RICHIESTA DI ISCRIZIONE ANAGRAFICA DI CITTADINO COMUNITARIO CON PROVENIENZA DA ALTRO COMUNE

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1 Pagina 1 di 1 All Ufficiale di Anagrafe del Comune di Tempio Pausania Il/La sottoscritto/a (Cognome) (Nome) Femmina Maschio Nato/a a Codice fiscale In qualità di cittadino comunitario di nazionalità In qualità di familiare del cittadino comunitariosig./sig.ra di nazionalità CHIEDE L ISCRIZIONE NELL ANAGRAFE DELLA POPOLAZIONE RESIDENTE DI QUESTO COMUNE A tal fine, consapevole delle sanzioni penali a cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci (art. 76 D.P.R. 28/12/2000, n.445) ; consapevole che in caso di dichiarazioni non veritiere decadono i benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della presente dichiarazione (art. 75 D.P.R. 28/12/2000, n. 445); DICHIARA Di aver stabilito la propria dimora abituale in questo Comune in via/piazza n. interno scala piano Di avere il diritto di soggiorno nel territorio italiano in quanto: In possesso di un titolo di soggiorno (carta/permesso di soggiorno) in corso di validità; oppure In possesso di attestato di iscrizione anagrafica ai sensi del d.lgs n.30/2007 rilasciato dal Comune di In data In possesso di attestato permanente ai sensi del d.lgs n.30/2007 rilasciato dal Comune di

2 Pagina 2 di 1 In data Di avere il diritto di soggiorno nel territorio italiano in quanto: 1. Lavoratore subordinato /autonomo nello stato italiano; 2. dispone per se stesso e per i propri familiari, pari a (indicare il numero dei familiari) di risorse economiche sufficienti, per non diventare un onere a carico dell assistenza sociale dello stato durante il periodo di soggiorno e di un assicurazione sanitaria o di altro titolo idoneo, che copra tutti i rischi nel territorio nazionale; 3. iscritto presso un istituto pubblico o privato riconosciuto per seguirvi come attività principale un corso di studi o di formazione professionale e di disporre, per se stesso e per i propri familiari, di risorse economiche sufficienti, per non diventare un onere a carico dell assistenza sociale dello stato italiano durante il periodo di soggiorno e di un assicurazione sanitaria o di altro titolo idoneo, che copra tutti i rischi nel territorio nazionale; 4. di essere familiare, come definito dall art.2 del d.lgs n.30 /2007, che accompagna/raggiunge un cittadino dell unione che ha diritto di soggiornare ai sensi delle lettere a) b) o c) del dell art.7 comma1 del citato decreto legislativo.specificare se: coniuge figlio di età inferiore ai 21 anni figlio (del coniuge del familiare) di età inferiore ai 21 anni figlio di età superiore ai 21 anni e a carico figlio(del coniuge del familiare) di età superiore ai 21 anni e a carico genitore o altro ascendente in linea retta a carico genitore o altro ascendente in linea retta (del coniuge del familiare) a carico Allega la seguente documentazione: (barrare le voci che interessano) 1. passaporto/ documento di identità in corso di validità. 2. Codice fiscale 3. documento che attesta la qualità di familiare /familiare a carico ( in caso di istanza presentata dal familiare); 4. permesso/ carta di soggiorno rilasciata dalla Questura,in corso di validità. 5. Attestato di regolarità del soggiorno/ di soggiorno permanente rilasciato dal Comune di

3 Pagina 3 di 1 6. Attestato di soggiorno permanente rilasciato dal Comune di in data ; 7. patente di guida italiana(solo nel caso in cui l interessato sia titolare di patente italiana) Carte di circolazione dei veicoli con targa italiana (solo nel caso in cui l interessato sia proprietario, comproprietario, usufruttuario, locatario di veicoli) modulo per l aggiornamento delle variazioni di indirizzo sulla patente e i libretti di circolazione 8. Dichiarazione di conoscenza di un componente maggiorenne del nucleo familiare già residente solo per abitazioni già occupate con allegata fotocopia del documento di riconoscimento valido del dichiarante (facoltativa) Chi non è in possesso di uno fra i documenti sopra elencati ai punti 4,5 e 6 deve presentare la seguente documentazione: a) Per i lavoratori subordinati o autonomi: copia del contratto di lavoro subordinato; cedola di versamento dei contributi per lavoratore dipendente all Inps; dichiarazione del datore di lavoro; nulla osta dello Sportello Unico per l immigrazione (solo per i cittadino rumeni e bulgari, fino all , e solo per lavori, non stagionali, in settori produttivi diversi da quelli: agricolo e turistico alberghiero; domestico e di assistenza alla persona, edilizio, metalmeccanico; dirigenziale e altamente qualificato; iscrizione alla CCIA di in qualità di lavoratore autonomo Attestazione di attribuzione della partita iva; Iscrizione all albo dell ordine professionale dei n. in qualità di libero professionista. b) Per coloro che non sono lavoratori subordinati o autonomi: documentazione idonea a dimostrare la disponibilità per sé e per i propri familiari di risorse economiche sufficienti a non gravare sul sistema di assistenza pubblica, nei limiti previsti dal d.lgs n.30/2007 e dalla circolare del Ministero dell interno. N.19/2007oppure

4 Pagina 4 di 1 dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà o di certificazione (quest ultima unita al presente modulo) resa con le modalità di cui agli articoli 46 o 47 del d.p.r n.445/2000, attestante la disponibilità di risorse economiche di cui al punto precedente; copia della polizza di assicurazione sanitaria ovvero altro titolo comunque denominato idoneo a coprire tutti i rischi di carattere sanitario nel territorio nazionale; attestazione di iscrizione personale, a pagamento, al Servizio Sanitario Nazionale. c) Per gli iscritti presso un istituto pubblico o privato riconosciuto per seguirvi come attività principale un corso di studi o di formazione professionale: certificato di iscrizione presso l istituto scolastico o di formazione professionale; documentazione elencata al precedente punto b. 1. Nella nuova dimora : non abitano altre persone iscritte in codesta anagrafe abita già (ed è iscritta in codesta Anagrafe) la famiglia con cui il dichiarante e gli altri componenti che si iscrivono, costituiranno una unica famigli anagrafica intestata a con cui il dichiarante e gli altri componenti che si iscrivono non costituiranno una unica famiglia anagrafica, non intercorrendo fra loro rapporti di parentela, affinità, ecc. 2. Si impegna ad informare di quanto dichiarato gli altri componenti della propria famiglia 3. Ai fini delle norme relative alle variazioni di indirizzo sulle patenti di guida e sui libretti di circolazione dei veicoli (autoveicoli, rimorchi,motoveicoli e ciclomotori) dichiara inoltre:/ che il modulo (o i moduli) allegato o i documenti presentati corrispondono alla esatta situazione inerente le patenti di guida ed i libretti di circolazione esistenti nella famiglia che nessuno dei componenti la famiglia anagrafica del sottoscritto è titolare di patente di guida e di libretti di Circolazione

5 Pagina 5 di 1 Il/la sottoscritto/a ai sensi dell art.13 del d.lgs n.196/2003 è informato/a che i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Luogo e data Firma del richiedente Dichiarazione resa in mia presenza dall'interessato/ a Identificato /a mediante Luogo e data Il Funzionario incaricato Dichiarazione presentata/pervenuta unitamente a copia fotostatica del documento di identità del dichiarante tipo Luogo e data Il Funzionario incaricato Per facilitare il sopralluogo della Polizia Municipale, si prega di indicare gli orari in cui l interessato è in casa: Attività/professione svolta Luogo di lavoro Giorni di presenza abituale nell abitazione Orario in cui si trova abitualmente al nuovo indirizzo mattina pomeriggio sabato Oppure è presente nel fine settimana per le seguenti ragioni L abitazione è collegata a servizi di rete gas acqua luce telefono