la survey 2006: indicatori di diagnosi e trattamento GP Fantin

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1 la survey 2006: indicatori di diagnosi e trattamento GP Fantin

2 Programmi 2005 Abruzzo Bologna Roma D Fermo Aosta Cesena Roma E Macerata Basilicata Ferrara Roma G Pesaro Bolzano Forlì Viterbo San Benedetto Lamezia Terme Imola Bergamo 1 Senigallia Palmi Modena Bergamo 2 Urbino Avellino 1 Parma Brescia Molise Avellino 2 Piacenza Cremona Alessandria Benevento Ravenna Lodi Asti Caserta 1 Reggio Emilia Mantova Cuneo Caserta 2 Rimini Pavia Ivrea Napoli 1 Friuli Valcamonica Sebino Monaclieri Napoli 2 Frosinone Ancona Novara Napoli 4 Latina Ascoli Piceno Rivoli Napoli 5 Rieti Camerino Torino Salerno 1 Roma B Civitanova Vercelli Salerno 2 Roma C Fano Cagliari

3 Programmi 2005 Caltanissetta Viareggio ULSS 2 Feltre Catania Trento ULSS 20 Verona Ragusa Città di castello ULSS 21 Legnago Siracusa Foligno ULSS 22 Bussolengo Trapani Perugia ULSS 3 Bassano Arezzo Terni ULSS 4 alto vicentino Empoli ULSS 1 Belluno ULSS 5 ovest vicentino Firenze ULSS 10 Veneto orient ULSS 6 Vicenza Grosseto ULSS 12 Venezia ULSS 7 Pieve di Soligo Livorno ULSS 13 Dolo Mirano ULSS 8 Asolo Lucca ULSS 14 Chioggia ULSS 9 Treviso Massa Carrara ULSS 15 alta Padova Pisa ULSS 16 Padova Pistoia ULSS 17 Este Prato ULSS 18 Rovigo Siena ULSS 19 Adria

4 Survey 2006 anno di attività 2005 Programmi che hanno fornito i dati: n 110 rispondenti a: - trattamento n 76 - dettagli trattamento n 60 - isto pre-post intervento n 54 - grading colposcopico n 61 Popolazione screenata: donne aderenti

5 Popolazione screenata Refferal Rate 2.3% Adesione alla colposcopia ASCUS+ 84% Adesione alla colposcopia HSIL + 90% Dati disponibili su colposcopie Trattamenti valutabili su lesioni screen-detected

6 Anno 2005 Donne inviate in colposcopia sul totale delle donne screenate: Refferal rate Media nazionale 2.3 % / Standard di riferimento - accettabile 5% - desiderabile < 3.5% centile 0.8 % 4.4 %

7 Anno 2005 Compliance alla colposcopia per citologico ASCUS + Media nazionale % / Standard di riferimento - accettabile 80% - desiderabile 90% centile 63.9 % 100 %

8 Anno 2005 Adesione alla colposcopia per ASCUS + ( ) 100% 90% 80% 70% 86,94% 78,26% 87,70% 71,20% 88,00% 86,00% 84,72% 84,74% 79,25% 74,07% 73,27% 69,60% 60% 50% 54,35% 49,10% 52,83% 49,38% 49,02% 49,50% 40% 30% 20% 10% 0% desiderabile accettabile Media nazionale compliance colposcopia per ASCUS+

9 Anno 2005 Compliance alla colposcopia per citologico HSIL + Media nazionale % 2.345/2.605 Standard di riferimento - accettabile 90% - desiderabile 95% centile 76 % 100 %

10 Anno 2005 Adesione alla colposcopia per Hsil+ ( ) 100% 90% 90,14% 91,60% 93,50% 91,10% 88,30% 90,00% 80% 70% 60% 50% 55,56% 71,11% 75,00% 74,51% 53,60% 52,94% 49,37% 60,76% 53,54% 63,60% 63,16% 49,47% 40% 30% 20% 10% 0% desiderabile accettabile Media nazionale compliance per HSIL+

11 Anno 2005 Valore predittivo positivo: istologia CIN 2 + su colposcopie per ASCUS Media nazionale 16.7% centile 5.7% 36.0 %

12 Anno 2005 Detection rate (DR) grezza: CIN 2 + confermati istologicamente in donne screenate Media nazionale 1.75 per mille 2.141/

13 Diagnosi colposcopiche (61 programmi rispondenti) n % Negativa (gsc visibile) G G Vasi atipici Sospetto ca invasivo Altro Totale

14 Diagnosi colposcopiche confronto % precedenti survey Negativa (GSC visibile) G G Vasi atipici Sospetto ca inv Altro Totale casi

15 Diagnosi colposcopiche e biopsie praticate (61 programmi rispondenti) Colposcopia n Biopsie si % Negativa (gsc visibile) G G Vasi atipici Sospetto ca inv Altro Totale

16 Diagnosi colposcopiche e biopsie praticate Colposcopia % Biopsie Negativa (gsc visibile) G G Vasi atipici Sospetto ca inv Altro Totale

17 Biopsie mirate in colposcopia: esito istologico (61 programmi rispondenti) Colposcopie Biopsia no Biopsia si (53.3%) -No CIN (50.2%) - CIN (30.5%) - CIN (10.1%) - CIN (8.2%) - Adenoca in situ 41 (0.5%) - Ca squamoso invasivo 76 (0.7%) - Adenocarcinoma invasivo 23 (0.4%)

18 Predittivita della colposcopia per lesione istologica (61 programmi rispondenti) Colposcopia N biopsie istologia cin 1 o + % G G Vasi atipici Sospetto ca inv Subtotale Negativa Altro Totale

19 Correlazione grading colposcopico e istologia Colposcopia: G1 Istologia Anno 2004 Anno 2005 No CIN % % CIN % % CIN % % Cin % 17.8% % Adenoca in situ 7 0.2% % 20.6% Ca squamoso inv 9 0.2% 7 0.2% Adenoca invasivo % Totale biopsie % %

20 Correlazione grading colposcopico e istologia Colposcopia: G2 Istologia Anno 2004 Anno 2005 No cin % % Cin % % Cin % % Cin % % 60% Adenoca in situ % % 73.2% Ca squamoso inv % % Adenoca invasivo % Totale biopsie % %

21 Correlazione grading colposcopico e istologia Colposcopia: vasi atipici Istologia Anno 2004 Anno 2005 No cin % % Cin % % Cin % % Cin % % 41.1% Adenoca in situ 3 5.9% 0 0% 70.8% Ca squamoso inv 1 1.9% 4 9.8% Adenoca invasivo % Totale biopsie % %

22 Correlazione grading colposcopico e istologia Colposcopia: sospetto ca Istologia Anno 2004 Anno 2005 No cin 1 3.2% % Cin % % Cin % % Cin % % Adenoca in situ 1 3.3% 96.8% % 95.1% Ca squamoso inv % % Adenoca invasivo % Totale biopsie % 100%

23 Correlazione grading colposcopico e istologia colposcopia negativa gsc evidente Istologia Anno 2004 Anno 2005 No cin % % Cin % % Cin % % Cin % % 6.4% Adenoca in situ 2 0.2% % 12.9 % Ca squamoso inv 2 0.2% % Adenoca invasivo % Totale biopsie % %

24 Correlazione grading colposcopico e istologia Colposcopia: altro Istologia Anno 2004 Anno 2005 No cin % % Cin % % Cin % % Cin % % 6.2% Adenoca in situ 5 0.2% 0 0.0% 19.2% Ca squamoso inv 5 0.2% 9 0.6% Adenoca invasivo % Totale biopsie % %

25 Lesioni screen detected (61 programmi rispondenti) n % Cin Cin Cin Adenoca in situ Ca squamoso inv Adenoca invasivo Totale

26 Survey GISCi 2006 (attività 2004 vs 2005) Lesioni screen detected (2004 vs 2005) n % n % Cin Cin Cin Adenoca in situ Ca squamoso inv Adenoca invasivo Totale

27 Tipo di trattamento per lesione - CIN 1 (76 programmi rispondenti) N % Vaporizzazione laser Crioterapia Diatermocoagulazione Diatermia radicale tot n 335 (11.5%) Leep Conizzazione Ansa+laser tot n 318 (11.1%) Laser-conizzazione Isterectomia Altro No trattam. (Racc.) No trattam. (< 3 mesi) tot n 2165 (71.1%) No trattam. (> 3 mesi) Non noto tot n 177 (6.1%) Totale

28 Trattamento CIN 1 Confronto % precedenti survey 2002 (%) 2004 (%) 2005 (%) Vaporizzazione laser Crioterapia Diatermocoagulazione Diatermia radicale Leep Conizzazione Ansa + laser Laser conizzazione Isterectomia No trattamento Non noto Totale casi

29 Tipo di trattamento per lesione - CIN 2 (76 programmi rispondenti) N % Vaporizzazione laser Crioterapia Diatermocoagulazione Diatermia radicale tot n 56 (4.5%) Leep Conizzazione Ansa+laser tot n 909 (73.7%) Laser-conizzazione Isterectomia Altro No trattam. (Racc.) No trattam. (< 3 mesi) tot n 92 (7.5%) No trattam. (> 3 mesi) Non noto tot n 131 (10.6%) Totale

30 Tipo di trattamento per lesione - CIN 3 (76 programmi rispondenti) N % Vaporizzazione laser Crioterapia Diatermocoagulazione Diatermia radicale tot n 9 (0.6%) Leep Conizzazione Ansa+laser tot n 1184 (88.7%) Laser-conizzazione Isterectomia Altro No trattam. (Racc.) No trattam. (< 3 mesi) tot n 21 (1.6%) No trattam. (> 3 mesi) Non noto tot n 92 (6.9%) Totale

31 Totale Tipo di trattamento per lesione adenok in situ (76 programmi rispondenti) n % Vaporizzazione laser Crioterapia Diatermocoagulazione Diatermia radicale tot n 0 (0.0%) Leep Conizzazione Ansa+laser tot n 54 (86.1%) Laser-conizzazione Isterectomia Altro No trattam. (Racc.) No trattam. (< 3 mesi) No trattam. (> 3 mesi) tot n 1 (1.6) Non noto tot n 7 (11.3%)

32 Trattamento adenoca in situ Confronto % precedenti survey Vaporizzazione laser Crioterapia Diatermocoagulazione Diatermia radicale Leep Conizzazione fredda Ansa + laser Laser conizzazione Isterectomia Altro No trattamento Non noto Totale casi

33 Tipo di trattamento per lesione Ca squamoso invasivo (76 programmi rispondenti) n % Vaporizzazione laser Crioterapia Diatermocoagulazione Diatermia radicale Leep Conizzazione Ansa+laser tot n 25 (17.8%) Laser-conizzazione Isterectomia tot n 101 (72.1%) Altro No trattam. (Racc.) 0 No trattam. (< 3 mesi) 0 No trattam. (> 3 mesi) Non noto Totale

34 Trattamento ca invasivo Confronto % precedenti survey Vaporizzazione laser Crioterapia Diatermocoagulazione Diatermia radicale Leep Conizzazione fredda Ansa + laser Laser conizzazione Isterectomia Altro No trattamento Non noto Totale casi

35 Tipo di trattamento: see and treat (76 programmi rispondenti) n % Vaporizzazione laser Crioterapia Diatermocoagulazione Diatermia radicale tot n 17 (12.4%) Leep Conizzazione Ansa+laser tot n 93 (67.9%) Laser-conizzazione Isterectomia Altro No trattam. (Racc.) No trattam. (< 3 mesi) No trattam. (> 3 mesi) Totale

36 Trattamenti escissionali e margini (60 programmi rispondenti) n Margini leggibili Apice indenne Noto Si Noto Si Leep (66.2%) 833 (96.2%) 896 (68.5%) 748 (83.5%) Conizzazione Fredda (28.2%) 88 (98.9%) 85 (27%) 68 (80%) Conizzaz. Laser (73.1%) 145 (98.7%) 141 (70.1%) 125 (88.6%) Totale %

37 Biopsia Pre tr < CIN CIN 1 CIN 2/3 Ca sq inv Ca sq micro Ca sq inv non stad adenok in situ adenok inv Non dispon CIN CIN 2/ Istologia sul pezzo escisso Ca squam inv Ca squam microinv Ca squam inv non stad Adenoca in situ (CGIN) Adenoca invasivo See and treat (no biopsi)

38 ... grazie...