DISPOSIZIONI PER GARANTIRE L'ACCESSO ALLE CURE PALLIATIVE E ALLA TERAPIA DEL DOLORE LEGGE 15 MARZO 2010, N. 38

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1 1 DISPOSIZIONI PER GARANTIRE L'ACCESSO ALLE CURE PALLIATIVE E ALLA TERAPIA DEL DOLORE LEGGE 15 MARZO 2010, N. 38 Paola Binetti, presentatrice e relatrice della legge

2 2 QUANTI SONO COLORO CHE HANNO BISOGNO DI UNA TERAPIA CONTRO IL DOLORE In Italia sarebbero circa 15 milioni le persone affette da dolore cronico, di cui solo il 10% legato ad una malattia oncologica. Un esercito di persone sofferenti, con un dolore il più delle volte dovuto a patologie vertebrali, artrosi, cefalea, neuropatie periferiche e direttamente o indirettamente a forme tumorali. Il dolore incide notevolmente sulla vita quotidiana

3 3 PER NON DIMENTICARE Non si può non soffrire nella vita l esperienza del dolore prima o poi, in un modo o in un altro diventa un incontro che non può essere cancellato Fondamentale è capire e aiutare a capire che senso ha, che prospettive può riservare, come si può controllarlo Il dolore non è mai un esperienza solo fisica o solo psicologica o solo morale: è una delle esperienze che coinvolgono maggiormente l uomo in modo globale, con carattere spesso contagioso e progressivo, ma mai incurabile Il dolore è il crogiolo attraverso cui passa il processo di maturazione dell uomo, con un andamento imprevisto ed imprevedibile Parafrasando: Tutte le famiglie felici si somigliano; ogni famiglia infelice è invece disgraziata a modo suo. (Anna Karenina )

4 4 LA CARTA DEI DIRITTI SUL DOLORE Il diritto a non soffrire inutilmente Il diritto al riconoscimento del dolore Il diritto di accesso alla Terapia Il diritto ad una assistenza qualificata Il diritto ad una assistenza continua Il diritto ad una scelta libera ed informata Il diritto di chi non ha voce: bambini, anziani, ecc.. Il diritto a non provare dolore durante le indagini, la somministrazione di una terapia, ecc

5 5 LEGGE FORTEMENTE INNOVATIVA Per la prima volta garantisce l accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore da parte del malato nell ambito dei livelli essenziali di assistenza, Per assicurare il rispetto della dignità e dell autonomia della persona umana, Il bisogno di salute, L equità nell accesso all assistenza, La qualità delle cure e l appropriatezza riguardo a specifiche esigenze.

6 LE TRE RETI DELLA LEGGE 38 6 La legge, tra le prime in Europa, tutela all art. 1 il diritto del cittadino ad accedere alle cure palliative e alla terapia del dolore. Individua tre reti di assistenza dedicate alle cure palliative, alla terapia del dolore e al paziente pediatrico.

7 7 OBBLIGHI DELLE STRUTTURE SANITARIE Le strutture sanitarie che erogano cure palliative e terapia del dolore devono assicurare: un programma di cura individuale per il malato e per la sua famiglia, nel rispetto dei princìpi fondamentali della tutela della dignità e dell autonomia del malato, senza alcuna discriminazione; della tutela e promozione della qualità della vita in ogni fase della malattia, in particolare in quella terminale; un adeguato sostegno sanitario e socio-assistenziale della persona malata e della famiglia

8 QUATTRO PASSAGGI CHIAVE DELLA LEGGE A) Rilevazione del dolore all interno della cartella clinica All interno della cartella clinica, nelle sezioni medica ed infermieristica, in uso presso tutte le strutture sanitarie, devono essere riportati le caratteristiche del dolore rilevato e della sua evoluzione nel corso del ricovero, nonché la tecnica antalgica e i farmaci utilizzati, i relativi dosaggi e il risultato antalgico conseguito. 8

9 9 B) Reti nazionali per le cure palliative e per la terapia del dolore Il Ministero promuove l attivazione e l integrazione di due reti della terapia del dolore e delle cure palliative che garantiscono ai pazienti risposte assistenziali su base regionale e in modo uniforme su tutto il territorio nazionale. L Accordo della Conferenza permanente del 16 dicembre 2010 sulle linee guida per la promozione, lo sviluppo e il coordinamento degli interventi regionali nell ambito della rete di cure palliative e della rete di terapia del dolore, stabilisce che venga costituito, con appositi provvedimenti regionali e aziendali, una struttura specificatamente dedicata al coordinamento della rete di cure palliative e di terapia del dolore.

10 10 C) Formazione del personale medico e sanitario Con decreti del Ministro dell istruzione, dell università e della ricerca, di concerto con il Ministro della salute, verranno individuati specifici percorsi formativi in materia di cure palliative e di terapia del dolore connesso alle malattie neoplastiche e a patologie croniche e degenerative; verranno inoltre individuati i criteri per l istituzione di master in cure palliative e nella terapia del dolore. La legge prescrive che in sede di Conferenza Stato-Regioni, su proposta del Ministro, vengano individuate le figure professionali con specifiche competenze ed esperienza nel campo delle cure palliative e della terapia del dolore.

11 11 D) Il Ministero ha un ruolo fondamentale nella concreta ed uniforme attuazione delle disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore attraverso una adeguata semplificazione della prescrizione e della distruzione dei farmaci non utilizzati

12 12 GLI ASPETTI PIÙ RILEVANTI DEL TESTO LEGISLATIVO Legge 38/2010

13 13 LEGGE 38, ART. 1, B DEFINIZIONE b) «terapia del dolore»: l'insieme di interventi diagnostici e terapeutici volti a individuare e applicare alle forme morbose croniche idonee e appropriate terapie farmacologiche, chirurgiche, strumentali, psicologiche e riabilitative, tra loro variamente integrate, allo scopo di elaborare idonei percorsi diagnostico-terapeutici per la soppressione e il controllo del dolore;

14 14 LEGGE 38, ART Con accordo stipulato entro tre mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, su proposta del Ministro della salute,: A) sono individuate le figure professionali con specifiche competenze ed esperienza nel campo delle cure palliative e della terapia del dolore, anche per l'età pediatrica, con particolare riferimento ai medici di medicina generale e ai medici specialisti in anestesia e rianimazione, geriatria, neurologia, oncologia, radioterapia, pediatria, ai medici con esperienza almeno triennale nel campo delle cure palliative e della terapia del dolore, agli infermieri, agli psicologi e agli assistenti sociali nonché alle altre figure professionali ritenute essenziali. B) Con il medesimo accordo sono altresì individuate le tipologie di strutture nelle quali le due reti si articolano a livello regionale, nonché le modalità per assicurare il coordinamento delle due reti a livello nazionale e regionale.

15 LEGGE 38, ART. 7 OBBLIGO DI RIPORTARE LA RILEVAZIONE DEL DOLORE ALL'INTERNO DELLA CARTELLA CLINICA All'interno della cartella clinica, nelle sezioni medica ed infermieristica, in uso presso tutte le strutture sanitarie, devono essere riportati le caratteristiche del dolore rilevato e della sua evoluzione nel corso del ricovero, nonché la tecnica antalgica e i farmaci utilizzati, i relativi dosaggi e il risultato antalgico conseguito.

16 ART. 10: SEMPLIFICAZIONE DELLE PROCEDURE DI ACCESSO AI MEDICINALI IMPIEGATI NELLA TERAPIA DEL DOLORE 1. Al testo unico delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza, sono apportate le seguenti modificazioni: 2. La distruzione delle sostanze è effettuata dall'azienda sanitaria locale ovvero da un'azienda autorizzata allo smaltimento dei rifiuti sanitari; è redatto apposito verbale e, il farmacista trasmette all'azienda sanitaria locale il relativo verbale. Gli oneri di trasporto, distruzione e gli altri eventuali oneri connessi sono a carico delle farmacie richiedenti la distruzione. Per la prescrizione, nell'ambito del Servizio sanitario nazionale, in luogo del ricettario contenente le ricette a ricalco, può essere utilizzato il ricettario del Servizio sanitario nazionale. Il Ministro della salute, sentiti il Consiglio superiore di sanità e la Presidenza del Consiglio dei ministri - Dipartimento per le politiche antidroga, può, con proprio decreto, aggiornare l'elenco dei farmaci di cui all'allegato III-bis. 16