INFORMATIVA PRECONTRATTUALE - MODELLO 7A e 7B UNIFICATO

Transcript

1 Ed. 11/2015 INFORMATIVA PRECONTRATTUALE - MODELLO 7A e 7B UNIFICATO INTERMEDIARIO CHE ENTRA IN CONTATTO CON IL CLIENTE Agenzia di Treviso Cognome e Nome Viktoria Konsulting s.r.l. Iscrizione RUI Società A COMUNICAZIONE INFORMATIVA SUGLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO CUI GLI INTERMEDIARI SONO TENUTI NEI CONFRONTI DEI CONTRAENTI Ai sensi delle disposizioni del d. lgs. n. 209/2005 (Codice delle assicurazioni private) e del regolamento ISVAP n. 5/2006 in tema di norme di comportamento che devono essere osservate nell esercizio dell attività di intermediazione assicurativa, gli intermediari: a prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, nonché in caso di modifiche di rilevo del contratto o di rinnovo che comporti tali modifiche, consegnano/trasmettono al contraente copia del documento (Allegato n. 7B del regolamento ISVAP) che contiene notizie sull intermediario stesso, sulle potenziali situazioni di conflitto di interessi e sulle forme di tutela del contraente; b prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, illustrano al contraente - in modo corretto, esauriente e facilmente comprensibile - gli elementi essenziali del contratto con particolare riguardo alle caratteristiche, alla durata, ai costi, ai limiti di copertura, agli eventuali rischi finanziari connessi alla sua sottoscrizione ed ad ogni altro elemento utile a fornire un informativa completa e corretta; 3) sono tenuti a proporre o consigliare contratti adeguati alle esigenze di copertura assicurativa e previdenziale del contraente, nonché, ove appropriato in relazione alla tipologia del contratto, alla sua propensione al rischio; a tal fine acquisiscono dal contraente stesso ogni informazione che ritengono utile; 4) informano il contraente della circostanza che il suo rifiuto di fornire una o più delle informazioni richieste pregiudica la capacità di individuare il contratto più adeguato alle sue esigenze; nel caso di volontà espressa dal contraente di acquisire comunque un contratto assicurativo ritenuto dall intermediario non adeguato, lo informano per iscritto dei motivi dell inadeguatezza; e) consegnano al contraente copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni, copia del contratto stipulato e di ogni altro atto o documento da esso sottoscritto; f) possono ricevere dal contraente, a titolo di versamento dei premi assicurativi, i seguenti mezzi di pagamento: 1. assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all impresa di assicurazione oppure all intermediario, espressamente in tale qualità; 2. ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, sistemi di pagamento elettronico, che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati al precedente punto 1; 3. denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto), nonche per i contratti degli altri rami danni con il limite di settecentocinquanta euro annui per ciascun contratto. INFORMAZIONI GENERALI SULLE PERSONE CHE OPERANO NELLA NOSTRA AGENZIA Dati dell intermediario per cui viene svolta l attività Agenzia di Treviso Ragione sociale Viktoria Konsulting Srl Sezione A- SOCIETA AGENTE Iscrizione nel registro N. Iscrizione A Data di iscrizione 27/04/2007 Indirizzo sede legale Via Le Canevare 30, Treviso Via Le Canevare 30, Treviso - TV Indirizzo sedi operative Corso Mazzini 67, Montebelluna TV Via Porrettana sud 50/2A, Marzabotto - BO Telefono 0422/22473 FAX 0422/ Indirizzo info@vkk.it Sito web Denominazione sociale delle Imprese di cui sono offerti i prodotti in qualità di Agente PEC UCA ASSICURAZIONE S.p.A ATLANTICLUX LEBENSVERSICHERUNG S.A UNIQA ASSICURAZIONI S.p.A. UNIQA PREVIDENZA S.p.A. ARAG ASSICURAZIONI S.p.A. GENIALLOYD SpA Divisione GENIAL+ TUA ASSICURAZIONI SpA CATTOLICA PREVIDENZA SpA CNP VIDA SpA EUROP ASSISTANCE SpA ELBA ASSICURAZIONI SpA DUAL ITALIA SPA che svolge l attività per - Arch Insurance Company (Europe)LTD; - LLOYD S di Londra (Hiscox Sindacato 3624-Sindacato ANV Sindacato Lyberty 4473 Sindacato Mitsui 3210)- Liberty Mutual Insurance Europe Ltd Elite insurance Company Limited vkk@pec.it Contatto con il Cliente: Dati dell intermediario che entra in contatto col cliente Qualifica Intermediario di Assicurazione Cognome e Nome CAMANI SIMONE Iscrizione nel registro Sezione E N. Iscrizione E Data di Iscrizione 09/12/2013 Il Contraente o Legale Rappresentante Data

2 Ed. 11/2015 Vigilanza: IVASS Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni, via del Quirinale 21 Roma- è l autorità competente alla vigilanza dell attività svolta. Gli estremi identificativi e di iscrizione dell intermediario possono essere verificati consultando il registro unico degli intermediari assicurativi e riassicurativi del sito internet dell IVASS ( LIVELLI PROVVIGIONALI PERCEPITI DALL AGENTE PER IL QUALE E SVOLTA L ATTIVITA NELL OFFERTA DI CONTRATTI RELATIVI ALL ASSICURAZIONE R.C.AUTO Informativa resa ai sensi dell art. 131 comma 2bis del D.Lgs. 209/2005 Codice delle assicurazioni private e dell art. 9 Regolamento ISVAP n. 23 del 9/5/2008 Impresa Tipologia contratto Categoria veicolo/natante Provvigione (*) UNIQA ASSICURAZIONI SpA. Settore I di tariffa, bonus malus fino alla Classe 14 8,13 % Settore IV di tariffa 6,50 % GENIALLOYD S.p.A. Autovetture, Motocicli, Autocarri fino a 35 ql., Camper 6,50 % TUA Assicurazioni S.p.A. Settore I di tariffa, bonus malus fino alla Classe 14 8,13 % Settore IV di tariffa 6,50 % Settore I di tariffa, bonus malus Classe 15 e superiori. Tutti i settori tariffari ad esclusione del I e del IV. 4,87 % (*) Misure espresse in termini percentuali, applicate al premio Responsabilità Civile comprensivo di imposte e S.S.N. Informazioni relative a potenziali situazioni di conflitto d interessi: a) L intermediario non detiene una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o ai diritti di voto delle imprese di assicurazione rappresentate; b) Le Imprese di Assicurazione rappresentate non detengono una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto della società di intermediazione per la quale l intermediario opera; c) Con riguardo al contratto proposto l intermediario è tenuto a proporre esclusivamente i contratti di una o più imprese di assicurazione. Elenco delle imprese di assicurazione rappresentate: CNP VIDA UCA ASSICURAZIONE SPA ATLANTICLUX LEBENSVERSICHERUNG S.A. UNIQA ASSICURAZIONI S.p.A. UNIQA PREVIDENZA S.p.A. ARAG ASSICURAZIONI S.p.A. GENIALLOYD S.p.A. DIVISIONE GENIAL+ TUA ASSICURAZIONI S.p.A. EUROP ASSISTANCE CATTOLICA PREVIDENZA S.p.A. ELBA ASSICURAZIONI S.p.A. DUAL ITALIA SPA Via A. Albricci, 7, Milano (MI) Piazza San Carlo 161 Palazzo Villa Torino (TO) Via dei Vanga 1/B Bolzano (BZ) Via Carnia Milano (MI) Via Carnia Milano (MI) Viale del Commercio, Verona (VR) Viale Monza Milano (MI) Largo Tazio Nuvolari Milano (MI) Piazza Trento n.8, Milano Largo Tazio Nuvolari, Milano (MI) Via Mecenate, Milano (MI) Via E. De Amicis, Milano (MI) Informazione sugli strumenti di tutela del contraente: 1) i premi pagati dal contraente agli intermediari e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti dalle imprese, se regolati per il tramite dell intermediario, costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio dell intermediario stesso; 2) l attività di intermediazione è garantita da una polizza di assicurazione della responsabilità civile, che copre i danni arrecati ai contraenti da negligenze ed errori professionali dell intermediario o da negligenze, errori professionali ed infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l intermediario deve rispondere a norma di legge. Per gli eventuali danni sofferti dal cliente in conseguenza dall attività di intermediazione svolta in collaborazione con altri intermediari, rispondono in solido sia la nostra Agenzia che l intermediario indicato al punto 3.3. ; 3) il contraente, ferma restando la possibilità di rivolgersi all Autorità Giudiziaria, può esporre un reclamo, alternativamente: Il Contraente o Legale Rappresentante Data

3 Ed. 11/2015 scrivendo a: CNP Vida S.p.A. Ufficio reclami - Via A. Albricci, 7, Milano telefonando: al numero verde inviando un all indirizzo di posta: reclami@cnppartners.eu scrivendo a: UCA Assicurazione S.p.A. Servizio reclami - Via S. Francesco da Paola 22, Torino inviando un fax: al numero inviando un all indirizzo di posta: reclami@ucaspa.com scrivendo a: Atlanticlux S.A. Ufficio reclami - Via Roberto Lepetit 8/ Milano inviando un fax: al numero inviando un all indirizzo di posta: contactatl@legalmail.it scrivendo a: Uniqa Assicurazioni S.p.A. Ufficio reclami - Via Carnia Milano (MI) inviando un fax: al numero inviando un all indirizzo di posta: reclami@uniqagroup.it scrivendo a: Uniqa Previdenza S.p.A. Ufficio reclami - Via Carnia Milano (MI) inviando un fax: al numero inviando un all indirizzo di posta: reclami@uniqagroup.it scrivendo a: Arag Assicurazioni S.p.A. Ufficio reclami - Via del Commercio n Verona (VR) inviando un fax: al numero inviando un all indirizzo di posta: servizio.reclami@arag.it telefonando : al numero scrivendo a: Genialloyd - divisione Genial+ Ufficio reclami - Viale Monza 2, Milano inviando un fax: al numero Inviando un all indirizzo di posta: relazioniclienti@@genialloyd.it scrivendo a: Tua Assicurazioni S.p.A. Servizio Clienti - Largo Tazio Nuvolari, Milano (MI) inviando un fax: al numero Inviando un all indirizzo di posta: reclami@tuaassicurazioni.it scrivendo a: Cattolica Previdenza S.p.A. Società Cattolica di Assicurazione Soc. Coop.va. Serv. Reclami di Gruppo Lungadige Cangrande Verona (VR) inviando un fax: al numero Inviando un all indirizzo di posta: reclami@cattolicaprevidenza.com scrivendo a: Europ Assistance Ufficio reclami - Piazza Trento n.8, Milano inviando un fax: al numero Inviando un all indirizzo di posta: Ufficio.reclami@europassistance.it scrivendo a: Elba Assicurazioni Spa Ufficio reclami - Via Mecenate n.90, Milano inviando un fax: al numero Inviando un all indirizzo di posta: simone.conte@elbassicurazioni.it scrivendo a: DUAL ITALIA Spa Ufficio reclami - Via Edmondo De Amicis n. 51 Milano inviando un fax: al numero Inviando un all indirizzo di posta: dualitalia@legalmail.it Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dell esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all IVASS al seguente indirizzo: I.V.A.S.S. SERVIZIO TUTELA DEGLI UTENTI VIA DEL QUIRINALE, ROMA ITALIA corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Società. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione delle prestazioni e l attribuzione della responsabilità si ricorda che permane la competenza esclusiva dell Autorità Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti. Nel caso in cui la legislazione scelta dalle parti sia diversa da quella italiana, gli eventuali reclami in merito al contratto dovranno essere rivolti all Autorità di Vigilanza del Paese la cui legislazione è stata prescelta. In tal caso l I.V.A.S.S. faciliterà le comunicazioni tra l Autorità competente e il contraente. Contraente o Legale Rappresentante se persona giuridica Cognome Nome Codice fiscale o Data e luogo di nascita Dichiaro di ricevere il presente documento a titolo di nota informativa ai sensi dell art. 49 comma 1,2 e 3 del regolamento ISVAP 5/2006 Il Contraente o Legale Rappresentante Data

4 INFORMATIVA PRECONTRATTUALE AI CLIENTI AVVERTENZA Ai sensi della vigente normativa (d.lgs. n. 209/ Codice delle assicurazioni private - e Regolamento IVASS n. 5/2006), la nostra Agenzia ha l obbligo di consegnare questa informativa ai clienti. Questo documento contiene notizie sulla nostra Agenzia, su potenziali situazioni di conflitto di interessi e sugli strumenti di tutela dei clienti. La mancata consegna di questa informativa è punita con sanzioni amministrative pecuniarie e disciplinari. 1. GLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO DELL AGENTE NEI CONFRONTI DEI CLIENTI L Agente nello svolgimento della sua attività deve osservare le seguenti norme di comportamento: a. prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, dal contratto l intermediario: consegna al cliente copia del presente documento che contiene notizie sull intermediario stesso, sulle potenziali situazioni di conflitto di interessi e sulle forme di tutela del cliente; illustra al cliente in modo corretto, esauriente e facilmente comprensibile gli elementi essenziali del contratto con particolare riguardo alle caratteristiche, alla durata, ai costi, ai limiti di copertura, agli eventuali rischi finanziari connessi alla sua sottoscrizione e ad ogni altro elemento utile a fornire un informativa completa e corretta; b. è tenuto a proporre o consigliare contratti adeguati alle esigenze di copertura assicurativa e previdenziale del cliente, nonché, ove appropriato in relazione alla tipologia del contratto, alla sua propensione al rischio; a tal fine acquisisce dal cliente ogni informazione che ritenga utile; c. informa il cliente della circostanze che il suo rifiuto di fornire una o più delle informazioni richieste pregiudica la capacità di individuare il contratto più adeguato alle sue esigenze; nel caso di volontà espressa dal cliente di concludere comunque un contratto assicurativo ritenuto dall agente non adeguato, lo informa per iscritto dei motivi dell inadeguatezza; d. consegna al cliente copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni, copia del contratto stipulato e di ogni altro atto o documento da egli sottoscritto; e. può ricevere dal cliente, a titolo di versamento dei premi assicurativi, i seguenti mezzi di pagamento: assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all impresa di assicurazione oppure all intermediario espressamente in tale qualità; ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, sistemi di pagamento elettronico, che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati al punto precedente; denaro contante con i limiti previsti dalle norme vigenti ed esclusivamente per i contratti di assicurazione per i quali le disposizioni lo prevedano. 2. INFORMAZIONI GENERALI SULL AGENZIA E SULLE PERSONE CHE VI OPERANO (la crocetta a fianco del nome indica l intermediario che entra in contatto con il contraente) 2.1 INFORMAZIONI DELL INTERMEDIARIO PER CUI VIENE SVOLTA L ATTIVITA CAMANI SAS di Camani Martina, iscritta nel RUI Sezione A N. A in data 12/07/2013 in qualità di società agente Sede Legale: Via Zingales 52 San Donà di Piave VE info@pec.camani.net 2.2 AGENTI (Soggetti iscritti nel RUI - Registro degli Intermediari Assicurativi - Sezione A) [] CAMANI MARTINA, iscritto nel RUI Sezione A N. iscrizione A in data 01/06/2007 camani.martina@pec.it - in qualità di responsabile dell attività di intermediazione assicurativa della CAMANI SAS Camani Martina, iscritta nel RUI - Sezione A N. iscrizione A in data 12/07/2013; 2.3 COLLABORATORI DEGLI AGENTI (Addetti all attività agenziale anche all esterno dei locali agenziali e iscritti al RUI Sezione E) [] CAMANI FRANCO, iscritto nel RUI Sezione E N iscrizione E in data 09/12/2013 in qualità di responsabile dell attività di intermediazione assicurativa della CAMANI SAS di Camani Franco e Simone, iscritta nel RUI - Sezione E N. iscrizione E in data 09/12/2013; [] CAMANI SIMONE, iscritto nel RUI Sezione E N iscrizione E in data 09/12/2013 in qualità di responsabile dell attività di intermediazione assicurativa della CAMANI SAS di Camani Franco e Simone, iscritta nel RUI - Sezione E N. iscrizione E in data 09/12/2013; Gli estremi identificativi e di iscrizione al RUI dei soggetti indicati ai punti 2.1 e 2.2 possono essere verificati consultando il Registro Unico degli Intermediari Assicurativi e Riassicurativi sul sito internet dell IVASS ( 2.4 Addetti all attività di intermediazione assicurativa all interno dei locali dell agenzia [] CARRARETTO ALESSANDRA dipendente della predetta CAMANI SAS DI CAMANI FRANCO E SIMONE; [] CAPIOTTO LAURA dipendente della predetta CAMANI SAS DI CAMANI FRANCO E SIMONE ; 3. ALTRE INFORMAZIONI SULL AGENZIA 3.1 Sede e recapiti: Sede legale: SAN DONA DI PIAVE VIA ZINGALES 52 SAN DONA DI PIAVE info.camanisas@camani.net Sede operativa: MEOLO VIA ROMA 41/A MEOLO info.camanisas@camani.net Sede operativa: JESOLO P.zza Brescia 17 JESOLO info@camani.it

5 3.2 Prodotti assicurativi proposti dalla nostra Agenzia in qualità di Agente La nostra Agenzia offre i prodotti della/e seguente/i Impresa/e per le quali opera in qualità di Agente: CATTOLICA ASSICURAZIONI E CATTOLICA & PREVIDENZA 3.3 Prodotti assicurativi proposti dalla nostra Agenzia, in qualità di collaboratrice di altri intermediari assicurativi. La nostra Agenzia propone prodotti assicurativi in forza dei rapporti di collaborazione in corso con i seguenti Intermediari: 1. CAMANI & C. SNC iscritto alla Sezione A del RUI n. A in data 03/03/ SIMONCINI MARIA ROSA inscritta Sezione A del RUI n. A in data 19/03/2007 La nostra Agenzia in base all accordo di collaborazione con il predetto intermediario, può svolgere una o più delle seguenti attività: preventivazione personalizzata e informativa sui prodotti assicurativi; conclusione ed emissione della polizza; incasso del premio; rilascio quietanza; gestione ed esecuzione della polizza (modifiche, sostituzioni, denunce sinistri); 3.4 Vigilanza Autorità competente alla vigilanza sull attività svolta: IVASS 4. INFORMAZIONI RELATIVE A POTENZIALI SITUAZIONI DI CONFLITTO D INTERESSI a. La nostra Agenzia e i soggetti sopra indicati ai punti 2.1 e 2.2 iscritti al RUI non detengono alcuna partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto di alcuna impresa di assicurazione b. Nessuna impresa di assicurazione, o impresa controllante di un impresa di assicurazione, detiene una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritto di voto della nostra Società agenziale c. La nostra Agenzia non è soggetta ad obblighi contrattuali che le impongano di offrire esclusivamente i prodotti di una o più imprese. Con riguardo al contratto proposto, la nostra Agenzia opera in qualità di agente, se la proposta si riferisce a prodotti della/e impresa/e indicata/e al punto 3.2, ovvero in qualità di collaboratore di uno degli intermediari indicati al punto 3.3 se la proposta si riferisce a prodotti di una delle imprese ivi indicate per le quali essi operano. a. la misura delle provvigioni riconosciuti dalle imprese per le polizze RCAuto sono i seguenti: impresa CATTOLICA ASSICURAZIONI provvigione AUTO: 9,26 (esclusi natanti, motocarri e autocarri) Resto: 8,14 Impresa UNIPOLSAI div.sai provvigione AUTO: 8,73 AUTOCARRI: 7,14 CICLOMOTORI: 3,97 MACCHINE OPERATRICI 8,73 Impresa AXA ASSICURAZIONI provvigione AUTO 8,7 AUTOCARRI: 7,1 ALTRI: 8,7 Impresa TUTELA LEGALE SPA provvigione 30 Impresa GLOBAL ASSISTANCE SPA provvigione 30 Si precisa che le provvigioni sopra indicate sono riconosciute alla nostra Agenzia in caso di polizze emesse della/e impresa/e indicate al punto 3.2, mentre spettano all intermediario con il quale collaboriamo in caso di polizze emesse della/e impresa/e indicate al punto 3.3. INFORMAZIONI SUGLI STRUMENTI DI TUTELA DEL CONTRAENTE 1. Pagamento dei premi e dei risarcimenti I premi pagati dal cliente all Agenzia e le somme destinate ai risarcimenti e ai pagamenti dovuti dalle imprese, se regolati tramite l Agenzia, costituiscono patrimonio autonomo e separato da quello dell Agenzia e dei soggetti che operano al suo interno. 2. Assicurazione della responsabilità civile dell Agenzia L attività svolta dall Agenzia è garantita da una polizza di assicurazione della responsabilità civile, che copre i danni arrecati ai clienti da negligenze ed errori professionali dell Agenzia o da negligenze, errori professionali ed infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l Agenzia deve rispondere a norma di legge. Per gli eventuali danni sofferti dal cliente in conseguenza dall attività di intermediazione svolta in collaborazione con altri intermediari, rispondono in solido sia la nostra Agenzia che l intermediario indicato al punto Reclami Il cliente, ferma restando la possibilità di rivolgersi all Autorità Giudiziaria, ha facoltà di inoltrare reclamo per iscritto all impresa. Qualora non dovesse ritenersi soddisfatto dall esito del reclamo o in assenza di riscontro da parte dell impresa entro il termine massimo di quarantacinque giorni, il cliente può rivolgersi all IVASS, Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale n Roma, allegando la documentazione relativa al reclamo trattato dall impresa. Firma: Firma del contraente per ricevuta del presente documento: Luogo e data, Ver. 8/15 12/11/2015

6 ALLEGATO 7B INFORMATIVA PRECONTRATTUALE EX ART.49 REGOLAMENTO IVASS N 5 DEL 16 OTTOBRE 2006 INFORMAZIONI DA RENDERE AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA O QUALORA NON PREVISTA DEL CONTRATTO, NONCHE IN CASO DI MODIFICHE DI RILIEVO DEL CONTRATTO O RINNOVO CHE COMPORTI MODIFICHE. Ai sensi della vigente normativa, l intermediario assicurativo ha l obbligo di consegnare al Contraente il presente documento che contiene notizie sull intermediario stesso, su potenziali situazioni di conflitto di interesse e sugli strumenti di tutela del contraente. L inosservanza dell obbligo di consegna è punita con sanzioni amministrative pecuniarie e disciplinari. PARTE 1 INFORMAZIONI GENERALI RELATIVE ALL INTERMEDIARIO CHE ENTRA IN CONTATTO CON IL CONTRAENTE E SUL BROKER CHE INTERMEDIA IL CONTRATTO Cognome, Nome/Ragione sociale: Iscrizione RUI: DATI DEL BROKER CHE INTERMEDIA IL CONTRATTO Assisolution Snc di De Martino Marco & C. Sede legale: Via Montegrappa 44, Alessandria Sede operativa: C.so Francia 4bis, Torino Numero Iscrizione RUI/Sezione B: B Data Iscrizione: 21 febbraio 2014 Tel: Tel/Fax: info@assisolution.com Pec: assisolutionsnc@pec.it Sito Internet: I dati identificativi e di iscrizione dell intermediario, sopra forniti, possono essere verificati consultando il Registro Unico degli Intermediari Assicurativi (RUI) sul sito IVASS: - Autorità Competente alla vigilanza: IVASS Via del Quirinale Roma PARTE 2 INFORMAZIONI RELATIVE A POTENZIALI SITUAZIONI DI CONFLITTI DI INTERESSE 2.1 Informazioni generali. Il soggetto che entra in contatto con il cliente e/o il broker Assisolution Snc non detiene una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto di una Impresa di assicurazione. Nessuna Impresa di assicurazione o impresa controllante di una Impresa di assicurazione è detentrice di una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto del soggetto che entra in contatto con il cliente e/o del broker. Con riguardo al contratto proposto Assisolution Snc dichiara di (sbarrare l opzione ricorrente): ( ) fornire consulenze basate su un analisi imparziale fondata su un numero sufficientemente ampio di contratti disponibili sul mercato al fine di consigliare un prodotto idoneo a soddisfare le

7 richieste del contraente (in caso affermativo, precisare il numero dei contratti sui quali fonda le proprie valutazioni); ( ) esser tenuto in forza di obblighi contrattuali a proporre esclusivamente i contratti di una o più imprese di assicurazione, dovendo in tal caso specificare la denominazione di tali imprese; ( ) proporre contratti in assenza di obblighi contrattuali che gli impongono di proporre esclusivamente i contratti di una o più imprese di assicurazione. In tal caso, su richiesta del contraente, indica la denominazione delle imprese di assicurazione con le quali ha o potrebbe avere rapporti d affari, fermo restando l obbligo di avvisare il contraente del diritto di richiedere tali informazioni. Il cliente ha quindi diritto di chiedere la denominazione delle Imprese di Assicurazione con le quali Assisolution s.n.c. ha o potrebbe avere rapporti d affari. 2.2 Informazioni relative alla misura delle provvigioni riconosciute dalle imprese per i contratti RCA (in attuazione alle disposizioni dell art 131 del Codice delle Assicurazioni ed all art. 9 del Regolamento di attuazione 23/2008 emanato dall IVASS che disciplinano la trasparenza dei premi e delle condizioni del contratto nell assicurazione obbligatoria veicoli e natanti). In caso di contratti RCA, viene allegata una tabella (allegato 1) nella quale sono specificati i livelli provvigionali riconosciuti al broker dall Impresa di assicurazione con la quale lo stesso ha rapporti di affari per la RCA. Le provvigioni in cifra fissa ed in percentuale sul premio lordo, riconosciute per il contratto proposto, cui la presente informativa si riferisce, sono invece rilevabili dal preventivo o dallo stesso contratto. Nel caso di contratto intermediato tramite Agenzia della Impresa di assicurazione, le provvigioni indicate sono quelle riconosciute dall Impresa di assicurazione alla sua Agenzia, mentre quelle riconosciute da quest ultima al broker, facoltativamente indicate, sono parte delle precedenti e non rappresentano quindi un aumento del premio. PARTE 3 INFORMAZIONI SUGLI STRUMENTI DI TUTELA DEL CONTRAENTE 3.1 Informazioni generali. Ai sensi dell art. 117 del Codice delle Assicurazioni, i premi pagati dal contraente agli intermediari e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti alle Imprese di assicurazione, se regolati per il tramite dell intermediario costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio dell intermediario stesso. L attività di intermediazione esercitata è garantita da una polizza di Assicurazione di Responsabilità Civile che copre i danni arrecati ai contraenti, da negligenze ed errori professionali dell intermediario o da negligenze, errori professionali e infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l intermediario deve rispondere a norma di legge. Il Contraente e l Assicurato hanno la facoltà di rivolgersi al Fondo di Garanzia per l attività dei mediatori di assicurazione e riassicurazione, istituito presso la Consap, Via Yser 14, Roma, telefono 06/ per chiedere, laddove ne esistano i presupposti ed il diritto a farlo, il risarcimento del danno patrimoniale loro causato dall esercizio dell attività d intermediazione, che non sia stato risarcito dall intermediario stesso o non sia stato indennizzato attraverso la polizza di cui al precedente punto. Il Contraente e l Assicurato hanno la facoltà, ferma restando la possibilità di rivolgersi all Autorità Giudiziaria, di proporre reclamo all IVASS. 3.2 Informativa sull incasso dei premi del contratto proposto. Nota importante per il Contraente e per l Assicurato Ai sensi dell art. 118 del D.Lgs n. 209/2005 e 55 Reg. IVASS n. 5/2006, in caso di autorizzazione all incasso dei premi per conto della Impresa di assicurazione o dell Agenzia, tramite accordo ratificato dall Impresa mandante, il pagamento del premio eseguito in buona fede al broker o ai suoi collaboratori, si considera effettuato direttamente all Impresa ed ha effetto liberatorio per il contraente. In assenza della suddetta autorizzazione, il pagamento del premio eseguito al broker non ha immediato effetto liberatorio e la decorrenza della copertura è

8 subordinata alla attuazione degli accordi esistenti con la Impresa di assicurazione o l Agenzia. In tal caso l intermediario è obbligato a fornire al cliente informazioni sulla effettiva decorrenza della copertura. In considerazione dell elevato numero di rapporti di collaborazione, l elenco delle Compagnie / Agenzie di assicurazione con le quali Assisolution Snc intrattiene rapporti di libera collaborazione e con quali di esse ha un accordo in corso di validità che autorizza la stessa ad incassare i premi con efficacia liberatoria per il contraente, tale elenco sarà fornito al contraente su richiesta. 3.3 Collaborazione con altro Broker Assisolution Snc informa il Cliente che l intermediazione di questo contratto è effettuata in collaborazione con il broker che segue: Ragione Sociale: Iscrizione RUI: Data Iscrizione: INFORMATIVA SUGLI STRUMENTI DI TUTELA DEL CONTRAENTE Nota importante per il Contraente e per l Assicurato In questo caso il pagamento del premio non ha effetto liberatorio, ai sensi dell art. 118 c.a.p. e 55 Reg. IVASS. La copertura è pertanto subordinata all assolvimento degli obblighi assunti dal broker nei confronti del collega che ha il rapporto con gli assicuratori, purché quest ultimo abbia ricevuto autorizzazione all incasso dei premi ai sensi degli artt. 118 c.a.p. e 55 Reg. IVASS. Firma dell intermediario

9 RICEVUTA DI CONSEGNA INFORMATIVA PRECONTRATTUALE EX ART. 49 REGOLAMENTO IVASS N 5 DEL 16 OTTOBRE 2006 Il Sottoscritto/La Spett.le Cognome Nome - Ragione Sociale Nato il Città Provincia Codice Fiscale/Partita Iva Residente/Sede Legale Città Provincia ESTREMI DELLA POLIZZA O DELL APPENDICE A CUI SI RIFERISCE LA DICHIARAZIONE Impresa di Assicurazione N Polizza/Proposta (*) Decorrenza (*)in caso di sottoscrizione di una proposta o di mancata comunicazione del numero da parte della compagnia, aggiungere emittenda. In ottemperanza all art. 49 comma 3 del Regolamento IVASS n. 5 del 16/10/2006, dichiara di aver ricevuto: copia della comunicazione informativa, sugli obblighi di comportamento cui gli intermediari sono tenuti nei confronti dei contraenti (allegato 7A); copia delle informazioni da rendere al contraente prima della sottoscrizione della proposta o, qualora non prevista, del contratto nonché in caso di modifiche di rilievo del contratto o di rinnovo che comporti tali modifiche (allegato 7B); di aver preso visione dell'elenco delle Imprese e delle Agenzie di assicurazione con cui la Vostra Società ha in essere accordi di collaborazione che autorizzano o meno ad incassare i premi e/o a pagare le somme dovute agli assicurati o agli altri aventi diritto, ai sensi dell art. 118 del D.Lgs n. 209/2005 e 55 Reg. IVASS n. 5/2006. Luogo e Data Nome e Cognome Firma (e timbro della Società) AVVERTENZA: Restituire firmato ad Assisolution Snc C.so Francia 4bis, Torino

10 Mod. 7A/7B Comunicazione Informativa sugli Obblighi di Comportamento cui gli Intermediari sono tenuti nei confronti dei Contraenti BALDAN ASSICURAZIONI SAS Avvertenza: Mod. 7A Comunicazione Informativa sugli Obblighi Di Comportamento cui gli Intermediari sono tenuti nei confronti dei Contraenti (Ai sensi dell Art. 49 Regolamento Isvap n. 5/ 2006 e successive modifiche) Prima di far sottoscrivere una proposta o, qualora non prevista, un contratto di assicurazione gli intermediari consegnano al contraente copia della presente comunicazione informativa (*); l inosservanza dell obbligo di consegna è punita con sanzioni amministrative pecuniarie e disciplinari. Le precisiamo che la presente non costituisce impegno all acquisto delle polizze trattate. I dati richiesti hanno l unico scopo di consentire un corretto adempimento dell Art. 49 del Regolamento Isvap 5/ 2006 e successive modifiche. Ai sensi delle disposizioni del D. Lgs. n. 209/ 2005 e successive modifiche (Codice delle Assicurazioni Private) e del Regolamento ISVAP n. 5/ 2006 e successive modifiche in tema di norme di comportamento che devono essere osservate nell esercizio dell attività di intermediazione assicurativa, la BALDAN ASSISURAZIONI SAS La informa di quanto segue: a) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, consegnano al contraente copia del documento (Allegato n. 7B del regolamento ISVAP) che contiene notizie sull intermediario stesso, sulle potenziali situazioni di conflitto di interessi e sulle forme di tutela del contraente; b) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, illustrano al contraente - in modo corretto, esauriente e facilmente comprensibile - gli elementi essenziali del contratto con particolare riguardo alle caratteristiche, alla durata, ai costi, ai limiti di copertura, agli eventuali rischi finanziari connessi alla sua sottoscrizione ed ad ogni altro elemento utile a fornire un informativa completa e corretta; c) sono tenuti a proporre o consigliare contratti adeguati alle esigenze di copertura assicurativa e previdenziale del contraente, nonché, ove appropriato in relazione alla tipologia del contratto, alla sua propensione al rischio; a tal fine acquisiscono dal contraente stesso ogni informazione che ritengono utile; d) informano il contraente della circostanza che il suo rifiuto di fornire una o più delle informazioni richieste pregiudica la capacità di individuare il contratto più adeguato alle sue esigenze; nel caso di volontà espressa dal contraente di acquisire comunque un contratto assicurativo ritenuto dall intermediario non adeguato, lo informano per iscritto dei motivi dell inadeguatezza; e) consegnano al contraente copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni, copia del contratto stipulato e di ogni altro atto o documento da esso sottoscritto; f) possono ricevere dal contraente, a titolo di versamento dei premi assicurativi, i seguenti mezzi di pagamento: 1. assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all impresa di assicurazione oppure all intermediario, espressamente in tale qualità; 2. ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, sistemi di pagamento elettronico, che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati al precedente punto 1; 3. denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto) con il limite di 1.000,00, nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di 750,00 annui per ciascun contratto - Decreto Legge n. 201 del 6 dicembre 2011 e successive modifiche -. BALDAN ASSICURAZIONI SAS Iscrizione al RUI n. A Sede Legale e Operativa via Grimaldi Prati n. 13/3 0, Treviso Tel Fax Altra Sede Operativa via Piemonte n. 3, Scorzè (VE) Tel Fax Indirizzo di posta elettronica baldan.assicura@libero.it 1

11 Mod. 7A/7B Comunicazione Informativa sugli Obblighi di Comportamento cui gli Intermediari sono tenuti nei confronti dei Contraenti BALDAN ASSICURAZIONI SAS In relazione all R.C. Auto, Le ricordiamo che le compagnie inoltre sono libere di adottare criteri più restrittivi al limite di 1.000,00 per il pagamento dei premi assicurativi; tali eventuali restrizioni Le verranno comunicate dalla BALDAN ASSISURAZIONI SAS. Sulla base di contatti intercorsi per le vie brevi con il Ministero dell'economia e delle finanze dalle nostre Associazioni di Categoria - ANIA Prot Comunicazione del 23/12/2011 -, precisiamo che: nel caso di pagamento di premi assicurativi R.C. Auto la soglia di 1.000,00 per l'utilizzo del contante rileva solo con riferimento al singolo rapporto assicurativo. Pertanto nel caso di pagamento contemporaneo di più premi, ciascuno relativo ad un diverso rapporto contrattuale, può essere corrisposta una somma in contanti complessiva pari o superiore ai 1.000,00, purché per ognuno di tali contratti il premio in pagamento non sia pari o superiore a detta cifra; nel caso di pagamenti di premi assicurativi R.C. Auto contrattualizzati in forma rateizzata, la soglia di 1.000,00 per l'utilizzo del contante rileva solo con riferimento a ciascuna rata, senza considerare l'importo dell'intero premio. Ovviamente quanto affermato deve trovare esatto riscontro nella documentazione di polizza e nei singoli quietanzamenti. (*) Il documento deve essere consegnato anche dagli addetti all attività di intermediazione che operano all interno dei locali dell intermediario iscritto nel registro. Io sottoscritto/ a dichiaro di essere stato informato/ a dalla BALDAN ASSISURAZIONI SAS nella persona di SAMANTA BALDAN di quanto riportato nella presente Mod. 7A Comunicazione Informativa sugli Obblighi di Comportamento cui gli Intermediari sono tenuti nei confronti dei Contraenti di cui ho ricevuto copia.... Luogo e data... Firma Contraente/ Assicurato BALDAN ASSICURAZIONI SAS Iscrizione al RUI n. A Sede Legale e Operativa via Grimaldi Prati n. 13/3 0, Treviso Tel Fax Altra Sede Operativa via Piemonte n. 3, Scorzè (VE) Tel Fax Indirizzo di posta elettronica baldan.assicura@libero.it 2

12 Mod. 7A/7B Comunicazione Informativa sugli Obblighi di Comportamento cui gli Intermediari sono tenuti nei confronti dei Contraenti BALDAN ASSICURAZIONI SAS Mod. 7B Informazioni da Rendere al Contraente prima della Sottoscrizione della Proposta o, qualora non previsto, del Contratto Assicurativo (Ai sensi dell Art. 49 Regolamento Isvap n. 5/ 2006 e successive modifiche) Avvertenza: Ai sensi della vigente normativa - D. Lgs. n. 209/ 2005 e successive modifiche Codice delle Assicurazioni Private e Regolamento ISVAP n. 5/ 2006 e successive modifiche -, l intermediario assicurativo ha l obbligo di consegnare al contraente il presente documento che contiene notizie sull intermediario stesso, su potenziali situazioni di conflitto di interessi e sugli strumenti di tutela del contraente; l inosservanza dell obbligo di consegna è punita con sanzioni amministrative pecuniarie e disciplinari. Le precisiamo che la presente non costituisce impegno all acquisto delle polizze trattate. I dati richiesti hanno l unico scopo di consentire un corretto adempimento dell Art. 49 del Regolamento Isvap 5/ 2006 e successive modifiche. Gentile Cliente, ai sensi della normativa vigente, la BALDAN ASSICURAZIONI SAS ha l obbligo di consegnarle il presente documento che contiene notizie sull intermediario stesso, su potenziali situazioni di conflitto di interessi e sugli strumenti di tutela del Contraente. L inosservanza dell obbligo di consegna è punita con sanzioni amministrative pecuniarie e disciplinari. PARTE I A) Informazioni generali sull intermediario che entra in contatto con il contraente in qualità di persona fisica iscritta in Sezione A/ E del RUI o in qualità di Impiegato Addetto alla Vendita all Interno dei Locali dell Intermediario iscritto nella sezione A del RUI Il Suo intermediario assicurativo operativo, operante per conto dell intermediario principale (riportato di seguito al punto B) è indicato nella tabella sottostante: Cognome e Nome Natura del Rapporto Sez. RUI N. Iscrizione RUI Data Iscrizione RUI con l Intermediario Iscritto alla Sez. A Baldan Samanta A A /06/2007 Sede Operativa Tel/ Fax Indirizzo Internet Agente e Titolare Agenzia Indirizzo di Posta Elettronica Via Grimaldi Prati 13/3 0, Treviso Via Piemonte 3, Scorzè (VE) Tel/ Fax Tel/ Fax baldan.assicura@libero.it Gli estremi identificativi e di iscrizione dell intermediario possono essere verificati consultando il Registro Unico degli Intermediari Assicurativi e Riassicurativi sul sito internet dell ISVAP ( Le imprese di assicurazione di cui sono offerti i prodotti sono: RSA - Sun Insurance Office Ltd, Helvetia Assicurazioni SpA, Uniqa Assicurazioni SpA e Uca Assicurazione Spese Legali e Peritali SpA. Autorità competente alla Vigilanza sull Attività svolta: ISVAP, Via del Quirinale, ROMA. BALDAN ASSICURAZIONI SAS Iscrizione al RUI n. A Sede Legale e Operativa via Grimaldi Prati n. 13/3 0, Treviso Tel Fax Altra Sede Operativa via Piemonte n. 3, Scorzè (VE) Tel Fax Indirizzo di posta elettronica baldan.assicura@libero.it 3

13 Mod. 7A/7B Comunicazione Informativa sugli Obblighi di Comportamento cui gli Intermediari sono tenuti nei confronti dei Contraenti BALDAN ASSICURAZIONI SAS B) L attività di intermediazione della persona fisica (INTEMEDIARIO ASSICURATIVO OPERATIVO indicato al punto A) che entra in contatto con il cliente viene svolta per conto del seguente intermediario principale iscritto alla Sezione A del RUI: Ragione Sociale Sez. RUI N. Iscrizione RUI Data Iscrizione RUI BALDAN ASSICURAZIONI SAS A A /02/2007 Sede Legale/ Operativa Tel/ Fax Indirizzo Internet Indirizzo di Posta Elettronica Sede Legale e Operativa via Grimaldi Prati 13/3 0, Altra Sede Operativa via Piemonte 3, Scorzè (VE) Tel/ Fax Tel/ Fax baldan.assicura@libero.it Gli estremi identificativi e di iscrizione dell intermediario possono essere verificati consultando il Registro Unico degli Intermediari Assicurativi e Riassicurativi sul sito internet dell ISVAP ( Le imprese di assicurazione di cui sono offerti i prodotti sono: RSA - Sun Insurance Office Ltd, Helvetia Assicurazioni SpA, Uniqa Assicurazioni SpA e Uca Assicurazione Spese Legali e Peritali SpA. Autorità competente alla Vigilanza sull Attività svolta: ISVAP, Via del Quirinale, ROMA. PARTE II Informazioni relative a potenziali situazioni di conflitto d interessi a) La BALDAN ASSICURAZIONI SAS, in qualità di Suo intermediario principale, e i suoi subagenti/ collaboratori e dipendenti addetti alla vendita, in qualità di Suo intermediario operativo, non sono detentori di una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto di un impresa di assicurazione; b) Nessuna impresa di assicurazione o l impresa controllante di un impresa di assicurazione è detentrice o meno di una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto della società di intermediazione per la quale l intermediario opera; c) In relazione al contratto di assicurazione proposto, l intermediario dichiara di aver consigliato al contraente, anche in base alle informazioni dallo stesso fornitogli, un prodotto adeguato alle sue esigenze e di avergliene ampiamente illustrato le caratteristiche essenziali, nonché le garanzie e prestazioni alle quali è obbligata l impresa di assicurazione. La BALDAN ASSICURAZIONI SAS in qualità di Suo intermediario principale, e i suoi subagenti/ collaboratori e dipendenti addetti alla vendita, in qualità di Suo intermediario operativo non sono vincolati ad obblighi contrattuali di esclusiva con le imprese di assicurazione indicate al punto a) e b) ma dichiarano di avere con le stesse rapporti di affari. Il contraente ha diritto di richiedere la denominazione delle imprese di assicurazione con le quali l intermediario ha o potrebbe avere rapporti di affari. Nella tabella sottostante (nel caso di contratto relativo all assicurazione R.C. Auto) La informiamo delle provvigioni riconosciute alla BALDAN ASSICURAZIONI SAS in merito alla assicurazione obbligatoria per i veicoli a motore e natanti ai sensi del Regolamento Isvap n. 5 del 10 ottobre e successive modifiche - e del Regolamento Isvap n. 23 del 9 maggio successive modifiche-. BALDAN ASSICURAZIONI SAS Iscrizione al RUI n. A Sede Legale e Operativa via Grimaldi Prati n. 13/3 0, Treviso Tel Fax Altra Sede Operativa via Piemonte n. 3, Scorzè (VE) Tel Fax Indirizzo di posta elettronica baldan.assicura@libero.it 4

14 Mod. 7A/7B Comunicazione Informativa sugli Obblighi di Comportamento cui gli Intermediari sono tenuti nei confronti dei Contraenti BALDAN ASSICURAZIONI SAS Compagnia Mandante Tipologia Contratto Categoria Veicolo/Natante Settori I e II di tariffa: Autovetture in servizio privato (esclusa la locazione) e da noleggio con conducente. Aliquota Provvigionale* 9,60% Settore III di tariffa: Autobus in servizio privato. 8,12% Settore IV di tariffa: Motoveicoli. 9,60% RSA - Sun Insurance Office Ltd Settore IV di tariffa: Autocarri conto proprio. 8,12% Settore V di tariffa: Ciclomotori e motocarrozzette conto proprio. 9,60 Settore VI di tariffa: Macchine operatrici e carrelli. 9,60% Settore VII di tariffa: Macchine agricole semoventi (solo rischio della circolazione). 9,60% Settore VIII di tariffa: Natanti. 9,60% Polizze a Libro Matricola. 8,12% Settori I e II di tariffa: - Autovetture. 9,52% - Veicoli d epoca. 8,72% HELVETIA COM.NIA SVIZZERA D ASS.NE S.A. Settore III di tariffa: C/ terzi trasporto pubblico. 3,18% Settore IV di tariffa: Autocarri c/ proprio e ciclomotori 7,14% Settore V di tariffa: Motocicli. 6,74% Settore VI di tariffa: Macchine operatrici. 6,74% Settore VII di tariffa: Macchine agricole c/ proprio. 6,74% Settore VIII di tariffa: Natanti. 6,74% *: Misure espresse in termini percentuali, applicate al premio imponibile, al netto di tasse, imposte e contributi comunque denominati. PARTE III Informazioni sugli strumenti di tutela del Contraente a) I premi pagati alla BALDAN ASSICURAZIONI SAS e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti dalle Imprese costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio della BALDAN ASSICURAZIONI SAS stesso; l Agenzia ha provveduto ad aprire c/ c bancario separato, intestato alla BALDAN ASSICURAZIONI SAS ai sensi dell art.117 D.Lgs 07/09/2005 n Il versamento avviene con immediatezza e comunque non oltre i dieci giorni successivi a in cui i premi sono stati ricevuti. Il versamento può essere effettuato al netto delle provvigioni spettanti agli intermediari nel caso in cui tale modalità sia consentita dalle imprese preponenti ai rispettivi assicurati. Non sono consentiti versamenti temporanei dei premi e delle somme destinate ai risarcimenti o ad altre prestazioni assicurative dovute dalle imprese nei conti correnti diversi dal conto corrente separato. b) L attività di intermediazione è garantita da una polizza di assicurazione della responsabilità civile, che copre i danni arrecati ai contraenti da negligenze, ed errori professionali dell intermediario o da negligenze, errori professionali ed infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l intermediario deve rispondere a norma di Legge. BALDAN ASSICURAZIONI SAS Iscrizione al RUI n. A Sede Legale e Operativa via Grimaldi Prati n. 13/3 0, Treviso Tel Fax Altra Sede Operativa via Piemonte n. 3, Scorzè (VE) Tel Fax Indirizzo di posta elettronica baldan.assicura@libero.it 5

15 Mod. 7A/7B Comunicazione Informativa sugli Obblighi di Comportamento cui gli Intermediari sono tenuti nei confronti dei Contraenti BALDAN ASSICURAZIONI SAS c) Lei ferma restando la possibilità di rivolgersi all autorità giudiziaria, può inoltrare reclamo per iscritto presso l impresa e qualora non dovesse ritenersi soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro da parte dell impresa entro il termine di 45 giorni, può rivolgersi: all ISVAP, Via del Quirinale, ROMA per questioni attinenti al contratto relativamente a polizze ed operazioni di cui rami vita III (polizze unit e index linked), per tutte le questioni rami vita diversi da quelli sopraindicati e per tutte le questioni relative ai rami danni; alla CONSOB, Via G.B. Martini, ROMA per questioni di trasparenza (informativa precontrattuale) relativamente a polizze ed a operazioni di cui ai rami vita III (polizze unit e index) e V (capitalizzazioni). Io sottoscritto/ a dichiaro di essere stato informato/ a dalla BALDAN ASSICURAZIONI SAS nella persona di SAMANTA BALDAN di quanto riportato nella presente Mod. 7B INFORMAZIONI DA RENDERE AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA O, QUALORA NON PREVISTA, DEL CONTRATTO ASSICURATIVO di cui ho ricevuto copia.... Luogo e data... Firma Contraente/ Assicurato BALDAN ASSICURAZIONI SAS Iscrizione al RUI n. A Sede Legale e Operativa via Grimaldi Prati n. 13/3 0, Treviso Tel Fax Altra Sede Operativa via Piemonte n. 3, Scorzè (VE) Tel Fax Indirizzo di posta elettronica baldan.assicura@libero.it 6

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33