AL RESPONSABILE DELL'UFFICIO TECNICO OGGETTO: RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALL'INSTALLAZIONE DI IMPIANTO PUBBLICITARIO Il/la sottoscritto/a

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1 Cat. IV Cl. 14 Fasc. 1 Spett.le Comune di Palazzolo s/o Via XX Settembre Palazzolo s/o (BS) Marca da bollo AL RESPONSABILE DELL'UFFICIO TECNICO OGGETTO: RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALL'INSTALLAZIONE DI IMPIANTO PUBBLICITARIO Il/la sottoscritto/a cognome e nome cittadinanza nato/a a prov il residente a prov cap In qualità di legale rappresentante della: società P.I. con sede legale a prov tel. fax cel CHIEDE Il rilascio dell'autorizzazione per la collocazione dell'impianto pubblicitario descritto negli elaborati allegati alla presente istanza, da installare in: progr. (a) lato (b) per la seguente durata: per anni 3 (durata massima consentita) per 3 anni successivi (solo in caso di richiesta di rinnovo) per il periodo inferiore ad anni 3, compreso dal al SPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO (c) n. pratica 1

2 TIPOLOGIA DELL'IMPIANTO PUBBLICITARIO (d) le definizioni dei mezzi pubblicitari sottostanti fanno riferimento al Piano Generale degli Impianti Pubblicitari, disponibile on-line nella sezione "documenti istituzionali" - atti amministrativi - statuto e regolamenti del sito INSEGNA DI ESERCIZIO FRONTALE A BANDIERA SU PALO SU TETTO A TOTEM LUMINOSA CARTELLO PUBBLICITARIO STRISCIONE GONFALONE O LOCANDINA AUTOVEICOLO PUBBLICITARIO PUBBLICITA' NEI CANTIERI TELONE PUBBLICITARIO DI CANTIERE CARTELLO PUBBLICITARIO DI CANTIERE PREINSEGNA TARGA TENDA CON MESSAGGIO PUBBLICITARIO PUBBLICITA' SU ELEMENTI DI ARREDO URBANO IMPIANTO PER AFFISSIONI DIRETTE TABELLA O STENDARDO STENDARDO BIFACCIALE POSTER IMPIANTO DI SEGNALETICA DIREZIONALE ALTRO (specificare il tipo di impianto pubblicitario) 2

3 DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA' Il/la sottoscritto/a cognome e nome cittadinanza nato/a a prov il residente a prov cap In qualità di legale rappresentante della: società P.I. con sede legale a prov tel. fax cel In relazione all'impianto pubblicitario sopra descritto e meglio evidenziato negli elaborati allegati alla presente istanza, consapevole delle sanzioni previste dalle vigenti disposizioni nel caso di inosservanza di quanto più sotto dichiarato, e della possibilità per il Comune di revocare il provvedimento autorizzativo all'uopo rilasciato, DICHIARA 1. che l'impianto pubblicitario e la sua installazione sono conformi al Piano Generale degli Impianti Pubblicitari e al Regolamento comunale per la disciplina della pubblicità e delle pubbliche affissioni e per l'applicazione della relativa tassa. 2. che sul manufatto verrà effettuata una manutenzione periodica per mantenere in efficienza tutte le sue parti. 3. in caso di rilascio di autorizzazione all'installazione, di provvedere al versamento: dell'imposta comunale sulla pubblicità recandosi presso il Comune di Palazzolo s/o via XX Settembre 32 Ufficio Affissioni, per indicazioni sul pagamento e dell'eventuale COSAP (canone per occupazione aree e spazi pubblici) da effettuarsi presso l'ufficio economato o la Tesoreria comunale. 4. di adempiere nei tempi richiesti a tutte le prescrizioni impartite dal Comune al momento del rilascio dell'autorizzazione e anche successivamente per intervenute e motivate esigenze. 5. di procedere alla rimozione nel caso di decadenza o revoca dell'autorizzazione o di insussistenza delle condizioni di sicurezza previste all'atto dell'installazione o di motivata richiesta da parte del Comune. 6. che per le parti strutturali dell'impianto pubblicitario, per le quali è necessario procedere al relativo dimensionamento, le stesse sono state calcolate secondo la normativa vigente, tenendo conto della spinta del vento e della natura del terreno (in caso di ancoraggi al suolo), in modo da garantire la stabilità degli impianti come prescritto dall'art. 53 del Regolamento d'attuazione del Codice della Strada, il tutto come meglio evidenziato nei bozzetti e negli elaborati allegati alla presente istanza. 7. che nel caso di manufatti collegati all'energia elettrica, il costruttore/installatore è un soggetto abilitato e che l impianto sarà realizzato e posto in opera in conformità alle leggi vigenti in materia di impianti elettrici 3

4 DOCUMENTAZIONE ALLEGATA ALLA RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALL'INSTALLAZIONE DI IMPIANTO PUBBLICITARIO 1. Planimetria generale, in scala adeguata, indicante il posizionamento dell'impianto, nonché le distanze dagli altri elementi territoriali significativi (di cui all'art. 21 delle Norme Tecniche di Attuazione del Piano Generale degli Impianti Pubblicitari). (e) 2. Piante prospetti ed eventuali sezioni quotate del mezzo pubblicitario, riportanti le dimensioni, i materiali, i colori e l'eventuale porzione di suolo pubblico occupato a seguito dell'installazione. 3. Bozzetto a colori del messaggio pubblicitario (o dei vari messaggi in caso di pubblicità variabile). 4. Fotografie del luogo di installazione e simulazione fotografica del mezzo installato. 5. Relazione descrittiva, riportante la durata dell'installazione (nel caso di mezzi temporanei). 6. Dichiarazione di responsabilità. 7. Qualora le strutture di sostegno dell impianto pubblicitario costituiscano manufatti la cui realizzazione e la posa in opera risultino regolamentate da specifiche norme, l installatore deve rilasciare copia di una relazione redatta e firmata da un tecnico abilitato (valida per ciascun gruppo di impianti pubblicitari identici), che attesti la regolare esecuzione dell impianto e la progettazione delle relative parti strutturali di sostegno, in modo da resistere alla spinta del vento (considerando un azione statica equivalente costituita da una pressione agente normalmente alle superfici del manufatto, di valore non inferiore a N/m2), agli altri agenti atmosferici e all azione sismica (zona 3). 8. Nulla osta rilasciato dall'ente proprietario della strada competente. (f) 9. Copia della precedente Autorizzazione (solo in caso di richiesta di rinnovo) 10. Copia della ricevuta del pagamento di 87,00 per diritti di segreteria e per bollo di quietanza (g) 11. Per installazione mezzi pubblicitari presso spazi comuni condominiali, copia autorizzazione condominiale. 4

5 ISTRUZIONI PER LA PRESENTAZIONE DELLA RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALL'INSTALLAZIONE DI MEZZO PUBBLICITARIO Per ciascun impianto pubblicitario, deve essere presentata una singola richiesta di autorizzazione all'installazione, ad eccezione delle insegne di esercizio relative alla medesima attività e per i gruppi di striscioni, gonfaloni e locandine riferiti al medesimo evento. La documentazione, compresi tutti gli allegati e la dichiarazione di responsabilità, va presentata dotata di marca da bollo. La richiesta di autorizzazione all'installazione dell'impianto pubblicitario va presentata compilando l'apposito modulo in ogni sua parte, secondo le note di seguito riportate: (a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) Nel caso di installazioni lungo le strade provinciali è necessario indicare la progressiva chilometrica di installazione. Nel caso di collocazione lungo le strade provinciali è necessario indicare il lato stradale di installazione (dx/sx). Spazio riservato agli uffici: non compilare. Barrare la casella corrispondente al mezzo pubblicitario per il quale si richiede l'autorizzazione all'installazione, con riferimento alle definizioni dei mezzi pubblicitari contenute nel Piano Generale degli Impianti Pubblicitari, disponibile on-line nella sezione "regolamenti e piani" del sito Facoltativo per le insegne di esercizio frontali, i gonfaloni e locandine installati a più di 3 m dal ciglio stradale, i teloni pubblicitari di cantiere, gli striscioni, le targhe, le tende con messaggio pubblicitario ed i segni orizzontali reclamistici. Nel caso di installazioni visibili da strade di competenza di altri enti (provincia, ANAS, etc.). Il versamento di cui sopra va effettuato presso la Tesoreria Comunale, gestita dalla BANCA POPOLARE DI SONDRIO - Agenzia di Palazzolo s/o, con sede in Via Brescia n. 23, in contanti, a mezzo di assegno circolare intestato alla stessa Tesoreria o tramite bonifico bancario (cod. IBAN: IT25 G X47). NOTA : per maggiori dettagli circa le modalità d'installazione dei mezzi pubblicitari si veda il Piano Generale degli Impianti Pubblicitari, disponibile on-line nella sezione "documenti istituzionali" - atti amministrativi - statuto e regolamenti del sito 5