RELAZIONE ATTIVITA 2010

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1 Azienda Ospedaliera Ospedale Niguarda Ca Granda CENTRO DOCUMENTAZIONE BIOMEDICA RELAZIONE ATTIVITA 21 A cura di: Gianfranco De Gregoris, Alessandra Di Bonito, Claudia Ghezzi, Gloria Innocenti, Claudio Minella INDICE Il Centro Documentazione Biomedica Abbonamenti Accesso ai servizi bibliotecari online Le Banche dati Pubblicazioni scientifiche Formazione Utilizzo del portale Gemellaggi Collaborazioni Pag. 2 Pag. 3 Pag. 9 Pag. 12 Pag. 24 Pag. 25 Pag. 26 Pag. 28 Pag. 29 1

2 IL CENTRO DOCUMENTAZIONE BIOMEDICA Il Centro Documentazione Biomedica (CDB) è un servizio in capo alla Direzione Sanitaria, organizzato sotto la Direzione Medica di Presidio. Favorisce l'aggiornamento professionale del personale sanitario, fornisce gli strumenti di informazione adeguati a stimolare la ricerca in ambito biomedico, facilita l accesso alle migliori conoscenze scientifiche disponibili. I compiti del CDB sono i seguenti: garantire la consultazione delle banche dati elettroniche per l'accesso alla documentazione scientifica garantire l accesso alle riviste biomediche disponibili online reperire i lavori originali disponibili attraverso i circuiti bibliotecari locali (es. SBBL Sistema Bibliotecario Biomedico Lombardo) e nazionali (es. ACNP Catalogo Nazionale dei periodici) fornire supporto all'attività di ricerca bibliografica formare il personale sanitario all'uso delle banche dati. Negli anni sono stati condotti 65 corsi residenziali e sono stati formati 629 dirigenti sanitari, 18 tra infermieri e altre professioni sanitarie e 161 allievi della scuola infermieri. aggiornare costantemente l archivio delle pubblicazioni scientifiche prodotte dall ospedale organizzare e aggiornare un database di link selezionati di utilità clinica (siti di particolare interesse, Ospedali, Istituzioni, Associazioni, Società scientifiche, etc) organizzare e aggiornare un open archive, database con modalità di ricerca di base e avanzata, per l archiviazione e la consultazione: di casi clinici, immagini, protocolli prodotti dal personale sanitario dell Azienda Ospedaliera e per l archiviazione e la consultazione di documenti di utilità clinica (ricerche, studi, tesi, articoli, lezioni, interventi a congressi) sviluppare la collaborazione con il Sistema Bibliotecario Biomedico Lombardo (SBBL) e altri circuiti bibliotecari nazionali 2

3 ABBONAMENTI Il Centro Documentazione Biomedica può accedere a 8.7 periodici online di ambito biomedico o relativi a scienze di base. I periodici sono: in abbonamento, collezioni rese disponibili da SBBL o ad accesso libero. La Biblioteca possiede inoltre 1.6 titoli di periodici cartacei dal 1946 e sono disponibili 8. titoli cartacei attraverso il circuito di SBBL. Sono presenti 55 volumi, di cui 19 editi negli ultimi cinque anni e e-books, manuali ed atlanti online. Nel 21 la spesa relativa alle riviste è stata di rispetto a nel 29 e a nel 28 (cfr. grafico 1). Il lieve aumento è giustificato dall acquisto di quattro abbonamenti richiesti dalla Direzione Aziendale e dalla Farmacia. Nel 29 l aumento era dovuto all acquisto della collezione AMA (undici riviste) dell American Medical Association e dell abbonamento a Sanità - Sole 24 ore per la Direzione Amministrativa. COSTI ABBONAMENTI RIVISTE Grafico 1 3

4 Anche nel 21 il costo/articolo (*) è stato estremamente contenuto (cfr. grafico 2). (*) = Spesa complessiva degli abbonamenti diviso il n. di articoli consultati COSTO MEDIO DEGLI ARTICOLI ,75 7,37 6, Grafico 2 Nel grafico 3 si nota che nel 21 sono aumentati gli accessi ai full text delle riviste in abbonamento, mentre rimangono pressoché immutati gli accessi ai full text delle riviste fornite da SBBL. 7 ACCESSI DIRETTI AL FULL TEXT RIVISTE IN ABB.TO RIVISTE COLLEZIONI SBBL Grafico 3 L acquisizione consortile gratuita da parte di SBBL (Sistema Bibliotecario Biomedico Lombardo) o di collezioni di riviste attraverso SBBL si rivela un operazione ampiamente positiva in termini di utilizzo e di minori costi per l Azienda. Nel complesso il totale dei full text consultati dagli utenti, sommato al totale degòi articoli richiesti (document delivery) nel 21 conferma il trend di crescita (cfr. grafico 4). 4

5 7 6 5 TOTALE ARTICOLI RICHIESTI (Totale Full Text + totale Document Delivery) Grafico 4 Buona parte del servizio di richiesta articoli (document delivery) riguarda richieste effettuate alle biblioteche del circuito SBBL. Il numero di richieste è andato diminuendo nel corso degli ultimi anni (cfr. grafico 5), passando da 2136 articoli richiesti nel 25 agli attuali 1418: risultato che sottolinea ulteriormente come l accesso diretto ai full text (abbonamenti di Niguarda + riviste di collezioni fornite da SBBL) soddisfi le necessità degli utenti, che solo marginalmente devono ricorrere a supporti esterni (Document Delivery da biblioteche SBBL o nazionali). RICHIESTE DOCUMENT DELIVERY a Biblioteche SBBL Grafico 5 5

6 N. ARTICOLI TOTALI CONSULTATI DA RIVISTE IN ABBONAMENTO Grafico 6 Nel periodo 25-21, il più alto numero di consultazioni di articoli da riviste in abbonamento è stato raggiunto nel 21 (+23% rispetto al 29 cfr. grafico 6), nonostante nello stesso periodo il numero di abbonamenti sia progressivamente e notevolmente diminuito (cfr. grafico 7) grazie alla razionalizzazione attuata. N. RIVISTE IN ABBONAMENTO Grafico 7 6

7 MEDIA DEGLI ARTICOLI CONSULTATI PER SINGOLA RIVISTA IN ABBONAMENTO Grafico 8 Nel grafico 8 sono stati messi in relazione, anno per anno, il numero di articoli complessivamente consultati in relazione al numero di abbonamenti sottoscritti per ciascun anno. La media di consultazioni per rivista raggiunta nel 21 (la più alta nel periodo 25-21) può essere considerata un indice di qualità degli abbonamenti sottoscritti, così come confermato dall Impact Factor complessivo e medio (dati ISI- Institute for Scientific Information) (cfr. grafici 9-1). Impact Factor Totale delle riviste in abbonamento - dati ISI ,84 595, Grafico 9 7

8 Impact Factor Medio per riviste in abbonamento - dati ISI 7 6 5,82 5, Grafico 1 8

9 ACCESSO AI SERVIZI BIBLIOTECARI Dal 24 al 21 sono state rilasciate complessivamente 933 password per accedere alle risorse della Biblioteca. Questo dimostra un crescente interesse verso i servizi bibliotecari, grazie anche ai corsi di formazione svolti durante l anno (grafico 11) PASSWORD RILASCIATE (progressione) Grafico 11 Il Centro Documentazione Biomedica, oltre ad usufruire del servizio di Document Delivery, dal maggio 28 è anche erogatore dello stesso servizio verso le biblioteche appartenenti al circuito SBBL e, in condizioni di reciproco scambio gratuito, verso biblioteche nazionali (circuito ACNP) (cfr. grafico 12). 9

10 TOTALE RICHIESTE ARTICOLI DA BIBLIOTECHE SBBL E NAZIONALI Richieste da biblio SBBL 3 25 Richieste da biblio NON SBBL Grafico 12 Relativamente alla gestione delle richieste provenienti dalle biblioteche del circuito SBBL, il Centro Documentazione Biomedica di Niguarda si posiziona con al 3 posto per n di articoli erogati (cfr. grafico 13) e al 1 posto in quanto Azienda Ospedaliera pubblica. CLASSIFICA DOCUMENT DELIVERY EROGATO DALLE BIBLIOTECHE DI SBBL S a n S a n M a t t e o NIGUARDA Ist.Tumori Best a Osp Lecco Osp. S.Anna Ist. Medea S ped Civ G. P i ni R a f f a e l e P V B S Grafico 13 La distribuzione delle diverse tipologie di richiesta di articoli pervenute al Centro Documentazione Biomedica di Niguarda nel 21 è rappresentata nel grafico che segue, da cui emerge come la quota più rilevante sia rappresentata dalle richieste provenienti da biblioteche del circuito SBBL (cfr. grafico 14). 1

11 RICHIESTE ARTICOLI GESTITE DAL CENTRO DOCUMENTAZIONE BIOMEDICA 21 Da bibliot eche nazionali D a ns. ut ent i a b ib lio t eche SB B L Da bibliot eche SBBL D a ut ent i g emellag g i 16 6 D a ricerche p resso bibliot eca 577 D a ns. ut ent i a b ib lio t eca Grafico 14 11

12 LE BANCHE DATI ll Centro Documentazione è abbonato alle seguenti banche dati: Aesculap Akademie Mediathek: Selezione di video chirurgici di diverse specialità. Cinahl with full text Banca dati per infermieri e professionisti parasanitari. Indicizza diverse tipologie di documenti (16 periodici, libri, tesi, atti e congressi, audiovisivi, nursing standards); dal 28 il CDB ha sottoscritto un upgrade per la consultabilità diretta in full text di oltre 7 periodici e 2 monografie. Dynamed Banca dati evidence-based creata come strumento di supporto decisionale per i clinici, con informazioni organizzate su oltre 3 patologie e aggiornamenti quotidiani da oltre 5 "core journals" e dal Cochrane Database. Medline with full text Banca dati con accesso al full text di oltre 12 journals. Micromedex Database con informazioni complete su: farmaci, terapia farmacologica, interazioni (comprese reazioni avverse, farmacocinetica, controindicazioni, etc.), tossicologia, uso protezione e rischi sull'uomo e sull'ambiente di sostanze chimiche; include la banca dati DISEASEDEX Emergency Medicine. Terap Banca dati sui farmaci; include il Prontuario Terapeutico Nazionale e Aziendale. Grazie a contratti stipulati con gli editori da SBBL il personale della A.O. Niguarda accede gratuitamente alle seguenti banche dati: Cochrane Library Database delle revisioni sistematiche degli studi clinici randomizzati; include anche il Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness, il Register of Controlled Trials (CENTRAL), l'health Technology Assessment Database (HTA), l'nhs Economic Evaluation Database (NHS EDD) e il Methodology Register. Codifa-Refi Banca dati sui farmaci che include l Informatore Farmaceutico e l Informatore Veterinario. Embase Banca dati biomedica e farmacologica complementare a Medline; indicizza in modo esclusivo oltre 18 riviste soprattutto di ambito europeo e include la ricerca su Medline. 12

13 Medline L accesso è possibile attraverso i motori di ricerca: - Metacrawler di SBBL Il Sistema permette di effettuare ricerche bibliografiche (con modalità simili a PubMed) e contestualmente di accedere ai full text dei periodici disponibili o di richiedere gli articoli attraverso le biblioteche biomediche della rete SBBL - PubMed - Motore di ricerca ad accesso libero; grazie ad un accordo SBBL- National Library un particolare accesso a PubMed permette agli utenti abilitati con password di scaricare direttamente il full text degli articoli o di effettuarne la richiesta alle biblioteche della rete SBBL. SpringerImages: Database che include più di 1.5 milioni di immagini, grafici, istogrammi e tabelle che coprono diversi settori Nel 21 la spesa dell A.O. Niguarda per le banche dati è stata di rispetto a nel 29 e a nel 28 (cfr. grafici 15-16). L aumento 21 su 29 del 5% è giustificato dagli aumenti editoriali. COSTI BANCHE DATI SCIENTIFICHE Grafico 15 13

14 COSTI BANCHE DATI SCIENTIFICHE Medline full text Cinhal full text Dynamed Micromedex Terap Refworks Grafico 16 14

15 DYNAMED Nel 21 la spesa relativa alla banca dati Dynamed è stata di rispetto a 5.28 nel 29 (cfr. grafico 17). I documenti scaricati sono stati 1.24 nel 21, rispetto a 643 nel 29 (cfr. grafico 18). Il costo per documento è stato di 4.7 nel 21 e 8,2 nel 29 (cfr. grafico 19). L aumento del numero delle consultazioni e la conseguente diminuzione del costo per documento è motivata dall incremento della formazione effettuata nel 21. DYNAMED - Costo Banca Dati Grafico 17 DYNAMED- Documenti scaricati Grafico 18 15

16 DYNAMED - Costo singolo documento scaricato ,2 4, Grafico 19 DYNAMED - n Ricerche Grafico 2 16

17 CINAHL with full text Nel 21 la spesa relativa alla banca dati Cinahl è stata di 3.36 rispetto a nel 29 (cfr. grafico 21). I documenti scaricati sono stati nel 21, rispetto a 96 nel 29 (cfr. grafico 22). Il costo per documento è stato di 1.4 nel 21 e 3.6 nel 29 (cfr. grafico 23). L aumento del numero delle consultazioni e la conseguente diminuzione del costo per documento è frutto dell incremento della formazione condotta nel 21. CINAHL FULL TEXT - Costo Banca Dati Grafico 21 CINAHL - Full text scaricati Grafico 22 17

18 CINAHL FULL TEXT - Costo singolo documento scaricato 4 3,6 3,5 3 2,5 2 1,4 1,5 1, Grafico 23 CINAHL Numero ricerche Grafico 24 18

19 Medline with full text Nel 21 la spesa relativa alla banca dati Medline with full text è stata di 3.36 rispetto a nel 29 (cfr. grafico 25). I documenti scaricati sono stati nel 21, rispetto a nel 29 (cfr. grafico 26). Il costo per documento consultato è stato di,63 nel 21 e,71 nel 29 (cfr. grafico 27). L aumento delle consultazioni e la conseguente diminuzione del costo per documento è frutto dell incremento della formazione condotta nel 21. MEDLINE FULL TEXT - Costo Banca Dati Grafico 25 MEDLINE - Full text scaricati Grafico 26 19

20 MEDLINE FULL TEXT - Costo singolo documento scaricato 1,9,8,7,6,5,4,3,2,1,71, Grafico 27 COCHRANE- banche dati messe a disposizione da SBBL Nel grafico 28 sono rappresentati, per il periodo 25-21, il numero delle ricerche effettuate e il numero di documenti consultati dagli utenti COCHRANE Documenti consultati e ricerche effettuate DOCUMENTI CONSULTATI RICERCHE EFFETTUATE Grafico 28 2

21 EMBASE - banca dati messa a disposizione da SBBL Attualmente non sono disponibili statistiche riferite alle singole strutture SBBL che (come la A.O. Niguarda) hanno accesso a Embase, ma solo quelle complessive del sistema SBBL. CODIFA-Refi banca dati messa a disposizione da SBBL. Nel grafico 29 sono riportate le ricerche effettuate. CODIFA - N.RICERCHE Grafico 29 21

22 MICROMEDEX Nel 21 la spesa per la banca dati Micromedex è stata di ( nel 29 - cfr. grafico 3). I documenti consultati sono stati nel 21, rispetto a nel 29 (cfr. grafico 31). Il costo per documento consultato è stato di 5.2 nel 21 e 5.6 nel 29 (cfr. grafico 32). L aumento delle consultazioni e la conseguente diminuzione del costo per documento frutto dell incremento della formazione condotta nel 21. I dati riportati escludono le consultazioni effettuate dal CAV in quanto l accesso è prevalentemente in versione stand alone (su cd) MICROMEDEX - Costo Banca Dati Grafico 3 MICROMEDEX - Documenti consultati in relazione al n. di ricerche effettuate N. RICERCHE EFFETTUATE N. DOCUMENTI CONSULTATI Grafico 31 22

23 MICROMEDEX - Costo singolo documento scaricato ,6 5, Grafico 32 23

24 PUBBLICAZIONI SCIENTIFICHE Il CDB raccoglie i lavori scientifici prodotti dall Ospedale Niguarda e pubblicati su riviste indicizzate dalle più importanti banche dati biomediche; i lavori sono organizzati in un database e ricercabili in modalità base e avanzata sia attraverso il portale del CDB sia attraverso il sito web dell Ospedale Le pubblicazioni scientifiche prodotte dall azienda nel 21 e pubblicate sulle banche dati Medline, Embase, Cochrane sono state 335 rispetto alle 219 del 29 ( cfr. grafico 33). Va tenuto in considerazione che nel 29 è molto aumentata la pubblicazione di conference abstracts che, per la loro strutturazione e articolazione, sono equiparabili a journal article Pubblicazioni scientifiche Grafico 33 24

25 FORMAZIONE Nel corso del 21 sono stati organizzati i seguenti corsi ECM, strutturati con esercitazioni pratiche sia guidate che individuali: o o o o 8 edizioni del corso residenziale : La ricerca bibliografica in ambito infermieristico rivolto a infermieri e altro personale sanitario 2 edizioni del corso residenziale: La banca dati Embase: autorevole e indispensabile complemento di Medline 2 edizioni del corso residenziale: La ricerca bibliografica su Medline 1 edizione del corso residenziale: Strategie di ricerca bibliografica al letto del paziente : per un recupero rapido ed efficiente della letteratura di qualità Complessivamente sono stati formati 77 medici e 12 infermieri. Vanno inoltre considerate le sessioni di formazione e richieste di ricerche bibliografiche a livello individuale, costantemente condotte in occasione del rilascio di password o su richiesta di alcuni utenti già possessori di password (cfr. grafico 34) Formazione e ricerche bibliografiche in Biblioteca n. utenti ore Grafico 34 25

26 UTILIZZO DEL PORTALE (proxy server) Accessi al proxy server per totali da casa e dall azienda (25-21) ACCESSI AL PORTALE DEL CENTRO DOCUMENTAZIONE BIOMEDICA da casa dall'azienda Grafico 35 Come mostra il grafico 35, il 21 conferma la tendenza già riscontrata nel 29 all aumento del numero di accessi da casa al portale del Centro Documentazione Biomedica; tale crescita è dovuta in parte all aumentato numero di password rilasciate ma anche ad una maggior capillarità delle informazioni date agli utenti circa l utilizzabilità del portale (e dunque di tutte le risorse online disponibili) anche extra azienda 24 ore su 24 tutti i giorni dell anno. Nel 21 è aumentato anche il numero degli utenti diversi (il 14% in più rispetto al 29), dato che conferma la tendenza degli ultimi anni (grafico 36). 26

27 UTILIZZATORI DIVERSI EXTRA AZIENDA Grafico 36 L utilizzo del portale è quotidiano e si verifica in tutte le fasce orarie, come mostrano, a titolo di esempio, i grafici 37 e 38 (accessi giornalieri e media di accessi oraria campione considerato: dicembre 21). Grafico 37 27

28 Grafico 38 GEMELLAGGI La biblioteca di Niguarda ha in corso 2 gemellaggi con strutture ospedaliere del Libano e della Bulgaria. Per quanto riguarda la Bulgaria, il gemellaggio è attivo dal febbraio 28 con gli ospedali di Sofia, Pleven e Plovdiv, ma non sono mai pervenute richieste. Invece, per quanto riguarda il gemellaggio con il Libano ( Rafik Hariri University Hospital di Beirut), nel corso del 21 sono stati richiesti e forniti 166 articoli. L erogazione di articoli (document delivery) è attualmente l unico servizio richiesto tra i diversi messi a disposizione dalla ns struttura. Articoli richiesti da ospedali gemellati con Niguarda Grafico 39 28

29 COLLABORAZIONI SBBL (Sistema Bibliotecario Biomedico Lombardo): Con L.R. 196 del 15 gennaio 21 l A.O. Ospedale Niguarda è membro del Comitato di Gestione e del Tavolo Tecnico di SBBL. Durante gli incontri del Tavolo Tecnico sono stati analizzati i seguenti punti: 1. Razionalizzazione delle risorse 2. Comunicazione 3. Formazione 1. Razionalizzazione delle risorse Nel 29 l Ospedale Niguarda, su proposta fatta a Regione Lombardia e su incarico di quest ultima, aveva collaborato con SBBL alla raccolta e all analisi dei dati presentati dall IReR (Istituto Regionale di Ricerca) a seguito di una ricerca su costi e posseduti delle A.O. e ASL della Regione. Ne è nato un progetto, promosso dalla A.O. Niguarda che ne è capofila, per razionalizzare a livello regionale la spesa per l acquisto di risorse informative (journals e banche dati) operata da AO e ASL. Nel 21 il progetto di razionalizzazione si è concretizzato in alcune scelte che hanno permesso un primo importante risparmio per molte Aziende. E stato inoltre prospettato di: - centralizzare presso Regione Lombardia l acquisto degli abbonamenti ai periodici online, con l obiettivo di eliminare le copie multiple di uno stesso periodico presenti nelle diverse Aziende Sanitarie - creare e gestire una biblioteca medica regionale: in cui centralizzare in un unica copia i posseduti cartacei attualmente collocati presso le Aziende Sanitarie che provveda ad acquisire prevalentemente abbonamenti online resi fruibili alle Aziende che garantisca la buona conservazione e condivisione dei posseduti cartacei resi disponibili da tutte le strutture. Dall 211 SBBL estenderà ad altre strutture ad esso afferenti l accesso online alle riviste Lippincott, alla serie Clinics e garantirà a tutte le strutture pubbliche l accesso a due importanti journal (New England Journal of Medicine e BMJ) con conseguente risparmio per quelle Aziende che, come Niguarda, acquistavano questi journals in proprio. 29

30 2. Comunicazione Per quanto riguarda la comunicazione e la pubblicizzazione di SBBL si è deciso di utilizzare parte dei fondi per locandine e pieghevoli informativi sui servizi SBBL da distribuire nelle diverse strutture e di far includere il banner SBBL sui siti delle diverse Aziende Sanitarie. Nel 211 sono in programma presentazioni e corsi (cfr. oltre Formazione ). Nel 21 la richiesta di accesso a SBBL da parte di nuovi utenti è stata resa più semplice e automatica grazie ad un sistema di iscrizione online. 3. Formazione Al fine di diffondere maggiormente la conoscenza dei propri servizi, nel 21 il Tavolo Tecnico SBBL ha programmato in collaborazione con Eupolis-ex IREF (Istituto di Ricerche Educative e Formative) alcuni corsi ECM/CPD che si realizzeranno nel 211, finalizzati all utilizzo delle risorse SBBL e destinati sia ai referenti bibliotecari delle strutture (in particolare per quelle in cui le risorse SBBL sono poco utilizzate) sia sperimentalmente a medici e infermieri. Vicenza Dal 29 è attiva una convenzione triennale con l USSL 6 di Vicenza per la razionalizzazione e la fornitura di servizi bibliotecari. Nel 21 lo staff del Centro Documentazione Biomedica ha: - continuato a dare supporto per ottimizzare gli acquisti della biblioteca di Vicenza in vista dei rinnovi 211 a journals e banche dati (razionalizzazione delle risorse) - condotto presso la sede ospedaliera di Vicenza tre incontri formativi, di una giornata ciascuno, per dirigenti sanitari e altri operatori, sull utilizzo delle risorse disponibili nella ULSS 6 e sulle tecniche della ricerca bibliografica su diverse banche dati - erogato, in regime di reciproco scambio gratuito, il servizio di document delivery (fornitura di articoli; nel corso del 21 ne sono stati forniti 78) Tutta l attività è continuamente monitorata e con i dati di utilizzo delle risorse si è provveduto a redigere periodiche relazioni e presentazioni. Mirano (Venezia) - Da maggio 21 è attiva una convenzione con la ULSS13 di Mirano per la razionalizzazione e la fornitura di servizi bibliotecari. Sono stati curati tutti gli aspetti gestionali, nonché i contatti con gli editori e i distributori per l acquisizione di periodici e di banche dati biomediche. E stato inoltre creato un portale che permette l accesso, anche al di fuori della rete aziendale, alle risorse online disponibili, con un proxy server con indirizzo IP dedicato e con autenticazione degli utenti attraverso una password. Il portale include numerosissimi e qualificati link di utilità clinica, analogamente a quanto fatto sul sito del Centro Documentazione Biomedica di Niguarda. Agli utenti sono state fornite accurate informazioni su modalità di accesso e utilizzo dei servizi ed è stata fornita loro tutta la possibile assistenza tecnica in relazione all accessibilità dei servizi online disponibili. Nel corso del 21 sono stati forniti 14 articoli; il dato si riferisce al solo mese di dicembre in quanto l avvio dei servizi è stato rallentato da difficoltà burocraticoamministrative interne alla ULSS13. Tutta l attività è continuamente monitorata e si è provveduto a creare una prima presentazione, seppur con i limitati dati di utilizzo di dicembre 21. 3