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1 LICEO SCIENTIFICO STATALE G. GALILEI VIALE C. MANUALI N PERUGIA Tel. 075/ Fax 075/ e_mail: PGPS09000X@ISTRUZIONE.IT ANNO SCOLASTICO DOMANDA DI ISCRIZIONE 2^-3^-4^-5^ Informativa sulla responsabilità genitoriale. Il presente modulo recepisce le nuove disposizioni contenute nel decreto legislativo 28 dicembre 2013, n. 154 che ha apportato modifiche al codice civile in tema di filiazione. Si riportano di seguito le specifiche disposizioni concernenti la responsabilità genitoriale. Art. 316 co. 1 Responsabilità genitoriale. Entrambi i genitori hanno la responsabilità genitoriale che è esercitata di comune accordo tenuto conto delle capacità, delle inclinazioni naturali e delle aspirazioni del figlio. I genitori di comune accordo stabiliscono la residenza abituale del minore. Art. 337 ter co. 3 Provvedimenti riguardo ai figli. La responsabilità genitoriale è esercitata da entrambi i genitori. Le decisioni di maggiore interesse per i figli relative all istruzione, all educazione, alla salute e alla scelta della residenza abituale del minore sono assunte di comune accordo tenendo conto delle capacità, dell inclinazione naturale e delle aspirazioni dei figli. In caso di disaccordo la decisione è rimessa al giudice. Limitatamente alle decisioni su questioni di ordinaria amministrazione, il giudice può stabilire che i genitori esercitino la responsabilità genitoriale separatamente. Qualora il genitore non si attenga alle condizioni dettate, il giudice valuterà detto comportamento anche al fine della modifica delle modalità di affidamento. Art. 337 quater co. 3 Affidamento a un solo genitore e opposizione all affidamento condiviso. Il genitore cui sono affidati i figli in via esclusiva, salva diversa disposizione del giudice, ha l esercizio esclusivo della responsabilità genitoriale su di essi; egli deve attenersi alle condizioni determinate dal giudice. Salvo che non sia diversamente stabilito, le decisioni di maggiore interesse per i figli sono adottate da entrambi i genitori. Il genitore cui i figli non sono affidati ha il diritto ed il dovere di vigilare sulla loro istruzione ed educazione e può ricorrere al giudice quando ritenga che siano state assunte decisioni pregiudizievoli al loro interesse. Alla luce delle disposizioni sopra indicate, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa da entrambi i genitori. Pertanto i genitori dichiarano di aver effettuato la scelta nell osservanza delle norme del codice civile sopra richiamate in materia di responsabilità genitoriale. La compilazione del presente modulo di domanda d iscrizione avviene secondo le disposizioni previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI LEGISLATIVE E REGOLAMENTARI IN MATERIA DI DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA, come modificato dall articolo 15 della legge 12 novembre 2011, n PERTANTO SI PREGANO I GENITORI DI FIRMARE ENTRAMBI LA DOMANDA. Al Dirigente scolastico del Liceo Scientifico Statale G. Galilei - Perugia _1_ sottoscritt in qualità di padre / madre / tutore _1_ sottoscritt in qualità di padre / madre / tutore DA COMPILARE SOLO IN CASO DI SEPARAZIONE DEI CONIUGI L alunno/a è in affido: congiunto esclusivo Ai sensi dell art. 337 del Codice Civile, in caso di affido congiunto o esclusivo, è necessario aver depositato a scuola, l estratto della sentenza, dove si evince l affidamento del minore. CHIEDONO l'iscrizione dello studente M (cognome e nome ) F alla sezione/classe di codesta scuola, per l'anno scolastico A tal fine dichiarano, in base alle norme sullo snellimento dell'attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui vanno incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che: Lo/la studente/ssa (codice fiscale) - è nato/a a il - è cittadino italiano altro (indicare quale) - è residente a (Prov.) CAP Via/piazza n. tel. tel. - proviene dalla scuola classe - ha studiato le seguenti lingue straniere nella scuola di provenienza - è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie si no

2 Si chiede che qualsiasi comunicazione relativa a nostro figlio /a sia inviata ai seguenti: indirizzi e_mail (madre/padre/tutore) no indirizzi e_mail (madre/padre/tutore) (barrare NO se non si possiede indirizzo e_mail) Si comunica l indirizzo e_mail dello studente I sottoscritti dichiarano di essere consapevoli che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell'ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e s.m.i. e Regolamento UE 2016/679 - GDPR). Data Firma Firma Allegato scheda E Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della Religione Cattolica Studente Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2)*, il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Firma genitore: Firma genitore: Data Firma studente *Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. Modulo integrativo per le scelte degli studenti che non si avvalgono dell insegnamento della Religione Cattolica Studente La scelta operata ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce. A)* ATTIVITÀ DIDATTICHE E FORMATIVE B)* ATTIVITÀ DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI CON ASSISTENZA DI PERSONALE DOCENTE C) LIBERA ATTIVITÀ DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI SENZA ASSISTENZA DI PERSONALE DOCENTE D)** NON FREQUENZA DELLA SCUOLA NELLE ORE DI INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA *Si precisa che tale scelta potrà essere attivata solamente nel caso in cui ci sia disponibilità del personale dedicato. ** Tale opzione è garantita solo nelle classi in cui l insegnamento di RC è alla prima o all ultima ora di lezione. (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)

3 Firma genitori Firma: Firma Firma Studente Firma: Controfirma dei genitori o di chi esercita la responsabilità genitoriale dello studente minorenne frequentante un istituto di istruzione secondaria di II grado che abbia effettuato la scelta di cui al punto D), a cui successivamente saranno chieste puntuali indicazioni per iscritto in ordine alla modalità di uscita dell alunno dalla scuola, secondo quanto stabilito con la c.m. n. 9 del 18 gennaio Data N.B.: La scelta è modificabile esclusivamente nella richiesta scritta indirizzata al Dirigente Scolastico settimana successiva all entrata in vigore dell orario definitivo, tramite Liberatoria indirizzo I sottoscritti, genitori dello/a studente/ssa autorizzano la scuola a comunicare il proprio nome e cognome, il proprio indirizzo sopra indicato e il nome e cognome del/della proprio/a figlio/a al rappresentante di classe componente Genitori, che ne faccia richiesta al Dirigente Scolastico, per comunicazioni inerenti la scuola e autorizza ad utilizzare lo stesso indirizzo per le attività connesse allo sfruttamento della piattaforma e learning (iscrizione, fruizione produzione di materiale). Decreto legislativo 30 giugno 2003, n.196 e s.m.i. e Regolamento UE 2016/679 - GDPR. Perugia, Padre Madre Autorizzazione uscite didattiche in orario scolastico I sottoscritti, genitori dello studente/ssa autorizzano il/la proprio/a figlio/a a partecipare a tutte le uscite didattiche che si svolgeranno di mattina in orario scolastico, a piedi o con i mezzi pubblici urbani, nel corso dell anno scolastico 2019/2020. Perugia, Padre Madre

4 Liberatoria utilizzo immagine, voce e materiali prodotti nell ambito delle attività del P.O.F. e dalle attività di e-learning I sottoscritti, genitori di, autorizzano la scuola ad utilizzare l immagine e la voce dello/della studente/ssa e le prestazioni dallo/a stesso/a rese durante le attività riconducibili al PTOF e alle attività di e-learning, allo scopo di documentare e diffondere il valore didattico delle prestazioni stesse; si riconoscono alla scuola proprietà e titolarità dei diritti sui materiali prodotti, che potranno anche essere oggetto di rielaborazione e trasformazione. Si precisa che la diffusione, che avrà comunque esclusivamente scopi didattici, potrà avvenire attraverso passaggi tv, manifestazioni, pubblicazione sul web, proiezione pubblica, diffusione su supporto cartaceo, ottico e magnetico. I sottoscritti dichiarano di non aver nulla a pretendere, nei confronti della scuola, in ragione di quanto sopra indicato e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato. Ai sensi di quanto previsto dal Reg. UE 2016/679 GDPR, in qualsiasi momento i sottoscritti potranno esercitare i Diritti dell interessato (da art. 15 ad art. 22 e collegati - GDPR) e, in modo specifico, avvalersi del diritto di revocare l autorizzazione al trattamento delle immagini e delle riprese audio video, fatto salvo il trattamento effettuato sulla base del consenso prima della revoca. Perugia, (in caso di studente minorenne) Padre Madre Firma dell alunno (in caso di studente maggiorenne) DICHIARAZIONE DEI DATI ANAGRAFICI DELLA FAMIGLIA (Ai soli fini della compilazione degli elenchi degli elettori degli organi collegiali) STUDENTE COGNOME NOME COMUNE di nascita DATA di nascita PADRE MADRE ALTRI FIGLI ISCRITTI IN QUESTA O IN ALTRE SCUOLE COGNOME NOME CLASSE SCUOLA CITTA Data Firma Firma

5 ALLEGATI: (barrare con una crocetta gli allegati) Contributo liberale per tutte le classi 2^-3^-4^-5^: 75,00 di cui 15,00 di natura vincolante per la quota afferente le spese di assicurazione, libretto scolastico, badge; 60,00 di natura volontaria per l arricchimento dell offerta formativa, l attività didattica e l innovazione tecnologica; Per l iscrizione al corso BILINGUE (sez. B e N ) è previsto un ulteriore versamento di 110,00 specifico per le ore aggiuntive di lingua per gli esperti esterni madrelingua; Per l iscrizione al corso CAMBRIDGE (sez. C I ) è previsto un ulteriore versamento di 400,00 per 1^ e 2^ anno; 200 per il 3^ anno; 100 per 4^ anno; da effettuare con tempi e modalità che verranno successivamente resi noti. I versamenti potranno essere effettuati tramite: 1) Bollettino sul C.C. Postale ; 2) Bonifico Postale, codice IBAN: IT87X ; 3) Bonifico Bancario, codice IBAN: IT60J ; intestati a LICEO SCIENTIFICO STATALE GALILEO GALILEI di Perugia, Servizio di Tesoreria; Si precisa che c è, per le famiglie, la possibilità di avvalersi della detrazione fiscale ai sensi dell art. 3 della legge n. 40/2007. A tal fine il versamento del contributo liberale che andrà effettuato a nome dell alunno dovrà recare la seguente causale Miglioramento Offerta Formativa e Tecnologica a. s TASSE GOVERNATIVE: a) Iscrizioni alle classi 4^: Ricevuta di (tassa frequenza) e 6.04 (tassa di iscrizione) versati sul C.C. Postale 1016 intestato ad AGENZIA DELLE ENTRATE CENTRO OPERATIVO DI PESCARA - TASSE SCOLASTICHE; b) Iscrizioni alle classi 5^: Ricevuta di (tassa frequenza) versati sul C.C. Postale 1016 intestato ad AGENZIA DELLE ENTRATE CENTRO OPERATIVO DI PESCARA - TASSE SCOLASTICHE; DISPENSA DALLE TASSE SCOLASTICHE PER MERITO O LIMITE DI REDDITO: Eventuale domanda di rinvio del versamento di (per iscrizione alla classe 5^); e di e 6.04 (per l iscrizione alla classe 4^) sul C/C 1016 a dopo la pubblicazione degli scrutini per chi prevede di usufruire dell esonero per merito (media dell otto). Si richiede l esonero del versamento di ( per iscrizione alla classe 5^) e di e 6.04 (per iscrizione alla classe 4^) sul C/C 1016 per limiti reddito : (Dichiarazione da rilasciare solo se ricorrano le condizioni per usufruire dell esonero delle tasse scolastiche o di altre agevolazioni previste) (Nota Ministeriale Prot. N del 25/02/2015 vedi sito web : AUTOCERTIFICAZIONE I sottoscritti / Dichiarano che il proprio nucleo familiare è composto da N persone, e che il reddito imponibile (rilevabile dall ultima dichiarazione dei redditi) del nucleo familiare è di Data Firma Firma