SUAP DEL COMUNE DI MILANO

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1 Pratica n GVNMMN62B57F704N SUAP DEL COMUNE DI MILANO SEGNALA Nuova apertura esercizio di commercio al dettaglio di vicinato Presentazione della notifica ai fini della registrazione ai sensi dell'art 6. del Regolamento CE n. 852/2004 Procedimento SCIA per apertura esercizio di commercio al dettaglio di vicinato SCIA di notifica per il settore alimentare / settore dei mangimi / settore si sottoprodotti di origine animale e prodotti derivati / lavorazioni industriali Anagrafica dell'impresa Sezione anagrafica dell'impresa richiedente (Dati relativi al legale rappresentante) o della persona fisica Nome Cognome Sesso Cittadinanza Nato a il Provincia [ ] in Italia [ ] all'estero Stato Cod.Fiscale Informazioni relative alla residenza : Residente in Provincia CAP Indirizzo Tel Fax PEC Carica (se persona fisica selezionare 'Proprietario') Sezione anagrafica dell'impresa richiedente (Dati relativi alla sede legale) o della persona fisica Codice Fiscale P.IVA Forma giuridica (se persona fisica selezionare 'Altre forme') Denominazione (Cognome e Nome in caso di persona fisica) Con sede in Provincia CAP Toponimo (DUG) Denominazione stradale Numero civico Telefono Fax 1 / 11 09/06/2016

2 Informazioni relative all'iscrizione al Registro Imprese Camera di commercio di: Numero REA Data Se l impresa non è ancora iscritta o se si tratta di soggetto non tenuto all iscrizione al Registro Imprese, non compilare i campi; altrimenti compilare almeno Camera di Commercio e Numero Rea Oggetto della pratica descrizione generale dell'intervento PARTECIPAZIONE FA' LA COSA GIUSTA 2017 Ai fini delle comunicazioni relative al presente procedimento si elegge il proprio domicilio elettronico presso la seguente casella di posta elettronica (domicilio elettronico) DOMICILIO ELETTRONICO: (N.B. Inserire l'indirizzo della casella PEC a cui il SUAP dovra' inviare la ricevuta e le altre comunicazioni relative alla pratica) [ ] Si dichiara di essere consapevoli che nel caso non venga indicata una casella di posta elettronica certificata (PEC), non si avra' la certezza del buon esito dell' eventuale scambio di comunicazioni che seguiranno la presente istanza Dichiarazione di consapevolezza ex artt. 46 e 47 DPR 445/2000 [ ] Dichiara di essere consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera SEGNALA a: UFFICI COMUNE DI MILANO SCIA per apertura esercizio di commercio al dettaglio di vicinato che la sede dell'attività è la seguente: Comune Frazione CAP MILANO ATTENZIONE - l'ubicazione dell'attività o intervento deve essere nel Comune al cui SUAP è destinata la pratica Via, Viale, Piazza VIALE COLLEONI numero civico GATE 4 scala piano interno 2 / 11 09/06/2016

3 dati catastali I locali sono censiti al [ X ] NCEU [ ] NCT categoria classe sezione (se non è specificata indicare U) D/8 Fabbricati costruiti o adattati per le speciali esigenze di un'attività commerciale e non suscettibili di destinazione diversa senza radicali trasformazioni U foglio particella/mappale subalterno categoria classe sezione (se non è specificata indicare U) D/8 Fabbricati costruiti o adattati per le speciali esigenze di un'attività commerciale e non suscettibili di destinazione diversa senza radicali trasformazioni U foglio particella/mappale subalterno / 11 09/06/2016

4 che, relativamente ai locali sede dell'attività: I locali sono di proprietà di (specificare i dati relativi al proprietario): FONDAZIONE ENTE AUTONOMO FIERA INTERNAZIONALE DI MILANO DICHIARA CHE: [ X ] è stata rispettata la normativa vigente in materia urbanistico-edilizia ed igienico sanitaria per l'utilizzazione richiesta; [ X ] sono stati rispettati i regolamenti locali di polizia urbana ed annonaria gli immobili sono agibili a seguito: [ X ] del rilascio del certificato di agibilità Nr SPEC o Prot. del PG /06/1977 [ ] della presentazione della dichiarazione di agibilità di edifici destinati ad attività economiche [ ] della presentazione della dichiarazione di fine lavori con attestazione di agibilità Nr SPEC o Prot Nr SPEC o Prot. del del [ ] L'immobile è stato costruito antecedentemente alle attuali norme in materia di agibilità in vigore nel comune e non ha subito nel corso del tempo alcuna modificazione tale da richiedere il rilascio di un nuovo certificato di agibilità [ ] A tal fine si allega alla presente SCIA l'autocertificazione rilasciata dal proprietario dei locali [ ] Non è richiesto il certificato di agibilità Motivazione di possedere quanto segue: [ ] posizione INAIL [ ] CODICE INAIL Impresa [ ] iscritto all'albo Imprenditori Agricoli Professionali [ ] iscritto all'albo Imprese Artigiane al (specificare) (specificare) n del prov. n del prov. 4 / 11 09/06/2016

5 Informazioni relative agli alimenti oggetto dell'attività prodotti realizzati/messi in vendita (sono ammesse risposte multiple) [ ] prodotti sfusi non protetti [ ] prodotti confezionati vita commerciale del prodotto più deperibile tra quelli oggetto dell'attività [ ] più di 90 giorni [ ] tra i 20 e i 90 giorni [ ] meno di 20 giorni i prodotti commercializzati più deperibile richiedono conservazione a temperatura controllata? [ ] si (refrigerazione) [ ] si (congelazione/surgelazione) [ ] no (possono restare a temperatura ambiente) numero riconoscimento comunitario (se previsto) che le caratteristiche dell'attività sono le seguenti: attività unica o prevalente codice ateco attività prevalente dell'anno descrizione merceologica dell'attività (N.B. Per attività di somministrazione si intende quella definita dal punto 6 della DGR VII/6495 del 2008) attività secondaria [ ] si [ ] no codice ateco dell'eventuale attività secondaria dell'anno descrizione merceologica dell'attività che la durata dell'attività è la seguente: [ ] permanente dal (1) al (1) [ X ] temporanea 10/03/ /03/2017 [ ] stagionale dal (gg/mm) al (gg/mm) [ ] altri periodi occasionali (per rifugi alpini ed escursionistici) (1) compilare entrambe le date poiché in questo caso la SCIA è valida sia per la segnalazione di avvio che per quella di cessazione dell'attività 5 / 11 09/06/2016

6 che i titoli autorizzativi posseduti sono i seguenti: [ X ] non sono richiesti titoli autorizzativi [ ] COMMERCIO [ ] titolo conseguito mediante provvedimento espresso [ ] titolo conseguito mediante silenzio/assenso (indicare gli estremi dell'istanza) [ ] COMMERCIO IN ESERCIZI DI VICINATO Titolo n. prot. del ente [ ] COMMERCIO IN MEDIE STRUTTURE Autorizzazione/n.prot. del Ente [ ] COMMERCIO IN GRANDI STRUTTURE Autorizzazione/n.prot. del Ente [ ] COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE Autorizzazione/n.prot. del Ente [ ] ALTRO specificare ( es. commercio all'ingrosso, ecc..) [ ] SOMMINISTRAZIONE ALIMENTI E BEVANDE Titolo n. prot. del Ente [ ] INTRATTENIMENTO EX ART. 68 TESTO UNICO LEGGI PUBBLICA SICUREZZA Licenza P.S./n. prot. del Ente [ ] INTRATTENIMENTO EX ART. 69 TESTO UNICO LEGGI PUBBLICA SICUREZZA Licenza P.S./n. prot. del Ente [ ] ATTIVITA' TURISTICO RICETTIVA Titolo n. prot. del Ente [ ] ALTRE ATTIVITA' P.S. Licenza P.S./n. prot. del Ente specificare 6 / 11 09/06/2016

7 che la superficie dell'esercizio è la seguente: superficie di vendita in mq A1 [ ] alimentari A2 [ ] non alimentari tabelle speciali A3 [ ] generi di monopolio A4 [ ] farmacie A5 [ ] carburanti N.B. Per superficie delle tabelle speciali si intende solo quella dei generi abbinati TOTALE SUPERFICIE DI VENDITA (A1+A2+A3+A4+A5) A B [ ] SUPERFICIE SOMMINISTRAZIONE C [ ] SUPERFICIE INTRATTENIMENTO E SVAGO D [ ] SUPERFICI ALTRE ATTIVITA' (ingrosso, servizi, altro) (specificare altro) [ ] SUPERFICI ACCESSORIE (magazzini, servizi, uffici) [ ] barrare se la superficie è calcolata in maniera convenzionale (vendita di generi ingombranti, inamovibili, a consegna differita) SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO E (A+B+C+D+E) 7 / 11 09/06/2016

8 dichiarazione di possesso dei requisiti professionali dichiara che i requisiti professionali sono posseduti: [ ] DA PERSONA DIVERSA DAL RICHIEDENTE specificare nome e cognome [ ] nominato preposto [ ] DAL RICHIEDENTE che ha acquisito i requisiti professionali in quanto: [ ] a) è stato iscritto nel Registro Esercenti il Commercio (REC), salvo cancellazione volontaria o per perdita di requisiti presso la CCIAA di al n. [ ] per le ex tabelle alimentari o la somministrazione di alimenti e bevande [ ] nella sezione speciale del registro per la gestione di impresa turistica (R.I.T.) [ ] b) ha superato l'esame di idoneità per le tabelle alimentari o la somministrazione in data successiva al 01/01/2001 data presso la CCIAA [ ] c) ha frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare o la somministrazione di alimenti e bevande (allega copia dell'attestato) nome dell'istituto sede oggetto del corso anno di conclusione [ ] d) è in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purche' nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti (allega copia del diploma) nome dell'istituto sede oggetto del corso anno di conclusione [ ] e) ha esercitato in proprio, per almeno 2 anni nell'ultimo quinquennio anche non continuativi l'attività di (precisare se somministrazione di alimenti e bevande o commercio di prodotti del settore alimentare) dal al ditta iscritta al Registro Imprese della CCIAA di al n R.E.A. [ ] f) ha prestato la propria opera, per almeno 2 anni nell'ultimo quinquennio anche non continuativi - con iscrizione all'inps - presso imprese esercenti l'attività del settore alimentare o di somministrazione di alimenti e bevande 8 / 11 09/06/2016

9 [ ] in qualita' di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti [ ] in qualita' di socio lavoratore [ ] in qualità di coadiutore familiare (coniuge, parente o affine, entro il terzo grado) nome impresa sede impresa dal al ** In caso di requisiti acquisiti a seguito corso professionale o diploma scolastico, deve allegare una copia dell'attestato/diploma che l'attività si svolge: all'interno di altra struttura/attività [ X ] si [ ] no indicare quale QUARTIERE FIERA MILANO CITY dichiarazione relativa ai diritti di segreteria/istruttori VERSAMENTO DIRITTI O SPESE [ ] non sono dovuti oneri quali diritti o spese specificare la motivazione [ ] poiché non previsti dal tariffario [ ] poiché esentati per un totale di Euro [ X ] sono dovuti oneri quali diritti o spese, di provvedervi come segue ed allega copia delle relative attestazioni di pagamento [ ] pagamento on line sul Portale SUAP con carta di credito [ ] pagamento on line mediante I-Conto (informazioni Attenzione: è necessario allegare copia dell'attestazione di pagamento [ X ] versamento su conto corrente postale (vedere le istruzioni di ogni SUAP) in data ufficio postale di Allegata qui la ricevuta di versamento tramite conto corrente postale [ ] mediante bonifico bancario (vedere le istruzioni di ogni SUAP) in data codice CRO Allegata qui la ricevuta del bonifico bancario 9 / 11 09/06/2016

10 ATTENZIONE: Se l'attività è esercitata in forma societaria, sono tenuti al possesso dei requisiti morali anche le altre persone, oltre al dichiarante, individuate all'art.85 del D.L.vo 159/2011. Ciascuno di essi deve sottoscrivere una dichiarazione di possesso dei requisiti morali ed allegare copia di un documento di identità. [ ] ATTENZIONE: Se l'attività è esercitata in forma societaria, sono tenuti al possesso dei requisiti morali anche le altre persone, oltre al dichiarante, individuate all'art.85 del D.L.vo 159/2011. Ciascuno di essi deve sottoscrivere una dichiarazione di possesso dei requisiti morali ed allegare copia di un documento di identità che l'attività sarà svolta nel rispetto dei limiti acustici stabiliti dal Piano di Zonizzazione acustica comunale ovvero, ove questo non sia stato adottato, nel rispetto dei limiti individuati dal DPCM [ ] che l'attività sarà svolta nel rispetto dei limiti acustici stabiliti dal Piano di Zonizzazione acustica comunale ovvero, ove questo non sia stato adottato, nel rispetto dei limiti individuati dal DPCM Dichiarazione relativa alla privacy [ ] Ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D.Lgs. 196/03 i dati personali raccolti saranno trattati e potranno essere comunicati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente segnalazione viene resa e in applicazione delle disposizioni sulla pubblicazione degli atti, ai sensi della L. 241/90. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria. Il titolare del trattamento è il Comune al quale la presente SCIA viene inoltrata Dichiarazione di Autocertificazione Antimafia [ ] che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza, di sospensione di cui al D.LGS. 159/2011 (normativa antimafia) che l'edificio/i locali/l'area in cui si svolge l'attività ha/hanno una destinazione d'uso compatibile con l'attività stessa e che, in caso di attività di somministrazione di alimenti e bevande, vengono rispettati i criteri di sorvegliabilità stabiliti, ove previsto, dal Ministero dell'interno ai sensi del D.M. 564/92 [ ] che l'edificio/i locali/l'area in cui si svolge l'attività ha/hanno una destinazione d'uso compatibile con l'attività stessa e che, in caso di attività di somministrazione di alimenti e bevande, vengono rispettati i criteri di sorvegliabilità stabiliti, ove previsto, dal Ministero dell'interno ai sensi del D.M. 564/92 che l'attività sarà svolta nel rispetto delle norme applicabili alla attività oggetto della presente segnalazione e delle relative prescrizioni (es: regolamenti locali di polizia urbana annonaria, igiene pubblica, tutela ambientale) [ ] che l'attività sarà svolta nel rispetto delle norme applicabili alla attività oggetto della presente segnalazione e delle relative prescrizioni (es: regolamenti locali di polizia urbana annonaria, igiene pubblica, tutela ambientale) dichiarazione relativa al possesso di eventuali autorizzazioni [ ] di essere in possesso di eventuali autorizzazioni/titoli preliminari e necessari allo svolgimento dell'attività oggetto della segnalazione (ad es. autorizzazioni scarichi/emissioni, nulla osta prevenzione incendi, licenze P.S., ecc.) dichiarazione di possesso dei requisiti morali e professionali [ ] di essere in possesso dei requisiti morali e professionali necessari per lo svolgimento dell'attività oggetto della presente segnalazione dichiarazione relativa ai requisiti morali [ ] di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art.71 del D.Lgs 59/ / 11 09/06/2016

11 SEGNALA a: ATS DELLA CITTA' METROPOLITANA DI MILANO SCIA di notifica per il settore alimentare / settore dei mangimi / settore si sottoprodotti di origine animale e prodotti derivati / lavorazioni industriali che l'indirizzo della sede dell'attività: Comune Frazione CAP MILANO ATTENZIONE - l'ubicazione dell'attività o intervento deve essere nel Comune al cui SUAP è destinata la pratica Via, Viale, Piazza VIALE COLLEONI numero civico GATE 4 scala piano interno dichiarazione relativa ai diritti di segreteria/istruttori VERSAMENTO DIRITTI O SPESE [ ] non sono dovuti oneri quali diritti o spese specificare la motivazione [ ] poiché non previsti dal tariffario [ ] poiché esentati per un totale di Euro [ X ] sono dovuti oneri quali diritti o spese, di provvedervi come segue ed allega copia delle relative attestazioni di pagamento [ ] pagamento on line sul Portale SUAP con carta di credito [ ] pagamento on line mediante I-Conto (informazioni Attenzione: è necessario allegare copia dell'attestazione di pagamento [ X ] versamento su conto corrente postale (vedere le istruzioni di ogni SUAP) in data ufficio postale di Allegata qui la ricevuta di versamento tramite conto corrente postale [ ] mediante bonifico bancario (vedere le istruzioni di ogni SUAP) in data codice CRO Allegata qui la ricevuta del bonifico bancario 11 / 11 09/06/2016