Il ruolo del Medico di Medicina Generale: dalla promozione dello screening alla comunicazione degli esiti. Dr. Ovidio Brignoli MMG Brescia

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1 Il ruolo del Medico di Medicina Generale: dalla promozione dello screening alla comunicazione degli esiti Dr. Ovidio Brignoli MMG Brescia

2 Coinvolgimento dei medici di medicina generale Il medico di medicina generale ha un ruolo strategico nel favorire l adesione dei cittadini ai programmi di screening, grazie al rapporto privilegiato e diretto con i propri assistiti, che si fidano e si affidano a lui per ricevere consigli e supporto per ogni decisione sulla propria salute. Il medico ha quindi un ruolo assolutamente attivo nell invito della popolazione ad aderire ai programmi di screening: nella selezione della popolazione da invitare nell informazione attiva, soprattutto di chi non aderisce all invito nel counselling in tutte le fasi del programma, in particolare per le persone risultate positive al test.

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4 Promozione degli screening oncologico basati sulla Medicina Generale L'introduzione di una prevenzione sistematica in medicina generale sposta il fuoco da un approccio orientato sull'individuo a un approccio orientato sulla comunità, che non dovrebbe comunque interferire con gli interessi del singolo individuo. Questo processo richiede una nuova filosofia dell'assistenza, e dovrebbe essere programmato e messo in opera con estrema attenzione.

5 ll ruolo dei MG può essere promosso tramite: Coinvolgimento dei rappresentanti dei MG nello sviluppo del consenso Sviluppo di linee guida per i MG e per il personale che opera nell'ambulatorio Definizione di obiettivi realistici sia per il programma che per il MG Realizzazione di una rete che coinvolga i MG Programmi di formazione continua concernenti tutti gli aspetti dello screening Disponibilità di materiale divulgativo (per il pubblico) Incentivi economici (retribuzione adeguata di prestazioni mediche e amministrative) Costante coinvolgimento dei rappresentanti dei MG nella pianificazione dei programmi di screening fin dall'inizio.

6 I programmi di screening devono prevedere un supporto organizzativo per gli ambulatori di medicina generale. Dove possibile si dovrebbe attivare uno screening sistematico, tuttavia in alcune situazioni può rendersi necessario uno screening opportunistico. Programmi di prevenzione basati su contatti opportunistici in Medicina Generale richiedono ulteriori studi.

7 Le strategie del programma a sostegno della Medicina Generale dovrebbero in pratica: - Incrementare i programmi di formazione medica permanente - Coinvolgere gli Animatori di formazione nel costituire gruppi di autovalutazione - Favorire il coordinamento tra MG e specialisti - Coinvolgere i mezzi di comunicazione nella discussione sul ruolo del medico generale e nella creazione di un ambiente favorevole alla prevenzione - Invitare personaggi pubblici a presentare la propria esperienza al fine di promuovere i programmi di screening. - Pianificare le adeguate fonti di finanziamento. - Favorire l'informatizzazione degli ambulatori. - Individuare obiettivi realistici.

8 1. Controllo di qualita' Dovrebbe essere attuato un controllo di qualità riguardo tutti gli aspetti dei programmi di screening (compresa la medicina generale).

9 2. Identificazione della popolazione oggetto dello screening Dove l'organizzazione del sistema sanitario lo consenta, i medici generali devono essere messi nella condizione di identificare la popolazione bersaglio. Il sistema utilizzato per reclutare le pazienti dovrebbe tener conto di linee guida locali o nazionali. I MG dovrebbero lavorare all'interno di questo sistema. Nei sistemi aperti c'è la necessità di identificare il metodo più efficace per motivare le donne ad aderire al programma.

10 3. Counselling Tra i contenuti della formazione continua dovrebbero essere inseriti il "sapere" e il "saper fare" relativamente al counselling nell'ambito degli screening dei tumori.

11 4.Feedback informativo Ogni medico generale ha la necessità di valutare le sue prestazioni confrontandosi con gli altri, è pertanto essenziale che egli riceva informazioni di ritorno sulla propria attività.

12 5. Arruolamento E necessario un accordo per le procedure di invio e richiamo. I medici generali dovrebbero stabilire in che modo adattare le linee guida nazionali o regionali alla realtà locale.

13 6. Il medico generale e la popolazione Le autorità competenti e gli operatori della sanità dovrebbero rivolgere alla popolazione precise indicazioni sull'importanza del ruolo del medico generale negli screening.

14 7. I referti per il medico generale Il medico generale dovrebbe ricevere tutti i referti degli esami di screening e di ogni ulteriore accertamento che venga eseguito. Nel caso in cui motivi deontologici impediscano allo specialista di inviare un doppio referto al medico generale e al paziente, dovrebbe essere chiesto, prima dello screening, il permesso al paziente di far conoscere al medico generale l'esito dell'esame.

15 8. La formazione E' necessario formare i medici sulla prevenzione in medicina generale attraverso un insegnamento specifico durante gli studi universitari e attraverso programmi di formazione continua. Tra i temi della prevenzione devono essere inclusi i principi e la metodologia degli screening. Una formazione orientata ai compiti del medico generale nello screening dovrebbe essere fornita dal programma.

16 9. Lo screening opportunistico Un programma di screening sistematico dovrebbe essere intrapreso ogni volta che le condizioni lo permettono. Quando è in atto uno screening di tipo opportunistico dovrebbe essere predisposto un meccanismo che assicuri la registrazione dei risultati da parte degli organismi competenti per il coordinamento dello screening a livello locale o nazionale.

17 10. La valutazione Una valutazione del programma a livello locale da parte di tutti i partecipanti, comprese i soggetti che hanno partecipato allo screening, è necessaria per identificare i bisogni a livello di formazione e organizzazione. Adeguata attenzione deve essere posta nel raccogliere dati attendibili sul coinvolgimento del medico generale nei programmi di screening.