MODELLO UNICO DI DICHIARAZIONE - CAPITOLO RIFIUTI (LEGGE N. 70/94)
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1 Copia per il dichiarane MODELLO UNICO DI DICHIARAZIONE - CAPITOLO RIFIUTI (LEGGE N. 70/94) SCHEDA ANAGRAFICA SEZIONE ANAGRAFICA AN Nome o rag. sociale R E G I O N E S I C I L I A N A P R E S I D E N Z A SEDE UNITA' LOCALE a cui si riferisce la dichiarazione Numero Iscrizione Reperorio Noizie Economiche ed Amminisraive (REA) Provincia P A L E R M O Comune P A L E R M O V I A L E R E G I O N E S I C I L I A N A C.A.P Prefisso e N.elefonico Codice ISTAT aivia' prevalene nell' unia' locale Toale addei unia' locale Compilare solo se la sede legale e' diversa dalla sede dell'unia locale SEDE LEGALE Provincia Comune P A L E R M O P A L E R M O P I A Z Z A I N D I P E N D E N Z A 2 1 C.A.P Prefisso e N. elefonico Legale rappresenane o suo delegao: COGME D I N O T O ME P I E T R O FIRMA... DATA 1 5 / 0 3 / 0 6 SA 1
2 Copia per il dichiarane SCHEDA RIASSUNTIVA Versameno cumulaivo effeuao dal soggeo che ha compilao la dichiarazione mulipla su supporo magneico versameno singolo effeuao dal dichiarane Dai riepilogaivi sulle SEZIONI compilae ed allegae Sezione Rifiui n SCHEDE CS n SCHEDE RIF n Moduli RT n Moduli RE n Moduli DR n Moduli TE n Moduli GESTIONE n Moduli ART.13 SCHEDA RU n Moduli RST n Moduli DRU Sezione Cosi e Ricavi servizio Rifiui urbani SCHEDA CG n Moduli MDCR Sezione Inermediazione e commercio n SCHEDE INT n Moduli UO n Moduli UD Sezione Imballaggi SCHEDA MATERIALI SCHEDA RIUTILIZZO SCHEDA TIPOLOGIE Legale rappresenane o suo delegao: COGME D I N O T O ME P I E T R O FIRMA... DATA 1 5 / 0 3 / 0 6 SA 2
3 SCHEDA RIF STATO FICO Copia per il dichiarane Codice rifiuo Caraerisiche del rifiuo ME CODIFICATO DEL RIFIUTO T O N E R P E R S T A M P A E S A U R I T I D I V E R S I D A Q U E L L I D I C U I A L L A V Solido polveruleno Solido non polveruleno Fangoso palabile Liquido ORIGINE DEL RIFIUTO Aeriforme RIFIUTO PRODOTTO NELL'UNITA' LOCALE Quanià RIFIUTO RICEVUTO DA TERZI Quanià Riporare il numero di Moduli RT compilai ed allegai alla presene scheda n Moduli RT RIFIUTO PRODOTTO FUORI DELL'UNITA' LOCALE Quanià Riporare il numero di Moduli RE compilai ed allegai alla presene scheda n Moduli RE RIFIUTO CONSEGNATO A TERZI PER OPERAZIONI DI RECUPERO O SMALTIMENTO Quanià Riporare il numero di Moduli DR compilai ed allegai alla presene scheda n Moduli DR VETTORI CUI E' STATO AFFIDATO IL TRASPORTO DEI RIFIUTI Riporare il numero di Moduli TE compilai ed allegai alla presene scheda n Moduli TE 0 SVOLTE PRESSO L'UNITA' LOCALE IN FORMA ORDINARIA se allegare un modulo di GESTIONE ATTIVITA' DI SMALTIMENTO SVOLTE PRESSO L'UNITA' LOCALE IN FORMA SPECIALE SU ORDINANZA se allegare un modulo ARTICOLO 13 ATTIVITA' DI SOLO TRASPORTO L'IMPRESA HA SVOLTO ATTIVITA' DI SOLO TRASPORTO SR
4 Modulo DR n progressivo Modulo DR Copia per il dichiarane Codice rifiuo Soggeo desinaario del rifiuo: Cod. fiscale Nome o S. E. A. P. S R L rag. sociale Sede impiano di desinazione (se di desinazione nazionale): Provincia A G R I G E N T O Comune A R A G O N A Z O N A I N D U S T R I A L E A R E A A C.A.P S N C Nel caso in cui il rifiuo abbia desinazione non nazionale indicare: Paese esero ( di desinazione) Codice convenzione di Basilea Codice Regolameno CEE 259/93 Quanià conferia nell'anno: DR
5 SCHEDA RIF STATO FICO Copia per il dichiarane Codice rifiuo Caraerisiche del rifiuo ME CODIFICATO DEL RIFIUTO T U B I F L U O R E S C E N T I E D A L T R I R I F I U T I C O N T E N E N T I M E R C U R I O Solido polveruleno Solido non polveruleno Fangoso palabile Liquido ORIGINE DEL RIFIUTO Aeriforme RIFIUTO PRODOTTO NELL'UNITA' LOCALE Quanià RIFIUTO RICEVUTO DA TERZI Quanià Riporare il numero di Moduli RT compilai ed allegai alla presene scheda n Moduli RT RIFIUTO PRODOTTO FUORI DELL'UNITA' LOCALE Quanià Riporare il numero di Moduli RE compilai ed allegai alla presene scheda n Moduli RE RIFIUTO CONSEGNATO A TERZI PER OPERAZIONI DI RECUPERO O SMALTIMENTO Quanià Riporare il numero di Moduli DR compilai ed allegai alla presene scheda n Moduli DR VETTORI CUI E' STATO AFFIDATO IL TRASPORTO DEI RIFIUTI Riporare il numero di Moduli TE compilai ed allegai alla presene scheda n Moduli TE 0 SVOLTE PRESSO L'UNITA' LOCALE IN FORMA ORDINARIA se allegare un modulo di GESTIONE ATTIVITA' DI SMALTIMENTO SVOLTE PRESSO L'UNITA' LOCALE IN FORMA SPECIALE SU ORDINANZA se allegare un modulo ARTICOLO 13 ATTIVITA' DI SOLO TRASPORTO L'IMPRESA HA SVOLTO ATTIVITA' DI SOLO TRASPORTO SR
6 Modulo DR n progressivo Modulo DR Copia per il dichiarane Codice rifiuo Soggeo desinaario del rifiuo: Cod. fiscale Nome o S. E. A. P. S R L rag. sociale Sede impiano di desinazione (se di desinazione nazionale): Provincia A G R I G E N T O Comune A R A G O N A Z O N A I N D U S T R I A L E A R E A A C.A.P S N C Nel caso in cui il rifiuo abbia desinazione non nazionale indicare: Paese esero ( di desinazione) Codice convenzione di Basilea Codice Regolameno CEE 259/93 Quanià conferia nell'anno: DR
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