AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA S. Spirito Fondazione Montel PERGINE VALSUGANA PROVINCIA DI TRENTO

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1 Parte integrante e sostanziale della deliberazione n. 61 di data 30 dicembre 2013 AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA PERGINE VALSUGANA PROVINCIA DI TRENTO ALLEGATO 4 SERVIZI DOMICILIARI E ALBERGHIERI Pergine Valsugana, 30 dicembre 2013 IL PRESIDENTE IL DIRETTORE GENERALE - Marco Casagrande - - dott. Giovanni Bertoldi -

2 1) PREMESSA Premesso che l A.P.S.P. di Pergine Valsugana, nell ambito della propria attività istituzionale, eroga i seguenti servizi: 1. SERVIZI RESIDENZIALI: Residenza Sanitaria Assistenziale: struttura socio-sanitaria destinata a persone non autosufficienti; Nucleo Alzheimer Sorgente ; Casa Soggiorno: struttura residenziale destinata a persone autosufficienti; 2. SERVIZI SEMIRESIDENZIALI: Centro Diurno: struttura socio-sanitaria a forma semiresidenziale destinata a persone anziane autosufficienti, parzialmente autosufficienti e non autosufficienti; 3. SERVIZI AMBULATORIALI: Servizio di rieducazione e riabilitazione funzionale: erogazione di prestazioni di recupero e rieducazione funzionale a favore dell utenza esterna; Servizio odontoiatrico: erogazione di prestazione odontoiatriche a favore dell utenza esterna; Progetto Occhio alla salute: servizio gratuito di prevenzione sanitaria specialmente nelle persone meno giovani; Sportello di sostegno e consulenza psicologica per anziani: punto di riferimento gratuito per tutti i disagi legati all invecchiamento proprio o di un famigliare; 4. SERVIZI DOMICILIARI ALBERGHIERI: Servizio infermieristico domiciliare: attività infermieristiche per la cura della persona nella propria casa; Servizio fisioterapico domiciliare: attività riabilitative per la cura della persona nella propria casa; Servizio pasti: preparazione e/o confezionamento pasti a favore di familiari, dipendenti e soggetti esterni; 5. SERVIZI INFORMATIVI CONSULENZIALI: Sportello Il notaio informa : servizio di informazioni notarili gratuite riguardanti tutte le tematiche che possono interessare i cittadini; Sportello Badanti : servizio di ricerca di personale selezionato per cura ed assistenza alle famiglie; 6. SERVIZI DI SUPPORTO: Utilizzo sale polivalenti e multiuso: messa a disposizione per scopi sociali e formativi di alcuni locali; Provider ECM: realizzazione di attività formative residenziali e sul campo. 2) AUTORIZZAZIONE E ACCREDITAMENTO Con determinazione n. 165 dd. 13/12/2013 la Giunta Provinciale di Trento ha concesso il rinnovo dell accreditamento istituzionale della A.P.S.P. S. Spirito - Fondazione Montel con sede legale nel Comune di Pergine, Via Marconi n. 4 (art. 14 D.P.G.P. 27 novembre 2000, n Leg. e ss.mm), nonchè conferma dei requisiti autorizzativi (art. 8), come di seguito specificato: 1. accreditamento istituzionale presso la sede di Via Marconi n. 4 per le funzioni strutturali residenziale per n. 69 posti letto per non autosufficienti nonché ambulatoriale per attività di recupero e rieducazione funzionale per utenti esterni precedentemente rilasciate rispettivamente con determinazioni del Dirigente del Servizio organizzazione e qualità delle attività sanitarie della PAT n. 135 dd. 19/10/2010 e n. 123 dd. 09/09/2010; 2. accreditamento istituzionale presso la sede di Via Pive n. 7 per le funzioni strutturali residenziale per n. 146 posti letto per non autosufficienti nonché ambulatoriale per attività di odontoiatria per utenti esterni precedentemente rilasciate con determinazioni del Dirigente del Servizio organizzazione e qualità delle attività sanitarie della PAT n. 134 dd. 19/10/2010; 3. autorizzazione all esercizio di attività sanitaria e/o socio sanitaria per la funzione strutturale residenziale per n. 69 posti letto per ospiti non autosufficienti, svolta presso la sede di Via Marconi rilasciata con determinazione del Dirigente del Servizio organizzazione e qualità delle attività sanitarie della PAT n. 88 dd. 30/06/2005, ai sensi dell articolo 8, comma 3 del D.P.G.P. 27/11/2000 n /Leg.; 4. autorizzazione all esercizio di attività sanitaria e/o socio sanitaria per la funzione strutturale residenziale per n. 146 posti letto per ospiti non autosufficienti, svolta presso la sede di Via Pive rilasciata con determinazioni del Dirigente del Servizio organizzazione e qualità delle attività sanitarie della PAT n. 2

3 90/2005, n. 75/2007 e n. 140/2008, ai sensi dell articolo 8, comma 3 del D.P.G.P. 27/11/2000 n /Leg.. In ottemperanza a quanto previsto dal Regolamento CE 852/2004 è stato creato il registro delle Imprese Alimentari per la provincia di Trento e la A.P.S.P. di Pergine Valsugana risulta registrata nell anagrafe provinciale come di seguito specificato: 1. al nr per la sede di Via Pive n. 7; 2. al nr per la sede di Via Marconi n. 4; 3. al nr per la sede di Via Marconi n. 55. Per l attività di parrucchiere la A.P.S.P. ha i seguenti pareri sanitari: 1. parere sanitario n. 104/2002 dd. 22/08/2002 per l attività di parrucchiere in Via Marconi. Inoltre con determinazione del dirigente del Servizio Politiche Sociali n. 261 dd. 06/06/2013 la Giunta Provinciale di Trento, essendo l A.P.S.P. di Pergine Valsugana accreditata e svolgendo attività di assistenza alla persona, ha determinato il nulla osta allo svolgimento da parte della stessa A.P.S.P. al servizio di assistenza domiciliare. 3) CRITERI Nella determinazione delle tariffe relative ai servizi domiciliari e alberghieri si fa riferimento a: 1. le Direttive della Giunta Provinciale per l attuazione della Legge Provinciale 12 dicembre 2007, n. 22, Disciplina dell assistenza odontoiatrica in Provincia di Trento Anno 2013 approvate con deliberazione della Giunta Provinciale di Trento n dd. 27/12/2012 e delle quali si è preso atto con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 1 dd. 16/01/2013; 2. il Piano di miglioramento per il triennio approvato con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 31 dd. 08/07/2013; 3. il Bilancio preventivo economico annuale - Budget 2014 dell Azienda Pubblica di Servizi alla Persona S. Spirito Fondazione Montel di Pergine Valsugana approvato con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 60 di data odierna; 4. la Carta dei Servizi aggiornata ed integrata per l anno 2014 con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 62 di data odierna; 5. il REGOLAMENTO INTERNO approvato con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 16 dd. 22/04/2009 e s.m.; 6. il REGOLAMENTO MODALITÀ FRUIZIONE SERVIZIO PASTI ESTERNI approvato con decreto del Commissario Straordinario n. 17 dd. 04/03/2008; 7. il REGOLAMENTO DEI SERVIZI DOMICILIARI che verrà approvato con successiva separata deliberazione da parte del Consiglio di Amministrazione. 4) SERVIZI EROGATI SERVIZI DOMICILIARI L assistenza domiciliare costituisce un insieme di attività infermieristiche e riabilitative integrate fra loro, per la cura della persona nella propria casa dove può mantenere il legame con le proprie cose, le abitudini e le persone che le sono care. All interno dei servizi domiciliari sono previsti: - servizio infermieristico domiciliare; - servizio fisioterapico domiciliare; - servizio noleggio ausili. SERVIZIO MENSA La struttura residenziale è dotata di propria cucina interna che garantisce il confezionamento dei pasti all utente nel rispetto delle norme igienico - sanitarie vigenti. Tale servizio è rivolto ai familiari, ai dipendenti e ai soggetti esterni quali istituzioni, associazioni, cooperative sociali e singoli privati cittadini. 3

4 SERVIZIO PARRUCCHIERA Effettuazione a favore degli Ospiti e degli utenti del Centro Diurno delle seguenti prestazioni: - taglio capelli; - messa in piega; - permanente; - tinta e manicure. SERVIZIO TRASPORTO Effettuazione di trasporti privati per esigenze personali e non di servizio a favore degli Ospiti (con propri mezzi dell Ente) e a favore degli utenti del Centro Diurno per l arrivo e la partenza dallo stesso (con mezzi di una Cooperativa). 5) DETERMINAZIONE SERVIZI DOMICILIARI Nell ambito dell integrazione socio sanitaria e della necessità di promuovere servizi sanitari a domicilio l A.P.S.P. si propone come soggetto erogatore dei seguenti servizi a domicilio: - servizio infermieristico domiciliare; - servizio fisioterapico domiciliare; - servizio noleggio ausili. Per la determinazione delle tariffe si è proceduto ad un analisi di mercato e ad una verifica delle tariffe normalmente richieste sul libero mercato da parte di liberi professionisti, studi professionali, associazioni, enti e/o istituzioni erogatori di servizi. Nel merito si è inoltre quantificato il costo orario del professionista (Infermiere e Fisioterapista) per l effettuazione delle singole prestazioni sanitarie e riabilitative adeguandolo al tasso di inflazione programmato ed ad un minimo ricarico a favore dell A.P.S.P.. Al fine di agevolare l assistenza domiciliare e contenere l onere economico in capo alle singole famiglie sono stati ipotizzati dei pacchetti assistenziali all interno dei quali prevedere una pluralità di interventi di servizi che consentano al contempo all A.P.S.P. una programmazione degli interventi adeguata. In ultima analisi sono state verificate le tariffe applicate dalla A.P.S.S. evitando sovrapposizioni e potenziali conflitti. SERVIZIO MENSA La A.P.S.P. nell ambito dell autonomia organizzativa e gestionale assegnata dalla L.R. 7/2005 intende erogare anche per l anno 2014, nell ottica della differenziazione dei servizi, il servizio pasti esterni ai sensi di quanto disposto dall art. 4 dello Statuto Aziendale. Il REGOLAMENTO INTERNO approvato con deliberazione del Consiglio di Amministrazione della A.P.S.P. n. 16 dd. 22/04/2009 e s.m. prevede tra l altro all'art. 31 la possibilità della consumazione del pasto all'interno della struttura da parte dei famigliari degli Ospiti. La A.P.S.P. ha già delle Convenzioni in essere e alcune in via di definizione per l anno 2014 per la fornitura di pasti a favore degli utenti della Comunità di Valle, delle Società Cooperative CS4, Laboratorio Sociale e Cooperativa 90. Nel 2014 si prevede pertanto l erogazione del seguente numero di pasti a favore di: esterni (famigliari e iniziative) personale dipendente utenti Comunità di Valle utenti CS4 (Società Cooperativa Sociale ONLUS) operatori Cooperativa 90 (Società Cooperativa di Solidarietà Sociale) utenti Laboratorio Sociale (Società Cooperativa Sociale) utenti Centro Diurno (in convenzione) per un totale di n pasti annui. Qui di seguito viene riportato il prospetto relativo alla determinazione delle tariffe dei pasti: 4

5 A) PASTI PREVISTI Per conto della Comunità di Valle - Pergine Valsugana: consumati in mensa asportati in apposito contenitore 430 Per conto della Cooperativa Laboratorio Sociale: pasti consumati in mensa Per conto della Cooperativa CS4: consumati in mensa 466 trasportati e consegnati Pasti erogati ad utenti Centro Diurno: pasti consumati in mensa Pasti erogati a dipendenti e tirocinanti e OO.CC.: pasti consumati in mensa Pasti erogati a familiari ospiti e altri esterni: pasti consumanti in mensa Pasti erogati ad anziani interni: n presenze giornaliere per 2 pasti = TOTALE PASTI PREVISTI ANNO ,00 B) COSTI Personale addetto al Reparto Cucina: Costo personale cucina ,00 Fondo produttività ,00 TFR ,00 TOTALE ,00 Generi alimentari ,00 Spese generali: (tot. mq. Via Pive: / tot. mq. Centro Servizi: tot. mq. Cucina: 705) Acquisto detersivi ,00 Energia Elettrica 6.600,00 Gas metano 4.200,00 Teleriscaldamento Totale spesa (Centro Servizi) , ,00 Acqua Totale spesa (Centro Servizi) , ,00 Manutenzioni 3.500,00 Ammortamento attrezzature cucina ,00 TOTALE ,00 TOTALE GENERALE , ,00 COSTO PASTO = = 7,59 n pasti confezionati 5

6 Maggiorazione per servizio mensa Costo orario medio personale cucina 20,99 ( 0,35/min.) x 5,84 minuti servizio mensa 2,04 Maggiorazione per confezione pasti d asporto Costo orario medio personale cucina 20,99 ( 0,35/min.) x 3,75 minuti confezionamento pasto 1,31 Maggiorazione per consegna pasti a domicilio Costo orario medio personale cucina 20,99 ( 0,35/min.) x 3,75 minuti confezionamento pasto Costo utilizzo mezzo trasporto pasti 6.100,00 / n. pasti consegnati Costi vari di gestione 2.200,00 / n. pasti consegnati TOTALE 1,31 1,25 0,45 3,01 C) PROSPETTO CORRISPETTIVO APPLICATO 1. Pasto consumato in mensa (anziani/inabili esterni - famigliari - tirocinanti) costo pasto 7,59 maggiorazione per servizio mensa 2,04 9,63 2. Pasto asportato con apposito contenitore (anziani/inabili esterni) costo pasto 7,59 maggiorazione per confezionamento 1,31 8,90 3. Pasto consegnato a domicilio costo pasto 7,59 maggiorazione per fornitura e trasporto pasto 3,01 10,60 4. Pasti dipendenti Invariato rispetto al ,10 5. Pasti dipendenti ridotto (primo o secondo + contorno) Invariato rispetto al ,30 6. Pasti in occasioni di festività, convegni e manifestazioni Corrispettivo pasto consumato in mensa con IVA 10% Costo allestimento sale: +38% Costo servizio in sala: +33% Costo menù particolareggiato: +29% TOTALE ARROTONDATO (IVA 10% inclusa) 10,60 4,03 3,50 3,07 21,20 7. Pasti esterni convenzionati Invariato rispetto al ,00 6

7 SERVIZIO PARRUCCHIERA La A.P.S.P. garantisce agli Ospiti l effettuazione delle prestazioni di parrucchiera come desumibile dalla Carta dei Servizi vigente. Ad oggi l A.P.S.P. garantisce agli Ospiti l effettuazione gratuita di una prestazione al mese, salvo controindicazioni e/o rifiuto da parte dell Ospite stesso. Si ritiene opportuno prevedere la possibilità da parte degli Ospiti di richiedere prestazioni aggiuntive rispetto a quanto garantito dall A.P.S.P., previa corresponsione di un idoneo corrispettivo stabilito di anno in anno dal Consiglio di Amministrazione. Inoltre si prende atto delle numerose richieste di tali prestazioni provenienti anche da parte degli utenti del Centro Diurno, prestazioni non contemplate all interno della Convenzione tra i servizi da garantire. Si ritiene pertanto opportuno e necessario determinare una tariffa per le prestazioni da parrucchiera nel rispetto del principio di economicità ed equità del servizio. Anche altre A.P.S.P. erogano già da tempo tali prestazioni a pagamento. Si sono analizzate le tariffe oggi applicate sul mercato e quelle stabilite negli anni precedenti dalle A.P.S.P. per le prestazioni da parrucchiera. Sulla base dei dati statistici in nostro possesso nel 2014 si prevede l erogazione di circa n. 380 prestazioni aggiuntive e a pagamento. Qui di seguito viene riportato il prospetto relativo alla determinazione delle tipologie e delle tariffe del prestazioni da parrucchiera: STIPENDI PERSONALE PARRUCCHIERA ,60 ONERI SOCIALI PERSONALE PARRUCCHIERA 9.813,76 FONDO PRODUTTIVITA' PARRUCCHIERA 2.545,44 TFR 2.054,77 TOTALE COSTO STIPENDI PERSONALE PARRUCCHIERA (A) ,57 ACQUISTO MATERIALE D'USO 2.000,00 TOTALE ,57 POSTI LETTO R.S.A. 201 POSTI LETTO CASA SOGGIORNO 8 POSTI LETTO AUTORIZZATI NON CONVENZIONATI 14 TOTALE OSPITI 223 TOTALE PRESTAZIONE TEORICHE (1 volta al mese) (B) IMPORTO TEORICO MEDIO PRESTAZIONE (A/B) 18,02 PERCENTUALE DI INCIDENZA PER TIPOLOGIA DI PRESTAZIONE TARIFFA PRESTAZIONE - PIEGA: 48,80% 8,80 TARIFFA PRESTAZIONE - TAGLIO: 42,70% 7,70 TARIFFA PRESTAZIONE - TAGLIO E PIEGA: 16,50 TARIFFA PRESTAZIONE - PERMANENTE o TINTA: 122,05% 22,00 SERVIZIO TRASPORTO L art. 36 del REGOLAMENTO INTERNO approvato con deliberazione n. 16 dd. 22/04/2009 e s.m. prevede la possibilità da parte degli Ospiti e loro famigliari di richiedere all A.P.S.P., compatibilmente con le disponibilità dei propri mezzi e risorse, di effettuare trasporti privati per esigenze personali e non di servizio, previo pagamento di un rimborso chilometrico per l effettuazione di tale servizio, con esclusione delle visite mediche specialistiche già ricomprese nella retta alberghiera. Si ritiene pertanto opportuno e necessario, al fine di meglio regolamentare l accesso al servizio trasporto privato, nonché garantire efficacia, efficienza ed economicità al servizio stesso, di determinare una tariffa per il servizio trasporto privato mediante l utilizzo di uno dei mezzi dell A.P.S.P. anno

8 La tariffa deve risultare sia adeguata a garantire la copertura dei costi che concorrenziale rispetto ad altri erogatori di analogo servizio. Qui di seguito viene riportato il prospetto relativo alla determinazione della tariffa del servizio trasporto: IMPORTO TOTALE ANNUO BUDGET 2014 % IMPUTAZIONE COSTO COSTO EFFETTIVO ANNUO Costo personale dipendente addetto al Servizio Trasporto ,04 100,00% ,04 Manutenzione automezzi 2.800,00 33,00% 924,00 Carburante e lubrificanti 5.200,00 33,00% 1.720,00 Assicurazione 345,50 100,00% 345,50 Totale costi , ,54 Totale chilometri previsti per servizio trasporto con mezzi dell'ente nell'anno Totale costo effettivo annuo / totale chilometri: Costo al km 2,00 6) TARIFFE 2014 SERVIZIO INFERMIERISTICO A DOMICILIO TERAPIA INTRAMUSCOLARE, CALCIPARINA, INSULINA E STICK 10,00 FLEBO 40,00 PRELIEVI EMATICI (ORDINARI ed URGENTI) 25,00 ESAMI MICROBIOLOGICI (urinocoltura, tamponi di ferite, raccolta escreto, ecc) 25,00 RILIEVO PRESSIONE ARTERIOSA 10,00 GESTIONE NUTRIZIONE ENTERALE TOTALE/STOMIE 45,00 CLISTERE EVACUANTE 35,00 MEDICAZIONI SEMPLICI 30,00 MEDICAZIONI COMPLESSE 40,00 POSIZIONAMENTO CATETERE A PERMANENZA 45,00 RIMOZIONE CATETERE VESCICALE A PERMANENZA 30,00 SERVIZIO FISIOTERAPICO A DOMICILIO VALUTAZIONE FUNZIONALE DEL PAZIENTE 50,00 VALUTAZIONE PROTESICA 40,00 TRATTAMENTI FISIOTERAPICI (TARIFFA ORARIA) 45,00 PACCHETTI ASSISTENZIALI SUPPORTO POST-SOLLIEVO (cure igieniche, cambio pannolone, sistemazione del letto, somministrazione terapia, controllo generale dell utente e rilievo pressione arteriosa e polso) 30,00 ASSISTENZA DOMICILIARE PROGRAMMATA (cure igieniche, medicazioni, somministrazione farmaci, gestione cateteri, rilievi parametri vitali, esami ematici/urinoculture e controllo generale dell utente) SERVIZIO NOLEGGIO AUSILI CARROZZINA PIEGHEVOLE 50,00 12,00/settimanali 8

9 SEGGIOLONE POLIFUNZIONALE (BASCULA) AUSILI PER LA DEAMBULAZIONE: stampelle, quadripode AUSILI PER LA DEAMBULAZIONE: deambulatore, girello LETTO ARTICOLATO * cauzione noleggio ausili: pari a 2 settimane di noleggio 15,00/settimanali 3,00/settimanale 6,00/settimanali 20,00/settimanali SERVIZIO MENSA Pasto consumato presso la mensa (IVA esclusa) 9,63 Pasto consumato presso la mensa in occasione di festività, convegni e manifestazioni (IVA 10% inclusa) 21,20 Pasto asportato con apposito contenitore (IVA esclusa) 8,90 Pasto per esterni consegnato a domicilio (IVA esclusa) 10,60 Pasto completo personale dipendente (IVA 4% inclusa) 4,10 Pasto ridotto personale dipendente (IVA 4% inclusa) (primo con contorno o in alternativa secondo con contorno) 2,30 Pasto esterni convenzionati (IVA 10% inclusa) 6,00 SERVIZIO PARRUCCHIERA Piega 8,80 Taglio 7,70 Taglio e piega 16,50 Permanente 22,00 Tinta 22,00 SERVIZIO TRASPORTO Tariffa trasporto al chilometro 2,00 9