VERBALE DI DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE

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1 VERBALE DI DELIBERAZIONE n. 416 Area Formazione e Sviluppo Risorse Umane Responsabile del procedimento: Silvio Bettinelli VERBALE DI DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE Il giorno 20 Dicembre 2012 presso la sede legale, il Direttore Generale Dott. Luigi Ablondi ha adottato la seguente deliberazione OGGETTO: AGGIORNAMENTO PROFESSIONALE ANNO CONTRATTO PER L ACCESSO ALLA BANCA DATI UPTODATE" con l'assistenza del Direttore Amministrativo Dott. Roberto Savazza che svolge le funzioni di Segretario. Si attesta che la copia del presente atto viene pubblicata mediante affissione all'albo dell'azienda Ospedaliera, ove rimarrà per 15 giorni consecutivi. Dal 22/12/2012 al 05/01/2013 Crema, 22/12/2012 f.to Il Direttore Amministrativo Dott. Roberto Savazza

2 IL DIRETTORE GENERALE Considerata la necessità e l importanza che medici, infermieri e altri professionisti sanitari assumano le decisioni cliniche nella cura dei singoli pazienti utilizzando, oltre alla loro esperienza clinica ed alle preferenze del paziente, le migliori prove scientifiche attualmente disponibili Considerato che la letteratura medico/scientifica è in continua espansione con lo sviluppo negli ultimi anni di prodotti informativi, noti in inglese come point-of-care, che supportano i medici nel decidere quale intervento proporre sul campo o meglio al letto del paziente riassumendo, per ogni intervento sanitario le prove a favore e/o contro il suo utilizzo, in un testo continuamente aggiornato e reso fruibile attraverso Internet che è opportuno dotare i professionisti dell Azienda Ospedaliera di Crema di un prodotto utile non solo all'aggiornamento professionale ma che permetta di rispondere anche ad immediati quesiti clinici Vista La letteratura e in particolare - F. Bartoccioni, L. Tagliabue, A. Pugliese, B. Giordano, V. Pecoraro, R. Banzi, P.L. Moja. Strumenti informativi online per supportare i medici nelle decisioni cliniche al letto del paziente. Igiene e Sanità Pubblica 2011; 67(Suppl. al n.3): 682 (Intervento presentato alla XII Conferenza Nazionale di Sanità Pubblica - La Sanità pubblica tra globalizzazione, nuove esigenze di salute e sostenibilità economica: la sfida dell'integrazione. - Roma:2011) - Banzi R, Liberati A, Moschetti I, Tagliabue L, Moja L. A review of online evidence-based practice point-of-care information summary providers. J Med Internet Res Jul 7;12(3):e26. ( che evidenziano come i ricercatori del Centro Cochrane Italiano, che ha sede presso l istituto Mario Negri di Milano, hanno analizzato 18 prodotti point-of-care disponibili sul mercato internazionale, tra cui alcuni molto conosciuti ed utilizzati in Italia (Clinical Evidence, UpToDate, Dynamed, etc.), ognuno è stato valutato per il numero di argomenti trattati, la qualità editoriale e la metodologia evidence-based ed i prodotti migliori (primo quartile in almeno due delle dimensioni analizzate) sono risultati: Clinical Evidence, EBM Guidelines, emedicine, Dynamed e UpToDate Viste le sperimentazione fatte presso il nostro Ospedale in due periodi successivi: - Trial comparativo proposto a Responsabili e Coordinatori per sperimentare 2 banche dati point of care : Dynamed e UpToDate nel periodo novembre dicembre Dai professionisti è stato scelto UpToDate per le sue caratteristiche di maggiore fruibilità e completezza ( Dynamed : 43 accessi; UpToDate : 1247 accessi)

3 - La sperimentazione della banca dati di UpToDate proposta dal sistema bibliotecario regionale SBBL nel periodo giugno novembre 2012 ha visto una crescita della consultazione molto consistente: 1341 accessi al 31 agosto accessi al 30 novembre 2012 (251 medici e 524 infermieri). Come numero assoluto di accessi per la consultazione di questa banca dati, la nostra Azienda si posiziona tra le migliori in Lombardia, comparata agli altri Ospedali: AO Ospedali Riuniti di Bergamo, 5500 accessi (600 medici e 1741 infermieri); AO di Treviglio: 1500 accessi (280 medici e 919 infermieri); AO di Lodi: 880 accessi (317 medici e 960 infermieri) Tenuto conto che Al termine delle due sperimentazioni della banca dati la gran parte dei Direttori ha manifestato la disponibilità all'acquisizione della banca dati UpToDate anche contribuendo ad una parte del costo con il budget della formazione di Dipartimento. Come esempio, in una delle numerose mail inviate alla Direzione, un Direttore scrive:...conosco UpToDate da molto tempo e sono stato molto contento quando ho visto di poterne disporre direttamente attraverso la Biblioteca del nostro Ospedale è uno strumento molto qualificato per l'aggiornamento professionale continuo proprio per il livello elevato delle review (e della bibliografia su cui si basano) relative alle singole patologie considerate. Si affianca quindi molto bene alle Banche dati (PubMed, Embase, ecc) necessarie invece quando si debbano fare ricerche "di nicchia" su aspetti superspecialistici. Scrivo questo perché sarebbe un peccato perdere l'opportunità di accesso ad UpToDate: ben venga invece la possibilità di continuare a disporne anche grazie alla proposta della Formazione di "tassare" il budget destinato alle singole UU.OO per mantenere in vita il collegamento a tale opportunità di aggiornamento. Dott. S. A. Valutata La impossibilità di sottoscrivere un abbonamento annuale in maniera congiunta con le Biblioteche del Consorzio SBBL e negoziato con l'editore l'offerta per l accesso alla banca dati UpToDate inviata alle biblioteche che hanno aderito al trial, ottenendo uno sconto sulla offerta iniziale di $ + IVA e concordando invece la cifra di 9000$ comprensiva di IVA. Considerate le caratteristiche della banca dati UpToDate : é il primo "point of care" ad essere presente nel mercato dell'informazione scientifica dal 1992 a supporto dei medici di tutto il mondo per decisioni veloci e sicure, é una risorsa di informazioni cliniche evidence-based medicine, disponibile online, consultabile dal computer o da un dispositivo mobile, é uno strumento di riferimento clinico creato dai medici per i medici e per altri professionisti in campo sanitario. offre argomenti sintetizzati creati appositamente per essere utilizzati nel corso del lavoro quotidiano. Oltre medici in 149 Paesi si affidano al contenuto evidence-based di UpToDate, che risulta, da vari studi, essere una delle risorse di informazione medica più affidabile e maggiormente usata al mondo propone circa 9000 argomenti clinici e 19 discipline trattate su dispone di circa 4800 tra autori, editori, e peer reviewers da tutto il mondo attivi nell attività clinica che tengono sotto osservazione oltre 460 riviste

4 attua un controllo sistematico quotidiano della letteratura e i contenuti sono continuamente aggiornati e revisionati (é evidenziata la data dell aggiornamento su ogni Topic Reviews) contiene 5100 monogrammi e informazioni su Farmaci e interazione tra farmaci usando Lexicomp, Walters Kluwer Health gli Abstracts, evidence-based medicine, sono incentrati sugli effetti orientati al paziente e sui rischi assoluti Visti i notevoli vantaggi per i professionisti e per l Azienda nell'utilizzare "UpToDate": offre una consultazione scientifica di EBM certificata e fruibile in qualsiasi momento del giorno e della notte, permette di fare delle scelte diagnostico terapeutiche adeguate sia in emergenza/urgenza che in elezione, trasversalmente in tutti campi clinici dell organizzazione. la consultazione di UpToDate garantisce appropriatezza ed efficacia nelle cure, riducendo scelte di 'medicina difensiva' (che spesso hanno costi di approfondimenti diagnostici e interventi non utili) dal momento che il medico può dimostrare di aver fatto riferimento alla miglior sintesi dei dati della letteratura scientifica favorisce la possibilità di ridurre i tempi di degenza, evitando percorsi diagnostici non mirati fin dalle prime fasi del processo é utile per la consultazione verso il paziente, verso i colleghi in ambito di consulenza, per realizzare relazioni scientifiche, audit, incontri professionali, discussione di casi clinici, e discussione di perizie. Tenuto conto che per superare la difficoltà di utilizzo e di consultazione delle banche dati, soprattutto da parte degli infermieri e delle altre figure sanitarie del comparto, costituito dalla barriera linguistica della lingua inglese è stato concordato con il fornitore la disponibilità gratuita a tenere un corso in lingua inglese Insegnare ad una persona dell azienda l'utilizzo di UpToDate Tenere incontri e corsi per medici, infermieri e altro personale sanitario dell Azienda Ospedaliera Acquisiti i pareri favorevoli di rispettiva competenza del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario d e l i b e r a 1. di aderire alla proposta di contratto per l accesso alla banca dati UpToDate per una spesa complessiva prevista di 9000 $ (7079,37 Euro) IVA compresa 2. di dare atto che per il finanziamento della conseguente sarà utilizzato il budget per la formazione del personale dipendente nell anno corrente, con imputazione della spesa al conto economico Formazione non esternalizzata da privato, budget destinato alle iniziative trasversali, prenotazione 266, del bilancio per l esercizio 2012 Letto, confermato e sottoscritto:

5 il Direttore Generale f.to Luigi Ablondi il Direttore Amministrativo f.to. Roberto Savazza il Direttore Sanitario f.to Frida Fagandini