GISCi - GISCi Mantova 12 dicembre 2002 I dati della survey nazionale l t su ratt ttt amen i tti d e llll lesioni screen detected Gian Piero Fantin
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1 GISCi - Mantova 12 dicembre 2002 I dati della survey nazionale sul trattamentio tt ti delle lesioni screen detected Gian Piero Fantin
2 Trattamenti: SURVEY programmi su 55 hanno fornito i dati relativi ai trattamenti. Eseguiti su donne che sono state invitate per un test di screening nel corso dell anno 2001 e che hanno avuto una istologia positiva o un see and treat.
3 Trattamenti: chi ha risposto? AOSTA ALESSANDRIA ASTI BASSANO ULSS 3 BELLUNO ULSS 1 BOLOGNA CITTA' BOLOGNA NORD BOLOGNA SUD BUSSOLENGO - ULSS 22 CASTELFRANCO VENETO CATANIA CESENA CONEGLIANO ULSS 7 ESTE ULSS 17 FERRARA FIRENZE GROSSETO IVREA LIVORNO MODENA MONCALIERI NAPOLI NOVARA PISA PISTOIA RAVENNA REGGIO EMILIA RIMINI RIVOLI ROVIGO ULSS 18 SIENA TERAMO THIENE ULSS 4 TORINO VERCELLI VERONA (Soave) - ULSS 20 VIAREGGIO VITERBO
4 Trattamento eseguito per casi con istologia positiva: cin1 totale casi: 2000 Vap laser EscissioneRF Crioterapia cono chir ansa + laser cono laser isterectomia diatermo altro non trattate non tr < 3 mesi 5,8% 7,2% 0,0% 1,5% 15% 1,5% 0,3% 0,2% 10,0% 0% 0,8% 0,3% 1,3% non tr > 3 mesi tratt ign 21,1% 1% 50,3% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%
5 Trattamento eseguito per casi con istologia positiva: cin2 totale casi: 632 Vap laser EscissioneRF i Crioterapia cono chir ansa + laser cono laser isterectomia diatermo altro non trattate non tr < 3 mesi non tr > 3 mesi tratt ign 1,9% 0,0% 6,5% 36% 3,6% 4,1% 0,9% 3,0% 1,1% 7,4% 0,8% 4,3% 15,7% 50,6% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%
6 Trattamento eseguito per casi con istologia positiva: cin3 totale casi:880 Vap laser EscissioneRF Crioterapia cono chir ansa + laser cono laser isterectomia diatermo altro non trattate non tr < 3 mesi non tr > 3 mesi tratt ign 0,2% 0,1% 1,3% 5,8% 5,6% 1,7% 0,7% 2,4% 0,5% 2,3% 8,2% 17,0% 54,3% 00% 0,0% 10,0% 0% 20,0% 0% 30,0% 0% 40,0% 0% 50,0% 0% 60,0% 0%
7 Trattamento eseguito per casi con istologia positiva: Adeno ca in situ totale casi: 38 (?) Vap laser EscissioneRF i Crioterapia cono chir ansa + laser cono laser isterectomia diatermo altro non trattate non tr < 3 mesi non tr > 3 mesi tratt ign 0,0% 0,0% 00% 0,0% 2,6% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 13,2% 13,2% 18,4% 18,4% 34,2% 00% 0,0% 50% 5,0% 10,0% 0% 15,0% 20,0% 0% 25,0% 30,0% 0% 35,0%
8 Trattamento eseguito per casi con istologia positiva: See and Treat totale casi: 37 Vap laser EscissioneRF Crioterapia cono chir ansa + laser cono laser isterectomia diatermo datermo altro non trattate non tr < 3 mesi non tr > 3 mesi tratt ign 00% 0,0% 50% 5,0% 10,0% 0% 15,0% 20,0% 0% 25,0% 30,0% 0% 35,0%
9 Trattamento eseguito per casi con istologia positiva: See and Treat totale casi: 37 tratt ign non tr > 3 mesi non tr < 3 mesi non trattate altro diatermo isterectomia cono laser ansa + laser cono chir Crioterapia EscissioneRF Vap laser
10 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Non trattati e trattamento non conosciuto per istologia: cin2 totale casi:178 su 632 (28 %) RIMINI BOLOGNA SUD TORI INO IVREA MONCAL LIERI NOVA ARA PADOVA - ULSS 16 LIVOR RNO RIVOLI FIREN NZE THIENE - ULSS 4 BOLOGNA NORD AOSTA BASSANO - USLL 3 REGGIO EMILIA CONEGLIAN NO - USLL 7 RAVEN NNA FERRA ARA PISTOIA VERC ELLI ESTE - ULSS 17 VERONA (Soave) - UL ALESSANDRIA VIAREG GGIO ASTI SIEN NA EMPO OLI LUC CCA NAPO OLI
11 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Non trattati e trattamento non conosciuto per istologia: cin3 totale casi: 117 su 880 (13%) 14 programmi hanno trattato tutti i cin 3 MODENA REGGIO EMILIA CAST TELFRANCO VENET TO CESENA BOLOGNA SUD PISTOIA TORINO FIRENZE RAVENNA CON NEGLIANO - USLL L 7 RIVOLI LIVORNO BASSANO - USLL 3 ASTI ALESSANDRIA IVREA AOSTA NAPOLI VIAREGGIO ESTE - ULSS 17 NOVARA VERCELLI EMPOLI LUCCA
12 Isterectomie - istologia: cin2 Tre programmi hanno eseguito isterectomia su cin2 5% (6 casi) 95% (123 casi) non isterectomia isterectonia su cin2
13 Isterectomie - istologia: cin3 totale casi: 49 su 618 (8 %) REGGIO EMILIA CESENA TERAMO CASTELFRANCO VENETO CONEGLIANO - ULSS 7 PADOVA - ULSS 16 THIENE - ULSS 4 RIMINI BOLOGNA SUD RAVENNA MODENA LIVORNO BOLOGNA NORD BOLOGNA CITTA' VIAREGGIO PISTOIA % 92% isterectomia non isterectomia
14 DETTAGLIO SUI TRATTAMENTI ESCISSIONALI 19% escissione RF 6% conizzazione ch. 67% 8% conizzazione laser TRATTAMENTI ESEGUITI 1337 DATI SU 869 (65 %) altro
15 DETTAGLIO SUI TRATTAMENTI TT ESCISSIONALI ION ESCISSIONE CON RF tot % Margine leggibile? Dati disponibili: 215 su 582 (47%) 96% Margine non leggibile: 9 (4%) leggibili non leggibili
16 DETTAGLIO SUI TRATTAMENTI ESCISSIONALI ESCISSIONE CON RF tot. 582 MARGINE DISTALE Dati disponibili: 201 su 582 (35%) 17% 83% Margine indenne Margine non indenne Margine non indenne: 35 (17%)
17 DETTAGLIO SUI TRATTAMENTI TT ESCISSIONALI ION CONIZZAZIONE LASER tot. 55 Margini i leggibili? Dati disponibili: 42 su 55 (76%) 5% 95% leggibili non leggibili Margini non leggibili: 2 (4,7%)
18 DETTAGLIO SUI TRATTAMENTI TT ESCISSIONALI ION CONIZZAZIONE LASER tot. 55 Margine distale indenne Dati disponibili: 39 su 55 (70,9%) 23% 77% Margine indenne Margine non indenne Margine non indenne: 9 (23%)
19 DETTAGLIO SUI TRATTAMENTI TT ESCISSIONALI ION CONIZZAZIONE CHIRURGICA tot. 162 Margini leggibili Dati disponibili: 65 su 97 (67%) 2% 98% leggibili non leggibili Margini i non leggibili: 1 (1,5%)
20 DETTAGLIO SUI TRATTAMENTI TT ESCISSIONALI ION CONIZZAZIONE CHIRURGICA tot. t 162 Margine distale indenne? Dati disponibili: 61 su 162 (37,6%) 15% 85% leggibili non leggibili Margine non indenne: 9 (14,7%)
21 DETTAGLIO SUI TRATTAMENTI TT ESCISSIONALI ION Margini non leggibili l Escissione RF 9/215 (4.0%) Conizz. Laser 2/42 (4.7%) Conizz. Chir. 1/65 (1.5%)
22 DETTAGLIO SUI TRATTAMENTI TT ESCISSIONALI ION Margini non indenni Escissione RF 35/201 (17%) Conizz. Laser 9/39 (23%) Conizz. Chir. 9/61 (14%)
23 Concordanza tra diagnosi istologica pre e post-operatoriaoperatoria pre op.cin1 67% nd ctm nas adeno ca inv 33% ca sq inv ca sq micr adeno ca is nd ctm nas adeno ca inv ca sq inv ca sq micr adeno ca is cin2 cin1 cin2 cin1 neg 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 72% neg 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 28% pre op.cin2/3
24 SEE and TREAT RISCONTRO ISTOLOGICO totale casi 43 ctm nas adeno ca inv ca sq inv ca sq micr adeno ca is cin2/3 cin1 2,3% 4,7% 0,0% 00% 0,0% 2,3% 9,3% 58,1% neg 23,3% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%
25 CORRELAZIONE GRADING COLPOSCOPICO-ISTOLOGIA ISTOLOGIA Colposcopia negativa casi Non biopsia 3185 (84,6 %) 69% Adeno inv Ca sq inv 31% Adeno is cin3 cin2 cin1 Noncin Nonbio 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% N.B. correlazione eseguibile su 578 casi (15.4%)
26 CORRELAZIONE GRADING COLPOSCOPICO-ISTOLOGIAISTOLOGIA Colposcopia anormale G casi Non biopsia 443 (16.3%) 84% Adeno inv Ca sq inv Adeno is 16% cin3 cin2 cin1 Noncin Nonbio 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% N.B. Correlazione eseguibile su 2278 casi (83.7 %)
27 CORRELAZIONE GRADING COLPOSCOPICO-ISTOLOGIAISTOLOGIA Colposcopia anormale G2-636 casi Non biopsia 15 (2.4%) 64% Adeno inv Ca sq inv 6% Adeno is cin3 cin2 cin1 Noncin Nonbio 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% N.B. Correlazione eseguibile su 621 casi (97.6 %)
28 COLPOSCOPIA VASI ATIPICI ISCONTRO ISTOLOGICO 15 casi Adeno inv Ca sq inv Adeno is cin3 cin2 cin1 Noncin Nonbio 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0%
29 Colposcopia: p sospetto Ca invasivo 17 casi Adeno inv Ca sq inv Adeno is cin3 cin2 cin1 Noncin Nonbio 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0%
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