludere in alcun modo la concorrenza;

8 - che nel caso di aggiudicazione si obbliga espressamene a segnalare alla stazione appaltante qualsiasi tentativo di turbativa, irregolarità o distorsione nelle fasi di svolgimento della gara e/o durante l esecuzione del contratto, da parte di ogni interessato o addetto o di chiunque possa influenzare le decisioni relative alla gara in oggetto; - di obbligarsi a collaborare con le forze di polizia, denunciando ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale (richieste di tangenti, pressioni per indirizzare l assunzione di personale o l affidamento di subappalti a determinate imprese, danneggiamenti/furti di beni personali o in cantiere etc..); - di obbligarsi ancora espressamente a inserire identiche clausole nei contratti di subappalto, nolo, cottimo etc. ed consapevole che, in caso contrario, le eventuali autorizzazioni non saranno concesse. - Dichiara, altresì, espressamente di essere consapevole che le superiori obbligazioni e dichiarazioni sono condizioni rilevanti per la partecipazione alla gara sicchè, qualora la stazione appaltante accerti, nel corso del procedimento di gara, una situazione di collegamento sostanziale, attraverso indizi gravi, precisi e concordanti, l impresa verrà esclusa. Timbro e firma Firma leggibile N.B. Si allega documento di riconoscimento. In caso di A.T.I. ecc. la presente autodichiarazione dovrà essere prodotta da ogni singola impresa.

9 ALLEGATO D COMUNE DI TRAPPETO PROVINCIA DI PALERMO OFFERTA ECONOMICA CUP G19D CIG ED2 Importo a.b.a ,00 oltre I.V.A. al 22% Fornitura attrezzature ed arredi per la realizzazione del Mercato del Contadino GAL Golfo di Castellammare ASSE 3 QUALITÀ DELLA VITA NELLE ZONE RURALI E DIVERSIFICAZIONE DELL ECONOMIA RURALE SOTTOMISURA 321/A SERVIZI ESSENZIALI E INFRASTRUTTURE RURALI AZIONE 1 SERVIZI COMMERCIALI RURALI; Al Responsabile della Centrale Unica di Committenza Convenzione Comuni Trappeto Giardinello - Settore Tecnico Servizi LL.PP. Via Fiume, n Trappeto (PA) Il Sottoscritto nato a il C.F. in qualità di della Ditta con sede legale in P.I.V.A./CF il ribasso del % OFFRE DICONSI ( in lettere) Data Timbro e firma

10 ALLEGATO E MODELLO G.A.P. (Art. 2 legge del 12/10/1982 n 726 e legge del 30/12/1991 n 410) Nr. Ordine Appalto Lotto/Stralcio (*) Anno (*) IMPRESA PARTECIPANTE Partita IVA (*) Ragione Sociale (*) Luogo (*) (immettere il Comune o lo Stato Estero dove ha sede l impresa) Prov (*) Sede legale (*) Cap/Zip Codice attività (*) tipo impresa singola Consorzio Raggr. Temporaneo Imprese, Volume affari Capitale Sociale tipo divisa Lire Euro Data Timbro e firma N.B. 1) il modulo dovrà essere compilato in stampato e con penna nera o blu. 2) (*) Le scritte contrassegnate dall asterisco sono obbligatorie.