Realizziamo innovazioni

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1 URO /2016-IT Realizziamo innovazioni I nuovi uretero-renoscopi KARL STORZ

2 Nuove dimensioni nell uretero-renoscopia Al giorno d oggi fermarsi equivale a regredire. Per questo KARL STORZ si impegna costantemente a ottimizzare e a migliorare tutti gli strumenti. Con la sua ultima generazione di uretero-renoscopi, KARL STORZ presenta uno sviluppo innovativo caratterizzato da un nuovo design. La forma ancor più affusolata della camicia conferisce agli strumenti un eccellente equilibrio e consente di lavorare in modo confortevole ed ergonomico. La camicia senza scalini garantisce un ottima scorrevolezza dello strumento e permette al chirurgo di trattare il paziente in modo più semplice e atraumatico. Accanto a questi nuovi elementi, oggi presenti in tutti gli uretero-renoscopi KARL STORZ, sono state mantenute anche caratteristiche notoriamente valide come la guarnizione a chiusura automatica, che sigilla l uretero-renoscopio in modo affidabile durante ogni fase dell intervento. Il sistema a fibre ottiche ottimizzato KARL STORZ rende la visibilità eccellente, mentre i diversi inserti per strumenti amovibili con chiusura rapida consentono di ottenere combinazioni personalizzabili. Per diagnosi e terapie efficienti, KARL STORZ offre ulteriori uretero-renoscopi rigidi in diverse misure. Camicia con circonferenza minima L estremità distale della camicia con forma atraumatica e punta arrotondata facilita l introduzione 2

3 Caratteristiche particolari degli uretero-renoscopi KARL STORZ modificati L oculare con angolazione rigida consente una posizione comoda durante il lavoro e rende più maneggevole l uso degli strumenti La guarnizione a chiusura automatica crea automaticamente una tenuta ermetica sia all introduzione distale degli strumenti, sia a quella prossimale Massima capacità di irrigazione grazie al grande canale operativo con 2 attacchi laterali ad angolo retto per l irrigazione Grande canale operativo rettilineo per una buona irrigazione e l impiego di strumenti (rigidi) e sonde Il rubinetto di dosaggio preciso consente la regolazione fine dell afflusso e del deflusso, in modo da impedire alterazioni brusche o incontrollate dell irrigazione che potrebbero sospingere il calcolo nel bacinetto renale Camicia con circonferenza minima Camicia senza scalini 3 Estremità della camicia atraumatica, per facilitare l introduzione nell uretere Eccezionale scorrevolezza, per il massimo comfort del paziente Massima capacità di irrigazione grazie a un grande canale operativo Eccellente visibilità Facilità d uso 3

4 Caratteristiche particolari degli uretero-renoscopi KARL STORZ modificati KARL STORZ offre un gran numero di ureterorenoscopi diversi, dotati di camicie con circonferenza da 7 a 9,5 Charr. e canali operativi con circonferenza da 4,8 a 6 Charr., perfettamente studiati per le esigenze dell operatore e del paziente. Il design unico, come per esempio la forma affusolata, nonché la straordinaria scorrevolezza e la rinomata qualità KARL STORZ permettono al chirurgo di lavorare in modo ergonomico e atraumatico per il paziente. Un grande canale operativo offre la massima capacità di irrigazione e garantisce una visione ottimale. Grazie all integrazione con diverse pinze e sistemi di litotrissia (CALCULASE II, CALCUSON, CALCUSPLIT ), gli uretero-renoscopi rigidi KARL STORZ offrono straordinarie soluzioni per la terapia della calcolosi. Il cestello in dotazione protegge perfettamente l uretero-renoscopio durante il trasporto, la pulizia e la conservazione, garantendo così la lunga durata dello strumento. Dalla diagnosi alla terapia fino al trasporto, alla pulizia, alla conservazione, agli accessori e alla manutenzione, KARL STORZ offre soluzioni che coprono l intera catena dei processi ospedalieri e oltre. 4

5 Uretero-renoscopio modificato sec. MICHEL Il canale operativo centrale dell uretero-renoscopio sec. MICHEL facilita la litotrissia nell uretere e garantisce che la sonda per litotrissia possa essere posizionata al centro del calcolo, impedendo così rotazioni superflue dell uretero-renoscopio e della sonda. Caratteristiche particolari Punta distale da 9 Charr. Comodità d uso, grazie alla collocazione del canale di irrigazione supplementare sulla parte inferiore dello strumento Sistema di pulizia ottimizzato Sonda LASER Canale di irrigazione supplementare 5

6 In primo piano Uretero-renoscopio ultrasottile con un estremità distale da 6,5 Charr. e camicia da 7 Charr. Uretero-renoscopio con estremità distale da 6,5 Charr. Il nuovo uretero-renoscopio ultrasottile con un estremità distale di soli 6,5 Charr. si distingue poiché, malgrado le dimensioni ridotte, genera immagini brillanti e garantisce una visione eccellente attraverso un canale operativo grande, grazie alla massima capacità di irrigazione. Pertanto lo strumento trova impiego non solo nell urologia per adulti, ma anche in quella pediatrica. Grazie al diametro minimo della camicia e alla sua estremità dalla forma atraumatica, l ureterorenoscopio può essere facilmente inserito nell uretere, anche in caso di anatomia difficile. La straordinaria scorrevolezza assicura il massimo comfort del paziente. Grazie al suo diametro minimo, in determinati casi, lo strumento evita l uso del catetere ureterale, il che rende il suo impiego particolarmente conveniente nella prassi clinica quotidiana. 6

7 Le opinioni dei medici sull uretero-renoscopio ultrasottile KARL STORZ Abbiamo eseguito i primi interventi con la nuova generazione di uretero-renoscopi rigidi e siamo estremamente soddisfatti della sua ottima scorrevolezza. Da questo punto di vista si è fatto un enorme passo avanti rispetto ai modelli precedenti. L assenza di scalini e la superficie liscia favoriscono una scorrevolezza eccellente all interno dell uretere. Al tempo stesso, malgrado la circonferenza ridotta di 7 Charr., le dimensioni del canale operativo non sono cambiate, aspetto molto importante per garantire un flusso di irrigazione sufficiente. L ergonomia del sistema è eccellente, come avevamo già avuto modo di sperimentare con i modelli della generazione precedente. Il sistema è molto ergonomico e genera immagini molto nitide, permettendo di eseguire interventi endoscopici nel tratto urinario con qualità elevata e massima sicurezza. Prof. Dr. Thomas Knoll, M. Sc. Direttore Clinica urologica di Sindelfingen (UKS), Germania Finalmente l urologo dispone di uno strumento di calibro ridotto da poter adattare alle particolarità dell uretere e non viceversa. Era questo l anello mancante nella linea di uretero-renoscopi semirigidi KARL STORZ! Sottolineo in particolare l ottima qualità di visione ottenuta in sala operatoria con una telecamera IMAGE1 HD, malgrado le dimensioni ridotte dello strumento. Quando si utilizza un endoscopio così miniaturizzato, le impostazioni della telecamera sono particolarmente importanti: enhancement: OFF; luminosità: piccolo endoscopio B; cavo luce in fibra ottica da 2,5 o 3,5 mm; un leggero zoom; intensità luminosa del 5% con Xenon 300 Watt. In questo modo è possibile ottenere una visione molto buona abbinando lo strumento a una telecamera HD negli interventi del tratto urinario superiore. La mia personale conclusione è la seguente: gli interventi possono essere diversi, così come i sistemi ottici ed i settings video, ma il principio è uno solo: il sistema ottico deve adattarsi all anatomia del paziente ed i settings della telecamera alle dimensioni e al tipo di strumento. Con il nuovo L tutto ciò è possibile nel migliore dei modi. Dr. Cesare Marco Scoffone Direttore dell unità operativa urologia Ospedale Cottolengo di Torino, Italia 7

8 Le opinioni dei medici sull uretero-renoscopio ultrasottile KARL STORZ Di recente KARL STORZ ha presentato una combinazione incredibilmente efficace di uretero-renoscopio semirigido e flessibile destinato senz altro a rendere più agevoli le nostre procedure. Perché combinare due endoscopi? Perché, a mio parere, anche in caso di calcoli renali è consigliabile effettuare un esplorazione diagnostica mediante un uretero-renoscopio semirigido, con il duplice scopo di valutare l anatomia dell uretere e di dilatare l ostio uretrale e l intero uretere. Questo primo step è di estrema importanza per preparare il tratto urinario superiore al posizionamento di una guaina di accesso ureterale di calibro grande, essenziale per un uretero-renoscopia flessibile efficace e priva di complicanze. In base alla mia esperienza, posso affermare che il nuovo L di KARL STORZ rappresenta definitivamente un passo avanti nello strumentario endourologico: il diametro è stato notevolmente ridotto (6,5 Charr. all estremità distale), pur mantenendo un canale operativo adeguato attraverso cui inserire cestelli e fibre laser a Olmio più grandi e ottenere un irrigazione ottimale che garantisce una visione straordinaria del campo operatorio. È da notare che il nuovo ureterorenoscopio semirigido non solo è molto sottile, ma, soprattutto, l aumento del diametro della camicia in tutta la sua lunghezza è irrilevante, il che rende tutte le manovre all interno dell uretere facili e prive di rischi. Non appena è stato ottenuto l accesso al tratto urinario superiore, entra in gioco la Rolls-Royce dei video-ureterorenoscopi flessibili: il nuovo FLEX-X C di KARL STORZ, che sfrutta la tecnologia del sensore d immagine distale CMOS. Si tratta in effetti del più piccolo endoscopio digitale al mondo, che genera immagini di altissima qualità impensabili solo pochi anni fa, per un uretero-renoscopia più facile, rapida ed efficace. Il diametro ridotto (8,5 Charr.), la deflessione verso l alto e verso il basso a 270 e la notevole resistenza alla torsione ci hanno permesso di trattare calcoli e tumori localizzati praticamente in tutti i calici, compresi quelli nel calice inferiore. È stato possibile ottenere elevate percentuali di stone-free e rimozioni con follow-up a lungo termine del TCC. In altre parole, l ottima combinazione del nuovo endoscopio semirigido L e dell innovativo video-ureterorenoscopio digitale FLEX-X C di KARL STORZ è la chiave del successo nell approccio ureteroscopico retrogrado per il trattamento dei calcoli renali e dei tumori. Dott. Guido Giusti Responsabile dello Stone Center e dello European Training Center in Endourology Istituto Clinico Humanitas, IRCCS Rozzano (Milano), Italia 8

9 Le opinioni dei medici sull uretero-renoscopio ultrasottile KARL STORZ Secondo la nostra esperienza, il nuovo L è un uretero-renoscopio veramente universale, poiché può essere impiegato in modo molto efficace, sia in chirurgia pediatrica, sia negli interventi su adulti. Questo strumento ha una punta distale molto sottile, mentre la camicia è priva di scalini e consente quindi un accesso sicuro all uretere, anche in pediatria. Nella prassi clinica quotidiana abbiamo notato anche altri vantaggi: malgrado le dimensioni ridotte caratteristica importante per la pediatria lo strumento dispone di un canale operativo e di irrigazione di grandi dimensioni. Il che favorisce una visibilità straordinaria, anche in combinazione con la telecamera IMAGE1 HD, dotata delle impostazioni adatte a un endoscopio così piccolo. In conclusione: perché rinunciare alla possibilità di disporre un unico ureterorenoscopio, adatto alla gestione dei calcoli sia negli adulti, sia in pediatria? Dopo le nostre esperienze preliminari, possiamo confermare la raggiungibilità dell obiettivo con il L! Dr.ssa Stefania Ferretti Assistente dell équipe di endourologia laparoscopica Unità operativa di urologia Ospedale ed Università di Parma, Italia Dr. Antonio Frattini Direttore dell unità operativa di urologia Ospedale di Guastalla (RE), Italia 9

10 Dati tecnici L/K Estremità distale: 6,5 Charr. Camicia strumenti: 7 Charr., 1 livello, 9,9 Charr. Canale operativo: 4,8 Charr., per impiego con strumenti fino a 4 Charr. Sistema ottico: Sistema KARL STORZ a fibre ottiche, direzione della visuale 6 Lunghezza: 43/34 cm Oculare: obliquo L/K Estremità distale: 7 Charr. Camicia strumenti: 8 Charr., 1 livello, 12 Charr. Canale operativo: 5 Charr., per impiego con strumenti fino a 4 Charr. Sistema ottico: Sistema KARL STORZ a fibre ottiche, direzione della visuale 6 Lunghezza: 43/34 cm Oculare: obliquo L/K Estremità distale 8 Charr. Camicia strumenti: 9,5 Charr., 1 livello, 12 Charr. Canale operativo: 6 Charr., per impiego con strumenti fino a 5 Charr. Sistema ottico: Sistema KARL STORZ a fibre ottiche, direzione della visuale 6 Lunghezza: 43/34 cm Oculare: obliquo L Uretero-renoscopio sec. MICHEL Estremità distale: 9 Charr. Camicia strumenti: 9,5 Charr., 1 livello, 12 Charr. Canale operativo: per impiego contemporaneo di strumenti e di sonde da 2 e da 3 Charr. Canale di irrigazione separato: 2,3 Charr. Sistema ottico: Sistema KARL STORZ a fibre ottiche, direzione della visuale 6 Lunghezza: 43 cm Oculare: obliquo 10

11 Accessori per uretero-renoscopi ed ureteroscopi Per impiego con L/K, L/K, L/K, L I seguenti accessori sono compresi nella fornitura: E Guida d inserimento, per sonde guida G Inserto per strumenti con sistema di tenuta e chiusura rapida, 1 canale N Guarnizione, per canale operativo, confezione da 10 pezzi, si consiglia il monouso Rubinetto di dosaggio preciso Raccordo LUER-Lock per tubo, maschio/cono esterno, tubo Ø 9 mm Raccordo LUER-Lock per tubo, con rubinetto, scomponibile X Cestello perforato, 644 x 150 x 80 mm incluso: Adattatore di pulizia, per inserti per strumenti G/GF/GH Accessori opzionali: GF Inserto per strumenti con sistema di tenuta e chiusura rapida, 2 canali GH Inserto per strumenti con sistema di tenuta e chiusura rapida, 2 canali, (un canale retto ed uno laterale) N Guarnizione, per canale operativo, confezione da 10 pezzi, si consiglia il monouso 11

12 Accessori per uretero-renoscopi ed ureteroscopi Per impiego con L/K e L/K F Pinza, rigida, da presa per frammenti di calcoli, entrambe le ganasce mobili, 4 Charr., lunghezza 60 cm,, codice colore: blu P Pinza, rigida, da presa per calcoli grandi e frammenti, entrambe le ganasce mobili, 4 Charr., lunghezza 60 cm, codice colore: blu Z Pinza da biopsia, rigida, entrambe le ganasce mobili, 4 Charr., lunghezza 60 cm, codice colore: blu R Pinza sec. PÉREZ-CASTRO, rigida, con ganasce lunghe, per calcoli disposti in sequenza, 4 Charr., entrambe le ganasce mobili, lunghezza 60 cm, codice colore: blu U Forbici per incisione dell uretere, rigide, taglienti verso l alto, una ganascia mobile, 4 Charr., lunghezza 60 cm, codice colore: blu VB Cestello di Dormia, sterile, monouso, 2,5 Charr., lunghezza 120 cm Y Spazzola per citologia, non sterile, monouso, 3 Charr., confezione da 5 pezzi Per impiego con L FM Pinza, rigida, da presa per frammenti di calcoli, entrambe le ganasce mobili, 3 Charr., lunghezza 60 cm, per impiego con entrambe i canali di irrigazione, codice colore: verde VB Cestello di Dormia, sterile, monouso, 2,5 Charr., lunghezza 120 cm Y Spazzola per citologia, non sterile, monouso, 3 Charr., confezione da 5 pezzi 12

13 Accessori per uretero-renoscopi ed ureteroscopi Per impiego con L/K F Pinza, rigida, da presa per frammenti di calcoli, entrambe le ganasce mobili, 5 Charr., lunghezza 60 cm, codice colore: rosso P Pinza, rigida, da presa per calcoli grandi e frammenti, entrambe le ganasce mobili, 5 Charr., lunghezza 60 cm, codice colore: rosso Z Pinza da biopsia, rigida, entrambe le ganasce mobili, 5 Charr., lunghezza 60 cm, codice colore: rosso R Pinza sec. PÉREZ-CASTRO, rigida, con ganasce lunghe, per calcoli disposti in sequenza, entrambe le ganasce mobili, 5 Charr., lunghezza 60 cm, codice colore: rosso U Forbici per incisione dell uretere, rigide, una ganascia mobile, taglienti verso l alto, da 5 Charr., lunghezza 60 cm, codice colore: rosso WU Catetere a pallone, sterile, monouso, 3 Charr., confezione da 2 pezzi VK Cestello di Dormia, 5 Charr., lunghezza 60 cm, per impiego tramite canale di irrigazione laterale incluso: Impugnatura a tre anelli 3x Cestelli 3x Spirali VU Cestello di Dormia, sterile, monouso, 3 Charr., lunghezza 115 cm Y Spazzola per citologia, non sterile, monouso, 3 Charr., confezione da 5 pezzi 13

14 Annotazioni 14

15 Annotazioni Si consiglia di verificare l adeguatezza dei prodotti alle procedure programmate prima dell uso. 15

16 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Germania Postbox 230, Tuttlingen, Germania Telefono: +49 (0) Telefax: +49 (0) URO /2015/EW-IT