Allegato 1 - Modello di domanda AL DIRETTORE DEL CONSERVATORIO VIA MASSALONGO, VERONA. l sottoscritto/a. nato/a prov il

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Amanda Volpi
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1 Allegato 1 - Modello di domanda AL DIRETTORE DEL CONSERVATORIO VIA MASSALONGO, VERONA l sottoscritto/a nato/a prov il e residente a (prov. ) Via n. C.A.P. Eventuale domicilio diverso dalla residenza: domiciliato a (prov. ) Via n. C.A.P. Tel. Cell. Codice Fiscale in possesso dei requisiti generali per l accesso al pubblico impiego e del requisito specifico di accesso di cui all art. 3 del bando di selezione (all. 2a) CHIEDE di essere ammess alla procedura selettiva pubblica per l individuazione di pianisti accompagnatori. A tal fine, ai sensi della Legge n. 15/68 del D.P.R. n. 403/98 e T.U. n. 445/2000, consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e, altresì, consapevole della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, dichiara, oltre a quanto sopra, e sotto la propria responsabilità *: q di essere (attuale posizione lavorativa); q di essere iscritto nelle liste elettorali di ; q di non avere un rapporto di lavoro dipendente o di collaborazione incompatibile con i Conservatori italiani; q di non essere sottoposto/a a procedimento disciplinare all esito del quale sia stata irrogata la sanzione della decadenza dall impiego; q di non essere sottoposto/a a procedimento penale, né di aver subito condanne penali; q di non avere in atto una controversia con il Conservatorio di Verona. * è obbligatorio contrassegnare le voci che interessano la propria posizione

2 Allega: copia della carta d identità e del codice fiscale; curriculum vitae con attività artistica ed esperienze didattiche; elenco dei titoli di studio (all. 2b), di servizio (all. 2c), altri titoli e documenti (all. 3) documentazione (anche in autocertificazione) di precedenti contratti di insegnamento; ricevuta del versamento di 50,00 per spese di segreteria (pena l esclusione dalla selezione). Luogo e data

3 Allegato 2a requisito specifico di accesso (art. 3) dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all art. 75 del D.P.R. n. 445; ai sensi e per gli effetti dell art. 46 del citato D.P.R. 445/2000, dichiara sotto la propria responsabilità di aver conseguito il seguente titolo di studio:

4 Allegato 2b altri titoli di studio dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all art. 75 del D.P.R. n. 445; ai sensi e per gli effetti dell art. 46 del citato D.P.R. 445/2000, dichiara sotto la propria responsabilità di aver conseguito i seguenti titoli di studio, escluso quello indicato nell allegato 2a: n.b. (il foglio può essere duplicato per il numero di pagine occorrenti)

5 Allegato 2c titoli di servizio dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all art. 75 del D.P.R. n. 445; ai sensi e per gli effetti dell art. 46 del citato D.P.R. 445/2000, dichiara sotto la propria responsabilità di aver conseguito servizio prestato a seguito di procedura selettiva pubblica (indicare tutte le voci sotto riportate) CODICE, DISCIPLINA, A/A, PERIODO, NUMERO GIORNI/ORE, TIPOLOGIA CONTRATTO; ISTITUZIONE GRADUATORIA* *è obbligatorio indicare la graduatoria e l Istituzione dalla quale si è stati selezionati n.b. (il foglio può essere duplicato per il numero di pagine occorrenti)

6 Allegato 3 altri titoli o documenti dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all art. 75 del D.P.R. n. 445; ai sensi e per gli effetti dell art. 46 del citato D.P.R. 445/2000, dichiara sotto la propria responsabilità n.b. (il foglio può essere duplicato per il numero di pagine occorrenti)

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*è obbligatorio contrassegnare i campi che interessano Allegato 1- Modello di domanda AL DIRETTORE DELL ACCADEMIA DI BELLE ARTI DI BRERA- MILANO VIA BRERA 28-20121 MILANO l sottoscritto/a nato/a prov il e residente in (prov. ) Via n. c.a.p. Tel. Cell. E-mail