Settore di Intervento riservato ai familiari dei PILOTI ED EX PILOTI IN PENSIONE

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1 A.N.P.A.C. Estratto del Regolamento Anno 2014 Settore di Intervento riservato ai familiari dei PILOTI ED EX PILOTI IN PENSIONE ASSICURATI Le garanzie di assistenza di cui al successivo art.2 del Regolamento sono riservate al coniuge o convivente more uxorio e figli tutti risultanti da stato di famiglia del Pilota iscritto ad A.N.P.A.C. che abbiano accettato le condizioni entro il 30/04/2014. Possono essere inoltre coperti i pensionati (ex Piloti) iscritti all A.N.P.A.C. ed i relativi familiari intesi come coniuge o convivente more uxorio e figli tutti risultanti da stato di famiglia, ed i familiari dei dipendenti intesi come coniuge o convivente more uxorio e figli tutti risultanti da stato di famiglia. Qualora un iscritto decida di non aderire alla copertura, non gli sarà più possibile per lui l attivazione della stessa in un momento successivo. RETE CONVENZIONATA A.N.P.A.C., mediante la compagnia di assicurazione Unisalute S.p.A., che assicura la copertura sanitaria di cui al presente Regolamento, ha studiato e realizzato un servizio di accesso ad una rete di centri clinici convenzionati nei quali gli Assicurati possono ricoverarsi con costi sostenuti direttamente dalla Società ad eccezione delle franchigie e delle spese non previste dal presente Regolamento. In ogni caso il diritto al pagamento diretto, ferme restando le condizioni di garanzia, si ha solo nel caso che l Assicurato si avvalga sia di un Centro Clinico Convenzionato, che di una Equipe Medica Convenzionata. In altri casi ( ad esempio il ricorso ad Equipe Mediche non convenzionate pur all interno di Centri Clinici Convenzionati) non potrà essere concesso il pagamento diretto e l intero indennizzo sarà corrisposto a rimborso con le modalità previste per il fuori convenzione. Le modalità operative del servizio sono disciplinate dalla guida al servizio e dal fascicolo informativo che forma parte integrante del presente Regolamento

2 ART 1 PRESTAZIONI A.N.P.A.C., mediate la Compagnia di Assicurazioni Unisalute S.p.A., copre in caso di malattia e in caso di in infortunio, fino alla concorrenza dei massimali stabiliti, il rimborso delle spese: A 1) RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA A SEGUITO DI MALATTIA E INFORTUNIO a) Pre Ricovero: esami, accertamenti diagnostici e visite specialistiche effettuati nei 60 giorni precedenti l inizio del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall infortunio che ha determinato il ricovero. La garanzia è presta esclusivamente in forma rimborsuale. b) Intervento chirurgico: onorari del chirurgo, dell aiuto, dell assistente, dell anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all intervento (risultante da referto operatorio); diritti di sala operatoria e materiale di intervento comprese le endoprotesi. c) Assistenza medica, medicinali e cure: prestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico specialistiche, medicinali, esami e accertamenti diagnostici durante il periodo di ricovero. Nel caso di intervento chirurgico sono compresi nella garanzia i trattamenti fisioterapia e riabilitativi d) Rette di degenza: non sono comprese in garanzia le spese voluttuarie. Nel caso di ricovero in istituto di cura non convenzionato con la Compagnia di Assicurazioni, le spese sostenute sono rimborsate nel limite di 200,00 al giorno. A 2) PARTO CESAREO In caso di parto cesareo effettuato sia in struttura sanitaria convenzionata che in struttura sanitaria non convenzionata con la Compagnia di Assicurazioni, la stessa provvede al pagamento delle prestazioni di cui ai punti Ricovero in Istituto di cura a seguito di malattia e infortunio ; Intervento chirurgico ; Assistenza medica, medicinali, cure ; Retta di degenza ; e) Accompagnatore: retta di vitto e pernottamento dell accompagnatore nell Istituto di cura o in struttura alberghiera. Nel caso di ricovero in Istituto di cura non convenzionato con la Compagnia di Assicurazioni, la garanzia è prestata nel limite di 70,00 al giorno per un massimo di 30 giorni pe ricovero. f) Assistenza infermieristica privata individuale: prestata nel limite di 50,00 al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero g) Post ricovero: esami ed accertamenti diagnostici, medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche e infermieristiche (queste ultime qualora la richiesta sia certificata al momento delle dimissioni dall istituto di cura), trattamenti fisioterapici o rieducativi e cure termali ( escluse in ogni caso le spese di natura alberghiera) effettuati nei 60 giorni successivi alla cessazioni del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall infortunio che ha determinato il ricovero; i trattamenti fisioterapici o rieducativi e le cure termali sono compresi nella garanzia nel caso di ricovero con intervento chirurgico. Sono compresi i medicinali prescritti dal medico curante all atto delle dimissioni dall istituto di cura. Accompagnatore ; Post ricovero e Trasporto sanitario con il relativo limite in esso indicato. La garanzia è prestata fino ad un massimo di 3.000,00 per anno assicurativo e per nucleo familiare sia in strutture convenzionate che in strutture non convenzionate. In questo caso non sono operanti i limiti di spesa previsti alle singole prestazioni ad eccezione di quanto previsto dalla sola garanzia Trasporto sanitario. 2

3 A 3) PARTO NON CESAREO, ABORTO TERAPEUTICO E SPONTANEO In caso di parto non cesareo, aborto terapeutico e spontaneo effettuato sia in struttura sanitaria convenzionata che in struttura sanitaria non convenzionata la Compagnia di Assicurazioni provvederà al pagamento delle spese per le prestazioni di Intervento chirurgico ; Assistenza medica, medicinali, cure ; Retta di degenza ; relativamente alle prestazioni posto ricovero sono garantite due visite di controllo effettuate nel periodo successive al parto nei limiti previsti al punto Ricovero in istituto di cura a seguito di malattia e infortunio, Post ricovero e Trasporto sanitario con il relativo limite indicato. La garanzia è prestata fino ad un massimo di 2.000,00 per anno assicurativo e per nucleo familiare sia in strutture convenzionate che in strutture non convenzionate. In questo caso non sono operanti i limiti di spesa previsti alle singole prestazioni ad eccezione di quanto previsto dalla sola garanzia Trasporto sanitario. A 4) TRASPORTO SANITARIO Sono previste le spese di trasporto dell Assicurato in ambulanza, con unità coronarica mobile e con aereo sanitario all Istituto di cura, di trasferimento da un Istituto di cura ad un altro e di rientro alla propria abitazione con il massimo di 2.500,00 per ricovero. A 5) DAY HOSPITAL A SEGUITO DI MALATTIE E INFORTUNIO Nel caso di Day Hospital, è riconosciuto da parte della Compagnia di Assicurazioni il pagamento delle spese per le prestazioni previste ai punti Ricovero in Istituto di cura a seguito di malattia e infortunio e Trasporto sanitario con i relativi limiti indicati. La garanzia non è operante per le visite specialistiche, le analisi cliniche e gli esami strumentali effettuati a soli fini diagnostici. A 6) INTERVENTO CHIRURGICO AMBULATORIALE A SEGUITO DI MALATTIA E INFORTUNIO Nel caso di intervento chirurgico ambulatoriale è riconosciuto da parte della Compagnia di Assicurazioni il pagamento delle spese per le prestazioni previste ai punti Ricovero in Istituto di cura a seguito di malattia e infortunio; Pre ricovero, Intervento chirurgico, Assistenza medica, medicinali, cure, Post Ricovero e Trasporto sanitario con i relativi limiti indicati. A 7) TRAPIANTI A SEGUITO DI MALATTIE E INFORTUNIO Nel caso di trapianto di organi o di parte di essi la Compagnia di Assicurazioni liquiderà le spese previste ai punti Ricovero in Istituto di cura a seguito di malattia e infortunio e Trasporto sanitario con i limiti in essi indicati nonché le spese necessarie per il prelievo dal donatore, comprese quelle per il trasporto dell organo. Durante il pre ricovero sono compresi anche i trattamenti farmacologici mirati alla prevenzione del rigetto. Nel caso di donazione da vivente, la garanzia assicura le spese sostenute per le prestazioni effettuate durante il ricovero relativamente al donatore a titolo di accertamenti diagnostici, assistenza medica e infermieristica, intervento chirurgico, cure, medicinali, rette di degenza. 3

4 A 8) RIMPATRIO DELLA SALMA In caso di decesso all estero durante un ricovero, la Compagnia di Assicurazioni rimborsa le spese sostenute per il rimpatrio della salma nel limite di 1.500,00 per anno assicurativo e per nucleo familiare. A 9) INTERVENTI SPECIFICI A SEGUITO DI MALATTIA E INFORTUNIO Sono indennizzati i seguenti interventi chirurgici effettuati in regime di ricovero o di day hospital. La Compagnia di Assicurazioni provvede al rimborso delle prestazioni previste per Ricovero in Istituto di cura a seguito di malattia o di infortunio e Trasporto sanitario nell ambito del massimale indicato per ogni singolo intervento. Non sono operanti i limiti di spesa previsti dalle singole garanzie ad eccezione di quanto previsto per la sola garanzia Trasporto sanitario. Qualora l Assicurato si rivolga a strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate con la Compagnia di Assicurazioni, i massimali indicati nella tabella sotto riportata non sono operanti. 4 INTERVENTO CHIRURGICO Isteroscopia operativa Rinosettoplastica Cataratta Rimozione mezzi di sintesi Interventi a carico dell'ano Ernie e/o laparoceli della parete addominale Interventi sul piede Interventi chirurgici a carico di spalla e ginocchio, non per proresi Asportazione cisti ovariche Miomectomia Colecistectomia Cistectomia Riduzione e sintesi fratture singole o multiple Quadrantectomia Isterectomia Erbia del disco Tiroidectomia Interventi per protesi 8 anca, spalla, ginocchio) Interventi sulla prostata Interventi su fegato, pancreas, esofago, stomaco, colon, intestino e retto per via laparoscopica o laparotomia, eccetto interventi di appendicectomia Interventi chirurgici sul cuore e sulle arterie coronariche per via toracotomica o percutanea Interventi per craniotomica Interventi sull'apparato respiratorio per via toracotomica Nefrectomia MASSIMALE PER OGNI INTERVENTO 2.500, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 A 10) MASSIMALE ASSICURATO Il massimale annuo assicurato per il complesso delle garanzie sopra indicate è di ,00 per nucleo familiare. Nel caso di Grande Intervento Chirurgico il massimale è elevato ad ,00 A 11) MODALITA DI EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI a) Le prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate con la Compagnia di Assicurazioni ed effettate da medici convenzionati vengono liquidate direttamente dalla Compagnia alle strutture sanitarie convenzionate ad eccezione di una somma di 1.500,00 restante a carico dell Assicurato ad eccezione di

5 Ricovero in Istituti di cura a seguito di malattia e Infortunio : Pre ricovero Assistenza infermieristica privata individuale Trasporto sanitario Rimpatrio della salma che sono rimborsati all Assicurato nei limiti previsti per singola specifica voce. Parto cesareo Parto non cesareo, aborto terapeutico e spontaneo che sono rimborsati alla struttura convenzionata nei limiti previsti per singola specifica voce. b) Le prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate con la Compagnia di Assicurazioni : vengono rimborsate all Assicurato con uno scoperto del 35% con il minimo non indennizzabile di 3.500,00 ad eccezione di: Ricovero in Istituti di cura a seguito di malattia e Infortunio Retta di degenza Assistenza infermieristica privata individuale Accompagnatore Trasporto sanitario ; Parto cesareo ; Parto non cesareo, aborto terapeutico e spontaneo Interventi specifici a seguito di malattia e infortunio che vengono rimborsati all Assicurato nei limiti previsti per singola specifica voce. c) Prestazioni nel Servizio Sanitario Nazionale : nel caso di ricovero presso strutture del S.S.N. o da esso accreditate in forma di assistenza diretta e quindi a costo a completo carico del S.S.N. verrà attivata la garanzia prevista al punto Indennità Sostitutiva. Qualora l Assicurato durante il ricovero sostenga delle spese per il trattamento alberghiero o per ticket sanitari, la Compagnia di Assicurazioni rimborserà integralmente quanto anticipato dall Assicurato nei limiti previsti nei diversi punti; in questo caso non sarà corrisposta l Indennità Sostitutiva. Qualora il ricovero avvenga in regime di libera professione intramuraria con relativo onere a carico dell Assicurato, le spese sostenute saranno rimborsate secondo quanto indicato in Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate con la Compagnia ed effettuate da medici convenzionati o Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate con la Compagnia di Assicurazioni un indennità di 100,00 per ogni giorno di ricovero per un periodo non superiore a 90 giorni per ogni ricovero. Nel caso di regime di Day Hospital, l importo giornaliero della diaria è di 50,00. 5 A 12) INDENNITA SOSTITUIVA CON COPERTURA ANCHE PER DAY HOSPITAL L Assicurato qualora non richieda alcun rimborso alla Compagnia di Assicurazioni né per il ricovero né per altra prestazione ad esso connessa, avrà diritto ad

6 A 13) ALTA SPECIALIZZAZIONE La Compagnia di Assicurazioni provvede al pagamento delle spese per le prestazioni extraopedaliere sotto indicate: 6 Alta diagnostica radiologica (esami stratigrafici e contrastografici anche digitale ) Angiografia Flebografia Artografia Fluorangiografia Broncografia Galattografia Cistografia Isterosalpigografia Clistografia Mielografia Cistouretrografia Retinografia Clisma opaco Rx esofago con mezzo di contrasto Colangiopancreatografia endoscopica retrogada ( ERCP) Rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto Rx tenue e colon con mezzo di contrasto Colangiografia percutanea ( PTC) Scialografia Colangiografia trans Kehr Splenoportografia Colecistografia Urografia Dacriocistografia / Dacriocistotac Vesciculodeferentografia Defecografia Videoangiografia Fistolografia Wirsunggragia Accertamenti Doppler E.C.G. a riposo e sotto sforzo, anche secondo Holter Ecocardiografia Ecografie Elettroencefalogramma Elettromiografia Mammografia o Mammografia Digitale PET Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) ( inclusa angio RMN) Scintigrafia Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) ( anche virtuale)

7 Terapie Chemioterapia Cobaltoterapia Dialisi Per l attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione. Il massimale annuo assicurato per il complesso delle prestazioni sanitarie sopra riportate è di 2.000,00 per nucleo familiare. Nel caso di utilizzo si strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Compagnia di Assicurazioni, le spese per le prestazioni erogate all Assicurato sono ART 2 ESCLUSIONI Laserterapia a scopo fisioterapico Radioterapia liquidate direttamente dalla Compagnia alle strutture con l applicazione di una franchigia di 100,00 per ogni accertamento diagnostico o ciclo di terapia. Nel caso di utilizzo si strutture sanitarie e di personale non convenzionato con la Compagnia di Assicurazioni, le spese sostenute sono rimborsate con l applicazione di uno scoperto del 25% con il minimo non indennizzabile di 200,00 per ogni accertamento diagnostico o ciclo di terapia. Nel caso di utilizzo del S.S.N. la Compagnia di Assicurazioni rimorsa integralmente i tickets sanitari a carico dell Assicurato. 7 Sono escluse dall assicurazione: 1) Le conseguenze dirette di infortuni nonché le malattie, le malformazioni o i difetti fisici e gli stati patologici che abbiano dato origine a cure, esami o diagnosi anteriormente alla stipula del contratto ( esclusione operante per i soli nuovi iscritti) ; 2) Cure e/o gli interventi per l eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni preesistenti alla stipula del contratto. In caso di intervento di correzione di vizi di rifrazione, la garanzia opererà soltanto qualora il differenziale tra gli occhi sia superiore alle 4 diottrie, oppure in presenza di un difetto della capacità visiva di un occhio pari o superiore alle 9 diottrie; 3) La cura di malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, compresi i comportamenti nevrotici; 4) Le protesi dentarie, la cura delle parodontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti odontoiatrici; 5) Le prestazioni mediche aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi avvenuti durante l operatività del contratto); 6) I ricoveri durante i quali vengono compiuti solamente accertamenti o terapie fisiche che, per la loro natura tecnica, possono essere effettuati anche in ambulatorio 7) Gli accertamenti per infertilità e pratiche mediche finalizzate alla fecondazione artificiale; 8) I ricoveri causati dalla necessità dell Assicurato di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza. Si intendono quali ricoveri per lunga degenza quelli determinati da condizioni fisiche dell Assicurato che non consentano più la guarigione con trattamenti di carattere assistenziale o fisioterapico di mantenimento; 9) Gli interventi per sostituzione di protesi ortopediche di qualunque tipo;

8 10) Il trattamento delle malattie conseguenti all abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all uso non terapeutico di stupefacenti o di allucinogeni; 11) Gli infortuni derivanti dalla pratica di sports estremi e pericolosi, quali ad esempio gli sport aerei, motoristici, automobilistici, il freeclimbing, il rafting e l alpinismo estremo, nonché dalla partecipazione delle relative gare e prove di allenamento, siano esse ufficiali o meno; 12) Gli infortuni causati da azioni dolose compite dall Assicurato 13) Gli infortuni dovuti a tentato suicidio, autolesionismo ed a zioni delittuose in genere 14) Le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell atomo di radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle economiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti 15) Le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche ed eventi atmosferici 16) Le terapie non riconosciute dalla medicina ufficiale. 8 ART 3 LIMITI DI ETA L assicurazione può essere stipulata o rinnovata fino al raggiungimento del 86 anno di età del titolare, cessando automaticamente fino al raggiungimento del 86 anno di età del titolare, cessando automaticamente automaticamente alla prima scadenza annuale di polizza, al compimento del 87 anno di età da parte del titolare ; in tal caso per tutti i componenti del nucleo familiare del titolare la copertura cessa nel medesimo momento in cui termina per il titolare. Qualora, invece, un componente del nucleo familiare raggiunga il 86 anno di età, la copertura cesserà alla prima scadenza annua limitatamente a questo assicurato. ART 4 ESTENSIONE TERRITORIALE L assicurazione vale per in tutto il Mondo. ART 5 DENUNCIA DI SINISTRO L Assicurato o chi per esso dovrà preventivamente contattare la Centrale Operativa di Unisalute al numero verde gratuito ( dall estero numero non gratuito composto dal prefisso internazionale per l Italia ) e specificare la prestazione richiesta.gli operatori ed i medici della Centrale Operativa sono a sua disposizione per verificare la compatibilità della prestazione richiesta con il piano sanitario. Nel caso in cui motivi di urgenza certificati dalla struttura sanitaria non rendano possibile il preventivo ricorso alla Centrale Operativa, le spese verranno liquidate secondo quanto indicato per i punti successivi relativi al successivo Art 6 CRITERI DI LIQUIDAZIONE. All interno dell area riservata accessibile dal sito l Assicurato potrà consultare e conoscere con precisione le strutture ed i medici convenzionati dedicati al suo piano sanitario.

9 Qualora l Assicurato utilizzi una struttura sanitaria convenzionata con la Compagnia senza avere preventivamente contattato la Centrale Operativa e, conseguentemente, senza ottenere l applicazione delle tariffe concordate, le spese sostenute verranno rimborsate con le modalità indicate al successivo ART6 CRITERI DI LIQUIDAZIONE. ART 6 CRITERI DI LIQUIDAZIONE 9 Nel caso di utilizzo di strutture convenzionate con la Compagnia di Assicurazioni l Assicurato dovrà presentare alla struttura convenzionata, all atto dell effettuazione della prestazione, un documento comprovante la propria identità e la prescrizione del medico curante contente la natura della malattia accertata o presunta e le prestazioni diagnostiche e/o terapeutiche richieste. In caso di ricovero dovrà inoltre sottoscrivere, al momento dell ammissione nell Istituto di cura, la lettera d impegno con cui l Assicurato si impegna a versare alla struttura convenzionata eventuali importi di spesa che resteranno a suo carico in quanto non coperti dal piano, e all atto delle dimissioni i documenti di spesa per attestazione dei servizi ricevuti. In caso di prestazione extraricovero l Assicurato dovrà firmare i documenti di spesa a titolo di attestazione dei servizi ricevuti. La Compagnia di Assicurazioni provvederà a liquidare direttamente alla struttura convenzionata le competenze per le prestazioni sanitarie autorizzate. A tal fine l Assicurato delega la Compagnia a pagare le strutture/ medici convenzionate7i a saldo delle spese mediche sostenute, coperte dalle garanzie di polizza. La struttura sanitaria non potrà comunque richiedere all Assicurato né promuovere nei suoi confronti azioni di rivalsa, salvo il caso di crediti relativi a spese per prestazioni non contenute nelle garanzie di polizza, eccedenti il massimale assicurato o non autorizzate. Qualora venga effettuata in una struttura convenzionata una qualsiasi prestazione sanitaria da parte di personale non convenzionato, tutte le spese sostenute dall Assicurato saranno liquidate con le modalità previste ai punti relativi i sinistri in strutture non convenzionate con la Compagnia o i sinistri nel servizio sanitario nazionale e con l applicazione di scoperti e franchigie previsti nelle singole garanzie. L Assicurato deve consentire eventuali controlli medici disposti dalla Compagnia e fornire alla stessa ogni informazione sanitaria relativamente a notizie attinenti la patologia denunciata, anche mediante rilascio di specifica autorizzazione ai fini del superamento del vincolo al segreto professionale cui sono sottoposti i medici che l hanno visitato e curato. Per i sinistri in strutture non convenzionate con la Compagnia l Assicurato deve inviare a Unisalute S.p.A. Rimborsi Clienti c/o CMP BO Via Zanardi Bologna BO, la documentazione necessaria: Modulo di denuncia del sinistro debitamente compilato e sottoscritto in ogni sua parte In caso di ricovero (*), copia della cartella clinica, completa della scheda di dimissione ospedaliera (SDO), conforme all originale In caso di intervento ambulatoriale (*), copia completa della documentazione clinica, conforme all originale In caso di prestazioni extraricovero, copia della prescrizione contenente la patologia presunta o accertata da parte del medico curante

10 Copia fotostatica della documentazione relativa alle spese sostenute (distinte e ricevute) da cui risulti il relativo quietanzamento. Inoltre, l Assicurato, a fronte di specifica richiesta da parte della Compagnia, deve produrre specifica ed adeguata prova documentale dell avvenuto pagamento della prestazione sanitaria di cui chiede il rimborso. (*) Tutta la documentazione sanitaria relativa alle prestazioni precedenti e successive al ricovero / intervento chirurgico ambulatoriale, ad esso connesso, dovrà essere inviata unitamente a quella dell evento a cui si riferisce. Ai fini di una corretta valutazione del sinistro o della veridicità della documentazione prodotta in copia, la Compagnia avrà sempre la facoltà di richiedere anche la produzione degli originali della predetta documentazione. Il pagamento di quanto spettante all Assicurato viene effettuato a cura ultimata e previa consegna alla Compagnia della documentazione di cui sopra. In ogni caso l indennizzo sarà pagato in Euro ma, relativamente alle prestazioni fruite dall Assicurato al di fuori del territorio italiano, gli importi in valuta estera saranno convertiti in Euro al cambio medio della settimana in cui è stata sostenuta la spesa. L Assicurato deve consentire eventuali controlli medici disposti dalla Compagnia e fornire alla stessa ogni informazione sanitaria relativamente a notizie attinenti la patologia denunciata, anche mediante il rilascio di specifiche autorizzazione a fini del superamento del vincolo al segreto professionale cui sono sottoposti i medici che l hanno visitato e curato. Qualora l Assicurato abbia presentato ad altre Compagnie Assicurative richiesta di rimborso per il medesimo sinistro, e abbia effettivamente ottenuto tale rimborso, all Assicurato verrà liquidato esclusivamente l importo rimasto a suo carico, con le modalità di cui al punto relativo la modalità di erogazione delle prestazioni prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate con la Compagnia per le garanzie di ricovero e con le modalità riportate nei singoli punti delle garanzie di specialistica, al netto di quanto già rimborsato da terzi, il cui ammontare dovrà essere documentato e certificato. Nel caso di prestazioni effettuate presso il Servizio Sanitario Nazionale, per i ricoveri e le prestazioni extraricovero le spese sostenute sono liquidate secondo le modalità indicate ai punti relativi i Sinistri in strutture convenzionate con la Compagnia o Sinistri in strutture non in strutture convenzionate con la Compagnia. Nel caso di richiesta di corresponsione dell indennità sostitutiva, l Assicurato dovrà presentare il modulo di denuncia del sinistro corredato da copia della cartella clinica conforme all originale, non soggetta a restituzione dopo la liquidazione del sinistro. 10 ART 7 DECORRENZA DELLE GARANZIE TERMINI DI ASPETTATIVA ( CARENZA) La copertura per gli iscritti avrà effetto dalle ore 00 del 01/01/2014 in forma rimborsuale. Informa diretta nelle strutture convenzionate con la Compagnia la copertura avrà effetto il 15/05/2014 sempreché le iscrizioni arrivino alla Compagnia entro il 30/04/2014. La garanzia per le sole nuove iscrizioni decorre dalle ore 00: Del giorno di effetto dell assicurazione per gli infortuni; Del 30 giorno successivo a quello di effetto dell assicurazione per le malattie; Del 60 giorno successivo a quello di effetto dell assicurazione per l aborto e le malattie dipendenti da gravidanza; Del 240 giorno successivo a quello di effetto dell assicurazione per le conseguenze di stati patologici non conosciuti dall Assicurato, ma insorti anteriormente alla stipula della polizza; Del 300 giorno successivo a quello di effetto dell assicurazione per il parto e le malattie da puerperio;

11 Del 1 giorno del VI anno assicurativo successivo a quello di effetto dell assicurazione per le infezioni da HIV. ART 8 SCADENZA DELLE GARANZIE Le garanzie cui al presente Regolamento ha termine alle ore 00 del 01/01/ CONDIZIONI PARTICOLARI L iscritto è tenuto al pagamento del contributo previsto per la copertura in oggetto, per ogni componente del nucleo familiare, come da tabella sotto riportata: Polizza RSMO Familiari / Pensionati Premio 2014 da 0 anni fino a 18 anni non compiuti 450,00 da 18 anni fino a 30 anni non compiuti 513,00 da 30 anni fino a 40 anni non compiuti 675,00 da 40 anni fino a 50 anni non compiuti 883,00 da 50 anni fino a 60 anni non compiuti 1.125,00 da 60 anni fino a 65 anni non compiuti 1.558,00 da 65 anni fino a 70 anni non compiuti 1.904,00 da 70 anni fino a 75 anni non compiuti 2.250,00 da 75 anni fino a 80 anni non compiuti 2.885,00 da 80 anni fino a 85 anni non compiuti 3.231,00 L attivazione comporta obbligatoriamente l inserimento di tutti i familiari, intesi come coniuge o convivente more uxorio o figli risultanti dallo stato di famiglia.

12 A.N.P.A.C. usufruisce di garanzie assicurative essendo stata stipulata una Convenzione Assicurativa con Unisalute S.p.A. Sede Legale e Direzione Generale Bologna Via Larga 8, idonea a rendere certe le garanzie di assistenza presenti nel Regolamento. In caso di controversie giudiziarie tale Convenzione Assicurativa sarà messa a disposizione dell Iscritto/Assicurato per far valere i propri diritti. 12 INCLUSIONI ED ESCLUSIONI IN CORSO D ANNO Premesso che non si prevede la possibilità di attivazione della copertura per gli iscritti e per i loro relativi familiari, i quali non abbiano aderito alla stessa entro i termini indicati nel presente Regolamento, le movimentazioni all interno della presente polizza sono regolate dai punti di seguito indicati. 1) Coniuge e figli risultante dallo stato di famiglia Per gli iscritti all A.N.PA.C. alla data di effetto del contratto, i familiari definiti nei termini del presente Regolamento possono essere inclusi entro e non oltre il 30/04/2014. In questo caso la garanzia decorre dal giorno di effetto del contratto sempreché l inclusione venga comunicata alla Compagnia entro il 30/04/2014.Qualora la comunicazione non pervenga entro tale data la garanzia non verrà più attivata. 2) Inclusione di familiari per variazione dello stato di famiglia Per gli iscritti in garanzia alla data di effetto del contratto, l inclusione di familiari come definiti nei termini del presente Regolamento, in un momento successivo alla decorrenza della Relativamente polizza è consentita nel caso di variazione dello stato di famiglia per matrimonio, nuova convivenza p nuove nascite oppure nel caso di nuove iscrizioni ad A.N.P.A.C.; essa sarà effettuata mediante compilazione ed invio alla Compagnia di Assicurazioni dell apposito modulo. La garanzia decorrerà dalla data in cui si è verificata la variazione dello stato di famiglia o la nuova iscrizione sempreché questa venga comunicata entro 30 giorni dalla data della variazione stessa; in caso contrario non sarà più possibile entrare. 3) Inserimento di nuovi iscritti in data successiva all effetto di polizza Le inclusioni di iscritti in data successiva a quella di effetto della polizza sono possibili solo nel caso di nuove iscrizioni ad A.N.P.A.C. La garanzia per l iscritto e i familiari come definiti nei termini del presente Regolamento, decorre dal giorno dell iscrizione sempreché questa venga comunicata alla Compagnia di Assicurazioni entro 30 giorni. Qualora l iscrizione venga comunicata successivamente, non sarà più possibile entrare. L inclusione sarà effettuata mediante compilazione e invio alla Compagnia dell apposito modulo. alle inclusioni nel corso del periodo assicurativo previste ai numeri precedenti del presente punto, il premio da

13 corrispondere all atto dell inserimento nella garanzia corrisponde: Al 100% del premio annuo per coloro che entrano in copertura nel primo semestre assicurativo; Al 60% del premio annuo per coloro che entrano in copertura nel secondo semestre assicurativo. 4) Mancato rinnovo dell iscrizione. Nel caso del mancato rinnovo dell iscrizione, l ex iscritto e gli eventuali familiari assicurati vengono mantenuti nella garanzia sino alla prima scadenza annuale successiva. 13 PRESTAZIONI A TARIFFE AGEVOLATE UNISALUTE SERVIZI DI CONSULENZA Qualora per una delle prestazioni appartenenti a una delle garanzie indicate nel presente Regolamento non sia attivabile la copertura nel piano sanitario per esaurimento del massimale o prestazione inferiore alla franchigia e rimanga a totale carico dell Assicurato, è possibile richiedere comunque alla Centrale Operativa la prenotazione della prestazione e l invio alla struttura prescelta, tra quelle facenti parte della Rete Unisalute, di un fax che consentirà di ottenere l applicazione di tariffe riservati agli assicurati Unisalute con conseguente risparmio rispetto al tariffario normalmente previsto. Sono inoltre disponibili i seguenti servizi di consulenza: In Italia: i seguenti servizi di consulenza vengono forniti dalla Centrale Operativa Unisalute telefonando al numero verde dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle Dall estero occorre comporre il prefisso internazionale dell Italia Informazioni sanitarie telefoniche: La Centrale Operativa attua un servizio di informazione sanitaria in merito a: Strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni; Indicazioni sugli aspetti amministrativi dell attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione tickets, assistenza diretta e indiretta dall Italia e all estero, ecc.) Centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all estero; Farmaci: composizioni, indicazioni e controindicazioni Prenotazione di prestazioni sanitarie La Centrale Operativa fornisce un servizio di prenotazione delle prestazioni sanitarie garantite dal piano nella forma di assistenza diretta nelle strutture sanitarie convenzionate con Unisalute. Pareri medici Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia l Assicurato necessiti di una consulenza telefonica da parte di un medico, la Centrale

14 Operativa fornirà tramite i propri medici le informazioni e i consigli richiesti. DEFINIZIONI Nel testo del presente Regolamento si definiscono con: Aborto: interruzione prematura di gravidanza, per cause naturali o provocata artificialmente Aborto spontaneo: interruzione prematura di gravidanza avvenuta per cause naturali, non causata da un intervento esterno Aborto terapeutico: interruzione di una gravidanza motivata esclusivamente da ragioni di ordine medico, come la presenza di gravi malformazioni al feto. Accertamento diagnostico: prestazione medica strumentale atta a ricercare e/o a definire la presenza e/o il decorso di una malattia a carattere anche cruento e/o invasivo Anno: periodo di tempo pari a trecentosessantacinque giorni, o trecentosessantasei giorni in caso di anno bisestile. Contraente: A.N.P.A.C. Via Francesco Borromini Fiumicino RM CF: Convenzione o Polizza: il contratto che regola e disciplina i rapporti tra la Contraente e la Compagnia di Assicurazioni. Tale contratto ha lo scopo di rendere certe le garanzie di assistenza presenti nel Regolamento. Difetto fisico: deviazione di normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose o traumatiche acquisite Documentazione sanitaria: cartella clinica e/o tutta la certificazione medica, costituita da diagnosi, pareri e prescrizioni dei sanitari, da radiografie, da esami strumentali e diagnostici e della documentazione di spesa ( comprese le notule e ricevute dei farmaci) Fascicolo informativo: l insieme della documentazione informativa consegnata ad A.N.P.A.C., composto da: nota Informativa comprensiva di Glossario, Condizioni di assicurazione, Informativa Privacy. 14 Assicurato: il soggetto nel cui interesse viene stipulata l assicurazione Assistenza infermieristica: l assistenza infermieristica prestata da personale sanitario fornito di specializzazione Centrale Operativa/Struttura organizzativa: è la struttura di Unisalute costituita da operatori, medici, paramedici e tecnici che eroga, con costi a carico della Compagnia di Assicurazioni, le prestazioni previste dalla polizza Franchigia: La somma determinata in misura fissa che rimane a carico dell Assicurato. Qualora venga espressa in giorni, è il numero dei giorni per i quali non viene corrisposto all Assicurato l importo garantito. Indennità sostitutiva: importo giornaliero erogato dalla Compagnia di Assicurazioni in caso di ricovero, corrisposto in assenza di richiesta di rimborso delle spese sostenute per le prestazioni effettuate durante il ricovero stesso. Indennizzo: la somma dovuta dalla Compagnia di Assicurazioni in caso di sinistro

15 Infortunio: l evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che provochi lesioni corporali obiettivamente constatabili. Intervento chirurgico: qualsiasi atto cruento, manuale o strumentale, eseguito a fini terapeutici Intervento chirurgico ambulatoriale: prestazione chirurgica che per la tipologia dell atto non richiede la permanenza in osservazione nel post intervento Istituto di cura: Ospedale, clinica o istituto universitario, casa di cura, regolarmente autorizzato dalle competenti Autorità, in base ai requisiti di legge, all erogazione dell assistenza ospedaliera, anche in regime di degenza diurna, con esclusione degli stabilimenti termali, delle case di convalescenza e di soggiorno e delle cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. Ivass: Istituto per la vigilanza sulle Assicurazioni, denominazione assunta da Isvap dal 1 gennaio 2013 Libera professione intramuraria: l attivazione che il personale medico alle dipendenze dell SSN esercita in forma individuale e di equipe, al di fuori dell orario lavoro, in favore e su libera scelta dell Assicurato e con oneri a carico dello stesso Malattia: qualunque alterazione clinicamente diagnosticabile dello stato di salute, che non sia malformazione o difetto fisico, e non sia dipendente da infortunio. Malformazione: deviazione del normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose congenite Massimale: l importo stabilito negli specifici articoli del Regolamento che rappresenta la spesa massima che la Compagnia di Assicurazioni si impegna a prestare nei confronti dell Assicurato per le relative garanzie e/o prestazioni previste Polizza: il documento che prova l assicurazione Premio: la somma dovuta da A.N.P.A.C. alla Compagnia di Assicurazioni. Retta di degenza: trattamento alberghiero e assistenza medico infermieristica presati in regime di degenza ospedaliera, sia ordinaria che in terapia intensiva Ricovero: la degenza in Istituto di cura comportante pernottamento, documentata da cartella clinica con scheda nosologica Rischio: la probabilità del verificarsi del sinistro Scoperto: percentuale applicabile all ammontare delle spese sostenute dall Assicurato che, per ogni sinistro, rimane a carico dello stesso. Sinistro: il verificarsi della prestazione di carattere sanitario per la quale è prestata l assicurazione, che comporta un attività gestionale per la Compagnia di Assicurazioni Società di Gestione (Compagnia di Assicurazioni) : Unisalute S.p.A. Struttura Convenzionata: Istituto di cura, poliambulatorio, centro specialistico e relativi medici chirurghi dedicati al Piano Sanitario con cui Unisalute ha definito un accordo per il pagamento diretto delle prestazioni Day Hospital: le prestazioni sanitarie relative a terapie chirurgiche e mediche praticate in Istituto di cura a regime di degenza diurna e documentate da cartella clinica con scheda nosologica Grandi interventi chirurgici: Interventi chirurgici e patologie riportati nelle Condizioni di assicurazione. 15

16 ELENCO GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI NEUROCHIRUGIA Interventi di neurochirurgia pervia craniotomia o transorale Interventi di cranioplastica Intervento sulla ipofisi pervia transfenoidale Asportazione tumori dell'orbita Asportazione di processi espansivi del rachide (intra e/ extramidollari) Interventi per mielopatie di altra natura a livello cervicale pervia anteriore o posteriore Interventi sul plesso brachiale OCULISTICA Interventi per neoplasie del lobo oculare e del lobo oculare Intervento di enucleazione del lobo oculare OTORINOLARINGOIATRIA Asportazione di tumori maligni del cavo orale Asportazione di tumori parafaringei, dell'ugola (intervento di ugulotomia) e delle corde vocali (intervento di cordec tomia) Interventi demolitivi del laringe (intervento dilaringectomia totale o parziale) Asportazione di tumori maligni del seno etmoidale, frontale, sfenoidale e mascellare Ricostruzione della catena ossiculare Intervento per neurinoma dell'ottavo nervo cranico Asportazione di tumori glomici timpano giugulari CHIRURGIA DEL COLLO Tiroidectomia totale con svuotamento laterocervicale mono o bilaterale Intervento per gozzo retrosternale con mediastinotomia CHIRURGIA DELL'APPARATO DIGERENTE Interventi di resezione (totale o parziale) dell'esofago Interventi con esofagoplastica Intervento per mea esofago Resezione gastrica totale Resezione gastro diiunale Intervento per fistola gastro diiunocolica Colectomie totali, emicolectomie e resezioni rettocoliche pervia anteriore (con o senza colostomia) Interventi di amputazione del retto ano Interventi per megacolon pervia anteriore o addominoperineale Exeresi di tumori dello spazio retroperitoneale Drenaggio di ascesso epatico Interventi per echinococcosi epatica Resezioni epatiche Reinterventi per ricostruzione delle vie biliari Interventi chirurgici per ipertensione portale Interventi per pancreatite acuta o cronica pervia laparotomica Interventi per cisti, pseudocisti o fistole pancreatiche pervia laparotomica Interventi per cisti,pseudocisti o fistole pancreatiche per via laparotomica Interventi per neoplasie pancreatiche UROLOGIA Nefroureterectomia radicale Surrenalectomia Interventi di cistectomla totale Interventi ricostruttivi vescicali con o senza ureterosigmoidostomia Cistoprostatovescicolectomia Interventi di prostatectomia radicale per via perineale, retropubica o trans sacrale Interventi di orchiectomia con linfoadenectomia per neoplasia testicolare 16 CHIRURGIA DELL'APPARATO RESPIRATORIO Interventi per tumori tracheali, bronchiali, polmonari o pleurici Interventi per fistole bronchiali GINECOLOGIA Vulvectomia radicale allargata con linfoadenectomia inguinale e/o pelvica

17 Interventi per echinococcosi polmonare Pneumectomia totale o parziale Interventi per cisti o tumori del mediastino CHIRURGIA CARDIOVASCOLARE Interventi sul cuore pervia toracotomica Interventi sui grandi vasi toracici pervia toracotomica Interventi sull'aorta addominale pervia laparotomica Endarterectomia della arteria carotide e della arteria vertebrale Decompressione della arteria vertebrale nel forame trasversario Interventi per aneurismi: resezione e trapianto con protesi Asportazione di tumore glomico carotideo Isterectomia radicale per via addominale o vaginale con linfoadenectomia Intervento radicale per tumori vaginali con linfoadenectomia ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Interventi per costola cervicale Interventi di stabilizzazione vertebrale Interventi di resezione di corpi vertebrali Trattamento delle dismetrie e/o delle deviazioni degli arti inferiori con impianti esterni Interventi demolitivi per asportazione di tumori ossei Interventi di protesizzazione di spalla o gomito TRAPIANTI DI ORGANO Tutti 17 CHIRURGIA PEDIATRICA (gli interventi sotto elencati sono in garanzia solo in caso di neonati assicurati dal momento della nascita) Polmone cistico e policistico (lobectomia, pneumonectomia) Correzione chirurgica di atresie e/o fistole congenite Correzione chirurgica di meauretere congenito Correzione chirurgica di meacolon congenito