VERBALE DI DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE

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1 VERBALE DI DELIBERAZIONE n. 287 Direzione SocioSanitaria Responsabile del procedimento: Dr.ssa Maria Gloria Mencatelli VERBALE DI DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE Il giorno 25 Luglio 2018 presso la sede legale, il Direttore Generale Dott. Luigi Ablondi ha adottato la seguente deliberazione OGGETTO: ATTUAZIONE DELLA D.G.R. X/5918 DEL 28/11/2016. DISPOSIZIONI IN MERITO ALL EVOLUZIONE DEL MODELLO ORGANIZZATIVO DELLA RETE DI CURE PALLIATIVE. MODALITà DI ATTIVAZIONE DELLA CONTINUITà ASSISTENZIALE. con l'assistenza del Direttore Amministrativo f.f. che svolge le funzioni di Segretario. Si attesta che la copia del presente atto viene pubblicata mediante affissione all'albo, ove rimarrà per 15 giorni consecutivi. Dal 26/07/2018 al 09/08/2018 Crema, 26/07/2018 Il Direttore Amministrativo f.f.

2 IL DIRETTORE GENERALE Vista la Legge 38 del 15 marzo 2010 Disposizioni per garantire l accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore che, al fine di tutelare il diritto del cittadino ad accedere alle cure palliative e alla terapia del dolore, assicura il rispetto della dignità e dell autonomia della persona umana, il bisogno di salute, l equità nell accesso all assistenza, la qualità delle cure e la loro appropriatezza; Considerati gli accordi sanciti in sede di Conferenza Stato-Regioni, ai sensi della sopra citata L. n. 38/2010; Richiamata la DGR n. IX/4610/2012, l accesso alle Cure Palliative è garantito attraverso Reti Integrate di Soggetti erogatori accreditati e con il supporto delle associazioni di volontariato che assicurano percorsi individualizzati sulla base dei bisogni del malato e della famiglia; Richiamata la l.r. 30 dicembre 2009, n. 33 Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità così come modificata dalla l.r. n. 23/2015 ed in particolare l art. 15 laddove si prevede che la Giunta regionale, con deliberazione da comunicare alla Commissione Consiliare competente, stabilisce i requisiti di accreditamento; Considerati i provvedimenti regionali che, nel tempo, hanno determinato lo sviluppo dell organizzazione sul territorio regionale in ambito di Cure Palliative e di Terapia del Dolore; Richiamata la d.g.r. n. X/5513 del 02/08/2016 Ulteriori determinazioni in ordine alle linee guida regionali per l adozione dei Piani di Organizzazione Aziendale strategici delle ATS, delle ASST, degli IRCCS di diritto pubblico della Regione Lombardia e di AREU ed in particolare laddove viene disposto che le Unità di Cure Palliative favoriscono l integrazione ospedale-territorio attraverso una presa in carico proattiva del malato in dimissione dalle Unità di offerta del sistema sanitario per acuti, sub acuti e del territorio, svolgono la funzione di sintesi clinico-assistenziale e organizzativa tra ospedale e territorio, garantiscono l erogazione congiunta di attività e prestazioni sanitarie, sociosanitarie ed assistenziali, integrano l attività del volontariato; Vista la DGR X/5918 del 28/11/2016 Disposizioni in merito alla evoluzione del modello organizzativo della Rete delle Cure Palliative in Lombardia: integrazione dei modelli organizzativi sanitario e sociosanitario Considerato che con decreto n. 528 del 06/12/2017 di ATS Val Padana, è stato istituito il Dipartimento Interaziendale di Cure Palliative (DICP) quale struttura organizzativa interaziendale di coordinamento della Rete Locale delle Cure Palliative delle ASST di Crema, Cremona e Mantova in ottemperanza alla sopracitata DGR 5918/2016; il coordinamento delle Reti territoriali delle singole ASST, fra le sue finalità, intende promuovere modelli organizzativi che integrino, a livello locale, le diverse risorse che già operano sul territorio e valorizzino le loro esperienze con una visione globale e integrata della Rete delle Cure Palliative e degli interventi attuabili nella gestione del malato terminale e della sua famiglia, rendendo unitario il percorso di presa in carico del malato da parte della Rete di Cure Palliative; Pagina 1 di 4

3 in particolare i Medici del Servizio Continuità Assistenziale delle Cure Primarie possono contribuire significativamente nei processi di presa in carico e di cura in sinergia con le Unità Operative di Cure Palliative Locali per migliorare e semplificare l accessibilità alla Rete gli adempimenti connessi all integrazione in oggetto rientrano a pieno titolo nei consueti compiti del Medico di Continuità Assistenziale Acquisiti i pareri favorevoli, di competenza, del Direttore Amministrativo f.f., del Direttore Sanitario f.f. e del Direttore Sociosanitario DELIBERA di applicare il modello organizzativo (composto da n. 2 pagine), allegato al presente atto quale parte integrante e sostanziale, con il quale si intende definire l operatività individuale degli organismi impegnati, gli snodi di comunicazione, di formazione e di collaborazione per la presa in carico del malato. Letto, confermato e sottoscritto: Il Direttore Generale Dott. Luigi Ablondi Il Direttore Amministrativo f.f. Dott. Alessandro Cominelli Il Direttore Sanitario f.f. Dott. Roberto Sfogliarini Il Direttore Sociosanitario Dott.ssa Maria Gloria Mencatelli Pagina 2 di 4

4 UNITA OPERATIVA DI CURE PALLIATIVE DOMICILIARI (UCPDOM) MODALITA DI ATTIVAZIONE DELLA CONTINUITA ASSISTENZIALE (EX GUARDIA MEDICA) 1- La Rete Locale Cure Palliative garantisce la pronta disponibilità medica e infermieristica sulle 24 ore, anche per la necessità di fornire supporto alla famiglia e/o al care giver in funzione del PAI 2- La pronta disponibilità è assicurata anche avvalendosi di sinergie formalmente definite con altri soggetti erogatori accreditati nell ambito della Rete Locale di Cure Palliative ITER PROCEDURALE L infermiere in reperibilità notturna può essere contattato per i seguenti motivi - Dolore non controllato - Nausea e vomito - Confusione e allucinazioni - Mancanza di respiro/crisi respiratoria - Ansia/agitazione - Catarro/secrezioni - Sanguinamento/emorragia - Febbre - Crisi epilettica - Supporto psicologico al care-giver/familiare - Scenario 1 L infermiere individua telefonicamente una soluzione del problema (problema risolto). Scenario 2 L infermiere non individua una soluzione del problema telefonicamente e, secondo criteri stabiliti chiama il medico palliativista reperibile, che risolve telefonicamente il problema (problema risolto). Scenario 3 L infermiere non individua una soluzione telefonica del problema ed effettua un accesso al domicilio del malato: 3.1 l infermiere risolve il problema al domicilio del malato (problema risolto) 3.2 l infermiere non risolve il problema al domicilio del malato e chiama il medico palliativista reperibile telefonicamente, che risolve il problema (problema risolto) Pagina 3 di 4

5 3.3 l infermiere non risolve il problema al domicilio del malato, quindi chiama il medico palliativista reperibile telefonicamente, il quale valuta la necessità di ricorrere al Pronto Soccorso 3.4 l infermiere chiama il medico palliativista reperibile il quale non individua una soluzione telefonica del problema e, a sua volta, contatta il medico di CA con il quale effettua una valutazione congiunta del problema e: il MCA visita al domicilio il malato risolvendo il problema (problema risolto) il MCA visita al domicilio il malato senza trovare soluzione al problema facendo afferire il malato al Pronto Soccorso. Scenario 4 L infermiere che riceve dal caregiver la comunicazione del decesso del malato fornisce istruzioni al caregiver al fine di contattare il MCA per l effettuazione della constatazione di decesso. Fattori favorenti l attivazione del percorso proposto: 1. specifica formazione in ambito di Cure Palliative dei medici di CA 2. possibilità di accesso alla documentazione sanitaria del paziente da parte del medico di CA Ricadute positive: 1. aumento di competenze e valorizzazione del ruolo del medico di CA 2. ottimizzazione dell utilizzo delle risorse umane disponibili Proposta formativa per i Medici di Continuità Assistenziale: due ore per due giorni oppure una giornata di quattro ore Pagina 4 di 4